解郁活血湯

解郁活血湯

處方 : 當(dāng)歸2錢，白芍3錢，柴胡2錢，茯苓3錢，薄荷1錢，丹皮2錢，山梔仁2錢，白術(shù)3錢，澤蘭葉4錢，郁金2錢，甘草1錢。

功能主治 : 舒郁行氣活血。主經(jīng)閉氣郁證。肝郁氣滯，經(jīng)閉不行，面色青黃，精神抑郁，煩躁性急，頭暈耳鳴，胸脅作脹，食少噯氣，舌尖紅，苔微黃而燥，脈弦數(shù)或弦緊。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《中醫(yī)婦科治療學(xué)》

非經(jīng)期出血如何治療阿

　　非經(jīng)期出血的四個須知

　　1、發(fā)生出血的時間至關(guān)重要，排卵期的偶爾出血一般沒有什么大問題，留心觀察看是否連續(xù)數(shù)月發(fā)生。

　　2、如果出血發(fā)生在排卵期后，并伴有下腹部輕微疼痛，應(yīng)該去進(jìn)行婦科檢查判斷是否有卵巢內(nèi)分泌失調(diào)或者其他疾病。

　　3、如果出血時間沒有任何規(guī)律，那就比較嚴(yán)重了，一定要去醫(yī)院檢查看看是否是子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、子宮頸內(nèi)細(xì)胞發(fā)育不正常、甚至宮頸癌。

　　4、大量出血，一般都會及時送到醫(yī)院搶救。最容易厭惡治療的是淋漓不盡的少量出血，往往不被重視，加之不好意思就醫(yī)，就會延誤疾病的早期診斷，由于出血可以由許多原因引起，因此就診時醫(yī)生可能會要求你做宮頸刮片、陰道鏡、診斷性刮宮、宮腔鏡等檢查，以明確診斷，及早治療。
　　排卵期出血的驗方：

　　1、 二地湯加減 生地30克 地骨皮10克 玄參、女貞子、旱蓮草、菟絲子、制黃精、槐米各15克，麥冬、白芍、山茱萸各9克。水煎服，每日一劑，于月經(jīng)第5天開始服藥，連服15劑，治療3個月經(jīng)周期為一個療程。有滋陰、清熱的功能。

　　2、 加減丹梔逍遙散 柴胡、穿芎、生地、白芍各10克，焦梔子、茜草炭、枸杞各9克，槐米炭、旱蓮草各15克，桑葉、菟絲子各10克。水煎服，每日一劑，于月經(jīng)第五天開始服藥，連服15劑，黃體期及月經(jīng)期停藥，治療三個月經(jīng)周期為一個療程。本方的主要功能是：“清肝解郁，滋陰止血”。

　　3、 溫腎活血湯 仙茅、仙靈脾、巴戟肉、紫石英、熟地、淮山藥、當(dāng)歸、紅花、澤蘭、各10克，菟絲子15克，山萸肉18克，益母草15克。水煎服，每日一劑。從月經(jīng)周期第九天開始服用，連服八天，連續(xù)三個周期為一個療程。本方有“溫腎、活血、化瘀“功用。

　　排卵期出血的食療方：

　　1、芹菜金針湯 干芹菜30克，金針菜15克。加水適量，煎湯服用。有清熱涼血的功用。

　　2、芹菜藕片湯 鮮芹菜、鮮藕片各120克，生油15克，精鹽少許。將芹菜、藕洗凈，芹菜切成絲，藕切片。將鍋置旺火上，下生油燒熟，放入芹菜藕片，調(diào)入精鹽適量， 炒5分鐘，加水適量煮熟，調(diào)味精后食用?？汕鍩?、涼血。

　　3、山藥枸杞粥 山藥、枸杞各20克，大米60克。洗凈，熬粥食用。有滋陰、止血之功用。

　　4、 生地粥 生地30克，粳米60克。將生地洗凈切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升，將米洗凈加水適量煮粥，倒入藥汁再煮10分鐘后服用。有滋腎、涼血、止血之功用。

　　排卵期出血的預(yù)防與保健：

　　1、 了解和掌握月經(jīng)生理知識和衛(wèi)生知識，注意月經(jīng)期保健及經(jīng)期衛(wèi)生。

　　2、 出血期間應(yīng)避免過度勞累，多休息；要保持局部清潔，防止感染；腹痛重時可予腹部熱敷；同時保持情緒穩(wěn)定。平素加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。

　　3、 排卵期前后（一般在兩次月經(jīng)之間，基礎(chǔ)體溫上升之時），應(yīng)禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免使出血增多和時間延長。

如何調(diào)理氣滯血瘀型體質(zhì)？

1、當(dāng)身體出現(xiàn)氣滯血瘀的表現(xiàn)情況，可到中醫(yī)科，通過辨證以后，采取疏肝解郁散結(jié)的藥物進(jìn)行治療，比如柴胡疏肝散加味逍遙丸，配合，紅花逍遙片。具體可針對病因進(jìn)行，疏肝解郁。理氣活血，調(diào)理治療。

2、多喝水。體內(nèi)的水分通過呼吸、皮膚蒸發(fā)和大小便排出。如不及時補充水分，可使血液中水分減少，導(dǎo)致血粘度增高，血行緩慢。

3、注意保暖。除衣被保暖外，在寒冷環(huán)境的時間不宜過久。冬季室溫應(yīng)不低于攝氏20度。夏季使用空調(diào)降溫，室溫也不宜過低，一般宜保持在25～26度左右。

4、多泡腳。每天用熱水泡浴，有利于改善全身氣血運行，如能定期進(jìn)行藥浴、按摩，則效果更好。

擴(kuò)展資料：

飲食調(diào)養(yǎng)：

氣滯血瘀體質(zhì)宜選用有行氣、活血功能的飲食，例如：

白蘿卜、柑橘、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、山楂、桃仁、韭菜、黃酒、紅葡萄酒、洋蔥、銀杏、檸檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等。

桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用；黑木耳能清除血管壁上的淤積；適量的紅葡萄酒能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)；山楂或米醋，能降低血脂。

氣滯血瘀體質(zhì)宜少吃鹽和味精，避免血黏度增高，加重血瘀的程度。

不宜吃甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食物；不宜多吃肥肉、奶油、鰻魚、蟹黃、蛋黃、魚子、巧克力、油炸食品、甜食，防止血脂增高，阻塞血管，影響氣血運行；不宜吃冷飲，避免影響氣血運行。

氣滯血瘀體質(zhì)的藥物調(diào)理

氣滯瘀血體質(zhì)宜用行氣、活血藥疏通氣血，達(dá)到“以通為補”的目的。

如柴胡、香附、郁金、當(dāng)歸、川芎、紅花、薤白、枳殼、桃仁、參三七、銀杏葉等行氣、活血藥，有助于改善氣滯血瘀體質(zhì)。應(yīng)根據(jù)氣滯血瘀部位不同靈活選用。

氣滯血瘀體質(zhì)如有情緒抑郁，應(yīng)以心理疏導(dǎo)為主，配合疏肝理氣解郁藥物，如柴胡、郁金、青皮、香附、川芎、綠萼梅、八月札等。

血瘀體質(zhì)的食療養(yǎng)生。飲食以清淡為主，可多食赤小豆、綠豆、芹菜、黃瓜、藕等甘寒、甘平的食物，少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘溫滋膩及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。

-血瘀

血府逐瘀湯

全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第十版）

胸痹， 是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。真心痛，是胸痹進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重病證，其特點為劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。西醫(yī)學(xué)中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之心絞痛、心肌梗死與本病密切相關(guān)，可參照本病辨證論治。

1.心血瘀阻

臨床表現(xiàn)： 心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

治法： 活血化瘀，通脈止痛。

代表方： 血府逐瘀湯。

本方由當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝組成。瘀血痹阻重證，胸痛劇烈，可加乳香、沒藥、郁金、降香、丹參等；若血瘀氣滯并重，胸悶痛甚者，可加沉香、檀香、蓽茇等；若寒凝血瘀或陽虛血瘀，伴畏寒肢冷，脈沉細(xì)或沉遲者，可加桂枝或肉桂、細(xì)辛、高良姜、薤白等，或人參、炮附子等；若氣虛血瘀，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代者，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯加減，重用人參、黃芪；若猝然心痛發(fā)作，可含化復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸。

全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第十版）

【組成】 桃仁四錢（12g）　紅花三錢（9g）　當(dāng)歸三錢（9g）　生地三錢（9g）　川芎一錢半（4.5g）　赤芍二錢（6g）　牛膝三錢（9g）　桔梗一錢半（4.5g）　柴胡一錢（3g）　枳殼二錢（6g）　甘草二錢（6g）

【用法】 水煎服。

【功用】 活血化瘀，行氣止痛。

【主治】 胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。

【證治機理】 本方主治諸證皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機郁滯所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。血瘀胸中，氣機阻滯，則胸痛，痛如針刺，且有定處；血瘀上焦，郁遏清陽，清空失養(yǎng)，故頭痛；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內(nèi)熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡、失眠多夢；瘀滯日久，肝失條達(dá)之性，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血征象。治宜活血化瘀，行氣止痛。

【方解】 本方取桃紅四物湯與四逆散之主要配伍，加下行之牛膝和上行之桔梗而成。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，能祛瘀血，通血脈，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，瘀熱不上擾，共為臣藥。生地黃甘寒，清熱涼血，滋陰養(yǎng)血；合當(dāng)歸養(yǎng)血，使祛瘀不傷正；合赤芍清熱涼血，以清瘀熱。三者養(yǎng)血益陰，清熱活血，共為佐藥。桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣，桔梗并能載藥上行；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，亦為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸證可愈。

【配伍特點】 活血與行氣相伍，祛瘀與養(yǎng)血同施，升降兼顧，氣血并調(diào)。

【運用】 本方為治療胸中血瘀證之代表方。以胸痛、頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。

【附方】

1.通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》） 　赤芍　川芎各一錢（各3g）　桃仁研泥　紅花各三錢（各9g）　老蔥切碎，三根（6g）　鮮姜切碎，三錢（9g）　紅棗去核，七個（5g）　麝香絹包，五厘（0.15g）　黃酒半斤（250g）　前七味煎一盅，去滓，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。功用：活血通竅。主治：瘀阻頭面之頭痛昏暈，或耳聾年久，或頭發(fā)脫落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風(fēng)，以及婦女干血癆、小兒疳積見肌肉消瘦、腹大青筋、潮熱，舌暗紅，或有瘀斑、瘀點。

2.會厭逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 　桃仁炒，五錢（15g）　紅花五錢（15g）　甘草三錢（9g）　桔梗三錢（9g）　生地四錢（12g）　當(dāng)歸二錢（6g）　玄參一錢（3g）　柴胡一錢（3g）　枳殼二錢（6g）　赤芍二錢（6g）　水煎服。功用：活血化瘀，散結(jié)利咽。主治：會厭瘀血證。癥見呃逆，慢喉喑，喉痹等屬氣滯血瘀者。

3.膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 　五靈脂炒，二錢（6g）　當(dāng)歸三錢（9g）　川芎三錢（6g）　桃仁研泥，三錢（9g）　丹皮　赤芍　烏藥各二錢（各6g）　元胡一錢（3g）　甘草三錢（9g）　香附錢半（4.5g）　紅花三錢（9g）　枳殼錢半（4.5g）　水煎服。功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：膈下瘀血證。癥見膈下瘀血，形成結(jié)塊，或小兒痞塊，或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則腹墜似有物者。

4.少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 　小茴香炒，七粒（1.5g）　干姜炒，二分（3g）　元胡一錢（3g）　沒藥研，二錢（6g）　當(dāng)歸三錢（9g）　川芎二錢（6g）　官桂一錢（3g）　赤芍二錢（6g）　蒲黃生，三錢（9g）　靈脂炒，二錢（6g）　水煎服。功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。主治：少腹寒凝血瘀證。癥見少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸，少腹作脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滯，久不受孕，舌暗苔白，脈沉弦而澀。

5.身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 　秦艽一錢（3g）　川芎二錢（6g）　桃仁　紅花各三錢（各9g）　甘草二錢（6g）　羌活一錢（3g）　沒藥二錢（6g）　當(dāng)歸三錢（9g）　靈脂炒，二錢（6g）　香附一錢（3g）　牛膝三錢（9g）　地龍去土，二錢（6g）　水煎服。功用：活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。主治：瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)證。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如針刺，經(jīng)久不愈。

【鑒別】

以上各方皆為王清任創(chuàng)制的活血化瘀之方。六方或配以桃仁、紅花，或伍以赤芍、當(dāng)歸為基礎(chǔ)加減組成，同具活血祛瘀止痛之功，主治瘀血所致之證。然血府逐瘀湯中配伍行氣寬胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯、引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯中配伍通陽開竅的麝香、老蔥、生姜，辛香溫通作用較佳，重在活血通竅，主治瘀阻頭面之證；會厭逐瘀湯中配伍玄參、桔梗，散結(jié)利咽作用較好，主治瘀阻會厭之證；膈下逐瘀湯配伍香附、烏藥、枳殼，行氣止痛作用較大，善治膈下瘀血證；少腹逐瘀湯配伍辛熱溫通之干姜、官桂、小茴香，偏于溫經(jīng)散寒止痛，以治療寒凝血瘀之少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)為最宜；身痛逐瘀湯配伍秦艽、羌活、地龍，長于活血通絡(luò)，宣痹止痛，當(dāng)用于瘀阻脈絡(luò)之肢體痹痛或關(guān)節(jié)疼痛等證。

【方論選錄】 王清任著《醫(yī)林改錯》，論多粗舛，唯治瘀血最長。所立三方，乃治瘀活套方也。一書中唯此湯歌訣“血化下行不作癆”句，頗有見識。凡癆所由成，多是瘀血為害，吾于血癥諸門，言之綦詳，并采此語以為印證。（唐容川《血證論》卷八）

【醫(yī)案舉例】 江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布則不能睡，已經(jīng)七年，召余診之，此方五付痊愈。（《醫(yī)林改錯》上卷）

【方歌】 血府逐瘀歸地桃，紅花枳殼膝芎饒，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。

會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄，柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。

通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。

少腹逐瘀芎炮姜，元胡靈脂芍茴香，蒲黃肉桂當(dāng)沒藥，調(diào)經(jīng)止痛是良方。

身痛逐瘀膝地龍，香附羌秦草歸芎，黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。

1.頭痛

頭痛有外感，必有發(fā)熱、惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參芪可愈。查患頭痛者，無表癥，無里癥，無氣虛痰飲等癥，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈。

2.胸痛

胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蔞薤白白酒湯可愈；在傷寒，用瓜蔞、陷胸、柴胡等皆可愈。有忽然胸痛，前方皆不應(yīng)，用此方一付，痛立止。

3.胸不任物

江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經(jīng)七年。召余診之，此方五付痊愈。

4.胸任重物

一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈。

設(shè)一齊問病源，何以答之？

5.天亮出汗

醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血，此是千古不易之定論。竟有用補氣、固表、滋陰、降火服之不效，而反加重者。不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯，一兩付而汗止。

6.食自胸右下

食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹。肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右，輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管彎而細(xì)，有礙飲食也。此方可效，痊愈難。

7.心里熱名曰燈籠病

身外涼，心里熱，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀。認(rèn)為虛熱，愈補愈瘀；認(rèn)為實火，愈涼愈凝。三兩付血活熱退。

8.瞀 (mào) 悶

即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。

9.急躁

平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。

10.夜睡夢多

夜睡夢多是血瘀。此方一兩付痊愈，外無良方。

11.呃逆俗名打咯忒（現(xiàn)稱打嗝）

因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸并心上一根氣管從外擠嚴(yán)，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都?xì)鉁?、丁香柿蒂湯、附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寒、咯忒瘟病必死。醫(yī)家因古無良法，見此癥則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也。

12.飲水即嗆

飲水即嗆乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，余詳于痘癥條。

13.不眠

夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。

14.小兒夜啼

何得白日不啼？夜啼者血瘀也。此方一兩付痊愈。

15.心跳心忙

心跳心忙用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中。

16.夜不安

夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)，又欲睡，一夜無寧刻。重者滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。

17.俗言肝氣病

無故愛生氣是血府血瘀。不可以氣治，此方應(yīng)手效。

18.干嘔

無他癥，惟干嘔、血瘀之癥。用此方化血，而嘔立止。

19.晚發(fā)一陣熱

每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時，此方一付可愈，重者兩付。

當(dāng)歸三錢  生地三錢  桃仁四錢  紅花三錢  枳殼二錢  赤芍二錢  柴胡一錢  甘草二錢 

桔梗一錢半    川芎一錢半 牛膝三錢      水煎服。

方歌 ：血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。

【組成】 桃仁四錢（12g）　紅花三錢（9g）　當(dāng)歸三錢（9g）　生地三錢（9g）　川芎一錢半（4.5g）　赤芍二錢（6g）　牛膝三錢（9g）　桔梗一錢半（4.5g）　柴胡一錢（3g）　枳殼二錢（6g）　甘草二錢（6g）

1石=120 斤=70800 克

1斤=16 兩=590 克

1兩=10 錢=36.9 克

1錢=10 分=3.69 克

僅以當(dāng)歸舉例：

原方當(dāng)歸3錢是多少克？3X3.69=11.07克。今方當(dāng)歸9克，為什么少2克呢？一種中藥少2克，原方共有11種中藥，會不會少太多了？會不會影響療效？而且似乎現(xiàn)在的中藥材不如以前，為何不用原方藥量？還是劑量小療效更好？很是不解。

漢朝的說不清，清朝的也迷糊，有沒有傳承幾代的中醫(yī)大師講講清朝或民國時的斤兩以及用法？拜謝了！

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