經(jīng)驗(yàn)白術(shù)散

經(jīng)驗(yàn)白術(shù)散

處方 : 白術(shù)1兩，苦葶藶1兩，川山甲5錢，蛇退1條（全），黑牽牛（末）2兩，土牛兒1個(gè)（土坑內(nèi)燒，焙干）。

制法 : 上為末。

功能主治 : 水蠱、氣蠱病。

用法用量 : 每服3錢，好酒調(diào)下。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷一九四

「學(xué)術(shù)」京城名醫(yī)董德懋論治脾胃病經(jīng)驗(yàn)

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簡介：

董德懋（1912年~2002年），生前是中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)在改名為中國中醫(yī)科學(xué)院）資深研究員、主任醫(yī)師，曾任全國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、全國針灸學(xué)會(huì)副理事長、北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長等。

△1982年，董德懋與研究生一起研究醫(yī)案。

董德懋生前為中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師。著述有《董德懋醫(yī)話》、《董德懋醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)瑣談》、《脾胃學(xué)說初探》等書。他認(rèn)為：脾胃為后天之本，為氣血生化之源，氣機(jī)升降之樞紐，且與五臟、四肢百骸有密切關(guān)系，因此脾胃有病勢必影響其他四臟，故提出“調(diào)理脾胃以治五臟，治五臟以調(diào)脾胃”之論斷，了解其辨證關(guān)系，對提高臨床診治大有幫助。

脾胃病的證候分類是為了便于辨證論治而分立，臨床上可以從納化、升降、燥濕諸方面的病理變化來判斷證候，輔以寒熱虛實(shí)。胃主納，脾主化。胃納反常，則病納減、不能食，胃中嘈雜，或多食善饑；脾化失常，則病食后作脹，或食后思睡。升降反常，胃氣不降則為噎、膈、脹、脘痛；胃氣不降反升，則為嘔吐、呃逆、反胃，病在血分則嘔血。脾氣不升則脘悶，食后困倦，腹脹腹瀉，乏力消瘦；脾氣不升反降，則中氣下陷而致脫肛、陰挺，內(nèi)臟下垂，泄瀉、大便滑脫不禁等。內(nèi)濕多由脾虛而生，外濕亦可由外入內(nèi)傷脾而生；脾陽虛易從寒化，胃熱者易從熱化，可見寒濕困脾、胃蘊(yùn)濕熱、脾虛陽衰、濕邪內(nèi)漬，為泄、為飲、為腫，胃滯脹滿，邪從燥化，則為“胃家實(shí)”。

董德懋認(rèn)為，脾胃貴在健通和暢，脾運(yùn)宜健，胃納宜和，以維持正常生理活動(dòng)。故總結(jié)出十種治法運(yùn)用于臨床：①益氣用四君子湯；②舉陷用補(bǔ)中益氣湯；③溫中用理中湯或吳茱萸湯、良附丸；④固澀用真人養(yǎng)臟湯、赤石脂禹余糧湯、訶黎勒散；⑤養(yǎng)陰若養(yǎng)胃陰用麥門冬湯、養(yǎng)胃湯，滋脾陰用慎柔養(yǎng)真湯或四君子湯加山藥、扁豆等；⑥理氣若行氣用加味烏藥湯、越鞠丸，降氣用旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯、半夏瀉心湯；⑦祛濕若芳香化濕用藿香正氣散、藿樸夏苓湯、五加減正氣散，苦溫燥濕用平胃散、二陳湯，清熱利濕用三仁湯、甘露消毒丹、連樸飲，溫化水濕用苓桂術(shù)甘湯、實(shí)脾飲；⑧消導(dǎo)用保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、枳術(shù)丸；⑨瀉下若寒下用諸承氣湯、涼膈散，溫下用大黃附子湯、溫脾湯，潤下用麻子仁丸、濟(jì)川煎；⑩清熱用瀉黃散、清胃散、黃芩湯、白頭翁湯、玉女煎、左金丸。應(yīng)用上法必須針對具體病情，單用或數(shù)法合用，才能獲效。

對于泄瀉，董德懋分為11種進(jìn)行證治：寒濕瀉用藿香正氣散；濕熱瀉用葛根芩連湯；暑濕瀉用六一散，可加玉樞丹；濕瀉用胃苓湯；傷食瀉用保和丸；脾虛瀉用參苓白術(shù)散；虛寒瀉用附子理中湯；腎瀉用四神丸；痛瀉用痛瀉要方；滑瀉用赤石脂禹余糧湯；久瀉用補(bǔ)中益氣湯。對癥加減治療，可獲良好效果。 他的驗(yàn)方“寧胃止痛膠囊”，藥用枳實(shí)、檳榔、麥芽各30克，砂仁、白蔻仁、厚樸、黨參各15克，香附20克，高良姜10克，制成膠囊劑內(nèi)服。本方為香砂枳術(shù)丸合良附丸化裁組成，適于胃脘脹滿，脘腹作痛，呃逆噯氣等證，有理氣和胃、溫中止痛之功。

經(jīng)方臨證經(jīng)驗(yàn)錄（一）55-62

1.補(bǔ)中益氣湯和八味腎氣丸是補(bǔ)腎和三焦。

2.平胃散的主征是:整個(gè)人覺得手腳腫，祛濕不補(bǔ)，用平胃散。

讓脾變成一個(gè)能夠比較健康，能夠把水代謝掉的脾 ，濟(jì)生方的實(shí)脾飲，另一個(gè)時(shí)方的參苓白術(shù)散。

3.巧克力囊腫與中醫(yī)來講就是痰。脾跟腎已經(jīng)虛的全身都塞滿了痰，用苓桂術(shù)甘湯。

4.喝冰冷的飲料或冬天吐血，是胃太冷用理中湯。

5.減肥不傷身每天吃半斤黃豆芽抽水，快一點(diǎn)用荷葉跟冬瓜皮煮水喝。

6.偏寒的陰實(shí)體質(zhì)，用柴龍牡，或者桂龍牡把他的脈打松了才能吃補(bǔ)的。體質(zhì)太寒用附子煮四逆湯；不是厥陰病的用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸。

7.柴胡桂枝湯，治療一個(gè)風(fēng)邪乘腎，風(fēng)邪鉆進(jìn)來攪你的腎。

脊背不能立正，隱曲不利，脈又沉又弦，用柴胡桂枝湯。

8.當(dāng)歸四逆湯，少陰病的主癥叫做徹痛，脈微而弱，身痛如徹者。

9.肝陰實(shí)，肝里面有濕寒之氣已經(jīng)凝聚太多，破陰實(shí)的大熱藥吳茱萸。

慢性鼻竇炎，用辛夷散，蒼耳散，鼻涼湯。

10.肝氣郁結(jié)，身體的氣機(jī)不通暢，舌苔黃，心煩，悶燒，手腳冰冷，用四逆散。

11.月經(jīng)絞痛，長年累月喝四物湯比較順。

12.歸脾湯，也叫歸心湯，中醫(yī)叫忡正，心慌慌的容易受驚，心血不夠。

13.厥陰病，癥狀：陰陽分裂手腳冰冷，用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯。

14.柴胡系的藥，治療男人性功能，肝膽之氣郁結(jié)經(jīng)絡(luò)不通造成的。用小柴胡，柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯，柴胡龍骨牡蠣湯。

15.手指冰冷 手足厥寒 脈細(xì)欲絕 當(dāng)歸四逆加吳榮萸生姜湯。

盲腸炎用吳茱萸生姜附子湯有效。

參苓白術(shù)散和附子理中丸和二陳丸是.

參苓白術(shù)散、附子理中丸和二陳丸三種中成藥之間分別有自己不同的適應(yīng)癥，如果將這三種藥物同服，會(huì)導(dǎo)致治療思路的混亂，因此，不建議將這三種藥物同時(shí)服用。如果患者比感情復(fù)雜，也應(yīng)請有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)具體辯證后遣方用藥。

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