寬中丸

寬中丸

《丹溪心法附余》卷三：寬中丸

處方 : 山楂不拘多少（蒸熟曬干）

制法 : 上藥研末，為丸如梧桐子大。

功能主治 : 消食寬中。治飲食過(guò)多，停滯不化，胸膈痞悶。

用法用量 : 每服20～30丸，溫開(kāi)水送下。

摘錄 : 《丹溪心法附余》卷三

《三因》卷十六：寬中丸

處方 : 大附子（炮，去皮臍）、木香（炮）、青皮、大黃（濕紙裹煨）各等分。

制法 : 上為末，醋煮糊丸，如梧桐子大。

功能主治 : 氣滯不快，飲食不消，胸膈痞塞，凝痰聚飲，狀如傷寒，頭疼，胸痞。

用法用量 : 每服10丸，姜湯送下；頭疼甚，調(diào)救生散送下。

摘錄 : 《三因》卷十六

《雞峰》卷十三：寬中丸

別名 : 指迷寬中丸

處方 : 黃橘皮4兩，白術(shù)2兩。

制法 : 上為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 脾胃不調(diào)，冷氣客于中，壅遏不通而為脹滿者。

用法用量 : 指迷寬中丸（《普濟(jì)方》卷二十二引《簡(jiǎn)易》）。

摘錄 : 《雞峰》卷十三

《圣濟(jì)總錄》卷七十二：寬中丸

處方 : 烏頭（炮裂，去皮膚）半兩，吳茱萸（湯浸，焙，炒）半兩，高良姜半兩，甘遂（麩炒）半兩，大黃半兩，梔子仁半兩，巴豆（去皮心膜，研出油）49粒。

制法 : 上為末，用棗肉為丸，如小綠豆大。

功能主治 : 逐積滯，化宿食，和胸膈。主積聚宿食不消。

用法用量 : 每服1丸，生姜、橘皮湯送下。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷七十二

《醫(yī)方類聚》卷八十九引《王氏集驗(yàn)方》：寬中丸

處方 : 蒼術(shù)（去粗皮，米泔浸3日，炒干）2兩，烏藥（去粗皮）2兩，香附子（火燎去毛）2兩，三棱（醋煮，切，焙干）1兩，廣荗（煨）1兩，青皮（去瓤）1兩，陳皮（去白）1兩，干姜（炮）1兩，良姜（炒）1兩，小茴香（炒）1兩，神曲（炒）1兩，麥芽1兩。

制法 : 上為細(xì)末，醋煮面糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 寬中下氣，暖胃調(diào)脾，消克飲食，補(bǔ)益虛損。主五勞七傷，下元虛冷，腳膝無(wú)力，腰滯腿疼，筋骨軟弱，心胸脹滿，嘔逆惡心，惡聞食氣；七癥八瘕，五積六聚，痃癖氣塊，脅助疼痛，臍腹脹滿，面黃肌瘦，身體倦怠，脾胃不和，不思飲食；風(fēng)濕氣痹，霍亂轉(zhuǎn)筋，上吐下瀉，氣逆沖心，翻胃吐食，多年氣痢，小腸疝氣；婦人月事不行，臍腹疼痛，一切沉滯之氣。

用法用量 : 每服50丸，空心生姜湯送下。

摘錄 : 《醫(yī)方類聚》卷八十九引《王氏集驗(yàn)方》

《普濟(jì)方》卷一八二：寬中丸

處方 : 木香5錢，三棱1兩，莪術(shù)1兩，青皮1兩，陳皮1兩，檳榔1兩，桔梗1兩，縮砂仁1兩，人參1兩，當(dāng)歸1兩。

制法 : 上為細(xì)末，用酒為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 寬胸進(jìn)食，消痞化積。主一切氣疾，諸般停滯，肚腹疼痛不止。

用法用量 : 米湯、姜湯送下。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷一八二

《醫(yī)方類聚》卷一九五引《修月魯般經(jīng)》：寬中丸

處方 : 香附4兩，陳皮2兩，青皮2兩，枳殼2兩，枳實(shí)2兩，三棱2兩，莪術(shù)2兩，神曲1兩，麥芽1兩，糖球子1兩，牽牛（頭末）12兩。

制法 : 上為末，滴水為丸。

功能主治 : 肚內(nèi)痞悶。

用法用量 : 每服50-60丸，食遠(yuǎn)白湯吞下。

摘錄 : 《醫(yī)方類聚》卷一九五引《修月魯般經(jīng)》

《普濟(jì)方》卷二十二：寬中丸

處方 : 大腹子（炮，去皮臍）、青皮、大黃（濕紙裹煨）各等分。

制法 : 上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 氣滯不快，飲食不消，胸膈痞塞，凝痰聚飲，狀如傷寒，頭疼胸痞。

用法用量 : 每服10丸，姜湯送下。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二十二

《醫(yī)學(xué)綱目》卷十六引丹溪方：寬中丸

處方 : 枳殼。

制法 : 上為末，酒糊為丸。

功能主治 : 諸般氣痛。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)綱目》卷十六引丹溪方

《普濟(jì)方》卷二○四引《衛(wèi)生家寶》：寬中丸

處方 : 三棱1兩，莪術(shù)1兩，縮砂仁（炒）半兩，青皮（去白）半兩，沉香半兩，陳皮（去白）半兩，香附子半兩，胡椒半兩。

制法 : 上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 寬胸膈，化冷物。主十膈五噎，滯滿不通。

用法用量 : 每服15丸，食后紫蘇、生姜湯送下。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二○四引《衛(wèi)生家寶》

《御藥院方》卷三：寬中丸

處方 : 檳榔（面裹煨熟）2兩，木香2兩，半夏2兩（生姜制），陳橘皮半兩，青橘皮半兩，京三棱7錢半，牽牛4兩（微炒，取頭末2兩）。

制法 : 上為細(xì)末，水煮面糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 氣不升降，痰涎郁塞，飲食不化。

用法用量 : 方中檳榔用量原缺，據(jù)《普濟(jì)方》補(bǔ)。

摘錄 : 《御藥院方》卷三

白術(shù)谷芽的功效與作用

　　白術(shù)用于脾胃虛弱，食少脹滿，倦怠乏力，泄瀉。補(bǔ)脾胃可與黨參、甘草等配伍;消痞除脹可與枳殼等同用;健脾燥濕止瀉可與陳皮、茯苓等同用?，F(xiàn)在，就來(lái)看看以下兩篇文章了解一下吧!

　　 中藥材：谷芽

　　本品為少常用中藥。原載《本草綱目》，原名粟糵。

　　別名：粟芽、紅谷芽。

　　來(lái)源：為禾本科一年生草本植物粟的穎果，經(jīng)水濕生芽后的干燥加工品。栽培。

　　原形態(tài)：稻 一年生栽培植物。稈直立，叢生，高約1m左右。葉鞘無(wú)毛，下部者長(zhǎng)于節(jié)間;葉舌膜質(zhì)而較硬，披針形，基部?jī)蓚?cè)下延與葉鞘邊緣相結(jié)合，長(zhǎng)5-25mm，幼時(shí)具明顯的葉耳;葉片扁平，披針形至條狀披針形，長(zhǎng)30-60cm，寬6-15cm。圓錐花序疏松，成熟時(shí)向下彎曲，分枝具角棱，常粗糙;小穗長(zhǎng)圓形，兩側(cè)壓扁，長(zhǎng)6-8mm，含3小花，下方兩小花退化僅存極小的外稃而位于1兩性小花之下;穎極退化，在小穗柄之頂端呈半月形的痕跡;退化外稃長(zhǎng)3-4mm，兩性小花外稃，有5脈，常具細(xì)毛，有芒或無(wú)芒，內(nèi)稃3脈，亦被細(xì)毛;鱗被2，卵圓形，長(zhǎng)1mm;雄蕊6;花藥長(zhǎng)2mm;花柱2枚，筒短，柱頭帚刷狀，自小花兩側(cè)伸出。穎果平滑?；?、果期6-10月。

　　產(chǎn)地：主要產(chǎn)于華北地區(qū)。

　　性狀鑒別：本品呈小球形，直徑約1毫米。表面有兩層稃殼，淡黃色或橙色，光滑，多已開(kāi)裂，并生長(zhǎng)出1～毫米須根，稃殼內(nèi)含種仁一粒(小米)。質(zhì)堅(jiān)，粉性。氣無(wú)，味微甜。以顆粒勻凈，淡黃色或橙色，生過(guò)根芽者為佳。

　　主要成分：含淀粉分解酶、蛋白質(zhì)、脂肪。

　　炮制：炒谷芽：置鍋內(nèi)用文火炒至深黃色并大部爆裂，取出放涼。焦谷芽：將谷芽置鍋內(nèi)，用武火炒至焦黃色，微噴清水，取出風(fēng)干。

　　性味：甘、溫。

　　歸經(jīng)：入脾、胃經(jīng)。

　　功能：健脾胃，消食積。

　　主治：食積脹滿不化，食欲不振等癥。

　　用量：內(nèi)服：煎湯，10-15g，大劑量30g;或研末。

　　谷芽的副作用

　　養(yǎng)生禁忌：胃下垂者忌用。無(wú)積滯者忌用。

　　配伍宜忌：與炙草、砂仁、白術(shù)配伍，健脾醒胃、增進(jìn)食欲;與山楂、陳皮配伍，治飲食停滯、胸悶脹痛。

　　貯藏：置通風(fēng)干燥處，防蛀。

　　谷芽的功效

　　1、和中消食

　　谷芽味甘性溫，入脾、胃二經(jīng)。具寬 =消谷之功，故可用于食積不化等證?！侗静菥V目》：“快童開(kāi)胃，下氣和中，消食化積。”

　　2、健脾開(kāi)胃

　　谷芽味甘性溫，能溫煦脾陽(yáng)，調(diào)理中氣。故可用于脾胃虛寒所致各種病證。《本草經(jīng)疏》：“具生化之性，故為消食健脾，開(kāi)胃和中之要藥。”

　　3、熱毒下痢

　　是指腹痛，里急后重，便下粘液夾雜赤白膿血為特征。《病因脈治·痢疾論》：“痢疾之癥，便下膿血，或赤或白或黃，或三色雜下，里急后重，欲便不得便，既便又復(fù)登而廁，逼迫惱人。”多發(fā)于夏秋季，暑熱熏蒸，感受時(shí)氣疫毒，入胃腸與血?dú)庀嗖瑒t化為膿血而下痢。谷芽為健脾開(kāi)胃、和中之要藥，并具下氣寬中之功，用后脾強(qiáng)氣下，邪熱自除?！侗静萁?jīng)疏》：“脾胃和，中自溫，氣自下，熱自除也?！薄吨胁菟幨謨?cè)》：“治脾虛，心胃痛，脹滿，熱毒下痢。

　　4、津傷煩渴

　　因大病、久病之后，或陰虛火旺，虛火煎灼，或脾虛不能轉(zhuǎn)輸津液，均致津少而口渴。癥見(jiàn)日中干燥，喜飲水漿，飲不止渴等。谷芽味甘，可生津除煩，健脾調(diào)中，行氣而除熱。《中草藥手冊(cè)》：“治煩渴，消瘦。”

　　5、谷芽煮水

　　常喝谷芽麥芽水谷芽麥芽水作為日常飲料是個(gè)不錯(cuò)的辦法。以谷芽、麥芽各15克，加水煮沸后小火再煮15分鐘即可。谷芽、麥芽(中藥店可以購(gòu)買)是“焦三仙”的二味主藥，有生發(fā)胃氣，消食導(dǎo)滯的功效，且谷、麥?zhǔn)侨粘Ｖ魇常云渑哐考逅?，氣味清淡宜人?/p>

　　谷芽的作用

　　1、谷芽啟脾進(jìn)食：谷蘗四兩，為末，入姜汁、鹽少許，和作餅，焙干;入炙甘草、砂仁、白術(shù)(麩炒)各一兩。為末，白湯點(diǎn)服之，或丸服。(《澹寮方》谷神丸)

　　2、谷芽治脾胃虛弱泄瀉：茯苓、芡實(shí)、建曲、查肉、扁豆、澤瀉、谷芽、甘草。(《麻疹集成》健脾止瀉湯)

　　3、谷芽消食，健脾，開(kāi)胃，和中，生津液，益元?dú)?。治病后脾土不健者：谷芽蒸露，用以代茶?《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》谷芽露)

　　4、谷芽治脾虛，心胃痛，脹滿，熱毒下痢，煩渴，消瘦?！吨兴幉氖謨?cè)》

　　5、谷芽，啟脾進(jìn)食，寬中消谷，而能補(bǔ)中，不似麥芽之克削也?！侗窘?jīng)逢原》

　　6、米面薯芋食滯證及脾虛食少消化不良。該品消食和中，作用和緩，助消化而不傷胃氣。常與麥芽相須為用，以提高療效。

　　7、蘗米即稻蘗也。具生化之性，故為消食健脾、開(kāi)胃和中之要藥，脾胃和則中自瘟，氣自下，熱自除也?！侗静萁?jīng)疏》

　　8、若治脾虛食少，亦常與砂仁、白術(shù)、炙甘草等同用，如谷神丸(《澹寮方》)。

　　9、谷芽健脾開(kāi)胃，下氣和中，消食化積。《本草綱目》

　　10、谷芽除煩消食?！妒澄锉静輹?huì)纂》

　　谷芽的食用方法

　　1、谷芽麥芽煲鴨肫

　　原料：鴨肫一個(gè)，谷芽、麥芽各50克，

　　做法：先將鴨肫洗凈，保留鴨肫衣。將鴨肫、麥芽、谷芽，一同放入瓦煲內(nèi)，加4碗水，小火煲得一碗的量，放溫后可服用。

　　藥膳功效：本品調(diào)理消化、養(yǎng)胃護(hù)胃，適用于飲食積滯、食欲不振等消化不良患者食用。特別適用于脾胃虛弱、消化緩慢的老人和小孩食用。

　　2、谷芽粥

　　原料：谷芽(炒)15克，粳米50克。

　　做法：炒好的谷芽水煎，去渣取汁。用藥汁煮粳米粥，粥成即可食用。

　　藥膳功效：本品健脾開(kāi)胃、消食和中，適用于小兒食積滯化、脹滿、食積泄瀉、厭食癥、消瘦。

　　3、谷芽麥芽山楂瘦肉湯

　　主料：瘦肉、谷芽、麥芽、山楂 谷芽麥芽山楂瘦肉湯

　　輔料：姜、鹽

　　制作方法：

　　(1)瘦肉洗凈切塊，汆水撈起;

　　(2)谷芽、麥芽和山楂沖水洗凈;

　　(3)煮沸瓦煲里的清水，放入所有材料，武火煮沸，轉(zhuǎn)小火煲一個(gè)半小時(shí)，下鹽調(diào)味即可食用。

　　菜譜功效：

　　開(kāi)胃消滯，助消化去濕熱，男女老少皆宜，尤其適合兒童飲用。

　　怎么辨別谷芽的好壞?

　　谷芽果實(shí)呈稍扁的長(zhǎng)橢圓形，兩端略尖，長(zhǎng)6-9mm，寬約3mm。外種堅(jiān)硬，表面黃色，具短細(xì)毛，有脈5條?；坑邪咨€形的漿片片2枚，長(zhǎng)約2mm，淡黃色，膜質(zhì)，由一側(cè)的漿片內(nèi)伸出淡黃色彎曲的初生根。內(nèi)釋薄膜狀，光滑，黃白色，內(nèi)藏果實(shí)，質(zhì)堅(jiān)，斷面白色，有粉性。氣無(wú)，味微甜。否則不符合食用。

　　谷芽的配伍應(yīng)用

　　1、配雞內(nèi)金

　　雞內(nèi)金生發(fā)胃氣，健脾消食;二藥合用，啟脾之力倍增，以生發(fā)胃氣，舒肝調(diào)氣，開(kāi)胃口，增食欲。

　　2、配陳皮

　　陳皮健脾消食，二藥合用有健脾胃，消食積的功效，可用于食欲不振，胸脘痞滿等癥。

　　3、配白術(shù)

　　白術(shù)健脾益氣，合用則健脾和胃兼能消食，有消補(bǔ)兼用之意，可用于脾虛食滯，消化不良。

　　4、配枳殼

　　二藥都能消食化滯，而谷芽開(kāi)胃，枳殼散結(jié)，相配消食開(kāi)胃的功效較好，可用于氣滯食郁的脘腹痞滯之癥。

　　5、配檳榔

　　檳榔炒用破氣消積，相配能消積滯，除腹脹，可用于食積，小兒疳積或痞滿腹脹等。

　　6、配木香

　　木香行氣止痛，二藥合用能和中快脾，行氣消積，止痛?？捎糜谑撤e腹痛。

　　谷芽的方劑制劑

　　1、溫中平胃散(《醫(yī)醇媵義》) ：炮姜、木香、砂仁、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、枳殼、青皮、炒谷芽、炒神曲、陳香櫞。本方用治胃脹，腹?jié)M胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難等癥。

　　止消湯(《辨證錄》) ：石膏、人參、茯神、玄參、生地黃、知母、麥芽、谷芽、神曲。本方用治消渴，大渴欲飲，一飲數(shù)十碗，始覺(jué)胃中少快，否則胸中嘈雜，如蟲(chóng)上鉆，易于饑餓，得食渴減，不食渴甚，屬中消者。

　　2、健脾止瀉湯(《麻疹集成》) ：茯苓、芡實(shí)、建曲、查肉、扁豆、澤瀉、谷芽、甘草。本方用治脾胃虛弱泄瀉。

　　3、谷芽露(《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典) ：谷芽(蒸露、代茶飲)。本方用于病后脾土不健者。

　　4、谷神丸《澹寮方》 ：谷芽、砂仁、白術(shù)、甘草。本方用治脾胃不健，食少納呆，腹脹，泄瀉等。

　　谷芽的治病驗(yàn)方

　　1、脾虛無(wú)食欲

　　谷芽124克，研為末，加入適量姜汁、鹽，和制成餅，焙干;取炙甘草、砂仁、白術(shù)(麩炒)各31克。研為末，用白湯沖末，吃餅喝藥汁即可。脾胃虛弱腹瀉：茯苓、芡實(shí)、建曲、查肉、扁豆、澤瀉、谷芽、甘草等份，水煎，喝湯。

　　2、治病后脾胃功能差

　　谷芽蒸露，用以代茶。治小兒外感風(fēng)帶，有嘔吐，發(fā)熱者：谷芽15克，藿香6克，蟬蛻、防風(fēng)各4.5克，云苓9克，蘇梗15 克，薄荷(后下)3克，川連2.1克。水煎服。

　　谷芽的妙方應(yīng)用

　　1、谷芽湯

　　谷芽20克，加水煎煮30分鐘，取汁，一日內(nèi)分2次溫服，有消食健胃之功效，主治食欲減退、食納不消之癥。

　　2、谷芽山楂飲

　　谷芽、山楂各15克，將兩味一同放入砂鍋中，加水煎煮30分鐘，取汁即成。每日1劑，分2次溫服，主治消化不良、食積腹脹等癥。

　　3、谷芽粥

　　谷芽、麥芽各20克，白糖15克，將三味同放入鍋中，加水熬煮成粥即可。每日早晚食用。

　　4、谷芽蒸鯽魚(yú)

　　谷芽粉10克，鯽魚(yú)250克，料酒6毫升，食鹽、味精各2克，蔥絲、姜絲各6克，蒸至魚(yú)肉熟透即可。佐餐食用。

　　5、谷芽燒蘿卜

　　谷芽粉15克，蘿卜200克，豬肉100克，醬油、料酒各5毫升，食鹽、味精各2克，蔥段、姜片各6克，燒制。佐餐食用。

　　6、二芽茶

　　谷芽、麥芽各15克，先將兩味炒香，研磨成粉，再把混合后的粉末放入杯中，以適量沸水沖泡，加蓋悶10分鐘即可飲用。

　　7、健脾酒

　　炒谷芽、炒麥芽各15克，炒枳實(shí)20克，白術(shù)30克，低度白酒500毫升，將上述藥物研磨為粗末，用紗布包好，然后把布包置于玻璃瓶?jī)?nèi)，密封浸泡7日即可。每日早晚各飲用一小杯(約10毫升)。

　　處方舉例：外感風(fēng)滯方：谷芽15g，藿香6g，蟬蛻4.5g，防風(fēng)0.5g，云苓7g，蘇梗15g，薄荷3g(后下)，川連2.1g水煎服。

　　注：

　　1、天津市習(xí)用橙色紅谷芽。北京市習(xí)用黃谷芽，另將紅谷及紅谷芽作澀腸止瀉藥，也用于解表透疹。

　　2、此種谷芽華北、東北等地習(xí)銷，南方地區(qū)不用。

　　谷芽的相關(guān)論述

　　1、《綱目》：快脾開(kāi)胃，下氣和中，消食化積。

　　2、《本經(jīng)逢原》：谷芽，啟脾進(jìn)食，寬中消谷，而能補(bǔ)中，不似麥芽之克削也。

　　 白術(shù)的功效與作用

　　白術(shù)的功效

　　白術(shù)是補(bǔ)氣中藥，別名：山薊、楊枹薊、術(shù)、山芥、天薊、山姜、山連、山精、乞力伽、冬白術(shù)。有健脾益氣;燥濕利水;止汗;安胎的功效。主治脾氣虛弱、神疲乏力、食少少腹脹、大便溏薄、水飲內(nèi)停、小便不利、水腫、痰飲眩暈、溫痹酸痛、氣虛自汗、胎動(dòng)不安。脾胃氣虛，不思飲食，倦怠無(wú)力，慢性腹瀉，消化吸收功能低下者宜食;自汗易汗，老小虛汗，以及小兒流涎者宜食。胃脹腹脹，氣滯飽悶者忌食。

　　別名：山薊、楊枹薊、術(shù)、山芥、天薊、 山姜、山連、山精、乞力伽、冬白術(shù)。

　　功效分類：補(bǔ)益藥

　　性味：苦、甘，溫。

　　歸經(jīng)：脾經(jīng);胃經(jīng)。

　　功效：健脾益氣;燥濕利水;止汗;安胎。

　　主治：脾氣虛弱;神疲乏力;食少少腹脹;大便溏薄;水飲內(nèi)停;小便不利;水腫;痰飲眩暈;溫痹酸痛;氣虛自汗;胎動(dòng)不安。

　　用法用量：內(nèi)服：煎湯，3-15g;或熬膏;或入丸、散。

　　白術(shù)的作用

　　白術(shù)補(bǔ)脾，益胃，燥濕，和中，安胎。治脾胃氣弱，不思飲食，倦怠少氣，虛脹，泄瀉，痰飲，水腫，黃疸，濕痹，小便不利，頭暈，自汗，胎氣不安。

　　1、三白湯：白芍、白術(shù)、白茯苓各5克，甘草2.5克，水煎，溫服。這個(gè)美容方子從調(diào)和氣血、調(diào)理五臟的功能入手，從而美白祛斑。白術(shù)和白茯苓是傳統(tǒng)的潤(rùn)澤皮膚、美白的藥物，它們與甘草一起還可以延緩衰老。白術(shù)有雙向調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)功能，所以既能對(duì)脾虛引起的腹瀉有用，又能緩解脾虛引起的便秘。

　　2、用白術(shù)蘸酒(或醋)如研墨之狀，均勻涂抹臉上，可美白，清熱燥濕、殺螨、除痘,治療雀斑和黑斑。圣醫(yī)李時(shí)珍曾說(shuō)此方治雀斑“極致”。

　　3、白術(shù)治虛弱枯瘦，食而不化：於術(shù)(酒浸，九蒸九曬)一斤，菟絲子(酒煮吐絲，曬干)一斤，共為末，蜜丸，梧子大。每服二、三錢。(《綱目拾遺》)

　　4、白術(shù)治脾虛脹滿：白術(shù)二兩，橘皮四兩。為末，灑糊丸，梧子大。每食前木香湯送下三十丸。(《全生指迷方》寬中丸)

　　5、白術(shù)治痞，消食強(qiáng)胃：枳實(shí)(麩炒黃色)一兩，白術(shù)二兩。上為極細(xì)末，荷葉裹燒飯為丸，如綠豆一倍大。每服五十丸，白湯下，不拘時(shí)候，量所傷多少，加減服之。(《蘭室秘藏》積術(shù)丸)

　　6、服食滋補(bǔ)，止久泄痢：上好白術(shù)十兩，切片，入瓦鍋內(nèi)，水淹過(guò)二寸，文武火煎至一半，傾汁入器內(nèi)，以渣再煎，如此三次，乃取前后汁同熬成膏，入器中一夜，傾去上面清水，收之。每服二、三匙，蜜湯調(diào)下。(《千金良方》白術(shù)膏)

　　7、白術(shù)治脾虛泄瀉：白術(shù)一兩，芍藥半兩(冬月不用芍藥，加肉豆蔻，泄者炒)。上為末，粥丸。(《丹溪心法》白術(shù)丸)

　　8、白術(shù)治小兒久患泄瀉，脾虛不進(jìn)飲食，或食訖仍前瀉下，米谷不化：白術(shù)一分(米泔浸一時(shí)，切，焙干)，半夏一錢半(浸洗七次)，丁香半錢(炒)。上為細(xì)末，生姜自然汁糊丸，黍米大。每半歲兒三丸，三五歲兒五、七丸，淡生姜湯下，早晚各一。(《小兒衛(wèi)生總微論方》溫白丸)

　　9、白術(shù)治濕瀉暑瀉：白術(shù)、車前子等分，炒為末，白湯下二、三錢。(《簡(jiǎn)便單方》)

　　10、白術(shù)治腸風(fēng)痔漏、脫肛瀉血、面色萎黃，積年久不瘥：白術(shù)一斤(糯米泔浸三日，細(xì)研銼，炒焦為末)，干地黃半斤(凈洗，用碗盛于甑上蒸爛細(xì)研)。上相和，如硬，滴酒少許，眾手丸梧桐子大，焙干。每服十五丸，空心粥飲下，加至二十丸。(《普濟(jì)方》香術(shù)丸)

　　11、白術(shù)治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，大便堅(jiān)，小便自利者：白術(shù)二兩，附子一枚半(炮去皮)，甘草一兩(炙)，生姜一兩半(切)，大棗六枚。上五味，以水三升，煮取一升去滓，分溫三服，一服覺(jué)身痹半日許，再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中，逐水氣未得除故耳。(《金匱要略》白術(shù)附子湯)

　　12、白術(shù)治中濕，口噤，不知人：白術(shù)半兩，酒三盞。煎一盞，頓服;不能飲酒，以水代之。日三，夜一。(《三因方》白術(shù)酒)

　　13、白術(shù)治忽頭眩運(yùn)，經(jīng)久不差，四體漸羸，食無(wú)味，好食黃土：白術(shù)三斤，曲三斤。上二味攙篩酒和，并手捻丸如梧子，暴干。飲服二十枚，日三。忌桃、李、雀肉等。(《外臺(tái)》)

　　14、白術(shù)治風(fēng)虛，頭重眩，苦極，不知食味。暖肌，補(bǔ)中，益精氣：白術(shù)二兩，附子一枚半(炮去皮)，甘草一兩(炙)。上三味，銼，每五錢匕，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓，溫服。(《近效方》術(shù)附湯)

　　15、白術(shù)治自汗不止：白術(shù)末，飲服方寸匕，日二服。(《千金方》)

　　16、白術(shù)治盜汗：白術(shù)四兩，分作四份，一份用黃芪同炒，一份用石斛同炒，一份用牡蠣同炒，一份用麩皮同炒。上各微炒黃色，去余藥。只用白術(shù)，研細(xì)。每服二錢，粟米湯調(diào)下，盡四兩。(《丹溪心法》)

　　17、白術(shù)治老小虛汗：白術(shù)五錢，小麥一撮，水煮干，去麥為末，用黃芪湯下一錢。(《全幼心鑒》)

　　18、白術(shù)治產(chǎn)后嘔逆不食：白術(shù)五錢，姜六錢。水煎，徐徐溫服。(《婦人良方》)

　　19、白術(shù)治婦人血虛肌熱，或脾虛蒸熱，或內(nèi)熱寒熱：白術(shù)、白茯苓、白芍藥(炒)各一錢，甘草(炒)五分，姜、棗，水煎。(《婦人良方》乞力伽散)

治療五噎的中成藥簡(jiǎn)介

五噎為病證名。1.五噎指氣噎、憂噎、食噎、勞噎、思噎五種噎證。見(jiàn)《諸病源候論·否噎病諸候》?！吨T病源候論·否噎病諸候》：“夫五噎，謂一曰氣噎，二曰憂噎，三曰食噎，四曰勞噎，五曰思噎。雖有五名，皆由陰陽(yáng)不和，三焦隔絕，津液不行，憂恚嗔怒所生?！?.從病因上分，又有因氣滯、血瘀、火炎、痰凝、食積五者所致噎者?！蹲C治匯補(bǔ)》卷五：“有氣滯者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食積者，雖分五種，總歸七情之變?！眳⒁?jiàn)噎、噎膈：噎為病名。五噎的總稱?！夺t(yī)說(shuō)》卷五：“噎病亦有五種：氣噎、憂噎、食噎、勞噎、思噎。”《諸病源候論·否噎病諸候》：“陰陽(yáng)不和則三焦隔絕，三焦隔絕則津液不利，故令氣塞不調(diào)理也，是以成噎，此由憂恚所致。憂恚則氣結(jié)，氣結(jié)則不宣流，使噎。噎者，噎塞不通也?！币鯙椴∶?。見(jiàn)《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二。《內(nèi)經(jīng)》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽?！秱浼鼻Ы鹨健贩Q噎塞。又名膈噎、噎、膈、膈氣。1.指食人阻隔，未曾入胃即吐出者?！夺t(yī)貫》卷五：“噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃即帶痰涎而出?！?.指飲食不得下，大便秘結(jié)者?！夺t(yī)學(xué)入門》卷五：“飲食不下而大便不通，名膈噎?！?.亦指反胃?！兜は姆ā肪砣骸胺讣措跻跻朔钢疂u。”本病有虛實(shí)之分。《金匱翼》卷三：“噎膈之病，有虛有實(shí)。實(shí)者或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復(fù)吐出，膈氣暫寬，旋復(fù)如初。虛者津枯不澤，氣少不充，胃脘干癟，食澀不下。虛則潤(rùn)養(yǎng)，實(shí)則疏瀹，不可不辨也?！币驊n思而氣結(jié)生痰，交阻胸膈所致者，治宜解郁化痰，可用五膈寬中散，香砂寬中丸，啟膈散等方。因酒色過(guò)度，腎陰虧損所致者，治宜滋補(bǔ)腎陰，可用六味地黃丸。因陰虛火旺，瘀熱交阻所致者，治宜養(yǎng)陰清火，活血化瘀，可用通幽湯，滋血潤(rùn)腸丸。因津液枯槁所致者，宜生津益胃，可用麥門冬湯。因脾氣虧損所致者，治宜益氣健脾，可用補(bǔ)氣運(yùn)脾丸，噎膈證古分五噎、五膈及外

詳見(jiàn)百科詞條：五噎 [ 最后修訂于2015/10/17 19:01:49 共829字 ]以下結(jié)果自動(dòng)匹配而成，不排除出現(xiàn)與主題不相關(guān)的內(nèi)容，請(qǐng)自行區(qū)分。

膽汁反流性胃炎怎么治療？

本病的治療主要包括兩個(gè)方面：
結(jié)合、吸附膽汁，保護(hù)胃黏膜，減少膽汁對(duì)胃黏膜的損傷；
改善胃腸動(dòng)力，減少反流。
輕癥者通過(guò)藥物和生活習(xí)慣改變即可明顯緩解，反流較重、藥物治療失敗者可以選擇手術(shù)治療。
本病極易復(fù)發(fā)，調(diào)整不良生活習(xí)慣，避免誘因是減少?gòu)?fù)發(fā)的重要措施。
膽汁反流性胃炎有哪些藥物治療？
由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。
胃黏膜保護(hù)劑
胃黏膜保護(hù)劑可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)層，除了抵御膽汁對(duì)胃黏膜的進(jìn)一步損害外，還可以促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。
常用的藥物有枸櫞酸鉍鉀
、硫糖鋁、米索前列醇
、鋁碳酸鎂
（除了胃黏膜保護(hù)作用外，還可以吸附反流入胃的膽汁）、替普瑞酮
、瑞巴派特
、吉法酯等。
促胃腸動(dòng)力藥
可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少反流，也可以減少反流的膽汁和胰液在胃內(nèi)的存留時(shí)間。常用的藥物有多潘立酮
、莫沙必利
、伊托必利等。
考來(lái)烯胺
可以和胃內(nèi)的膽鹽結(jié)合，并加速其排出，從而減少胃黏膜損害。長(zhǎng)期服用可引起低膽固醇血癥、脂溶性維生素缺乏和高氯性酸中毒。
熊去氧膽酸
熊去氧膽酸（UDCA）呈高親水性且無(wú)毒，服用UDCA可以改變胃內(nèi)的膽汁酸
比例，降低有害膽汁酸對(duì)胃黏膜的損害，不僅如此，UDCA還可以有效降低膽汁中膽固醇的相對(duì)比例，使已經(jīng)結(jié)合到胃壁上的膽固醇溶解。
抑酸劑
常用的抑酸劑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑
、泮托拉唑
、雷貝拉唑
、蘭索拉唑
、埃索美拉唑等。PPI可以抑制胃酸的生成，減輕膽汁對(duì)胃黏膜的損傷。單用抑酸劑效果較差，應(yīng)在應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)劑的基礎(chǔ)上服用。
調(diào)節(jié)情緒藥物
氟哌噻噸美利曲辛片
是氟哌噻噸和美利曲辛的復(fù)合制劑，小劑量具有抗焦慮及抑郁的作用。有研究表明，對(duì)于伴焦慮抑郁的患者，在使用胃黏膜保護(hù)劑和促胃腸動(dòng)力劑的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片，能顯著改善癥狀提高治療有效率。
抗幽門螺桿菌
治療
幽門螺桿菌感染
合并膽汁反流性胃炎者，應(yīng)進(jìn)行積極根除幽門螺桿菌治療。治療方案一般為一種PPI、一種鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍）和兩種抗生素四聯(lián)方案，療程14天。
膽汁反流性胃炎有哪些手術(shù)治療？
癥狀嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效者，可選擇手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有以下幾種。
胃空腸Roux-en-Y術(shù)
胃大部切除術(shù)后，將十二指腸殘端封閉，取Treitz韌帶以遠(yuǎn)的空腸橫斷，橫斷后空腸的遠(yuǎn)端與胃吻合，近端在距胃空腸吻合口45~60cm處與遠(yuǎn)段空腸行端側(cè)吻合。
這樣做的好處是食物由胃直接流入空腸，而膽汁經(jīng)十二指腸流向胃空腸吻合口的遠(yuǎn)端，避免膽汁流經(jīng)胃吻合口處，從而可以防止膽汁及胰液反流入胃。
畢Ⅰ式手術(shù)
改畢Ⅱ式為畢Ⅰ式，或改進(jìn)畢Ⅱ式手術(shù)，在輸入袢與輸出袢之間做側(cè)側(cè)吻合。
Henley空腸袢替換術(shù)
將游離空腸段間置于食管和十二指腸之間的全胃切除后，消化道重建的手術(shù)方式。這一術(shù)式有利于食物在十二指腸通道內(nèi)先與膽汁胰液充分混合，減少膽汁反流。
膽汁反流性胃炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？
膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞證 ”等范疇 。膽汁反流性胃炎是因情志不遂或手術(shù)損傷導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，進(jìn)而導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失衡，胃腸功能障礙而發(fā)。
研究發(fā)現(xiàn)口服柴胡
、溫膽湯、加味越鞠丸、胡桂枝
干姜湯、四逆散加味等治療膽汁反流性胃炎有效。效驗(yàn)方有黃連溫膽湯、小柴胡湯、大柴胡湯等。一些中成藥制劑如枳術(shù)寬中丸，對(duì)抑制膽汁反流也有較好的效果。
其他的治療方法還包括穴位埋線、針灸治療等。

噎膈簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4吞咽不利，飲食梗塞難下·噎膈 4.1古人論述4.2噎膈的病因 4.2.1憂思郁怒4.2.2酒食所傷 4.3噎膈的病理變化4.4噎膈的癥狀4.5類證鑒別 4.5.1反胃4.5.2梅核氣 4.6噎膈的辨證治療 4.6.1痰氣交阻/痰氣阻膈 4.6.1.1癥狀4.6.1.2證候分析4.6.1.3治法4.6.1.4痰氣交阻型噎膈的方藥治療4.6.1.5痰氣交阻型噎膈的飲食療法 4.6.1.5.1推薦食材4.6.1.5.2推薦食療方4.6.2津虧熱結(jié) 4.6.2.1癥狀4.6.2.2證候分析4.6.2.3治法4.6.2.4津虧熱結(jié)型噎膈的方藥治療4.6.2.5津虧熱結(jié)型噎膈的飲食療法 4.6.2.5.1推薦食材4.6.2.5.2推薦食療方4.6.3瘀血內(nèi)結(jié)/瘀血閉阻 4.6.3.1癥狀4.6.3.2證候分析4.6.3.3治法4.6.3.4瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的方藥治療4.6.3.5瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的飲食療法 4.6.3.5.1推薦食材4.6.3.5.2推薦食療方4.6.4氣虛陽(yáng)微 4.6.4.1癥狀4.6.4.2證候分析4.6.4.3治法4.6.4.4氣虛陽(yáng)微型噎膈的方藥治療4.6.4.5氣虛陽(yáng)微型噎膈的飲食療法 4.6.4.5.1推薦食材4.6.4.5.2推薦食療方4.6.5痰瘀互結(jié) 4.7噎膈的對(duì)癥治療4.8噎膈患者飲食建議4.9文獻(xiàn)摘錄 5飲食不得下，大便秘結(jié)者·噎膈6反胃·噎膈 6.1反胃的癥狀6.2反胃的證候分析6.3反胃的辨證治療 6.3.1治法6.3.2治療反胃的方藥7參考資料附：1治療噎膈的穴位2治療噎膈的方劑3治療噎膈的中成藥4古籍中的噎膈 1拼音 yē gé

2英文參考 dysphagia [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

dysphagia [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

dysphagia [21世紀(jì)雙語(yǔ)科技詞典]

achalasia of cardia [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

cardiac spa ***[湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 噎膈為病名[1]。見(jiàn)《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽[1]?！秱浼鼻Ы鹨健贩Q噎塞[1]。又名膈噎、噎、膈、膈氣[1]。

噎膈：1.吞咽不利，飲食梗塞難下；2.飲食不得下，大便秘結(jié)者；3.反胃。

4吞咽不利，飲食梗塞難下·噎膈 噎膈（dysphagia[2]）為病名[1]。是指以吞咽不利，飲食梗塞難下為主要表現(xiàn)的疾病[2]。噎，指進(jìn)食吞咽哽噎不順；膈，指胸膈阻塞、飲食不下[3]，或食入即吐[4]。張石頑《千金方衍義》：“噎之與膈，本同一氣，膈證之始，靡不由噎而成?！迸R床上，噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，而又每為膈的先兆，故往往以噎膈并稱[4][3]。

噎膈證古分五噎、五膈及外感噎膈，內(nèi)傷噎膈[1]。

西醫(yī)的食管狹窄、食管炎、食管憩室、食管癌、賁門癌、賁門痙攣、胃神經(jīng)官能癥等，均可參照進(jìn)行食療。

4.1古人論述

噎膈的形成，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》首先指出與人身之津液有關(guān)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)別論篇》說(shuō)：“三陽(yáng)結(jié)謂之膈。”又認(rèn)為與精神因素有關(guān)。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論篇》說(shuō)：“膈塞閉絕，上下不通，出暴憂之病也。”此后《濟(jì)生方·噎膈》又提出乃“寒溫失宜……飲食乖度”所致?！毒霸廊珪?shū)·噎膈》則認(rèn)為與“酒色過(guò)度”有關(guān)，并謂“少年少見(jiàn)此證”，對(duì)于病因的認(rèn)識(shí)有一定發(fā)展。關(guān)于噎膈的病理。歷代醫(yī)家有不同的說(shuō)法：有強(qiáng)調(diào)熱結(jié)津血虧耗者，如《局方發(fā)揮》“血液俱耗，胃脘干槁”致生噎膈之論；有認(rèn)為以陽(yáng)氣衰弱為主者，如《景岳全書(shū)·噎膈》說(shuō)，此證“惟中衰耗傷者多有之”，“正以命門無(wú)火，氣不化精，所以凝結(jié)于下而治節(jié)不行……即噎膈之屬是也”。由于噎膈可見(jiàn)于多種成因，臨床上陰傷與陽(yáng)衰之證均能出現(xiàn)，故兩說(shuō)有并存之必要，不宜偏廢。

4.2噎膈的病因

《醫(yī)貫》卷五：“噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃即帶痰涎而出。”

噎膈多因情志抑郁、飲食偏嗜等多種因素造成痰氣、瘀滯、積熱浸淫胃脘食道，日久形成噎膈[3]。

4.2.1憂思郁怒 憂思可以傷脾，脾傷則氣結(jié)，氣結(jié)則津液不得輸布，遂聚而為痰，痰氣交阻食道，于是漸生噎膈?！夺t(yī)宗必讀·反胃噎膈》說(shuō)：“大抵氣血虧損，復(fù)因悲思憂恚，則脾胃受傷，血液漸耗，郁氣生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，妨礙道路，飲食難進(jìn)，噎塞所由成也?！闭敢醭跗鸲浴Ｈ粢蛴襞瓊?，肝為藏血之臟，肝郁則血液不能暢行，久之積而成瘀。痰瘀二者，又往往互相搏結(jié)，阻塞胃口，則食不得下。徐靈胎評(píng)《臨證指南醫(yī)案·噎膈》說(shuō)：“噎膈之證，必有瘀血、頑痰、逆氣，阻膈胃氣。”即指此類情況。

4.2.2酒食所傷 酒食助濕生熱，若嗜酒無(wú)度，又多進(jìn)肥甘之品，則易釀成痰濁；若恣食辛香燥熱等物，則易致津傷血燥，前者使食道窄隘，后者使咽管干澀，均能妨礙咽食而發(fā)生噎膈?！杜R證指南醫(yī)案·噎膈反胃》謂：“酒濕厚味，釀痰阻氣?！薄夺t(yī)碥·反胃噎膈》說(shuō)：“酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管干澀，食不得入也?！奔窗松鲜鰞蓚€(gè)方面?！毒霸廊珪?shū)·噎膈》說(shuō)：“酒色過(guò)度則傷陰，陰傷則精血枯涸，氣不行則噎膈病于上，精血枯涸則燥結(jié)病于下?！逼洳C(jī)亦不外精少液枯，氣不運(yùn)行，導(dǎo)致血液枯竭，為內(nèi)耗腎陰而然。

4.3噎膈的病理變化

噎膈的病位在于食道，屬胃氣所主?！豆沤襻t(yī)案按》引葉天上“食管窄隘使然”之說(shuō)，即明確指出噎膈的基本病理改變?yōu)槭车廓M窄。但就其發(fā)病機(jī)理而言，除胃以外，又與肝、脾、腎都密切有關(guān)。因三臟與食道、胃皆有其經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。在功能上，脾為胃行其津液，肝氣之疏泄及腎陽(yáng)之溫煦亦有助于胃氣和降，而腎之 *** 循足少陰之脈濡潤(rùn)咽嗌，以上因素，對(duì)于食物咽下入胃，均有協(xié)同作用。故脾、肝、腎有病，可累及胃與食道漸生噎膈。噎膈由輕而重，逐步發(fā)展，也往往波及脾、肝、腎等臟。一般而言，噎膈輕證，或由于肝脾氣結(jié)，痰氣交阻；或因胃津虧虛，食道澀滯，均使食物咽下不順。如在痰氣交阻的基礎(chǔ)上又形成血瘀，以致痰瘀互結(jié)，阻膈胃氣，或胃津虧耗而損及腎陰，皆屬于噎膈重證，每使食物咽下即發(fā)生疼痛，甚至食入即吐，水飲亦難以咽下。倘病變繼續(xù)發(fā)展，由陰損以致陽(yáng)衰，則腎之精氣并耗，脾之生化告竭。必形體羸瘦日甚，或伴有肢體浮腫，病情已屬危篤。在此階段，如因陽(yáng)竭于上而水谷不入，陰竭于下而二便不通，稱為關(guān)格，系開(kāi)合之機(jī)已廢，為陰陽(yáng)離決的一種表現(xiàn)。

4.4噎膈的癥狀

食入阻隔，未曾入胃即吐出者[1]。臨床以吞咽困難，或食入即吐、胸膈疼痛、形體漸瘦為主癥[3]?？梢?jiàn)于食道及賁門的功能性與器質(zhì)性的某些病變中[3]。如賁門痙攣、食道炎、食道癌、賁門癌及食道憩等[3]。

4.5類證鑒別

4.5.1反胃 噎膈應(yīng)與反胃進(jìn)行鑒別，反胃一證，古代亦名翻胃，《金匱要略方論》名為胃反。在《嘔吐噦下利病》指出：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”其證是食人之后，停留胃中不化，朝食者則暮吐，暮食者則朝吐，與噎膈之食不得人或食入即吐不同?！毒霸廊珪?shū)·噎膈》說(shuō)：“反胃者，食猶能人，入而反出，故曰反胃；噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈。”將二者作，了簡(jiǎn)明的鑒別，對(duì)臨床具有指導(dǎo)意義。

噎膈是食不得入，多為陰虛有火；反胃是食入反出，多為陽(yáng)虛有寒。而二者俱屬難愈之疾，且病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)。

4.5.2梅核氣 噎膈初起，尚須與梅核氣鑒別：前者系飲食吞咽受阻；反者惟自覺(jué)咽中如物梗塞不適，與進(jìn)食并無(wú)妨礙，是為不同之處。

4.6噎膈的辨證治療

噎膈一證，為胃與食道的病變，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。病標(biāo)常有氣郁、痰阻、血瘀等方面，三者每多兼雜互見(jiàn)，有時(shí)難以截然劃分。病本有津虧、血耗、陰損及陽(yáng)等階段。故治法以開(kāi)郁理氣，滋陰潤(rùn)燥為原則。如理氣化痰，破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)脾益腎等法，亦每需根據(jù)具體病情，有所側(cè)重地結(jié)合運(yùn)用。胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)而惡燥，既忌溫燥之品以劫胃陰，又忌苦寒之屬以傷胃陽(yáng)，還忌滋膩之劑以滯胃氣，投藥當(dāng)以清潤(rùn)和降為順，步步應(yīng)以“顧胃氣”為主。胃氣一振，則化源充足，諸臟皆得其養(yǎng)，于是重病可以轉(zhuǎn)輕，危病可以轉(zhuǎn)安，甚至僥幸而愈。若胃氣一絕，則諸藥罔效，勢(shì)必不救，醫(yī)者所宜深慎。然而本病多與飲食情志有關(guān)，至于精神的安慰與飲食的調(diào)攝，對(duì)于配合治療，提高療效，很有必要，臨床亦不可忽視。

噎膈初起為吞咽困難，尤其是固體食物，雖勉強(qiáng)咽入，亦必阻塞不下，隨即吐出，甚則吐出物如赤豆汁。逐漸發(fā)展，則胸膈疼痛，全身消瘦，面容憔悴，精神衰憊。

在辨證方面，首先應(yīng)察其虛實(shí)。實(shí)者系指氣、血、痰三者互結(jié)于食道，虛者系屬津血之日漸枯槁。由于病期太長(zhǎng)，故往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由氣及血，而治法亦當(dāng)權(quán)衡其虛實(shí)之程度，與氣、血、痰郁結(jié)之微甚，適當(dāng)加以處理。初期以標(biāo)實(shí)為主，根據(jù)氣結(jié)、痰阻、血瘀的不同，分別進(jìn)行治療，但均需加入滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥之品；后期以本虛為主，應(yīng)根據(jù)津血枯涸及陽(yáng)氣衰弱的程度，給予不同治療。

4.6.1痰氣交阻/痰氣阻膈 噎膈·痰氣阻膈證（dysphagia with syndrome of phlegmqi blocking diaphragm[2]）是指痰與氣結(jié)，阻膈不通，以吞咽梗塞，胸脘痞滿，或疼痛，噯氣、呃逆，或泛吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，形體日漸消瘦，病情可隨情緒變化而增減，舌偏紅，苔薄膩，脈弦滑等為常見(jiàn)癥的噎膈證候[5]。

4.6.1.1癥狀 吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時(shí)稍可減輕，情志抑郁時(shí)則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈弦滑[6][4]。

4.6.1.2證候分析 肝氣郁結(jié)，痰濕壅阻，胃氣上逆：痰氣交阻，食道不利，則吞咽困難，胸膈痞滿，遇情緒舒暢則病證稍可減輕者，此屬氣結(jié)初期特征。氣結(jié)津液不能上承，且郁熱傷津，故口燥咽干。舌質(zhì)偏紅，脈弦滑，為氣郁痰阻，兼有郁熱傷津之象。[6][4]

4.6.1.3治法 開(kāi)郁，化痰，潤(rùn)燥[6]。

疏肝化痰，降逆[6]。

4.6.1.4痰氣交阻型噎膈的方藥治療 用啟膈散[備注]啟膈散（《醫(yī)學(xué)心悟》）：沙參、茯苓、丹參、川貝、郁金、砂仁殼、荷葉蒂、杵頭糠為主方。方中丹參、郁金、砂仁殼化瘀利氣以開(kāi)郁；沙參、川貝、茯苓潤(rùn)燥化痰以散結(jié)；荷葉蒂、杵頭糠化濁和胃以降逆。同時(shí)可加栝萎、陳皮以增加化痰力量。如津傷便秘，可配增液湯[備注]增液湯（《溫病條辨》）：玄參、麥冬、生地加白蜜以助生津潤(rùn)燥之力。[6]

4.6.1.5痰氣交阻型噎膈的飲食療法4.6.1.5.1推薦食材 丁香、菠菜、韭菜、蘿卜、海帶、油菜等[6]。

4.6.1.5.2推薦食療方 [6]

1．丁香梨（《圣濟(jì)總錄》）大雪梨1個(gè)，公丁香15粒，冰糖20g。梨去皮，用竹簽均勻扎15個(gè)小孔，每孔內(nèi)放人l粒丁香，再把梨放入大小合適的盅內(nèi)，用紙封嚴(yán)盅口，蒸30分鐘。把冰糖加少許水溶化，熬成糖汁。將梨澆上冰糖汁。日服1劑。

2．油菜粥（《本草綱目》）：鮮油菜100g，粳米100g。先煮粳米粥，后入油菜，慢火煮熟，任意使用。

3．蘿卜飴糖飲（《中國(guó)藥膳學(xué)》）：紅皮白肉蘿卜適量，飴糖2～3匙。蘿卜帶皮切碎，放入碗里，上面傾人飴糖，置12小時(shí)。頻頻飲。

4.6.2津虧熱結(jié) 噎膈·津虧熱結(jié)證（dysphagia with syndrome of fluid insufficiency and heat binding[2]）是指津液虧虛，熱邪內(nèi)結(jié)，以吞咽梗澀而痛，飲水可下，食物難進(jìn)，食后大部分吐出，夾有黏痰，形體消瘦，肌膚枯燥，胸背灼痛，口干咽燥，欲飲涼水，脘中灼熱，五心煩熱，或潮熱盜汗，小便不利，大便秘結(jié)，舌紅干，脈弦細(xì)而數(shù)等為常見(jiàn)癥的噎膈證候[5]。

4.6.2.1癥狀 吞咽梗澀而痛，食入格拒不下，入而復(fù)出，甚則水飲難進(jìn)，形體逐漸消瘦，口干咽燥，胃脘灼熱，大便干結(jié)如羊糞，形體消瘦，皮膚干枯，小便短赤，五心煩熱，舌質(zhì)紅干，干裂少津，脈弦細(xì)數(shù)[4][6]。

4.6.2.2證候分析 胃陰不足，虛火上逆，失于濡潤(rùn)：胃津虧耗，食道失于濡潤(rùn)，故吞咽時(shí)梗澀作痛，尤以進(jìn)食固體食物為甚?？诟裳试?，大便干結(jié)，亦為胃腸津虧熱結(jié)所致。如五心煩熱，形體消瘦，則已由化源告竭進(jìn)而累及肝腎，肝血腎精交虧。舌質(zhì)紅干，或帶裂紋，脈弦細(xì)數(shù)，均屬津虧內(nèi)熱之候。[4][6]

4.6.2.3治法 以滋養(yǎng)津液為主[4]。

滋養(yǎng)陰液，降逆清熱[6]。

4.6.2.4津虧熱結(jié)型噎膈的方藥治療 五汁安中飲[備注]五汁安中飲（驗(yàn)方）：韭汁、牛乳、生姜汁、梨汁、藕汁加味。方以梨汁、藕汁、牛乳養(yǎng)胃生津，生姜汁和胃降逆，菲汁活血行瘀。并可加沙參、石斛、生地、熟地等，雙補(bǔ)胃腎之陰，以增加療效。用法宜少量多次，頻頻呷服，不可操之過(guò)急，以免泥胃不化。如腸中燥結(jié)，大便不通，可酌用大黃甘草湯[備注]大黃甘草湯（《金匱要略方論》）：大黃、甘草，但宜中病即止，以免重傷津液。[4]

4.6.2.5津虧熱結(jié)型噎膈的飲食療法4.6.2.5.1推薦食材 銀耳、木耳、大白菜、梨、葡萄、玉竹等[6]。

4.6.2.5.2推薦食療方 [6]

1．蜜餞雪梨（《普濟(jì)方》）：梨500g，蜂蜜250g，水適量。雪梨或鴨梨洗凈，去柄、核，切片，放在鍋中，加水適量，煮至七成熟爛，水將耗干時(shí)加水和蜂蜜，再以小火煎煮熟透，收汁即可，待冷，放瓶罐中備用。隨時(shí)服用。

2．桑葚糖（《瀕湖集簡(jiǎn)方》）：干桑椹200g，白砂糖500g，水適量。白砂糖放在鍋中，加水少許，以小火煎熬至較濃厚時(shí)，加入干桑椹碎末，攪拌均勻，煎熬至用鏟挑起即成絲狀，而不粘手時(shí)，停火，將糖倒在表面涂過(guò)食用油的大搪瓷盤(pán)中，待稍冷，將糖分成小塊即可。隨時(shí)服用。

3．三耳湯（《食用菌飲食療法》）：銀耳、黑木耳、側(cè)耳（均為干品）各10g，冰糖30g。將三耳泡發(fā)、洗凈、去雜，放入碗中，加冰糖和適量水，上鍋蒸1小時(shí)，熟透。分次或一次食用。日二服。

4.6.3瘀血內(nèi)結(jié)/瘀血閉阻 噎膈·瘀血閉阻證（dysphagia with syndrome of blockade of static blood[2]）是指瘀血阻膈，升降失常，以飲食難下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌膚枯燥，形體消瘦，舌紅有瘀點(diǎn)、紫斑，脈細(xì)澀等為常見(jiàn)癥的噎膈證候[5]。

4.6.3.1癥狀 胸膈疼痛，固定不移，飲食難下，或雖下而復(fù)吐出，甚或嘔出物如赤豆汁，大便堅(jiān)如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滯，形體更為消瘦，肌膚枯燥，舌紅少津，或帶青紫，脈細(xì)澀[4][6]。

4.6.3.2證候分析 瘀血阻滯，食道閉塞，通降失司：瘀血內(nèi)結(jié)，阻于食道，因而痛有定所，食人即吐，甚至水飲難下。由于病久，陰血更傷，腸失潤(rùn)澤，故大便干結(jié)，堅(jiān)如羊屎。倘絡(luò)傷滲血，則吐出物如赤豆汁。長(zhǎng)期飲食不入，化源告竭，必形體更為消瘦，肌膚枯燥，面色晦滯。舌紅或帶青紫，脈細(xì)澀，為血虧瘀結(jié)之征。[4][6]

4.6.3.3治法 滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀[4]。

豁痰涎，化瘀血[6]。

4.6.3.4瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的方藥治療 通幽湯[備注]通幽湯（《蘭室秘藏》）：生地黃、熟地黃、桃仁泥、紅花、當(dāng)歸、炙甘草、升麻為主方。方中地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，桃仁、紅花破結(jié)行瘀。甚者可加三七、乳香、沒(méi)藥、丹參、赤芍、五靈脂、蜣螂蟲(chóng)之類以祛瘀通絡(luò)，海藻、昆布、貝母、栝萎以軟堅(jiān)化痰。如服藥即吐，難于下咽?？上确駱械備注]玉樞丹（《是齋百一選方》）：山慈姑、續(xù)隨子、大戟、麝香、腰黃、朱砂、五倍子；或用煙斗盛藥，點(diǎn)燃吸入，以開(kāi)膈降逆，隨后再服煎藥。[4]

4.6.3.5瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的飲食療法4.6.3.5.1推薦食材 桃仁、紅花、山楂、酒、醋、萵筍等[6]。

4.6.3.5.2推薦食療方 [6]

1．羊乳飲（《中國(guó)藥膳學(xué)》）：羊奶250g，竹瀝水15g，蜂蜜20g，韭菜汁10g。羊奶煮沸后，加竹瀝水、蜂蜜、韭菜汁后，再煮沸。代茶飲。

2．萵筍汁（《食療本草學(xué)》）：萵筍250g，米酒適量。萵筍洗凈切碎、搗爛、絞取汁液。1日分2次，用米酒送服。

3．紅花山楂酒（《百病飲食自療》）：紅花15g，山楂30g，酒250g，將上述藥人酒中浸泡1周。每次飲15～30g，每日2次，視酒量大小，不醉為度。

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4.6.4氣虛陽(yáng)微 噎膈·氣虛陽(yáng)微證（dysphagia with syndrome of qi deficiency and yang debility[2]）是指氣虛陽(yáng)微，升降失常，以長(zhǎng)期吞咽受阻，飲食不下，面色晄白，精神疲憊，形寒氣短，面浮足腫，泛吐清涎，腹脹便溏，舌淡，苔白，脈細(xì)弱等為常見(jiàn)癥的噎膈證候[5]。

4.6.4.1癥狀 長(zhǎng)期飲食不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足腫，面色㿠白，精神疲憊，形寒氣短，泛吐清涎，面浮，足腫，腹脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱[4][6]。

4.6.4.2證候分析 脾腎陽(yáng)虛，失于溫養(yǎng)：病情嚴(yán)重發(fā)展，由陰損及陽(yáng)。脾胃之陽(yáng)氣衰微，飲食無(wú)以受納和運(yùn)化，津液輸布無(wú)權(quán)，放長(zhǎng)期飲食不下，泛吐清涎，精神疲憊。面浮、足腫、腹脹，則為脾腎俱敗，陽(yáng)氣無(wú)以化津之象。面色㿠白，形寒氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱，亦屬氣微陽(yáng)虛之征。[4][6]

4.6.4.3治法 溫補(bǔ)脾腎[4]。

溫中和胃，補(bǔ)益脾腎[6]。

4.6.4.4氣虛陽(yáng)微型噎膈的方藥治療 溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯[備注]補(bǔ)氣運(yùn)脾湯（《統(tǒng)旨方》）：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、砂仁、半夏曲、生姜、大棗，溫腎用右歸丸[備注]右歸丸（《景岳全書(shū)》）：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當(dāng)歸、鹿角膠。補(bǔ)氣運(yùn)脾湯用人參、黃芪、白術(shù)、茯苓等補(bǔ)氣益脾為主；半夏、陳皮、生姜等和胃降逆為輔。并可加入旋復(fù)花、代赭石等以增強(qiáng)降逆止吐之力。右歸丸以熟地、山茱萸、當(dāng)歸、枸杞等滋腎陰，又用鹿角膠、肉桂、附子、杜仲等溫腎陽(yáng)，為陰中養(yǎng)陽(yáng)之法。噎膈至脾腎俱敗階段，一般宜先進(jìn)溫脾益氣之劑，以救后天生化之源，待能稍進(jìn)飲食與藥物，再以暖脾溫腎之方，湯丸并進(jìn)，或兩方交替服用。[4]

4.6.4.5氣虛陽(yáng)微型噎膈的飲食療法4.6.4.5.1推薦食材 韭菜、羊腎、蘑菇、牛肉、枸杞子、山藥等[6]。

4.6.4.5.2推薦食療方 [6]

1．姜韭牛奶藍(lán)（《丹溪心法》）：韭菜250g，姜25g，年奶250g。韭菜、姜分別切碎，同搗爛后絞汁；再與牛奶同放鍋中，烘沸。日一次，熱服。

2．磁石羊腎粥（《圣濟(jì)總錄》）：磁石30g，羊腎1對(duì)，粳米100g，黃酒少許。將羊腎洗凈，去內(nèi)脂，細(xì)切。先煎磁石，去渣，后入羊腎及米煮粥，臨熟，加入黃酒少許，調(diào)和，稍煮?？崭故?。

3．蘑菇炒肉（《中國(guó)藥膳學(xué)》）：鮮蘑菇、豬瘦肉、調(diào)料各適量。將蘑菇洗凈，豬肉切片。油燒熱，放人肉片翻炒片刻，入蘑菇，加料酒、蔥、姜、胡椒粉炒熟。佐餐服食。

4.6.5痰瘀互結(jié) 噎膈·痰瘀互結(jié)證（dysphagia with syndrome of intermingling of phlegm and static blood[2]）是指痰瘀內(nèi)結(jié)，阻膈不通，以吞咽梗阻，胸膈疼痛，食不能下，甚則滴水難進(jìn)，進(jìn)食即吐，泛吐黏痰，大便堅(jiān)硬如羊屎，或吐下如赤豆汁，或便血，面色灰暗，形體羸瘦，肌膚甲錯(cuò)，舌紅或帶青紫，苔干少津，脈細(xì)澀等為常見(jiàn)癥的噎膈證候[5]。

4.7噎膈的對(duì)癥治療

針灸對(duì)功能性疾病的效果較好，對(duì)器質(zhì)性的疾病也能緩解癥狀[3]。

針灸治療：可取天突、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、膈關(guān)、脾俞、胃俞等穴為主[3]。痰多加豐??；胸膈痞滿加中脘、大陵；肢冷脈微加灸命門、關(guān)元；食物格拒不入者加灸中魁[3]。

噎膈后期出現(xiàn)衰竭癥候者，當(dāng)采用綜合治療[3]。

4.8噎膈患者飲食建議

噎膈患者宜食用富含膳食纖維的蔬菜促進(jìn)消化，緩解噎膈[6]。

如進(jìn)行食療，應(yīng)以滋陰潤(rùn)燥為原則，辨證而分別配以疏肝、化痰、活血等治法[6]。

4.9文獻(xiàn)摘錄

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·四時(shí)氣》：“飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘?！?/p>

《景岳全書(shū)·噎膈》：“噎膈一證，必以憂悉思慮，積勞積郁，或酒色過(guò)度，損傷而成。蓋憂思過(guò)度則氣結(jié)，氣結(jié)則施化不行。酒色過(guò)度則傷陰，陰傷則精血枯涸。氣不行則噎膈病于上，精血枯涸則燥結(jié)病于下。且凡人之臟氣，胃司受納，脾主運(yùn)化，而腎為水火之宅，化生之本，今既食飲停膈不行，或大便燥結(jié)不通，豈非運(yùn)化失職，血脈不通之病乎？而運(yùn)行血脈之權(quán)。其在上者，非脾而何？其在下者，非腎而何？矧少年少見(jiàn)此證，而惟中衰耗傷者多有之，此其為虛為實(shí)，概可見(jiàn)矣?！?#160;   ’

《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)·噎膈》：“古方治噎膈，多以止吐之劑通用，不思吐，濕癥也，宜燥；噎膈，燥癥也，宜潤(rùn)。經(jīng)云：三陽(yáng)結(jié)謂之膈，結(jié)，結(jié)熱也。熱甚則物干，凡噎膈癥，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水飲可行，食物難入。槁在下脘者，食雖可入，久而復(fù)出?！?/p>

《臨證指南醫(yī)案·噎膈反胃》：“夫反胃乃胃中無(wú)陽(yáng)，不能容受食物，命門火衰，不能熏蒸脾土。以致飲食入胃，不能運(yùn)化，而為朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源，以消陰翳，補(bǔ)土通陽(yáng)以溫脾胃?！?/p>

5飲食不得下，大便秘結(jié)者·噎膈 噎膈為病名[1]。見(jiàn)《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二。噎膈指飲食不得下，大便秘結(jié)者[1]?！夺t(yī)學(xué)入門》卷五：“飲食不下而大便不通，名膈噎?！?/p>

6反胃·噎膈 噎膈為病名[1]。見(jiàn)《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二。亦指反胃[1]。《丹溪心法》卷三：“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸?！?/p>

反胃，《金匱要略·嘔吐噦下利病》稱為“胃反”，《圣惠方·治反胃嘔噦諸方》則稱為“反胃”。其證是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆屬未經(jīng)消化的食物。本病多因飲食不當(dāng)，飲飽不常，或嗜食生冷，損及脾陽(yáng)，或憂愁思慮，有傷脾胃，以致中焦虛寒，不能消化谷食，飲食停留，終至嘔吐而出。正如《圣濟(jì)總錄·嘔吐門》所說(shuō)：“食久反出，是無(wú)火也?！比绶次溉站茫蓪?dǎo)致腎陽(yáng)亦虛，所謂下焦火衰，釜底無(wú)薪，不能腐熟水谷，則病情更為嚴(yán)重。

6.1反胃的癥狀

食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即覺(jué)舒適，神疲乏力，面色少華，舌淡苔薄，脈象細(xì)緩無(wú)力[4]。

6.2反胃的證候分析

中虛有寒，宿食停留不化，故食后脘腹脹滿，吐出宿谷，即覺(jué)舒適。由于久吐傷氣，食物又不能生化精微，故神疲乏力，面色少華。舌淡苔薄，脈象細(xì)緩無(wú)力，乃脾胃虛寒之征。[4]

6.3反胃的辨證治療

反胃有虛實(shí)之分[1]?！督饏T翼》卷三：“噎膈之病，有虛有實(shí)。實(shí)者或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復(fù)吐出，膈氣暫寬，旋復(fù)如初。虛者津枯不澤，氣少不充，胃脘干癟，食澀不下。虛則潤(rùn)養(yǎng)，實(shí)則疏瀹，不可不辨也?！备鶕?jù)病情不同，又有隔食、格氣、梅核膈等[1]。

6.3.1治法 溫中健脾，降氣和胃[4]。

6.3.2治療反胃的方藥 用丁沉透膈散[備注]丁沉透膈散（《太平惠民和劑局方》）：白術(shù)、香附、人參、砂仁、丁香、麥芽、木香、肉豆蔻、神曲、炙甘草、沉香、青皮、厚樸、藿香、陳皮、半夏、草果。本方用人參、白術(shù)、木香等以溫中健脾；砂仁、丁香、沉香、神曲、麥芽等以降氣和胃。吐甚者可加旋復(fù)花、代赭石等以鎮(zhèn)逆止嘔。[4]

如面色㿠白，四肢清冷，舌淡白。脈沉細(xì)者，為久吐累及腎陽(yáng)亦虛。治宜益火之源，以溫運(yùn)脾陽(yáng)。用附子理中丸[備注]理中丸（《傷寒論》）：人參、白術(shù)、干姜、炙甘草加吳茱萸、丁香、肉桂之類。[4]

如唇干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)者，是由久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛之象。治宜益氣生津，降逆止吐，可用大半夏湯[備注]大半夏湯（《金匱要略方論》）：半夏、人參、白蜜。[4]

因憂思而氣結(jié)生痰，交阻胸膈所致者，治宜解郁化痰，可用五膈寬中散，香砂寬中丸，啟膈散等方[1]。

因酒色過(guò)度，腎陰虧損所致者，治宜滋補(bǔ)腎陰，可用六味地黃丸[1]。

因陰虛火旺，瘀熱交阻所致者，治宜養(yǎng)陰清火，活血化瘀，可用通幽湯，滋血潤(rùn)腸丸[1]。

因津液枯槁所致者，宜生津益胃，可用麥門冬湯[1]。

因脾氣虧損所致者，治宜益氣健脾，可用補(bǔ)氣運(yùn)脾丸[1]。

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