集成沆瀣丹

集成沆瀣丹

別名 : 沆瀣丸、沆瀣丹

處方 : 杭川芎（酒洗）9錢，錦莊黃（酒洗）9錢，實黃芩（酒炒）9錢，厚黃柏9錢（酒炒），黑牽牛（炒，取頭末）6錢，薄荷葉4錢5分，粉滑石（水飛）6錢，尖檳榔7錢5分（童便洗，曬），陳枳殼4錢5分（麩炒），凈連翹（除去心膈，取凈）6錢，京赤芍（炒）6錢。

制法 : 依方炮制，和勻焙燥，研極細末，煉蜜為丸，如芡實大。

功能主治 : 小兒一切胎毒，胎熱胎黃，面赤目閉，鵝口瘡，重舌木舌，喉閉乳蛾，渾身壯熱，小便黃赤，大便閉結，麻疹斑瘰，游風癬疥，流丹隱疹，痰食風熱，痄腮面腫，十種火丹。

用法用量 : 沆瀣丸（《麻疹全書》卷三）、沆瀣丹（《觀聚方要補》卷十）。

注意 : 胎寒胎怯面青白者忌之，乳母切忌油膩。

各家論述 : 蓋夫臟氣流通者必不郁滯，或受毒于胎前，或感邪于涎后，遂爾中氣抑郁，則見以前諸證。方內所用黃芩清上焦之熱；黃柏清下焦之熱；大黃清中焦之熱，又藉其有推陳致新之功，活血除煩之力，能導三焦郁火從魄門而出。猶慮苦寒凝膩，復加檳榔、枳殼之辛散，為行氣利痰之佐使。川芎、薄荷引頭面風熱從高而下趨；連翹解毒除煩；赤芍調營活血；牽牛利水，走氣分而舒郁；滑石清潤，抑陽火而扶陰，又能引邪熱從小便而出。

摘錄 : 《幼幼集成》卷二

兒童發(fā)燒怎么辦

　　孩子發(fā)燒了，父母們都很焦急，不知道該怎么辦好。除了去看西醫(yī)，其實中醫(yī)在退燒方面也有非常好的方法。下面就趕緊跟著我一起來了解下吧!

　　中醫(yī)針對兒童退燒的妙法 　　1、疏風清熱法以銀翹、桑菊為開手方。銀翹解乎心熱，桑菊清乎肺肝。銀花輕揚，煩熱者配淡竹葉、淡豆豉、朱燈芯。連翹透泄，熱重者并伍葛根、黃芩、寒水石。桑葉散中寓收，有汗功獨擅，無汗佐杏仁。菊花徹上徹下，治焮熱佳品。若風熱下傳大腸作瀉，俱加爵床。此外，浮小麥止汗，豇豆殼開胃，二藥并使邪熱從水道而解。

　　2、散寒解表法小兒純陽之體，南方陽盛之地，除非驟感暴寒，本法慎用。輕癥宜蔥豉湯加荊、防、芍、蘇，虛者宜萬全惺惺散，重癥宜十神湯，中病即止，不必過劑。

　　3、化痰清肺法乳嬰喉間痰鳴，口喁白沫，雙目呆滯，不啼不食，手足清冷，時尚麻杏石石甘湯主治。余則謂石膏雖可墜痰，但便溏滯者黃芩較宜，便干結者大黃更優(yōu)。若用瀉白散加味效自不遜，或輔以小兒回春丸等。如治林兒，遍體焮熱，喉間多痰，雙目緊閉，指紋紫滯，投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔絡、天麻、膽星、全蝎、車前子。1劑，熱退痰減氣順，目光靈活，原方去杏仁、花粉、桔絡、膽星、全蝎，加牛蒡子、瓜蔞、地龍而愈。

　　4、消食和中法小兒傷食發(fā)熱常用保和丸主治，有用其方加青蒿、白薇治愈暑熱癥的案例。若感癥夾食，按《通俗傷寒論》，風熱予桑菔銀翹湯，風寒與香蘇楂曲散。外感邪傳腸胃，積熱重者用枳實導滯湯。腸胃積熱既久，身熱不退，余意推崇沆瀣丹。方中黃芩清上，大黃清中，黃柏清下，枳殼、檳榔降泄，薄荷、連翹宣揚，川芎、赤芍和血，牽牛、滑石利水，通治三焦郁熱，妙用無窮。

　　5、平肝鎮(zhèn)驚法乳兒多驚，幼嬰多風，心主驚，驚多虛，肝主風，風多實。如心熱夾驚，常見發(fā)熱驚惕，額赤齘齒，掌心若燎，煩渴尿黃，治主清心鎮(zhèn)驚，方用導赤散。虛加麥冬、茯神、龍齒，送服牛黃抱龍丸實加銀花、鉤藤、大黃，送服萬氏牛黃清心丸。若肝熱夾風，身熱抽搐，煩擾口噤，或面青肢涼，治宜平肝熄風，選用羚羊鉤藤湯、瀉青丸、紫雪丹。

　　6、宣表通腑法常用升降散、防風通圣散、三黃石膏湯治療急性發(fā)熱早期、極期或長期發(fā)熱。如治林女，發(fā)熱3月，先后住某縣、市醫(yī)院未能明確診斷而來診。審得身熱，咳嗽，善饑，手心熱，舌紅中剝，咽紅。胸平片未見異常。認為伏溫夾疳，擬予升降散加連翹、赤白芍、銀花、山楂。1劑，身熱漸退，再服2劑，熱未再作，繼以養(yǎng)陰消疳善后。

　　幫助兒童退燒的小偏方 　　1、鹽開水降內熱

　　琪琪媽：孩子感冒發(fā)燒時，手腳不冷、面色、眼睛發(fā)紅、咽喉腫痛、小便顏色黃，說明內熱較重，這時要給孩子喝大量鹽開水，以消除內熱。只要大量喝水，孩子多解幾次小便，體溫就會下降。

　　專家點評：這種方法只針對風熱型感冒，或小孩體內有內熱，表現為小便黃，大便干的患兒。

　　2、熱捂囟門法

　　玲玲媽：我通常用手心捂在孩子的前囟門處，捂到頭微微冒汗，很快他就溫度下降了，再喂一些溫開水。最快一次，我兒子15分鐘就冒汗了。

　　專家點評：這種方法適用于一歲半以內的孩子，此時孩子囟門尚未閉合，對于大一點的孩子可采用額頭冰貼來物理降溫。

　　3、喝生姜紅糖蔥白水

　　彤彤媽：孩子因受涼感冒引起發(fā)熱，出現手腳冰冷、舌苔白、小便顏色清淡。我一般給寶寶用生姜紅糖水祛寒。還可在其中加上2~3段一寸長的蔥白，有更好的發(fā)汗效果。

　　專家點評：這種方法是很早就有的，主要針對風寒感冒、秋冬季感冒有效，可驅散風寒。如果在感冒初期，僅是流涕、鼻塞，也可用此法類緩解癥狀。

　　4、搓腳心四肢

　　月月媽：我采用的方法是揉搓法，順序是先搓腳心，再搓小腿，再搓小手、胳膊、后背，最后將孩子兩只小耳朵搓搓熱，再搓搓百會穴，不一會兒寶寶就出汗了，體溫也就降下來了。

　　專家點評：這種方法與中醫(yī)按摩相似，可用稀釋的酒精搓腳心、四肢大動脈搏動處。按摩時別太快，別太用勁，同時給孩子多喝些溫開水。

　　按摩什么穴位能退燒 　　發(fā)熱多是機體正氣與外來邪氣相搏斗，機體免疫力較強的表現，一般情況下不需要特殊處理。但高熱(體溫在39℃以上者)時，人體內環(huán)境失衡，臟腑功能紊亂，特別是小孩，神經系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，易出現驚厥，需要緊急處理。那么這五個“退燒穴”就是你的假選。

　　1、曲池、合谷、外關穴

　　曲肘，橫紋盡處，即肱骨外上髁內緣凹陷處為曲池。合谷俗稱“虎口”，在第一掌骨與第二掌骨間凹陷中。曲池與合谷均屬于手陽明大腸經，既能疏風解表，又能清瀉陽明。外關在腕背橫紋中點往上取兩橫指。外關穴是八脈交會穴之一，是解表退熱的要穴。用毫針刺這3個穴，能降體溫。也可按摩這3個穴，同時配合用食、中二指腹自腕橫紋向上推向肘部約300次。

　　2、大椎穴

　　大椎在第7頸椎棘突下凹陷處，是督脈與身體十二正經中所有陽經的交會點，總督一身之陽，是解表退熱的常用穴。在大椎穴，以三棱針點刺放血，加拔火罐效果更好。也可以做大椎穴按摩，配合推脊柱，即用食、中二指腹或掌根自上向下由大椎穴直推到尾骨，約推100—300次。

　　3、十宣穴

　　即十指尖，共10個。十宣穴急救用途較多，民間廣泛應用于熱病、癲癇、小兒驚風等。高熱時，用三棱針點刺放血，出血3—5滴為宜。

我有幾個月了大便不爽怎么辦

治療小兒便秘常用哪些方法?
小兒便秘可采用中藥辨證治療，由于小兒服藥困難，故亦可采用外治法及灌腸，也可用西藥治療。
(1)中醫(yī)辨證治療:對于胎熱蘊結，癥見大便不通，或排出少量灰綠色粘液狀便，肚腹脹滿，煩躁多啼，面赤唇紅，口舌干燥，苔黃厚，指紋紫滯者，治宜清熱散結，通利大便。輕癥可用銀花、甘草、黃連煎水調蜜喂服;重癥用沆瀣丹水煎取汁加蜜適量，少量頻喂，以大便通暢為度，不必盡劑。對于胎稟不足，癥見大便不通，腹脹，臍孔突出，嘔吐，面白神疲，啼聲低弱，唇舌淡紅，舌苔潤滑，指紋淡滯，治宜益氣行滯，方用五味異功散加味: 人參2克，白術4克，云苓4克，陳皮3克，枳實4克，厚樸3克，甘草2克，水煎服，每日一劑。
(2)外治法:可用罨臍法以溫通行氣，并用導便法以促其通下。罨臍法:蔥白七莖，生姜一大塊，淡豆豉50克，鹽30克，搗爛作成餅錠子，熱罨臍上，以紗布裹扎之;導便法:白蜜30克，微火煎熬， 候粘稠即捏作錠，如小兒小指大，每用一錠，納入肛門。
(3)應用西藥瀉劑:最常選用各種栓劑，如甘油栓，或灌腸劑如開塞露等，這樣副作用小且應用方便，避免兒童服藥困難。

兒童便秘有哪些主要治療措施?
第一、急性便秘，在兒童期發(fā)生急性便秘大多數是一種自限性情況，很多因素均可誘發(fā)， 例如全身疾病、飲食變化和旅游等。另外一種情況是嬰兒喂養(yǎng)良好，體重增加，且沒有腹脹、腹絞痛等情況，應該繼續(xù)觀察。然而過分易激惹，喂養(yǎng)不好，或有明顯腹脹，則應立即治療。可用小的甘油栓插入肛門或灌腸，應避免反復的直腸內手指刺激。年長兒可用氧化鎂乳劑或適當地用瀉藥口服。
第二、初學步幼兒和年長兒童的慢性便秘，一個成功的治療方案是，在一開始就要向患兒、患兒的雙親以及老師和其他看護者解釋清楚便秘發(fā)生的病理生理機制，使他們認識到大便秘結，是由于慢性大便滯留，直腸擴張和感覺反饋減小的結果，而不是簡單地由于兒童對排便的要求缺乏感覺反饋。一個成功的治療往往需要幾個月的時間才能完成，在治療期間按下面的治療方法堅持每天治療。
治療分兩個階段:首先是清除階段，繼而是維持階段。清除階段一般通過一段時間的高滲磷酸鹽灌腸，每天一次，共3～4天，或者到直腸內的糞便殘渣基本洗清為止。其他方法還有結腸灌洗液，手法清除。維持階段的治療:①藥物，用礦物油乳化劑2匙，每天2次，或其他的替代方法，導瀉劑，隔天灌腸一次。②飲食，高纖維飲食。③大便習慣的訓練。定時排便并保持適當的排便姿勢，有日歷記錄及獎罰制度。

如何治療嬰兒的慢性便秘?
慢性便秘的嬰兒首先要除外器質性便秘。應當先作適當的檢查，包括直腸肛門測壓，直腸活檢或鋇灌腸檢查，請兒科胃腸病專家會診。診斷為功能性的便秘后，最主要的治療方法是飲食治療，首先必須考慮的是母乳或牛乳的不足。以母乳哺養(yǎng)很難得知奶是否足夠，如果嬰兒體重增加不理想，或一直咬著奶頭不放的話，就可以考慮是為母乳不足，必須增加牛奶以補足。若是以牛奶哺乳，則可能是沖泡太稀，最好確定一下，是否依照規(guī)定的濃度沖泡。此外，也很可能是菜湯或果汁供給不足所致。如果是以上原因，加以糾正就能解除便秘。此外可用梅汁60毫升，再用60毫升的水稀釋，每天1～2次。其他的方法用包括用黑米漿和麥芽汁兌水飲用，每天1～2次。如果用以上方法仍無法消除，則可用紙條刺激肛門以促進排便。

小兒應用瀉藥應注意哪些事項?
因小兒消化道功能發(fā)育不健全，而瀉藥對消化道刺激比較大，易引起消化道功能紊亂，引起消化不良，故應選擇副作用小、對消化道刺激小的藥物。又因小兒服藥時哭鬧，服藥困難，故宜選用栓劑如甘油栓，或灌腸劑如開塞露等。

小兒便秘如何預防?
有些小兒容易出現偏食的現象，或進食瓜果、蔬菜等富含纖維的食物太少，導致腸內食物殘渣減少，對結腸的刺激減弱，從而導致便秘。也有些兒童平時不喜活動，腹肌、膈肌、提肛肌的肌力減弱，腸蠕動減弱，排便力量減弱，可導致便秘。因此，要糾正兒童的偏食習慣，并調整飲食結構，多喂富含纖維素的瓜果、蔬菜等食品，對于嬰幼兒要多抱，不能長時間放在搖籃里。這樣有利于預防便秘的發(fā)生。 /sljk/ybjb/xiaohua/xebm.htm

便秘是兒童常見的病癥，據文獻報道：80％～90％為功能性便秘。表現為大便干硬、排便困難、排便次數減少。

便秘對兒童健康危害重大。⑴可引起肛裂。正常排便時肛門不會受損傷，但如果肛門及肛管所承受的能力超過一定程度時，則會造成肛門撕裂損傷而出血。⑵可影響智力發(fā)展，使兒童變得“呆頭呆腦”。研究證實，便秘可影響兒童的記憶力，同時對邏輯思維能力和創(chuàng)造思維能力也有影響。因為便秘時食物長期滯留于腸道，產生大量的有害氣體和毒素，經腸壁吸收進入血液循環(huán)系統(tǒng)，運轉到各個器官和大腦，毒素使腦神經接受惡性刺激，妨礙腦神經的正常功能，影響智力的發(fā)揮。⑶可引發(fā)遺尿。臨床資料表明，便秘可導致直腸膨脹壓迫膀胱壁，使其容量減少，并刺激膀胱壁，使膀胱收縮力減弱，從而縮短尿液在膀胱中的滯留時間，引起兒童白天尿頻，夜間遺尿。

兒童便秘的病因何在？

⑴遺傳因素即素質性便秘；⑵飲食不當：攝食過多高蛋白質、低碳水化合物及精細少渣的食物，嚴重偏食挑食等；⑶排便習慣不良：如排便時看書或電視，注意力不集中，上課來不及、不愿在學校的公廁排便、有便意時憋便，久而久之失去便意，可數日不排便；⑷精神因素即精神性便秘：便秘前曾遇到突發(fā)事件，如家庭不和、父母離異、喬遷新居、轉學、面臨考試或升學等，患兒情緒差、焦慮或抑郁，影響正常排便。

如何預防及治療便秘？

⑴教育：對父母的教育包括講述兒童便秘的有關知識，解除父母的急躁、過分關注等情緒。對兒童的教育包括消除排便訓練挫折心理，排除突發(fā)事件引起的精神影響；⑵改善飲食習慣：三餐應定時，糾正孩子偏食習慣，鼓勵孩子多吃蔬菜、水果（如香蕉、蜂蜜、桃等），增加谷類食物和纖維素，忌過多高脂高蛋白質的食物，多飲水及適當的運動；對于牛乳喂養(yǎng)兒所致便秘，可減少奶量，增加糖量，即把牛奶的含糖量由原來的5～8％增加到10～12％，并適當增加果汁；⑶訓練良好的排便習慣：：嬰兒從8～12個月起開始訓練排便習慣，要求定時排便（ 一般在早餐后排便），限時排便（一般每次坐盆5～10分鐘），令年長兒學會正確的排便用力方法（囑患兒排便過程中松弛盆底肌及屏住呼吸，以增加腹壓）；⑷藥物：上述方法仍不見效，可采用開塞露、肥皂頭等注肛通便，但不主張長期應用，以免造成習慣性便秘。另外，在醫(yī)生指導下服用瀉劑，如蕃瀉葉、鎂乳、杜秘克、石蠟油等。

治療小兒便秘常用哪些方法?
小兒便秘可采用中藥辨證治療，由于小兒服藥困難，故亦可采用外治法及灌腸，也可用西藥治療。
(1)中醫(yī)辨證治療:對于胎熱蘊結，癥見大便不通，或排出少量灰綠色粘液狀便，肚腹脹滿，煩躁多啼，面赤唇紅，口舌干燥，苔黃厚，指紋紫滯者，治宜清熱散結，通利大便。輕癥可用銀花、甘草、黃連煎水調蜜喂服;重癥用沆瀣丹水煎取汁加蜜適量，少量頻喂，以大便通暢為度，不必盡劑。對于胎稟不足，癥見大便不通，腹脹，臍孔突出，嘔吐，面白神疲，啼聲低弱，唇舌淡紅，舌苔潤滑，指紋淡滯，治宜益氣行滯，方用五味異功散加味: 人參2克，白術4克，云苓4克，陳皮3克，枳實4克，厚樸3克，甘草2克，水煎服，每日一劑。
(2)外治法:可用罨臍法以溫通行氣，并用導便法以促其通下。罨臍法:蔥白七莖，生姜一大塊，淡豆豉50克，鹽30克，搗爛作成餅錠子，熱罨臍上，以紗布裹扎之;導便法:白蜜30克，微火煎熬， 候粘稠即捏作錠，如小兒小指大，每用一錠，納入肛門。
(3)應用西藥瀉劑:最常選用各種栓劑，如甘油栓，或灌腸劑如開塞露等，這樣副作用小且應用方便，避免兒童服藥困難。

兒童便秘有哪些主要治療措施?
第一、急性便秘，在兒童期發(fā)生急性便秘大多數是一種自限性情況，很多因素均可誘發(fā)， 例如全身疾病、飲食變化和旅游等。另外一種情況是嬰兒喂養(yǎng)良好，體重增加，且沒有腹脹、腹絞痛等情況，應該繼續(xù)觀察。然而過分易激惹，喂養(yǎng)不好，或有明顯腹脹，則應立即治療?？捎眯〉母视退ú迦敫亻T或灌腸，應避免反復的直腸內手指刺激。年長兒可用氧化鎂乳劑或適當地用瀉藥口服。
第二、初學步幼兒和年長兒童的慢性便秘，一個成功的治療方案是，在一開始就要向患兒、患兒的雙親以及老師和其他看護者解釋清楚便秘發(fā)生的病理生理機制，使他們認識到大便秘結，是由于慢性大便滯留，直腸擴張和感覺反饋減小的結果，而不是簡單地由于兒童對排便的要求缺乏感覺反饋。一個成功的治療往往需要幾個月的時間才能完成，在治療期間按下面的治療方法堅持每天治療。
治療分兩個階段:首先是清除階段，繼而是維持階段。清除階段一般通過一段時間的高滲磷酸鹽灌腸，每天一次，共3～4天，或者到直腸內的糞便殘渣基本洗清為止。其他方法還有結腸灌洗液，手法清除。維持階段的治療:①藥物，用礦物油乳化劑2匙，每天2次，或其他的替代方法，導瀉劑，隔天灌腸一次。②飲食，高纖維飲食。③大便習慣的訓練。定時排便并保持適當的排便姿勢，有日歷記錄及獎罰制度。

如何治療嬰兒的慢性便秘?
慢性便秘的嬰兒首先要除外器質性便秘。應當先作適當的檢查，包括直腸肛門測壓，直腸活檢或鋇灌腸檢查，請兒科胃腸病專家會診。診斷為功能性的便秘后，最主要的治療方法是飲食治療，首先必須考慮的是母乳或牛乳的不足。以母乳哺養(yǎng)很難得知奶是否足夠，如果嬰兒體重增加不理想，或一直咬著奶頭不放的話，就可以考慮是為母乳不足，必須增加牛奶以補足。若是以牛奶哺乳，則可能是沖泡太稀，最好確定一下，是否依照規(guī)定的濃度沖泡。此外，也很可能是菜湯或果汁供給不足所致。如果是以上原因，加以糾正就能解除便秘。此外可用梅汁60毫升，再用60毫升的水稀釋，每天1～2次。其他的方法用包括用黑米漿和麥芽汁兌水飲用，每天1～2次。如果用以上方法仍無法消除，則可用紙條刺激肛門以促進排便。

小兒應用瀉藥應注意哪些事項?
因小兒消化道功能發(fā)育不健全，而瀉藥對消化道刺激比較大，易引起消化道功能紊亂，引起消化不良，故應選擇副作用小、對消化道刺激小的藥物。又因小兒服藥時哭鬧，服藥困難，故宜選用栓劑如甘油栓，或灌腸劑如開塞露等。

小兒便秘如何預防?
有些小兒容易出現偏食的現象，或進食瓜果、蔬菜等富含纖維的食物太少，導致腸內食物殘渣減少，對結腸的刺激減弱，從而導致便秘。也有些兒童平時不喜活動，腹肌、膈肌、提肛肌的肌力減弱，腸蠕動減弱，排便力量減弱，可導致便秘。因此，要糾正兒童的偏食習慣，并調整飲食結構，多喂富含纖維素的瓜果、蔬菜等食品，對于嬰幼兒要多抱，不能長時間放在搖籃里。這樣有利于預防便秘的發(fā)生。
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