寬腰湯

寬腰湯

處方 : 車(chē)前子3錢(qián)，薏仁5錢(qián)，白術(shù)5錢(qián)，茯苓5錢(qián)，肉桂1分。

功能主治 : 腰痛。日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《辨證錄》卷二

劉柏齡：腰痛當(dāng)細(xì)辨病因

劉柏齡，男，1927年生，吉林人。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，第二屆國(guó)醫(yī)大師，著名中醫(yī)骨傷學(xué)專(zhuān)家，東北天池骨傷流派「劉氏正骨」第五代傳人。
劉柏齡崇尚「腎主骨」理論，提出「治腎亦即治骨」的學(xué)術(shù)思想，從醫(yī)60余年，著有《中醫(yī)骨傷科學(xué)·治療學(xué)》、《劉柏齡治療脊柱病經(jīng)驗(yàn)擷要》等專(zhuān)著。
腰痛（常伴腿痛）是危害人們健康和影響勞動(dòng)能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病，在骨科門(mén)診患者中有較大的比例。近年來(lái)醫(yī)學(xué)界對(duì)腰痛的防治總結(jié)了許多寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中藥、針灸、 *** 、練功等綜合療法，取得了一定療效。但就目前來(lái)講，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了許多腰痛病人的治療要求。病人腰痛、醫(yī)生頭痛的局面仍未徹底消除，醫(yī)生常以腰部勞損或風(fēng)濕腰病，而一言以蔽之，無(wú)特殊療法。病人遭受很大痛苦，雖經(jīng)多方治療，終因辨證、審因、論治尚欠周詳，而收效甚微。
腰為腎所居之處，《素問(wèn)·脈要精微論篇》云：「腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。」《素問(wèn)骨空論篇》云：「督脈為病，脊強(qiáng)反折，腰不可以轉(zhuǎn)搖，急引陰卵。」《靈樞·經(jīng)脈篇》云：「膀胱足太陽(yáng)也，是動(dòng)則病生頭痛，目似脫，項(xiàng)如拔，脊痛，腰似折?！鼓I脈貫脊抵腰中，督脈亦貫脊入腰，膀胱之脈夾脊抵腰中。可見(jiàn)腰痛與腎、督、足太陽(yáng)經(jīng)脈有密切關(guān)系。
腰痛有內(nèi)傷外感與外傷之不同，臨床必當(dāng)細(xì)辨其所因，而不致貽誤。
對(duì)腰痛病人，當(dāng)查明其病因后，往往需采取綜合治療。諸如臥床（硬板床）休息、 *** 、針灸、理療、功能鍛煉；以舒筋活血、祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)腎固精、補(bǔ)氣補(bǔ)血藥物治療等，方可獲得滿(mǎn)意療效。
1．腰痛因于風(fēng)者，以祛風(fēng)止痛為原則，方用加味攢風(fēng)散（桑寄生、羌活、白芍、防風(fēng)、麻黃、桂枝、杏仁、萆薢、制川烏、甘草）。
2．腰痛因于寒者。以散寒溫經(jīng)止痛為治。方用加味五積散（當(dāng)歸、川芎、茯苓、陳皮、半夏、枳殼、蒼術(shù)、厚樸、杜仲、白芍、桃仁、吳茱萸、桔梗、麻黃、桂枝、干姜、白芷、甘草）。
3．腰痛因于濕者，治宜滲濕止痛。方用加味腎著湯（茯苓、白術(shù)、白芍、附子、干姜、甘草）?；?qū)捬鼫ㄞ曹尤?、茯苓、澤瀉、白術(shù)、防己、車(chē)前子、通草）。
4．腰痛因于熱者，治宜清熱利濕止痛。方用加味二妙湯（黃柏、蒼術(shù)、牛膝、大腹皮、澤瀉、木瓜、當(dāng)歸、黑豆、生石膏、知母、忍冬籐）。
5．腎陽(yáng)虛腰痛，以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為原則。方用腎氣湯合青娥丸（山藥、山茱萸、澤瀉、熟地、茯苓、丹皮、杜仲、補(bǔ)骨脂、胡桃仁、熟附片、肉桂）。
6．腎陰虛腰痛，宜滋補(bǔ)腎陰為治。方用加味地黃湯（山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、熟地、女貞子、菟絲子、枸杞子、杜仲、桑寄生、骨碎補(bǔ)、雞血籐、千年健、海桐皮）。
7．外感內(nèi)傷相兼腰痛，其治宜益肝腎、補(bǔ)氣血、祛風(fēng)濕。方用加味獨(dú)活寄生湯（獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、牛膝、杜仲、茯苓、黨參、桂枝、木瓜、伸筋草、海風(fēng)籐、甘草）。
8．氣滯腰痛，治宜理氣和血。方用通氣散（陳皮、木香、炮山甲、延胡索、小茴香、烏藥、甘草）。
9．血瘀腰痛，以活血化瘀為治。方用身痛逐瘀湯（牛膝、地龍、羌活、秦艽、香附、甘草、當(dāng)歸、川芎、五靈脂、桃仁、沒(méi)藥、紅花）。
10．注意治療有關(guān)疾病。對(duì)腰痛病人來(lái)說(shuō)，治療相關(guān)疾病非常重要。如婦科的盆腔炎、泌尿系統(tǒng)疾病、腹腔疾病等。如果這些疾病得到治療，對(duì)消除腰痛也能收到一定效果。反對(duì)單純「對(duì)癥治療」，使患者長(zhǎng)期服用去痛片，盲目濫用激素類(lèi)藥物。應(yīng)從整體出發(fā)，進(jìn)行辨證施治。（劉茜 整理）

腰痛怎么辦？

　一腰重如帶三千文，不能俯仰，人謂腰痛。腰痛不同，此房勞行役，又感風(fēng)濕而成。既房勞行役傷腎，必須補(bǔ)腎無(wú)疑，何愈補(bǔ)愈痛？蓋腰臍之氣不通，風(fēng)濕入腎不得出耳。法宜先利腰臍之氣，祛風(fēng)利濕后，大補(bǔ)腎中水火自愈。用輕腰湯：白術(shù)、苡仁一兩，茯苓五錢(qián)，防己五分。水煎服，二劑腰輕。方妙全在利濕不治腰，一方兩治。然忌多服，以腎有補(bǔ)無(wú)泄，防己多用，必至內(nèi)泄腎邪，損傷正氣。故腎中有邪，瀉去腎邪而腰輕。至邪盡，過(guò)瀉腎水而腎病。另用三圣湯。桂仲一兩，白術(shù)五錢(qián)，棗皮四錢(qián)。水煎服。此方補(bǔ)腎水火，仍利腰臍，腎中有可通之路，則俯仰皆適矣。

　　一動(dòng)則腰痛，自覺(jué)其中空虛無(wú)著，乃腎虛腰痛也。夫腎虛，有水火不同。經(jīng)謂諸痛皆屬火，獨(dú)腎虛腰痛非火。腎中有火則腰不痛。然治腎虛腰痛，宜補(bǔ)腎火耳。然火非水不生，不補(bǔ)水，火無(wú)水制，痛亦不止。必于水中補(bǔ)火，水火既濟(jì)，腎足痛自除。用補(bǔ)虛利腰湯：熟地一兩，杜仲、白術(shù)五錢(qián)，故紙一錢(qián)。水煎，連服四劑自愈。故熟地補(bǔ)腎水，白術(shù)利腰臍，熟地不至呆補(bǔ)。杜仲、故紙補(bǔ)火止腰痛，得熟地則不至干燥，調(diào)劑相宜，故效最捷。
　　一腰痛日重夜輕，小水難澀，飲食如故。人謂腎虛，誰(shuí)知膀胱水閉。膀胱為腎府，膀胱火盛則水不能化，水反轉(zhuǎn)入腎中。膀胱，太陽(yáng)經(jīng)也。水火雖犯于腎之陰，病終在陽(yáng)不在陰。故不治膀胱而治腎。用補(bǔ)精填水或添薪益火，增腎氣之旺。然陰旺陽(yáng)亦旺，腎熱膀胱亦熱，膀胱之水不流，膀胱之火愈熾，必更犯腎宮而腰痛莫痊。用寬腰湯：車(chē)前子三錢(qián)，苡仁、白術(shù)、茯苓五錢(qián)，肉桂一分。水煎服。一劑膀胱之水大泄，二劑腰痛頓寬。車(chē)前、茯苓利膀胱水，苡仁、白術(shù)利腰臍氣，則膀胱與腎氣內(nèi)外相通。加肉桂一分，引腎氣外歸于膀胱，直達(dá)于小腸，從陰外泄，不返入腎宮，則腰痛速愈，豈偶然哉。
　　一大病后，腰痛如折，久成傴僂者，此濕入腎，誤服補(bǔ)腎藥而成者。夫腰痛本是腎虛，補(bǔ)腎正宜，何反受其損乎？不知大病后腰痛如折者，乃脾濕，非腎虛也。脾濕當(dāng)去濕，乃用熟地、山藥等味，濕而加濕，正其所惡。醫(yī)工不悟，疑藥味輕，益加分兩，遂致腰臍河車(chē)之路，竟成泛濫之鄉(xiāng)，傴僂之狀成矣。用起傴湯：苡仁三兩，白術(shù)二兩，黃芪一兩，防風(fēng)三分，附子一分。水煎，日服一劑，三月全愈。此方利濕不耗氣，水濕自消。加防風(fēng)、附子于芪、術(shù)中，有鬼神不測(cè)之機(jī)，相畏而相使，建功實(shí)奇。萬(wàn)不可疑藥劑之大，少減品味，使廢人不得為全人也。
　　一跌打閃折，腰折莫起，似傴僂狀，人謂不可作腰痛治。腰已折，其痛自甚，何不可作腰痛治？或謂腰中有瘀血，宜于補(bǔ)腎補(bǔ)血中加逐瘀和血為當(dāng)，不知皆非，腎有補(bǔ)無(wú)泄，加入逐瘀，轉(zhuǎn)傷腎臟。折腰，內(nèi)傷腎臟，非外傷陰血，活血藥不能入腎中，必須專(zhuān)補(bǔ)腎。惟藥小用不能成功。用續(xù)腰湯：熟地一斤，白術(shù)半斤。數(shù)劑如舊。熟地接骨，不但補(bǔ)腎。白術(shù)善通腰臍氣，氣通接續(xù)更易，但必多用。使入大黃、白芍、桃仁、紅花等反敗事。若加杜仲、故紙、胡桃等藥，轉(zhuǎn)不能收功。[批]氣通瘀自去，日久血死?？蛛y治。然瘀死在腎中，終是廢人。文守江。
　　一露宿，感犯寒濕，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，人謂血凝少陽(yáng)膽，誰(shuí)知邪入骨髓之內(nèi)乎。夫腰，腎堂也，至陰之絡(luò)。霜露寒濕，至陰邪也。以至陰之邪入至陰之絡(luò)，故搐急作痛。但至陰之邪易入難散，腎又有補(bǔ)無(wú)泄，散邪必至損真。用轉(zhuǎn)腰湯：白術(shù)一兩，杜仲、巴戟五錢(qián)，羌活、防己五分，肉桂一錢(qián)，蒼術(shù)三錢(qián)，桃仁五粒。水煎服。一劑輕，再劑止。用白術(shù)為君，利濕通腰臍氣，杜仲相佐，攻中有補(bǔ)，腎氣無(wú)虧。且益巴戟、肉桂祛寒，蒼術(shù)、防己消水，羌活、桃仁逐瘀行滯，雖泄實(shí)補(bǔ)。至陰之邪去，至陰之真無(wú)傷矣。

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