理氣降逆湯

理氣降逆湯

處方 : 干蟾皮12克，八月札30克，急性子30克，白花蛇舌草30克，丹參15克，瓦楞子30克，夏枯草15克，枸杞子30克，紫草根30克，苦參30克，生馬錢子4.5克，生南星9克，公丁香9克，廣木香9克，蜣螂蟲9克，天龍丸15粒（每次5粒，分3次吞服）。

功能主治 : 理氣降逆，解毒辟穢。主氣滯中阻，胃逆嘔吐。

用法用量 : 水煎服，每日1劑，日服2次。

摘錄 : 上海龍華醫(yī)院方

咽干咽痛怎么緩解？

干咳是臨床肺系疾病常見癥狀之一，病因復(fù)雜，病情頑固，治療頗為棘手。近年的研究表明，幾乎所有的慢性持續(xù)性咳嗽都可做出病因?qū)W診斷，我們根據(jù)干咳的發(fā)病時(shí)間以及證候?qū)W特點(diǎn)，針對(duì)病因進(jìn)行特異性中西醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合治療，取得了滿意療效。
現(xiàn)就干咳因理證治探討如下。

燥邪犯肺 肺失宣降—— 此型常見于感染后咳嗽早期，每年多于秋季發(fā)病。蓋肺為嬌臟，喜潤而惡燥，喜清肅而不耐寒熱。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影響肺之宣發(fā)、肅降功能并灼傷肺津，遂發(fā)是證。臨床表現(xiàn)為干咳無痰或痰少而黏，伴咽干、喉癢、鼻燥、口渴，舌紅少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治宜解表清肺，潤燥止咳。方選桑杏湯加減，藥如：桑葉、桑白皮、杏仁、南沙參、炙杷葉、大貝母、山梔子、淡豆豉、薄荷、蘆根等。若患者鼻塞、惡風(fēng)、咽癢等癥狀突出者，可酌加蘇葉、蟬衣、白僵蠶等疏風(fēng)宣肺止咳。
陰虛肺燥 清肅失司—— 此類證候多見于慢性支氣管炎、咳嗽變異型哮喘、肺結(jié)核或肺癌等病，臨床當(dāng)作相關(guān)檢查以明確診斷。亦可見于長期服用清熱解毒或抗生素治療后的病人，肺陰虧耗，津液不足，陰虛火旺，虛熱內(nèi)生。臨床表現(xiàn)為干咳無痰，晝輕夜重，持續(xù)不已；或痰少而黏，不易咳出；或痰中挾血，伴有口干咽燥，手足心熱,消瘦盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。法宜養(yǎng)陰潤肺，清燥止咳。方選沙參麥冬湯合清燥救肺湯加減，藥如沙參、玄參、麥冬、玉竹、百合、五味子、炙杷葉、浙貝母、桑葉、桑白皮等。若見手足心熱，夜寐盜汗者加知母、地骨皮；口干咽燥，痰中挾血者，酌加蘆根、白茅根。
肝郁氣滯 津聚痰凝—— 此類證候多見于喉源性咳嗽，其主要癥狀以干咳為主，或嗆咳少痰，伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不適感，咽癢即咳，咳聲連連，遷延不愈，口干舌燥，胸脅脹滿甚或隱隱作痛，情志不暢易誘發(fā)或加劇，舌淡紅，苔薄白（膩），脈弦。證屬肝氣郁結(jié)，津聚痰凝，氣機(jī)不利，上逆作咳。治以疏肝解郁，理氣降逆。方選四逆散合瀉白散加減，藥如柴胡、白芍、枳殼、厚樸、蘇子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙貝母、桔梗等。若見脅肋隱痛明顯者，酌加川楝子、元胡；咽干咽痛明顯者，酌加黃芩、射干；抑郁不舒，煩躁不安者，酌加知母、丹皮、山梔子。
肝胃不和 氣機(jī)上逆—— 此類證候多與胃－食道反流有關(guān)，患者食道24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)陽性。臨床表現(xiàn)為干咳少痰，嗆咳不已，易于夜間發(fā)作，常伴燒心泛酸，進(jìn)食后尤甚，兩脅不舒，夜寐不安，舌淡紅，苔薄白，脈弦。析其病因病機(jī)，乃原發(fā)于胃，后傳于肺，涉及肝氣。證屬肝胃不和，氣機(jī)升降失調(diào)，肺氣上逆。本病論治，當(dāng)以肺為標(biāo)，肝胃為本；止咳為標(biāo)，降逆為本。故治以疏肝和胃，降逆止咳。方選旋復(fù)代赭湯合半夏厚樸湯加減，藥如旋復(fù)花、代赭石、清半夏、厚樸、蘇子、郁金、炙杷葉、苦杏仁、黃連、吳茱萸、烏賊骨等。
肝陰虧虛 風(fēng)搖鐘鳴—— 此型常見于咳嗽變異型哮喘,多于春季發(fā)病。臨床多表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不斷，常在夜間或晨起發(fā)作或加劇，以干咳為主，時(shí)有少量白粘痰，偶伴喘息、胸悶，脅肋隱痛，咽干口渴，舌紅少苔，脈弦細(xì)。患者多為過敏素質(zhì)，既往常有個(gè)人過敏史或患有過敏性疾病，如蕁麻疹、濕疹等。支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性。辨證屬于肝之陰血虧虛，血燥生風(fēng)，陰虛風(fēng)動(dòng)，內(nèi)風(fēng)上擾，搖鐘而鳴。治宜柔肝熄風(fēng)，肅肺降逆，方選過敏煎加味，藥如烏梅、五味子、柴胡、防風(fēng)、白芍、鉤藤、地龍、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。

舒肝理氣活血湯的點(diǎn)評(píng)：

本方為自擬驗(yàn)方。適用各種原因所致的痛經(jīng)。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血；白芍?jǐn)筷庢?zhèn)痛；炒川芎活血行氣；烏藥、陳皮、醋香附、醋元胡理氣活血，溫經(jīng)止痛；柴胡疏肝解郁。腹痛喜按加干姜、紫蘇溫經(jīng)止痛；拒按加靈脂、蒲黃化瘀止痛；月經(jīng)量多加阿膠、地黃炭、烏梅炭補(bǔ)血養(yǎng)血，收斂止血；月經(jīng)量少加雞血藤活血化瘀；惡心嘔吐加姜半夏、藿香降逆止嘔。治療痛經(jīng)應(yīng)掌握好服藥時(shí)機(jī)：肝郁氣滯提前5天服藥；寒天服藥，經(jīng)期酌情續(xù)服；氣滯血瘀型經(jīng)前3天服藥。氣血虛弱型適宜平時(shí)服藥。痛經(jīng)治愈后連續(xù)觀察3個(gè)月，在此期間可酌情服理氣活血、溫腎等丸劑以鞏固療效。

蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)

蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)

蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)，歸的是歸脾、胃、肺的經(jīng)。蘇梗是一種藥材，有很多的作用和功效，但是都說藥有三分毒，所以也會(huì)有一些禁忌之處，以下分享蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)，一起來看看。

蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)1 藥用蘇梗

《本草蒙筌》：“下諸氣略緩，體稍虛者用宜。”《本草崇原》：“主寬中行氣，消飲食，化痰涎。治噎膈反胃，止心腹痛?！薄端幤坊x》：“蘇梗，能使郁滯上下宣行，凡順氣諸品惟此純良。”

蘇梗與蘇葉性味相同，但蘇梗發(fā)表之力略弱，理氣之功更強(qiáng)；蘇梗與蘇子相比下氣之力略緩，攻實(shí)之勁不足。紫蘇梗性和緩不燥， 可單用，也可與陳皮、木香、砂仁等合用，以增強(qiáng)行氣、理氣、止嘔的效果。

蘇梗能散表寒，發(fā)汗力較強(qiáng)，用于風(fēng)寒表證，見惡寒、發(fā)熱、無汗等癥，常配生姜同用；如表證兼有氣滯，可與香附、陳皮等同用。蘇梗用于脾胃氣滯、胸悶、嘔惡，不論有無表 證，均可應(yīng)用，都是取其行氣寬中的功用，臨床常與藿香配伍應(yīng)用。蘇梗能行氣安胎，常配砂仁、陳皮同用，治療妊娠惡阻、胎動(dòng)不安。

紫蘇 Perilla frutescens （L.） Britt.

蘇梗

【來源】 為唇形科植物皺紫蘇或尖紫蘇等的莖枝。秋季果實(shí)成熟后采割，除去雜質(zhì)，曬干，或趁鮮切片，曬干。

【異名】 紫蘇梗、紫蘇莖、紫蘇桿、蘇枝。

【性味】 味辛，性溫。

【歸經(jīng)】 歸脾、胃、肺經(jīng)。

【功能與主治】 蘇梗有寬胸利膈、順氣安胎的功效，主治胸脘痞悶、氣滯、脘腹脹、噯氣、嘔吐、噎嗝反胃等癥，兼治胎動(dòng)不安。此藥在治療脾胃痛時(shí)相當(dāng)常用。

【適用人群】 脾胃氣滯、痞悶作脹、脘腹及胸脅脹痛、噯氣、嘔吐、噎嗝反胃、不思飲食者。胎氣不和、胎動(dòng)不安、惡心嘔吐的孕婦。水腫腳氣者。

【注意事項(xiàng)】陰虛者不宜多用。

【用法用量】蘇梗多煎汁內(nèi)服，也可入散劑。煎服用量在5～10克。

食膳與實(shí)際應(yīng)用

蘇梗以老而粗壯、外皮紫棕色、分枝少、香氣濃者為佳。一般秋末采收的為老蘇梗，夏末隨蘇葉一起采收的為嫩蘇梗，常做菜食或調(diào)料用。從療效上看，老蘇梗優(yōu)于嫩蘇梗。

蘇梗食療

蘇梗陳皮茶

治療胸腹氣滯脹悶、不思飲食

【功效】

此茶可化解脾胃氣滯，常用于胸腹氣滯脹悶、不思飲食等癥。

【食療藥膳】

蘇梗、陳皮各10克。將蘇梗、陳皮一同放入茶壺中，沖入沸水，浸泡15分鐘后即可飲用。每日1劑，代茶頻飲。

【適用人群】

適合脾胃氣滯所致胸脅及脘腹脹悶、脹痛、噎嗝反胃、嘔吐、不思飲食者飲用。四季皆宜飲用。

【禁忌】

胃熱嘔吐者不宜。

蘇梗降逆湯

健脾益氣，理氣消積

【功效】

此方為經(jīng)驗(yàn)方，既能健脾益氣，又能理氣消積，主治胃脘痞脹不適、噎嗝等癥。

【食療藥膳】

蘇梗10克，木香6克，山藥12克。將蘇梗、木香、山藥一起放入砂鍋，加適量水，煎煮、取汁2次，每次煮30分鐘，再把兩次取的汁混合均勻。每日1劑，分2次服用。

【適用人群】

適合脾胃虛弱、胃寒氣滯、脘腹痞脹不適、噎嗝者飲用。秋、冬季節(jié)尤宜。

【禁忌】

胃有實(shí)熱者不宜。

蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)2 紫蘇梗

【中藥名】紫蘇梗 zisugeng

【別名】紫蘇莖、蘇梗、紫蘇桿、蘇莖、紫蘇草、紫蘇枝莖。

【英文名】Perillae Caulis。

【藥用部位】來源于唇形科植物紫蘇Perilla frutescens(L.)Britt.的莖。

【植物形態(tài)】一年生草本。高0.3～1.5米。莖直立，綠色或紫色，密被長柔毛。單葉對(duì)生；葉片卵形至寬卵形；葉柄長3～7厘米。輪傘花序，具2花，排成偏于一側(cè)的總狀花序，密被長柔毛；苞片寬卵形或近圓形，外被紅褐色腺點(diǎn)；花萼鐘狀，長約3毫米，結(jié)果時(shí)增長至12毫米，萼齒5，上唇3齒，下唇2齒。

花冠白色至紫紅色，喉部斜鐘形，冠檐二唇形，上唇先端微凹，下唇3裂；雄蕊4枚，2強(qiáng)，藥室2，花絲扁平；子房全4裂，花柱基底著生，先端2淺裂，花盤前方膨大呈指狀。小堅(jiān)果近球形，直徑1.5～2毫米，表面灰褐色，有微隆起的暗棕色網(wǎng)狀花紋。花期6～8月，果期8～10月。

【產(chǎn)地分布】紫蘇為栽培品，我國廣泛種植。

【采收加工】秋季果實(shí)成熟后采割，除去雜質(zhì)，曬干，或趁鮮切片，曬干。

【藥材性狀】方柱形，四棱鈍圓，長短不一，直徑0.5～1.5厘米。表面紫棕色或暗紫色，四面有縱溝及細(xì)縱紋，節(jié)部稍膨大，有對(duì)生的.枝痕和葉痕。體輕，質(zhì)硬，斷面裂片狀。切片厚2～5毫米，常呈斜長方形，木質(zhì)部黃白色，射線細(xì)密，呈放射狀，髓部白色，疏松或脫落。氣微香，味淡。

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛。歸肺經(jīng)、脾經(jīng)。

【功效與作用】理氣寬中、止痛、安胎。屬理氣藥。

【臨床應(yīng)用】用量5～9克，煎湯內(nèi)服。用治胸膈痞悶、胃脘疼痛、暖氣嘔吐、胎動(dòng)不安。

【藥理研究】藥理實(shí)驗(yàn)表明，具孕激素樣作用，與孕酮一樣能促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體的增長。

【化學(xué)成分】含揮發(fā)油，油中主要含紫蘇醛、1-檸檬烯、α-蒎烯及β-蒎烯、β-丁香烯、α-香柑油烯及芳樟醇等。還含紫蘇酮、異白蘇烯酮、白蘇烯酮、紫蘇烯、精氨酸、枯酸、紫蘇苷及亞麻酸等。

【使用禁忌】尚不明確，謹(jǐn)慎用藥。

【配伍藥方】

①治傷寒及溫病瘥后，起早及飲食多，致勞復(fù)：紫蘇莖葉(銼)一兩，生姜(切)半兩，豉一二合。上三味，用水二盞半，煎至一大盞，去滓。食前溫服，日二服。(《普濟(jì)方》紫蘇飲)

②治上氣暴咳：紫蘇莖葉二升，大豆一升。上二味，以水四升煮大豆，次下紫蘇，煮取一升五合。分為三服，晝二夜一。(《外臺(tái)》)

③治孕婦胎氣不和，胸悶惡心：蘇梗、半夏各9克，生姜3片，陳皮5克。水煎服。[《中醫(yī)中藥與臨床研究》1986，(3)：47]

④治腳氣，上氣不止：紫蘇莖葉三分(兩)，白前一兩，桑根白皮二兩(銼)。上件藥，搗粗羅為散。每服四錢，以水一中盞，人生姜半分，煎至六分，去滓，不計(jì)時(shí)候，溫服。(《圣惠方》)

⑤治吐血，衄血：白茅三錢，紫蘇莖葉二錢。上散。新汲水一碗，煎七分，乘熱調(diào)生蒲黃二錢，旋服。仍以大蒜兩顆煨熟，捶扁，貼敷兩腳心，少傾，自覺胸中有蒜氣，其血立止。若下部出血，可以煨蒜敷兩掌心。(《直指方》茅蘇湯)

蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)3 紫蘇梗的功效和作用？

紫蘇梗是一種常用中藥，民間多用紫蘇梗煮水來煮雞蛋，孕婦食用后可以安胎氣。

那紫蘇梗還有什么其他功效呢？

1、關(guān)于治療感冒 在中藥房中有紫蘇、蘇葉、蘇梗三個(gè)品種。紫蘇是蘇葉、蘇梗的混合物。本品是治療感冒的常用藥，屬辛溫解表藥。對(duì)冬春季和夏季感冒之輕癥有一定的效果，尤其是對(duì)胃腸型感冒更為適宜。

臨床除發(fā)熱外，還有惡心、腹痛、腹瀉的癥狀，冬春季與麻黃、黃芩等同用。夏季與薄荷、佩蘭等同用。但其解表藥力不是很強(qiáng)，只有弱的解熱作用，發(fā)熱病人退熱是不夠的，可作配伍藥使用。

2、關(guān)于治療胃腸炎和解蟹毒 本品對(duì)于輕的胃腸道炎癥，有胃不舒、惡心，輕的腹痛、腹瀉，尤其是夏天多食生冷食品而引起的，在二陳湯中加蘇梗、生姜等是有效的。紫蘇有調(diào)節(jié)胃腸功能，而其抗菌消炎作用不是很強(qiáng)，可在復(fù)方中使用。

在使用苦寒或甘寒中藥，胃不舒時(shí)，可加入紫蘇或蘇梗以和胃，在化療后胃不舒輕癥時(shí)，在二陳湯中可再加入紫蘇或蘇梗，既和胃又增效。

3、關(guān)于止血和抗凝 《本草綱目》記載：“紫蘇，其味辛，入氣分；其色紫，人血分……同當(dāng)歸、川芎則和血散血。”附方中有一方用紫蘇煎服治療諸失血??；有二方用紫蘇外敷治療局部損傷出血。藥理研究已證實(shí)紫蘇有止血作用和抗凝血作用。

這種雙重性作用會(huì)影響臨床使用，因此，紫蘇內(nèi)服一般都不用于治療血分疾病。在中醫(yī)傷科的外敷復(fù)方中，可能是用紫蘇的。

4、其他 蘇梗常用于治療妊娠反應(yīng)惡心、嘔吐；紫蘇能引起光敏感，可治療白癜風(fēng)和銀屑??；能抑制腫瘤壞死因子(TNF)，抑制炎癥，古代有用于治療乳癰腫痛的驗(yàn)方中.可能與其消炎作用有關(guān)。

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