安東散

安東散

處方 : 蘇羅子4兩（炒），瓦楞子（醋炙）4兩，陳香櫞2只（炒），陳木瓜2只（炒），生蛤殼2斤（生杵）。

制法 : 上為細(xì)末。

功能主治 : 肝胃氣。

用法用量 : 每服3錢，赤沙糖調(diào)服，體弱減半。

注意 : 孕婦忌服。

摘錄 : 《衛(wèi)生鴻寶》卷一

肝氣郁還是胃

肝胃氣郁型胃痛在教材中分屬肝氣犯胃、肝胃郁熱兩種類型，而與此相關(guān)的中成藥有近二十種已經(jīng)科研實(shí)驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于臨床，理論的簡(jiǎn)約與臨床用藥的博雜形成了嚴(yán)重的矛盾。在景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院前輩副主任醫(yī)師李洪成先生一體化中醫(yī)學(xué)辨證論治體系理論指導(dǎo)下，從氣血、津液、陰陽(yáng)等多個(gè)層次分析肝胃氣郁證型的胃痛證候，能夠全面、立體、動(dòng)態(tài)、聯(lián)系地揭示該系列證候的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理、發(fā)展演化、變化過(guò)程，通過(guò)臨床科研實(shí)驗(yàn)，證實(shí)和揭示其證候發(fā)生發(fā)展機(jī)制，系統(tǒng)有序地應(yīng)用中成藥和臨證組方，構(gòu)筑起科學(xué)的理論框架，這就是本課題的主題。確實(shí)有其特色和創(chuàng)新思維。
一.立題依據(jù)（包括科學(xué)意義和應(yīng)用前景，國(guó)內(nèi)外研究概況、水平和發(fā)展趨勢(shì)，本研究的特色或創(chuàng)新之處，如系引技術(shù)還需說(shuō)明其來(lái)源并附有關(guān)技術(shù)資料。）
1.課題來(lái)源：胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證。肝胃氣郁是胃痛主要病因之一。肝為剛臟，性喜條達(dá)而主疏泄，暴怒憂郁，七情郁結(jié)以致肝氣抑郁，不得疏泄，橫逆乘胃，胃失和降，而成肝胃氣郁之癥，常見肝胃氣痛，亦稱肝氣犯胃，其發(fā)病急暴者為肝氣橫逆，清氣驟閉，通稱為中氣、氣厥或類中風(fēng)之例。內(nèi)含西醫(yī)診斷的急慢性胃炎，幽門痙攣，慢性膽囊炎，十二指腸潰瘍等。
2.國(guó)內(nèi)外研究概況、水平和發(fā)展趨勢(shì)：肝胃氣郁型胃痛在全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中分屬肝氣犯胃、肝胃郁熱兩種類型，主方是柴胡疏肝散和化肝煎，對(duì)與之相關(guān)聯(lián)的變化表述不多，相受方劑有沉香降氣散、左金丸、瀉心湯三個(gè)。而與此相關(guān)的中成藥有九氣心痛丸、六郁丸、九氣拈痛丸、柴胡疏肝丸、舒肝丸、加味逍遙丸、舒肝健胃丸、調(diào)胃舒肝丸、沉香舒氣丸、快胃片、胃康靈膠囊、胃益膠囊、復(fù)方陳香胃片等近二十種已經(jīng)科研實(shí)驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于臨床，令人眼花繚亂。理論的簡(jiǎn)約與臨床用藥的博雜形成了嚴(yán)重的矛盾，解決理論指導(dǎo)和臨床實(shí)踐的脫節(jié)是醫(yī)療科研的發(fā)展趨勢(shì)。
3.本研究的特色或創(chuàng)新：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院前輩副主任醫(yī)師李洪成先生數(shù)十年來(lái)創(chuàng)建其一體化中醫(yī)學(xué)辨證論治體系，在該理論指導(dǎo)下，從氣血、津液、陰陽(yáng)等多個(gè)層次分析肝胃氣郁證型的胃痛證候，能夠全面、立體、動(dòng)態(tài)、聯(lián)系地揭示該系列證候的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理、發(fā)展演化、變化過(guò)程，確實(shí)有其特色和創(chuàng)新思維，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥帶來(lái)極大的方便。我們利用該理論作指導(dǎo)，通過(guò)臨床科研實(shí)驗(yàn)，證實(shí)和揭示其證候發(fā)生發(fā)展機(jī)制，不僅可驗(yàn)證其理論的正確，對(duì)系統(tǒng)有序地應(yīng)用中成藥和臨證組方，構(gòu)筑起科學(xué)的理論框架，這就是本課題的主題。
李洪成先生一體化中醫(yī)學(xué)辨證論治理論認(rèn)為，肝胃氣郁型胃痛可從其本證和變證上認(rèn)識(shí)：
（一）肝胃氣郁型胃痛本證：
1.胃氣失和候：
內(nèi)含：[中醫(yī)] 肝胃氣痛，肝氣犯胃。[西醫(yī)] 慢性胃炎，十二指腸潰瘍。病因病機(jī)：肝胃氣郁郁滯。證象組合：氣郁+氣滯
主癥：【氣機(jī)不宣】癥象：1.心下痞滿，2.脘脅痞滿時(shí)欲嘆息，3.納呆不思飲食，4.胸痞。脈象：脈弦。
副癥：【氣機(jī)不利】癥象：1.攻刺作痛游走不定，2.痛時(shí)隱隱悶結(jié)，3.胸臆相引得噯則寬，4.痛連脅肋背脊，5.脘脹。脈象：脈澀或結(jié)。
賓癥：【氣機(jī)不降】癥象：1.吞酸，2.嘔吐，3.噯氣。
對(duì)應(yīng)論治方癥：
（1）十香丸癥：木香、沉香、小茴、香附、荔核、澤瀉、烏藥、陳皮、丁香、等份皂角燒煙為末糊丸。
（2）沉香降氣散癥：（何廉臣方）沉香、砂仁、蜜玄胡、川楝子3g，制香附、鹽炒甘草12g。（《通俗傷寒論》354頁(yè)）
（3）安東散癥：蘇羅子、瓦楞子（醋炙）各120g，陳香元、陳木瓜各2只，生哈殼2斤，研末每服9g，赤砂糖調(diào)服。
（4）脹痛方：（董建華方）香附、蘇梗、橘皮、枳殼、大伏皮、香櫞皮、佛手。伴脅肋脹痛，口苦泛惡，肝郁不舒加柴胡、青皮、郁金舒肝解郁，腹脹便秘加酒軍或
栝樓、炒卜子導(dǎo)滯通府，如頑固腹脹，反復(fù)不愈，用雞金散：雞金、砂仁、香櫞皮或木香、沉香。
（二）肝胃氣郁型胃痛變證：
1.胃失和降候：
內(nèi)含病例:[中醫(yī)]：噯噫。[西醫(yī)]：萎縮性胃炎。病因病機(jī): 肝胃氣郁郁逆。
主癥: 【氣機(jī)沖逆】癥象：1.噯氣不已，2.食物反流，3.強(qiáng)食則欲嘔。泛吐清水，
副癥: 【氣機(jī)不宣】癥象：1.善嘆息，性急心煩，2.胸悶，3.神倦抑郁，4.面色青黃，5.厭食拒食。舌象：苔薄白。苔薄膩，脈象：脈細(xì)弦。
賓癥: 【氣機(jī)不利】癥象：上脘疼痛加劇，喜暖喜按。
對(duì)應(yīng)論治方癥：
（1）柴蘇湯癥：（《章次公醫(yī)案》）經(jīng)前期緊張癥，經(jīng)之將到身心不快，頭痛，脘悶，乳脹
醋柴胡3g，白芍9g，川芎4.5g，天麻3g，玄胡、川楝子9g，老蘇梗6g，制香附6g，甘松3g，伏花、香櫞皮9g。
（2）柴胡疏肝湯癥：（《黃文東醫(yī)案》）脘腹隱痛，有時(shí)作脹，上下走竄無(wú)定，引及肩背，舌紫苔膩，脈細(xì)弦，飲食，大便正常：柴胡、木香6g，玄胡、香附、郁金、降香、陳皮、半夏9g，紅花4.5g。
（3）章慶云治萎縮性胃炎病案方癥：上脘疼痛加劇，胸悶噯氣，泛吐清水，喜暖喜按，納少，神疲乏力，大便不實(shí)，苔薄膩，證雖屬脾胃虛弱，然胸悶噯氣，脈細(xì)弦，均為氣滯之癥：蘇梗5g，香附、清炙草、大腹皮、郁金、炒谷麥芽(各)10g，陳皮、枳殼6g、丹參18g，白蔻仁3g。
2.肝氣橫逆候：
內(nèi)含：[中醫(yī)] 肝胃不和，奔豚。[西醫(yī)] 幽門痙攣，慢性膽囊炎，十二指腸潰瘍。病因病機(jī)：肝胃氣郁郁逆。證象組合：氣郁+氣滯+氣逆
主癥：【氣機(jī)不利】癥象：1.胃脘痞痛 2.兩脅兩乳少腹疼痛 3.臍腹壓痛。舌象：脈象：【氣機(jī)沖逆】癥象：1.呃逆聲高而長(zhǎng)，2.氣從少腹上沖與心，3.嘔吐不利，4.噯氣吞酸。舌象：脈象：
副癥：【氣機(jī)不宣】癥象：1.食后少腹飽滿，2.不欲飲食。
賓癥：【陽(yáng)氣不和】癥象：1.口苦2.小便赤 3.大便干稀不定 4.頭痛。脈象：脈弦數(shù) 細(xì)弱無(wú)力
對(duì)應(yīng)論治方癥：
（1）葉秉仁治肝氣郁結(jié)，幽門痙攣方癥：嘔吐。常用全蝎2.4g，配赭石、玄胡、白芍、郁金、香附等往往獲效。(全蝎解痙止嘔)
（2）李英麟治肝胃不和（過(guò)敏性結(jié)腸炎，膽道感染，慢性膽囊炎）方癥：一年來(lái)常兩脅兩乳及少腹痛，食欲很差，飯后上腹飽滿，呃逆頻繁，大便干稀不定，稍一行動(dòng)，即心慌氣短，渾身無(wú)力。夜眠不安，經(jīng)少色淡，唇舌略淡，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。炒白術(shù)、茯苓、砂仁、香稻芽9g，陳皮、佛手、香櫞皮、半夏6g，木香3g。
（3）陳敬康治奔豚（十二指腸潰瘍）方癥：臍腹痛有按痛，發(fā)則由少腹上沖胸痛，頭痛，上腹卻無(wú)壓痛，伴黑便，噯氣吞酸，脈弦苔少，用金匱奔豚湯二劑緩解，三劑消失；去柴芩加茯苓白術(shù)連服一月半，龕影消失。
3.肝陰虛滯候：（略）
4.清氣閉厥候：
內(nèi)含：[中醫(yī)] 中氣，氣厥。[西醫(yī)] 胃痙攣可能。病因病機(jī)：肝胃氣郁閉厥。因
怒鼓動(dòng)肝氣，肝氣上逆，胃氣失降，致上中二焦清氣猝閉而成閉厥之候。證象組合：氣郁+氣閉
主癥：【氣機(jī)不宣】癥象：1.憤然默默，2.胸隔脹滿或痛，3.痞悶。
副癥：【氣機(jī)閉塞】癥象：1.卒然仆倒，2.手足冰冷，3.氣厥昏倒，不知人事，神昏不語(yǔ)，4. 神糊雖清，仍氣郁不語(yǔ)，狀如癡呆，5.飲食不進(jìn)。脈象：脈沉弦或伏。
賓癥：【氣機(jī)不降】癥象：1.胸隔喘滿，口無(wú)痰涎，但出冷氣，2.嘔逆。
對(duì)應(yīng)論治方癥：
（1）調(diào)氣散癥（俞根初方）：暴怒傷肝，肝氣橫逆，暴怒氣逆，憤難然默默，甚則卒然仆倒，手足冰冷，胸隔喘滿，口無(wú)痰涎，但出冷氣，脈沉弦或伏。白蔻仁、丁香、檀香、木香、炙草、砂仁、沉香。（《通俗傷寒論》436頁(yè)）
（2）謝兆豐治氣厥，方以五磨飲子加味：氣厥昏倒，不知人事。神昏不語(yǔ)，飲食不進(jìn)。木香、檳榔6g，沉香、檀香5g，烏藥、枳實(shí)、郁金、石菖蒲、遠(yuǎn)志、制香附9g。
通過(guò)對(duì)以上理論框架的理論上的充實(shí)，和臨床實(shí)驗(yàn)的科研，達(dá)到對(duì)肝胃氣郁型胃痛的深入系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，以便于指導(dǎo)今后的同類疾病的臨床實(shí)踐，同時(shí)豐富完善中醫(yī)學(xué)該領(lǐng)域的理論體系

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