解肌敗毒飲

解肌敗毒飲

處方 : 柴胡8分，防風8分，獨活8分，前胡8分，荊芥8分，蟬蛻6分，桔梗6分，薄荷6分，川芎6分，紫蘇6分，紫草6分。

功能主治 : 痘瘡初起。

用法用量 : 蔥白3莖，胡荽1握，水煎，痘疹初起3日內服。

摘錄 : 《玉案》卷六

《本經(jīng)》石膏功效釋義

石膏「氣味辛、微寒，無毒。主中風寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅痛，除邪鬼，產乳、金瘡?！梗ā侗窘?jīng)》）
以上曰寒熱、曰驚喘、曰口干舌焦不能息、曰腹中堅痛、曰除邪鬼，所言皆陽明實熱之證，循此經(jīng)旨，知石膏為清熱瀉火藥，可清氣分之熱并營血分之熱。
「陽明為成溫之藪」，溫病邪在氣分，壯熱煩渴，舌紅脈洪大，大汗出，白虎湯真千古對應良方。若肺熱痰喘，特別是小兒支氣管肺炎，高熱喘急，驚厥，可用麻杏石甘湯清宣肺熱而平喘，一般呼吸道感染，特別是喘咳明顯者，凡屬肺部郁熱者，有無體溫增高，可用此方。
暑溫熱毒極易與陽明燥火內陷心包，如乙型腦炎，邪漸深入，氣血兩燔，清瘟敗毒飲有大劑生石膏，為此險惡之證所常用方。經(jīng)所謂除邪鬼，實指因高熱而神志迷亂，譫語神昏之證。無論陽明氣分之熱甚，抑或邪氣深入營血皆有此類證候。
治療腸傷寒等濕溫證，用三仁、蒿芩清膽等方少效，思其證身熱增盛，心煩不眠，頭痛肢楚，知其邪氣已犯陽明經(jīng)，《傷寒六書》之柴葛解肌湯中石膏與羌活、葛根、白芷等同用，清熱解肌而散郁滯陽明之濕氣，用之有良效。然濕與熱孰輕孰重當細辨之。
心下氣逆而欲嘔，乃熱病后期氣陰已傷而胃中尚有熱，此時，可以選擇《傷寒論》竹葉石膏湯。
腹中堅痛者，強調陽明氣分熱甚，若不予白虎類方清之，轉而熱進一層，即為陽明不大便之腑實證也。
某些類型之糖尿病，口渴心煩，口干舌焦，此肺胃皆熱，火灼津傷，可用白虎湯加山藥、元參治之。
中風寒熱四字，也可參之于風濕熱痹之證，用生石膏配以熟軍、制川草烏、蒼術、徐長卿、骨碎補、狗脊、桑枝等治局部紅腫熱痛之關節(jié)風濕炎癥。
鍛石膏外用于瘡瘍潰而不斂、濕疹、水火燙傷者，有清熱收斂之效，當配以虎杖、梔子、炒地榆等藥。
凡石膏方應以熱服為宜，《內經(jīng)》云「治熱以寒，溫以行之」，即是此意。

急驚風的辨證施治

以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風為治療原則。痰盛者須豁痰，驚盛者須鎮(zhèn)驚，風盛者須熄風，然熱盛者皆必先解熱。由于痰有痰火和痰濁的區(qū)別；熱有表里的不同；風有外風、內風的差異；驚證既可出現(xiàn)驚跳、嚎叫的實證，亦可出現(xiàn)恐懼、驚惕的虛證。因此，豁痰有芳香開竅，清火化痰，滌痰通腑的區(qū)分；清熱有解肌透表，清氣泄熱，清營涼血的不同；治風有疏風、熄風的類別；鎮(zhèn)驚有清心定驚，養(yǎng)心平驚的差異。
1.風熱動風
（1）證候發(fā)熱驟起，頭痛咽痛，身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關緊閉，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。
（2）治則 疏風清熱，熄風止痙。
（3）主方 銀翹散加減。
（4）方藥 金銀花、連翹、薄菏、防風、蟬蛻、菊花、僵蠶。
喉間痰鳴者，加竹黃、瓜蔞皮、；高熱，便秘、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發(fā)熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作。
2.氣營兩燔
（1）證候起病急驟，高熱煩躁，皮膚發(fā)疹發(fā)斑，神昏驚厥；或見持續(xù)昏迷，壯熱無汗、呼吸不利，二便俱閉，舌質紅或絳，苔黃，脈數(shù)有力。
（2）治則 清氣涼營，熄風開竅。
（3）主方 清瘟敗毒飲加減。
（4）方藥連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮、羚羊角、石決明、鉤藤。
神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅；大便秘結加生大黃、芒硝；嘔吐加半夏、玉樞丹。
3.邪陷心肝
（1）證候 高熱煩躁，手足躁動，反復抽搐，項背強直，四肢拘急，口眼相引，神識昏迷，舌質紅絳，脈弦滑。
（2）治則 清心開竅，平肝熄風。
（3）主方 羚角鉤藤湯加減。
（4）方藥 羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花、石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨、竹茹、黃連。同時，另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母；便干加生大黃、玄明粉；口干舌紅加生地、玄參。
4.濕熱疫毒
（1）證候 起病急驟，突然壯熱，煩躁譫妄，神志昏迷，反復驚厥，嘔吐腹痛，大便黏滯或夾膿血，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
（2）治則 清化濕熱，解毒熄風。
（3）主方 黃連解毒湯加味。
（4）方藥 黃芩瀉、黃連、黃柏、山梔、白頭翁、秦皮、鉤藤、石決明。
舌苔厚膩，大便不爽加生大黃、厚樸；竅閉神昏加安宮牛黃丸；頻繁抽風加紫雪丹；嘔吐加玉樞丹。
5.驚恐驚風
（1）證候暴受驚恐后突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。
（2）治則鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風。
（3）主方 琥珀抱龍丸加減。
（4）方藥琥珀、朱砂、金箔；膽南星、天竺黃、人參、茯苓、淮山藥、甘草、菖蒲、鉤藤、石決明。
抽搐頻作加止痙散；氣虛血少者加黃芪、當歸、白芍、酸棗仁。

急驚風詳細資料大全

驚風是小兒時期常見的一種急重病癥，以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要癥狀。又稱“驚厥”，俗名“抽風”。任何季節(jié)均可發(fā)生，一般以1～5歲的小兒為多見，來勢兇猛，變化迅速，甚至可威脅小兒生命。所以，古代醫(yī)家認為驚風是一種惡候。如《東醫(yī)寶鑒·小兒》云：“小兒疾之最危者，無越驚風之證”。《幼科釋謎·驚風》：“小兒之病，最重惟驚”。臨證常將驚風分為急驚風和慢驚風，本篇簡述急驚風，慢驚風將分篇述之。

本病可見于現(xiàn)代醫(yī)學的小兒驚厥。其中伴有發(fā)熱者，多為感染性疾病所致。顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等；顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴重感染（如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等）。不伴有發(fā)熱者，多為非感染性疾病所致，除常見的癲癇外，還有水及電解質紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。臨證要詳細詢問病史，進行細致體格檢查，及相應的實驗室檢查，以明確診斷，及時進行針對性治療。

基本介紹中醫(yī)學名 ：急驚風 英文名稱 ：acute infantile convulsion（TCM） 主要癥狀 ：突然發(fā)病，出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥 多發(fā)群體 ：6歲以下小兒多發(fā)病因病機,臨床表現(xiàn),辨證施治,其他治療,預防,病因病機急驚風來勢急迫，以高熱伴抽風、昏迷為特征。 病因以風溫邪氣、濕熱疫癘之氣，內蘊痰熱食積為主，也可見于暴受驚恐。小兒肌膚薄弱，腠理不密，氣血未充，極易感受時邪，由表入里，邪氣梟張而壯熱，熱極化火，火盛生痰，甚則人營人血，內陷心包，引動肝風，出現(xiàn)高熱神昏、抽風驚厥、發(fā)斑吐衄，或見正不勝邪，內閉外脫。若因飲食不節(jié)，或誤食污染有毒之食物，郁結腸胃，痰熱內伏，壅塞不消，氣機不利，郁而化火。痰火濕濁，蒙蔽心包，引動肝風，則可見高熱昏厥，抽風不止，嘔吐腹痛，痢下穢臭。此外，小兒神志怯弱、心神未充，心肝俱虛，若突受驚嚇 *** ，神明擾動，也可產生抽搐昏迷諸證?？傊?，急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經(jīng)。臨床表現(xiàn)1.表熱的昏迷、抽搐為一過性，熱退后抽搐自止；里熱的高熱持續(xù)，表現(xiàn)為反復抽搐、昏迷。 2.痰熱上蒙清竅癥見神志昏迷，高熱痰鳴；痰火上擾清空癥見妄言譫語，狂躁不寧；痰濁內蒙心包，阻蔽心神可見深度昏迷，嗜睡不動。 3.外風邪在肌表，清透宣解即愈，若見高熱驚厥，為一過性證候，熱退驚風可止；內風病在心肝，熱、痰、驚、風四證俱全，反復抽搐，神志不清，病情嚴重。 4.六淫致病，春季以春溫伏氣為主，兼夾火熱，癥見高熱、抽風、昏迷，伴吐衄、發(fā)斑；夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，其癥以高熱、昏迷為主，兼見抽風；若痰、熱、風三證俱全，伴下痢膿血，則為濕熱疫毒，內陷厥陰。辨證施治以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風為治療原則。痰盛者須豁痰，驚盛者須鎮(zhèn)驚，風盛者須熄風，然熱盛者皆必先解熱。由于痰有痰火和痰濁的區(qū)別；熱有表里的不同；風有外風、內風的差異；驚證既可出現(xiàn)驚跳、嚎叫的實證，亦可出現(xiàn)恐懼、驚惕的虛證。因此，豁痰有芳香開竅，清火化痰，滌痰通腑的區(qū)分；清熱有解肌透表，清氣泄熱，清營涼血的不同；治風有疏風、熄風的類別；鎮(zhèn)驚有清心定驚，養(yǎng)心平驚的差異。 1.風熱動風 （1）證候 發(fā)熱驟起，頭痛咽痛，身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關緊閉，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。 （2）治則疏風清熱，熄風止痙。 （3）主方銀翹散加減。 （4）方藥金銀花、連翹、薄菏、防風、蟬蛻、菊花、僵蠶。 喉間痰鳴者，加竹黃、瓜蔞皮、；高熱，便秘、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發(fā)熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作。 2.氣營兩燔 （1）證候 起病急驟，高熱煩躁，皮膚發(fā)疹發(fā)斑，神昏驚厥；或見持續(xù)昏迷，壯熱無汗、呼吸不利，二便俱閉，舌質紅或絳，苔黃，脈數(shù)有力。 （2）治則清氣涼營，熄風開竅。 （3）主方清瘟敗毒飲加減。 （4）方藥 連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮、羚羊角、石決明、鉤藤。 神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅；大便秘結加生大黃、芒硝；嘔吐加半夏、玉樞丹。 3.邪陷心肝 （1）證候 高熱煩躁，手足躁動，反復抽搐，項背強直，四肢拘急，口眼相引，神識昏迷，舌質紅絳，脈弦滑。 （2）治則清心開竅，平肝熄風。 （3）主方羚角鉤藤湯加減。 （4）方藥羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花、石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨、竹茹、黃連。同時，另服安宮牛黃丸清心開竅。 熱盛加生石膏、知母；便干加生大黃、玄明粉；口干舌紅加生地、玄參。 4.濕熱疫毒 （1）證候起病急驟，突然壯熱，煩躁譫妄，神志昏迷，反復驚厥，嘔吐腹痛，大便黏滯或夾膿血，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 （2）治則清化濕熱，解毒熄風。 （3）主方黃連解毒湯加味。 （4）方藥黃芩瀉、黃連、黃柏、山梔、白頭翁、秦皮、鉤藤、石決明。 舌苔厚膩，大便不爽加生大黃、厚樸；竅閉神昏加安宮牛黃丸；頻繁抽風加紫雪丹；嘔吐加玉樞丹。 5.驚恐驚風 （1）證候 暴受驚恐后突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。 （2）治則 鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風。 （3）主方琥珀抱龍丸加減。 （4）方藥 琥珀、朱砂、金箔；膽南星、天竺黃、人參、茯苓、淮山藥、甘草、菖蒲、鉤藤、石決明。 抽搐頻作加止痙散；氣虛血少者加黃芪、當歸、白芍、酸棗仁。其他治療 1.中成藥劑（1）小兒牛黃散； （2）小兒回春丹；二者均用于風熱驚風； （3）紫雪散（丹）用于急驚風抽搐較甚者； （4）安宮牛黃丸用于急驚風高熱抽搐者。以上中成藥的劑量、服法應根據(jù)小兒年齡、按醫(yī)囑服用。 2.外治療法（1）鮮地龍搗爛為泥，加適量蜂蜜攤于紗布上，蓋貼囟門以解痙定驚。用于嬰兒急驚風諸證； （2）牙關緊閉用生烏梅一個擦牙。 3.針灸療法 （1）體針驚厥取穴人中、合谷、內關、太沖、涌泉、百會、印堂。高熱取穴曲池、大椎、十宣放血；痰鳴取穴豐隆、足三里；牙關緊閉取穴下關、頰車； （2）耳針取穴神門、皮質下，強 *** 。 4.推拿療法 （1）高熱 推三關、透六腑、清天河水； （2）昏迷捻耳垂，掐委中； （3）抽痙掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。 （4）急驚風欲作時拿大敦穴、拿解溪穴； （5）驚厥身向前曲，掐委中穴；身向后仰，掐膝眼穴； （6）牙關不利，神昏竅閉掐合谷穴。 5.西醫(yī)處理 （1）退熱 物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身，酒精擦浴。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射。 （2）止驚數(shù)分鐘內抽痙不止，用以下藥物任何一種，10～15分鐘后仍不止者可輪換另一種。藥物依次為水合氯醛、苯巴比妥、地西泮（安定）。注意勿在短時間內用多種或連續(xù)多次用同一種藥物； （3）降低顱內壓甘露醇等靜脈注射； （4）糾正呼吸衰竭 洛貝林、尼可剎米等肌內注射或靜脈滴注； （5）其他依據(jù)相關病因的治療。預防1.平時加強體育鍛煉，提高抗病能力。 2.避免時邪感染，居室要保證空氣流通，清潔衛(wèi)生。注意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗及變質食物。 3.按時預防接種，避免跌仆驚駭。 4.有高熱驚厥史患兒，在外感發(fā)熱初起時，要及時降溫，服用止痙藥物。

中藥配伍變化及用量大小

中藥配伍變化及用量大小在中醫(yī)治病中起到關鍵的作用。藥的配伍變化很多，藥方中藥物配伍的恰當與否，直接影響著治療效果。藥物的用量對療效也有很大關系，下面就中藥配伍變化和用量大小關系做詳細介紹。
1、中藥配伍變化。
例如麻黃本為發(fā)汗藥，但如配用適當量的生石膏，則可減少它的發(fā)汗作用而發(fā)揮其宣肺平喘、開肺利水等作用；荊芥為解表藥，如配防風、蘇葉則為辛溫解表藥，如配薄荷、菊花則為辛涼解表藥，防風可以治頭痛，如配白芷則偏于冶前頭痛，配羌活則偏于治后頭痛，配川芎、蔓荊子則偏于治兩側頭痛。再如黃連配肉桂可治心腎不交的失眠，半夏配秫米可治胃中不和的失眠。藥方的組織，也常因一、二味藥的加減而增強治療作用。例如四味補氣湯（舊名四君子湯：參、術，苓、草）為健脾補氣的方劑，但脾的運化功能差者容易產生胸悶胃滿的副作用，末代名醫(yī)錢乙，在這個藥方中，加入了一味陳皮，以理氣和中，糾正了它的副作用，名「五味異功散」，而成為臨床上常用的著名方劑。再如用補中益氣湯做動物實驗證明，其中升麻和柴胡在藥方中對其他藥有明顯的協(xié)同作用，并能增強這些藥物的作用強度，尤其在腸蠕動方面。如去掉這兩藥，該方對腸蠕動的作用即現(xiàn)減弱。若單用這兩藥，則無以上各作用。也有人對茵陳蒿湯做了動物實驗，發(fā)現(xiàn)把茵陳、梔子、大黃三藥分開，單味投藥時沒有明顯利膽作用。只有把茵陳、梔子，大黃（即茵陳蒿湯）三藥合起來使用時，才見到膽汁排泄大量增加，并且是量與質的排泄同時增多，可見藥物的配伍變化非常重要。
2、藥物的用量對療效也有很大關系。
例如桂枝湯中，桂枝和白芍的用量相等，就有和營衛(wèi)解肌的作用，桂枝加芍藥湯中，白芍的用量比桂枝多一倍，就成為治太陽病誤下，轉屬太陰，因而腹?jié)M時痛的方于，小建中湯中，白芍比桂枝的用量多一倍，又配用飴糖，就為溫建中焦、止腹中痛的方劑了，厚樸三物湯，小承氣湯，厚樸大黃湯，三個藥方都是厚樸，楓實，大黃三味藥組成，因三藥的用量，各方不同，就方名不同，治證不同。再如清瘟敗毒飲原方中指出：「生石膏大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢，小生地大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢，川黃連大劑四鏡至六錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半。」并指出：「六脈沉細而數(shù)者即用大劑，沉而數(shù)者，即用中劑，浮大而數(shù)者用小劑」?？梢娪昧康淖兓谔幏街?，占有重要的地位。
另外，藥物的用量也與年齡的大小，體重的輕重，病邪的猖衰，身體的強弱，氣候的冷暖等，都有著密切的關系。臨床用藥如果不注意配伍變化和藥重大小的變化，即使是立法和處方的大原則基本上是對的，也往往效果不理想，甚成無效。

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