金石散

金石散

處方 : 石灰1分，鉛丹1分，糯米1合（炒黑）。

制法 : 上3味；將前2味慢火炒一炊久，入糯米同研令細(xì)。

功能主治 : 休息痢。

用法用量 : 每服2錢匕，空心陳米飲調(diào)下。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷七十七

現(xiàn)在哪種排石的中成藥效果比較好？？

腎結(jié)石

腎結(jié)石是指一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎臟的異常聚積。多發(fā)于20～40歲。中醫(yī)學(xué)歸人“石淋”病。

[臨床表現(xiàn)]
疼痛，患側(cè)脹痛、鈍痛或腎絞痛，腎區(qū)叩擊痛。血尿多與疼痛同時(shí)發(fā)生，尿閉，尿路感染癥狀。可無癥狀，或僅輕度腰部不適感。

[診斷]
依據(jù)典型臨床表現(xiàn)，或從尿中排出結(jié)石。尿路X線片，B超可協(xié)助診斷。

[治療]
1．西醫(yī)藥治療
(1)內(nèi)科治療：直徑<0．Scm的光滑圓形結(jié)石，無尿路梗阻或感染，腎功能良好者。充分飲水，飲食調(diào)節(jié)。據(jù)結(jié)石性質(zhì)可選用：雙氫克尿噻50～100mg／日，磷酸鈉纖維樹脂2．5～5g／次；枸櫞酸鉀3～6g／日；D-青霉胺1～2g／日。控制尿路感染。
(2)體外震波碎石術(shù)：適用于直徑1．5cm左右的單個(gè)結(jié)石。
(3)手術(shù)取石：對(duì)不適于上述治療者。
(4)對(duì)癥治療：腎絞痛予解痙劑，尿路感染予抗菌藥物，血尿者適量止血藥。
2．中醫(yī)藥治療
(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)：小便澀痛，尿中有砂石，排尿中斷，尿黃赤，突發(fā)腰腹劇痛，苔黃膩，脈弦數(shù)。
治法：清熱利濕，排石通淋。
方藥：石韋、瞿麥、冬葵子、滑石、王不留行、牛膝各10克、金錢草、海金沙各30克、內(nèi)金15克。
中成藥：排石沖劑、石淋通片。
(2)氣滯血淤：結(jié)石日久不移，腰腹疼痛固定、脹痛，舌紫，脈澀。
治法：破氣化淤，軟堅(jiān)排石。
方藥：三棱、莪術(shù)、山甲、皂刺、牛膝、青皮、枳殼各10克，薏苡仁、金錢草各30克，車前子15克。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1．去除腎結(jié)石的發(fā)病誘因如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、惡性腫瘤，腎盂感染及尿路梗阻等。
2．充分飲水，尤其在睡前及半夜飲水，以含礦物質(zhì)少的磁化水為好。
3．對(duì)草酸鈣結(jié)石，限制高草酸食物如菠菜、番茄、茶葉、可可、巧克力等及高鈣食物牛奶、奶酪等。高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)，免食動(dòng)物內(nèi)臟，少食魚和咖啡等。

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腎結(jié)石

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病之一，按所在部位不同可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。

腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年，男性多于女性。腎結(jié)石可能長期存在而無癥狀，特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40％—50％的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè)，女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈急性病容，蜷曲在床，兩手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)，亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)，面色蒼白，全身出冷汗，脈細(xì)而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘。絞痛發(fā)作時(shí)，尿量減少，絞痛緩解后，可有多尿現(xiàn)象。

血尿是腎結(jié)石另一主要癥狀。疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見，體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)混有沙?；蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過尿道時(shí)，發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。

腎結(jié)石的診斷一般不難，通過病史、體格檢查和必要的X線照片，化驗(yàn)檢查，多數(shù)病例可以確診。但不能滿足于診斷腎結(jié)石，同時(shí)應(yīng)了解結(jié)石大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、有無梗阻或感染、腎功能情況、結(jié)石成分及潛在病因等。如不進(jìn)行結(jié)石分析或放棄結(jié)石病因檢查，往往會(huì)使本來可以預(yù)防的結(jié)石復(fù)發(fā)，造成更不利的后果。

B超及X線泌尿系平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90％以上的腎結(jié)石X線平片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。不同成分的結(jié)石，按其顯影的滿意程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上顯影程度受很多因素影響，如結(jié)石大小、腸氣多、肥胖患者，顯影常不滿意。B超檢查有助于對(duì)積水、結(jié)石等病變的診斷，特別是對(duì)無癥狀結(jié)石及X線不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。B超應(yīng)與其他檢查方法配合應(yīng)用。

腎結(jié)石可分為含鈣腎結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等。含鈣腎結(jié)石以草酸鈣和磷酸鈣為主，占全部尿結(jié)石的80％—84％。其他罕見結(jié)石，如長期用藥引起的結(jié)石，服用磺胺類藥物最易形成結(jié)晶的是磺胺嘧啶，如輔以堿化尿液藥物或多飲水，可防止磺胺結(jié)晶形成。

腎結(jié)石治療的目的，不僅是解除病痛，保護(hù)腎臟功能，應(yīng)盡可能找到并解除病因，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。治療應(yīng)包括一般治療，病因治療，體外沖擊波碎石，腔內(nèi)取石，溶石治療，外科手術(shù)治療，中藥治療及食餌療法等綜合措施。一般治療包括大量喝水和針灸療法。應(yīng)盡可能維持每日尿量在2000—3000毫升，大量飲水配合利尿解痙藥物，可促使小的尿石排出。為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液，可延緩結(jié)石增長的速度和手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。在有感染時(shí)，較多的尿量可促進(jìn)引流，有利于感染的控制。在腎絞痛時(shí)，多飲水可能加劇絞痛，但如配合針灸和解痙藥物，則可幫助結(jié)石排出。如結(jié)石小，患者健康狀況良好，可采用體育活動(dòng)，并可適用中西藥物，以利結(jié)石自行排出。近十年來腎結(jié)石的治療有了突破性的進(jìn)展，現(xiàn)在常用的治療方法以體外沖擊波碎石(ESWL)及腔內(nèi)泌尿外科為主，只有少數(shù)病例采用手術(shù)治療。

腎結(jié)石是什么？腎結(jié)石是如何產(chǎn)生的？
腎結(jié)石可分為含鈣腎結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等。含鈣腎結(jié)石以草酸鈣和磷酸鈣為主，占全部尿結(jié)石的80％—84％。病因較復(fù)雜，結(jié)石形成機(jī)制尚未清楚。腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年，男性多于女性。腎結(jié)石左、右側(cè)發(fā)病率差不多，雙側(cè)腎結(jié)石發(fā)病率約7％－10％，結(jié)石的位置常見于腎盂內(nèi)約占80％
紹興市斗門鎮(zhèn)三江村11組宋XX排出的腎結(jié)石

腎結(jié)石患者有哪些臨床表現(xiàn)？
腎結(jié)石可能長期存在而無癥狀，特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈蠕動(dòng)，于是出現(xiàn)絞痛和血尿?；颊叨喑霈F(xiàn)上腹部或腎區(qū)隱痛或鈍痛，結(jié)石移動(dòng)時(shí)引起絞痛。40～50%的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常發(fā)作于腰腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。典型腎絞痛呈嚴(yán)重刀割般痛，常突然發(fā)作，疼痛放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè)，女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈痛苦狀，或蜷曲，或緊壓腹部腰部。發(fā)作通常持續(xù)數(shù)小時(shí)，亦有數(shù)分鐘即緩解者。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)，面色蒼白，全身出冷汗，脈細(xì)而速，亦有血壓下降，呈虛脫狀，伴有惡心、嘔吐、腹脹、便秘之狀。絞痛發(fā)作時(shí)，尿量減少；絞痛緩解后，則出現(xiàn)多尿。血尿是腎結(jié)石另一癥狀，常是鏡下血尿，也可出現(xiàn)血尿，絞痛后更明顯，而大量肉眼所及者則不多見，從事體力活動(dòng)血尿加重。腎結(jié)石常見并發(fā)癥是梗阻和感染，梗阻可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊，可觸及腫大腎臟，結(jié)石梗阻雙側(cè)腎盂出口處，可引起無尿或腎功能不全。合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿。

如何判斷得了腎結(jié)石？
腎結(jié)石的診斷一般不難，通過病史、體格檢查和必要的X線照片，化驗(yàn)檢查，多數(shù)病例可以確診。 B超及X線泌尿系平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90％以上的腎結(jié)石X線平片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。不同成分的結(jié)石，按其顯影的滿意程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上顯影程度受很多因素影響，如結(jié)石大小、腸氣多、肥胖患者。B超檢查有助于對(duì)積水、結(jié)石等病變的診斷，特別是對(duì)無癥狀結(jié)石及X線不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。

得了腎結(jié)石怎么辦？
目前治療包括體外沖擊波碎石，溶石治療，中藥治療，經(jīng)皮腎鏡取石，外科手術(shù)治療包括腎盂切開取石術(shù)，腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)，腎部份切除術(shù)，腎切除術(shù)，腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等。
王醫(yī)師對(duì) 腎結(jié)石的中藥治療，不僅是解除病痛，排出結(jié)石，更是保護(hù)腎臟功能，解除病因，防止結(jié)石復(fù)發(fā)，大量臨床觀察結(jié)果表明，是腎結(jié)石患者的首選治療。腎結(jié)石的排石過程，患者會(huì)微感不適，絕大多數(shù)不會(huì)有疼痛，除非結(jié)石形狀不規(guī)則有尖銳的棱角。
腎結(jié)石
郭卜樂 CPO生理健康網(wǎng)

參考資料：
腎結(jié)石 李健
泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病之一，按所在部位不同可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。
腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年，男性多于女性。腎結(jié)石可能長期存在而無癥狀，特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40％—50％的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè)，女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈急性病容，蜷曲在床，兩手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)，亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)，面色蒼白，全身出冷汗，脈細(xì)而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹、便秘。絞痛發(fā)作時(shí)，尿量減少，絞痛緩解后，可有多尿現(xiàn)象。
血尿是腎結(jié)石另一主要癥狀。疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見，體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)混有沙?；蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過尿道時(shí)，發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。
腎結(jié)石的診斷一般不難，通過病史、體格檢查和必要的X線照片，化驗(yàn)檢查，多數(shù)病例可以確診。但不能滿足于診斷腎結(jié)石，同時(shí)應(yīng)了解結(jié)石大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、有無梗阻或感染、腎功能情況、結(jié)石成分及潛在病因等。如不進(jìn)行結(jié)石分析或放棄結(jié)石病因檢查，往往會(huì)使本來可以預(yù)防的結(jié)石復(fù)發(fā)，造成更不利的后果。
B超及X線泌尿系平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90％以上的腎結(jié)石X線平片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。不同成分的結(jié)石，按其顯影的滿意程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上顯影程度受很多因素影響，如結(jié)石大小、腸氣多、肥胖患者，顯影常不滿意。B超檢查有助于對(duì)積水、結(jié)石等病變的診斷，特別是對(duì)無癥狀結(jié)石及X線不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。B超應(yīng)與其他檢查方法配合應(yīng)用。
腎結(jié)石可分為含鈣腎結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等。含鈣腎結(jié)石以草酸鈣和磷酸鈣為主，占全部尿結(jié)石的80％—84％。其他罕見結(jié)石，如長期用藥引起的結(jié)石，服用磺胺類藥物最易形成結(jié)晶的是磺胺嘧啶，如輔以堿化尿液藥物或多飲水，可防止磺胺結(jié)晶形成。
腎結(jié)石治療的目的，不僅是解除病痛，保護(hù)腎臟功能，應(yīng)盡可能找到并解除病因，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。治療應(yīng)包括一般治療，病因治療，體外沖擊波碎石，腔內(nèi)取石，溶石治療，外科手術(shù)治療，中藥治療及食餌療法等綜合措施。一般治療包括大量喝水和針灸療法。應(yīng)盡可能維持每日尿量在2000—3000毫升，大量飲水配合利尿解痙藥物，可促使小的尿石排出。為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液，可延緩結(jié)石增長的速度和手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。在有感染時(shí)，較多的尿量可促進(jìn)引流，有利于感染的控制。在腎絞痛時(shí)，多飲水可能加劇絞痛，但如配合針灸和解痙藥物，則可幫助結(jié)石排出。如結(jié)石小，患者健康狀況良好，可采用體育活動(dòng)，并可適用中西藥物，以利結(jié)石自行排出。近十年來腎結(jié)石的治療有了突破性的進(jìn)展，現(xiàn)在常用的治療方法以體外沖擊波碎石(ESWL)及腔內(nèi)泌尿外科為主，只有少數(shù)病例采用手術(shù)治療。
怎樣防冶腎結(jié)石
1．病人應(yīng)該根據(jù)自己的結(jié)石性質(zhì)、成分，適當(dāng)調(diào)整和控制飲食。對(duì)草酸鈣結(jié)石、除大量飲水外，應(yīng)該避免攝取高鈣和高草酸食物，如牛奶、冰激凌、菠菜巧克力、紅茶、花生等。對(duì)尿酸鈣結(jié)石，應(yīng)該避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟，盡量少吃魚肉、雞類食物，口服別嘌呤醇，每次100毫克，每日2－3次，以阻抑黃嘌呤氧化酶，可以使黃嘌呤和尿酸形成減少。對(duì)磷酸鈣結(jié)石，應(yīng)該避免服用高鈣飲食及卵黃等高磷食物。另外，病人平日應(yīng)該多飲水，適當(dāng)參加體育活動(dòng)。
2．調(diào)節(jié)尿液酸堿度，經(jīng)常檢查沉淀尋找晶體。如果持續(xù)出現(xiàn)大量晶體，可以按晶體種類給予相應(yīng)的酸化或堿化藥物，以增加晶體的溶解度。酸化藥物可以服用氯化銨，每日3次，每次0.6克；堿化藥物和碳酸氫鈉，每日3次，每次2克。
3．去除尿路梗阻因素，如包莖、前列腺肥大等，并積極治療尿路感染。對(duì)查清有代謝障礙性疾病的人，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，要及時(shí)進(jìn)行治療。
4．對(duì)長期臥床病人，應(yīng)該經(jīng)常飲水和改變體位，并采取低鈣、低磷飲食；伴有尿路感染者，必要時(shí)使用尿路沖洗器以控制感染。

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