解表石膏散

解表石膏散

處方 : 石膏3兩，豉2合，麻黃1兩（去根節(jié)），葛根2兩（銼），白術(shù)2兩，桂心1兩，白芷1兩，芎1兩，當(dāng)歸1兩（銼，微炒）。

制法 : 上為粗散。

功能主治 : 時(shí)氣1日，頭項(xiàng)腰脊痛，惡寒。

用法用量 : 每服5錢，以水1大盞，入生姜半分，大棗3枚，煎至5分，去滓，不拘時(shí)候熱服。衣覆取汗。

摘錄 : 《圣惠》卷十五

辛溫解表藥藥對(duì)經(jīng)驗(yàn)：麻黃，桂枝，細(xì)辛

(一)辛溫解表藥

1.麻黃

性味歸經(jīng)：辛、微苦、溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

功用主治：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。治外感風(fēng)寒，氣喘咳嗽，水腫，風(fēng)水。

經(jīng)驗(yàn)配伍：

(1)麻黃、桂枝

麻黃辛溫微苦，可與桂枝配伍，發(fā)汗功能會(huì)增強(qiáng)，因此必須具有惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，脈緊無(wú)汗的表實(shí)證方可合用。若遇陰虛、表虛證都屬禁忌使用之列。

(2)麻黃、杏仁

麻黃辛溫，配杏仁味苦而甘溫，二味合用可降氣潤(rùn)肺止嗽。

(3)麻黃、生石膏

麻黃辛溫，配伍生石膏味甘辛寒，辛溫辛寒并用，以奏發(fā)表解肌之功。石膏麻黃當(dāng)以十比一之例。若麻黃與石膏之比例為十比二，則為瀉郁熱，而能利水消腫。

(4)麻黃、熟地

麻黃透表發(fā)汗，與熟地等滋膩藥配伍，則麻黃不為發(fā)汗，而是為減滋膩藥之膩膈之弊，且麻黃功能可助藥力通達(dá)肌腠。

(5)麻黃、附子、細(xì)辛

麻黃配附子振奮陽(yáng)機(jī)。麻黃配附子、細(xì)辛治體弱，惡寒發(fā)熱，咳嗽，脈沉細(xì)無(wú)力者，且應(yīng)用于肺結(jié)核末期之將愈的消耗熱有一定療效。

麻黃配伍杏仁、甘草、石膏治咳喘自汗而口渴者，對(duì)體壯有痰熱熏于肺及氣管炎癥有效。

(7)麻黃、杏仁、惹仁、甘草

配伍，可驅(qū)逐風(fēng)濕肌炎及關(guān)節(jié)痛。此方并可治手足掌雞眼及鵝掌風(fēng)。

之。麻黃、杏仁能行氣透肌腠，旺盛血行，驅(qū)除風(fēng)濕。薏仁能疏通血脈而利濕，與麻黃麻黃配伍杏仁、薏仁、甘草合方，凡有發(fā)熱、風(fēng)濕肌炎、風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，并皆治

附：麻黃根

麻黃本辛溫，其根則味甘平，麻黃為梳衛(wèi)藥，解表有升有散，而根為和營(yíng)

藥，能斂汗。麻黃根多配以川樸、芍藥、人參合用以斂自汗。

2.桂枝

性味歸經(jīng)：辛甘溫。歸肺、心、膀胱經(jīng)。

功用主治：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，溫化水濕。治風(fēng)寒表證，風(fēng)寒濕痹，經(jīng)閉腹痛，痰飲蓄水。

經(jīng)驗(yàn)配伍：

(1)桂枝

桂枝辛甘溫，治中風(fēng)外感濕痹。桂枝湯為“仲景群方之魁”。

(2)桂枝、芍藥

桂枝配伍芍藥酸寒?dāng)亢?，解痙止痛，調(diào)脾胃。

(3)桂枝、芍藥、大黃

桂枝配伍芍藥加苦寒之大黃，治左下腹壓痛，腹病攣痛，折之有條狀鞭結(jié)，及結(jié)腸炎等虛實(shí)并見癥有效。

(4)桂枝、甘草、葛根

桂枝配伍味甘草、葛根，解肌清熱，走陽(yáng)明，治項(xiàng)背強(qiáng)急者及感冒癥，有痹痛痛楚者。

(5)桂枝、黃芪

桂枝辛甘溫，治中風(fēng)感冒有汗之癥，配伍黃芪能治盜汗，二味合之能治小兒感冒及風(fēng)濕性皮膚瘙癢癥。

(6)桂枝、川樸、杏仁

桂枝配伍川樸、杏仁為治喘息之藥。

(7)桂枝、附子

桂枝配伍辛溫之附子，用于發(fā)熱過(guò)高及自汗、盜汗及惡寒、小便不通癥。

(8)桂枝、白術(shù)、附子

桂枝配伍白術(shù)、附子治風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦出血后半身不遂。

(9)桂枝、龍牡

桂枝配伍龍牡，有恢復(fù)元陽(yáng)之功，能治神經(jīng)性過(guò)勞陽(yáng)痿、遺精。女子夢(mèng)交及小兒夜尿用之有效。若再加蜀漆可以用之治燒傷，解攣止攣，定痛退熱，解煩躁。

(10)桂枝、防己

桂枝配伍苦辛性平之防己，通十二經(jīng)，消腰以下至足之血分腫；與桂枝溫煦鼓盈陽(yáng)機(jī)之味相配伍，有消全身水腫之功。

附：肉桂

性味歸經(jīng)：辛甘大熱。入肝、腎兩經(jīng)。

功能主治：氣厚而發(fā)熱，下行而補(bǔ)腎，能入命門，引火歸元，養(yǎng)精髓，暖腰膝，利肝氣，通血脈利關(guān)節(jié)，除風(fēng)濕，收虛汗。治心腹冷痛猝痛，沉寒痼冷等癥

經(jīng)驗(yàn)配伍：

(1)肉桂、大黃

肉桂配伍苦寒之大黃，化積寒積垢，醫(yī)赤白痢下，里急后重。

(2)肉桂、黃芩、黃連

肉桂配伍苦寒之黃芩、黃連，寧心固腎收虛汗。

(3)肉桂、五味子

肉桂配伍辛酸甘溫之五味子，治抬肩虛喘、氣短虛汗，并滋肝腎。

(4)肉桂、知母、黃柏

肉桂配伍苦寒之知母、黃柏，能通虛性尿閉。名“通關(guān)散”

(5)肉桂、車前、牛膝、六味地黃丸

肉桂、車前、牛膝，配六味地黃丸，壯腎陽(yáng)，滋腎水，為“濟(jì)生腎氣丸”若加

附子，為“桂附地黃丸”以消陰散陰翳。

3.細(xì)辛

性味歸經(jīng)：辛溫。歸肺、腎經(jīng)。

功用主治：散寒解表，祛風(fēng)止痛，溫肺化飲。治外感風(fēng)寒，鼻塞頭痛，風(fēng)寒濕

痹，痰飲喘咳。

經(jīng)驗(yàn)配伍：

(1)細(xì)辛、五味子、干姜

細(xì)辛配伍辛酸甘性溫之五味子、辛溫之干姜能逐飲，溫化濕痰而定喘。治慢性虛性支氣管炎。乃小青龍湯化裁，宜清風(fēng)熱，獨(dú)取此法。

(2)細(xì)辛、白芷、藁本、藿香葉、羌活

細(xì)辛配伍白芷、藁本、藿香葉、羌活治風(fēng)寒，太陽(yáng)頭痛。

(3)細(xì)辛、藿香葉、辛夷等

細(xì)辛配伍藿香葉、辛夷、蒼耳、麝香、鵝不食草，研細(xì)面搐鼻，治鼻淵腦漏、慢性鼻炎。

(4)細(xì)辛、蜂房、熟地

細(xì)辛配伍蜂房、熟地下乳通結(jié)，治乳結(jié)。

(5)細(xì)辛、當(dāng)歸、川芎等

細(xì)辛配伍當(dāng)歸、川芎、白芍、白芷、丹皮、本、甘草治婦女帶下，少腹冰冷而

痛，月經(jīng)前后期不規(guī)律。

具有解表通便作用的方劑是

【答案】：C
本題考查方劑的功效主治之間的比較。防風(fēng)通圣散為表里雙解劑，主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證，功效疏風(fēng)解表，泄熱通便（C對(duì)）。麻黃杏仁甘草石膏湯只具有解表之功，不具有通便作用（A錯(cuò)）。葛根黃芩黃連湯由葛根、甘草、黃芩、黃連組成，本方功能解表清里，然而從藥物配伍作用來(lái)看，顯然是清里熱為主，并不具通便作用（B錯(cuò)）。大柴胡湯為小柴胡湯與小承氣湯兩方加減變化而成，是和解為主與瀉下并用的方劑，不具有解表作用（D錯(cuò)）。涼膈散功用瀉火通便，清上瀉下，不具解表之功，并且瀉下是為清瀉胸膈郁熱而設(shè)，而不在于熱結(jié)便秘（E錯(cuò)）。

中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：解表劑重點(diǎn)總結(jié)

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　一、辛溫解表
　　1.麻黃湯

　　【組成】麻黃三兩（9g）桂枝二兩（6g）杏仁七十個(gè)（6g）甘草（炙）一兩（3g）

　　【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘。

　　【主治證候】外感風(fēng)寒表實(shí)證。

　　麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一除營(yíng)分之澀，合而為發(fā)汗峻劑。

　　2.桂枝湯

　　【組成】桂枝三兩（9g）芍藥三兩（9g）甘草（炙）二兩（6g）生姜三兩（9g）大棗（擘）十二枚（3枚）

　　【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

　　【主治】外感風(fēng)寒表虛證。

　　桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一扶營(yíng)弱，合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

　　3.九味羌活湯

　　【組成】羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)各一兩半（各9g）細(xì)辛五分（3g）川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草各一兩（各6g）

　　【方歌】防止秦瓊藏草地，細(xì)灑九味羌活湯。（防、芷、芩、芎、蒼、草、地、細(xì)、羌——9味藥）

　　【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

　　【主治】外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。

　　4.香蘇散

　　【組成】香附子 紫蘇葉 陳皮 炙甘草

　　【功用】疏散風(fēng)寒，理氣和中。

　　【主治證候】外感風(fēng)寒，氣郁不舒證。

　　蘇葉發(fā)表散寒，理氣和中為君。

　　5.小青龍湯

　　【組成】麻黃三兩（9g）桂枝三兩（9g）細(xì)辛三兩（6g）干姜三兩（6g）芍藥三兩（9g）半夏半升（9g）五味子半升（6g）甘草（炙）三兩（6g）

　　【方歌】小青龍湯桂芍麻，干姜辛夏草味佳。

　　【功用】解表散寒，溫肺化飲。

　　【主治證候】風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停證。

　　麻黃、桂枝發(fā)汗解表，除外寒而宣肺氣為君。

　　6.止嗽散

　　【組成】桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前各二斤陳皮一斤 甘草（炒）十二兩

　　【方歌】陳庚借錢百草園。（陳、梗、芥、白前、百部、草、菀——7味藥）

　　【功用】宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。

　　【主治證候】風(fēng)邪犯肺證。

　　紫菀、百部止咳化痰為君。

　　外感內(nèi)傷及新久咳嗽俱可使用，尤以外感咳嗽較久而表證不著者為宜，陰虛勞嗽非宜。

　　二、辛涼解表

　　1.銀翹散

　　【組成】連翹一兩（30g）銀花一兩（30g）薄荷六錢（18g）牛蒡子六錢（18g）芥穗四錢（12g）淡豆豉五錢（15g）竹葉四錢（12g）桔梗六錢（18g）生甘草五錢（15g）＋蘆根

　　【方歌】豬吃金，牛喝銀，草根更俏。（竹、豉、荊、牛、荷、金、草、蘆根、梗、翹——10味藥）

　　【功用】辛涼透表，清熱解毒。

　　【主治】溫病初起。

　　銀花、連翹透邪解毒，辟*解毒為君。

　　配伍特點(diǎn)有二：一是芳香辟*，清熱解毒；二是于辛涼清透之中配以小量辛溫發(fā)散之品，既利于透邪，又不悖辛涼之旨。

　　2.桑菊飲

　　【組成】桑葉二錢五分（7.5g）菊花一錢（3g）杏仁二錢（6g）薄荷八分（2.5g）桔梗二錢（6g）連翹一錢五分（5g）蘆根二錢（6g）生甘草八分（2.5g）

　　【方歌】桑菊荷杏，草根更俏。（桑、菊、荷、杏、草、蘆根、梗、翹——8味藥）

　　【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

　　【主治】風(fēng)溫初起，表熱輕證。

　　桑菊飲與銀翹散兩方中都有連翹、桔梗、薄荷、蘆根和甘草。

　　本方為“辛涼輕劑”，銀翹散為“辛涼平劑”。

　　3.麻黃杏仁甘草石膏湯

　　【組成】麻黃四兩（9g）杏仁五十個(gè)（9g）石膏半斤（18g）甘草（炙）二兩（6g）
　　【功用】辛涼疏表，清肺平喘。

　　【主治】外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。

　　麻黃、石膏一溫一寒，一以宣肺為主，一以清肺為主，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能，共用為君。石膏用量倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑。

　　4.柴葛解肌湯

　　【組成】柴胡6g 葛根9g 黃芩6g石膏5g 羌活3g 白芷3g 芍藥6g 桔梗3g 生姜3片 大棗2枚 甘草3g

　　【方歌】柴葛三更起，指說(shuō)秦腔高。（柴、葛、三即姜棗草、梗、芷、芍、芩、羌、膏——11味藥）

　　【功用】解肌清熱。

　　【主治】感冒風(fēng)寒，郁而化熱證。

　　5.升麻葛根湯

　　【組成】升麻10g 葛根10g 芍藥6g 炙甘草3g.

　　【功用】解肌透疹。

　　【主治】麻疹初起。

　　三、扶正解表

　　1.敗毒散

　　【組成】羌活、獨(dú)活、柴胡、川芎、桔梗、枳殼、前胡、茯苓、人參、甘草各三十兩（各900g）生姜、薄荷各少許

　　【方歌】獨(dú)身生活更幸福，何止錢財(cái)少。（獨(dú)，參，生姜，羌活，梗，川芎，茯，荷，枳，前胡，柴胡，草——12味藥）

　　【功用】散寒祛濕，益氣解表。

　　【主治】氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。

　　羌活、獨(dú)活疏風(fēng)散寒，除濕止痛，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪為君。

　　喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法，稱為“逆流挽舟”法。

　　2.參蘇飲

　　【組成】人參、紫蘇葉、葛根、姜半夏、前胡、茯苓各三分，橘紅、桔梗、枳殼、木香、 炙甘草各半兩，生姜7片，棗一枚。

　　【方歌】申訴陳根，目前只辦三更令。（參、蘇、陳皮、葛根、木香、前胡、枳、半、三即姜棗草、梗、苓——13味藥）

　　【功用】益氣解表，理氣化痰。

　　【主治】氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。

　　參蘇飲偏于理肺化痰，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰阻氣滯者；敗毒散則偏于解表，主治風(fēng)寒濕邪在表之證。

　　3.麻黃細(xì)辛附子湯

　　【組成】 麻黃二兩（6g）附子一枚（9g）細(xì)辛二兩（3g）

　　【功用】助陽(yáng)解表。

　　【主治】素體陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒證。

　　4.加減葳蕤湯

　　【組成】生葳蕤二錢至三錢 生蔥白二枚至三錢 淡豆豉三錢至四錢 蘇薄荷一錢至錢半 桔梗一錢至錢半 東白薇五分至一錢 大棗二枚 炙甘草五分

　　【方歌】玉竹姐為何早操吃蔥。（玉竹、桔、薇、荷、棗、草、豉、蔥——8味藥）

　　【功用】滋陰解表。

　　【主治證候】陰虛外感風(fēng)熱證。

　　生葳蕤（玉竹）滋陰潤(rùn)燥，滋而不膩，既資汗源，又潤(rùn)肺燥；薄荷疏散風(fēng)熱，清利咽喉，共為君。

　　蔥白、豆豉雖性溫，得葳蕤、白薇之寒，則無(wú)助熱劫陰之慮；葳蕤之滋潤(rùn)，得蔥白、豆豉、薄荷、桔梗之宣散，而膩滯無(wú)戀邪之憂。

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