濟(jì)陰化痰飲

濟(jì)陰化痰飲

處方 : 小生地3錢(qián)，銀花1錢(qián)5分，玄參1錢(qián)5分，廣皮7分，遠(yuǎn)志8分，柴胡8分，桔梗1錢(qián)2分，川貝1錢(qián)，赤苓2錢(qián)，甘草6分。

功能主治 : 濟(jì)陰化痰。主喉證。

用法用量 : 水煎服。投5-7劑，兼用吹散可愈。

摘錄 : 《喉科紫珍集》卷上

白痰是宣肺還是清肺？

白痰是肺有寒，黃痰是肺有熱。

宣肺是肺氣不利時(shí)治療原則，咳嗽的時(shí)候或者痰阻咳嗽的時(shí)候宣通肺氣，稱作宣肺化痰止咳。

清肺一般叫做清肺化痰止咳，既然是清，就代表肺有一定的熱，用清熱潤(rùn)燥方式治療。而不是清理痰液的意思，所以清肺化白痰這一個(gè)療法是不太適合的。

既然白痰是寒，治療原則是：寒則熱之。用熱性的藥驅(qū)逐寒氣，化開(kāi)寒痰，治療的原則應(yīng)該是溫肺化痰。一般寒性的白痰伴隨特別稀的痰液，稱作痰飲。傳統(tǒng)的有一個(gè)經(jīng)方可以作為基礎(chǔ)方，名為：苓甘五味姜辛湯，溫肺化痰飲，相應(yīng)的對(duì)癥變通加減調(diào)劑。治療寒飲白痰。

是宣肺化痰，補(bǔ)脾腎，溫化陽(yáng)氣，無(wú)證民間人用中醫(yī)辯證，還要問(wèn)各種出現(xiàn)特征用藥，面對(duì)面聽(tīng)看聞之后診確定，療效無(wú)百份百最少百份8，9拾以上，治病是療效，不是單靠理論書(shū)本，

白痰是中醫(yī)臨床"望"的辨證物之一，單純的從痰的顏色看應(yīng)該是風(fēng)寒癥。但身體是個(gè)復(fù)雜的小世界，切不可以某一現(xiàn)象下決論。應(yīng)綜合運(yùn)用望聞診切加以判斷。

中醫(yī)把痰分為狹義和廣義兩種，由寒濕而形成的白痰是由于脾失運(yùn)化，水谷精微不能得其所，積聚起來(lái)而成的痰涎。

痰液稀薄呈灰白色黏液狀痰時(shí)，可選擇以下藥物：

一、氯化銨糖漿：為酸性鹽，因適度惡心而反射性的增加呼吸道的水樣分泌，且部分吸收后由呼吸道分泌時(shí)帶出水分，兩者疊加，使痰液變薄而易于咳出。適用于感染初期，痰少黏稠不易咳出者。

二、復(fù)方甘草口服液：主要成分為復(fù)方樟腦酊（含嗎啡），甘草流浸膏等多種成分，嗎啡可直接抑制咳嗽中樞，干草覆蓋于發(fā)炎的咽喉部粘膜上，減少咳嗽反射。

三、中藥合劑：中藥是由多味藥按君臣佐使配制而成，他們既有止咳又有祛痰的作用，且副作用小，如急支糖漿、傷風(fēng)止咳糖漿、鮮竹瀝、枇杷糖漿、雪梨膏和橘紅祛痰液等。

白痰只能做為四診的一個(gè)癥狀，還需要更多癥狀信息才能六經(jīng)辨證，不然僅憑一個(gè)癥狀就定治療原則，會(huì)出現(xiàn)偏差。

您好！咳嗽吐白痰癥狀是寒性的表現(xiàn)，一般咳嗽又可以區(qū)分兩種，一種是風(fēng)寒型，風(fēng)寒咳嗽是由于機(jī)體感受到風(fēng)寒，肺氣失宣導(dǎo)致的咳嗽；二是單純性的寒氣，久犯所致的肺氣虛，因此寒性咳嗽是有白痰，一般會(huì)伴有這樣的特點(diǎn)，咳嗽比較頻繁，陰陽(yáng)失重，惡性頭痛流涕，或者伴有咳嗽痰多，色白，質(zhì)稀等病癥，因此臨床上一旦出現(xiàn)白痰是宣肺不是清肺給予治療。希望以上的回答對(duì)您有幫助，祝您早日康復(fù)！

清肺的同時(shí)，宣肺氣。二者同步進(jìn)行。我說(shuō)的簡(jiǎn)化了一些。內(nèi)行都清楚。ok

出現(xiàn)白痰、咳嗽的原因是風(fēng)寒之邪侵入了人體。

治療的原則是宣肺為主，因?yàn)橥ㄟ^(guò)宣肺，才能使肺的宣發(fā)升降功能得到恢復(fù)。當(dāng)然還有一種可能是痰濕蘊(yùn)肺引起的，治療應(yīng)袪濕宣肺。

白痰是要看粘稠狀？還是淡泡沫狀？粘，則未必是寒，也可能是熱。淡泡沫，則為寒！熱，則清。寒則宣。

中醫(yī)護(hù)理：嘔吐的辯證施治

辯證分型

　　1）外邪犯胃癥狀：突然嘔吐，可伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶。苔白膩，脈濡緩。

　　證候分析：外感風(fēng)寒之邪，或夏令暑濕*濁之氣，內(nèi)擾胃腑，濁氣上逆，故突然嘔吐；邪束肌表，營(yíng)衛(wèi)失和，故發(fā)熱惡寒，頭身疼痛；濕濁中阻，氣機(jī)不利，故胸脘滿悶；苔白膩，脈儒緩，皆是濕濁蘊(yùn)阻之征。本證以突然嘔吐，頭身疼痛或有寒熱為臨床特征。

　　2）飲食停滯癥狀：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，曖氣厭食，得食愈甚，吐后反快，大便*臭或搪薄或秘結(jié)。苔厚膩，脈滑實(shí)。

　　證候分析：食滯內(nèi)阻，濁氣上逆，故嘔吐酸腐；升降失常，傳導(dǎo)失司測(cè)大便不正常，或*臭，或溏薄，或秘結(jié)；食滯中焦，氣機(jī)不利，故院腹脹滿，曖氣厭食；苔厚膩，脈滑實(shí)，為食滯內(nèi)停之候。本證以嘔吐酸腐，曖氣厭食為臨床特征。

　　3）痰飲內(nèi)阻癥狀：嘔吐多為清水痰涎，脘門(mén)不食，頭眩心悸。苔白膩，脈滑。

　　證候分析：牌不運(yùn)化，痰飲內(nèi)停，胃氣不降，則脘悶不食，嘔吐痰涎；水飲上犯，清陽(yáng)之氣不展，故頭眩；水氣凌心則心悸；苔白膩，脈滑，為痰飲內(nèi)停之征。本證以嘔吐清水痰涎與頭眩心悸為臨床特點(diǎn)。

　　4）肝氣犯胃癥狀：嘔吐吞酸，暖氣頻繁，胸脅悶痛。舌邊紅，苔白膩，脈弦。

　　證候分析；肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降，故嘔吐吞酸，曖氣頻繁；胸脅悶痛，舌紅，脈弦為氣滯肝旺之征。本證以嘔吐伴曖氣脅痛為臨床特點(diǎn)。

　　以上四型為嘔吐之實(shí)證。

　　5）脾胃虛寒癥狀：飲食稍有不慎，即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，面色青白，倦怠乏力，口干而不欲飲，四肢不溫，大便溏薄。舌淡，脈濡弱。

　　證候分析：脾胃虛弱，中陽(yáng)不振，水谷熟腐運(yùn)化不及，故飲食稍有不慎即吐，時(shí)作時(shí)止；陽(yáng)虛不能溫布，則面色青白，四肢不溫，倦怠乏力；中焦虛寒，氣不化津，故口干而不欲飲；脾虛則運(yùn)化失常，故大便塘?。簧噘|(zhì)淡，脈懦弱乃脾陽(yáng)不足之象。本證以飲食稍有不慎即吐，肢冷便溏為臨床特點(diǎn)。

　　6）胃陰不足癥狀：嘔吐反復(fù)發(fā)作，時(shí)作干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　證候分析：胃熱不清，耗傷胃陰，以致胃失濡養(yǎng)，氣失和降，故嘔吐反復(fù)發(fā)作，時(shí)作干嘔，似饑而不欲食；津不上承，故口燥咽干；舌紅津少，脈細(xì)數(shù)為津液耗傷，虛中有熱之象。本證以干嘔，口燥咽干，舌紅津少為臨床特點(diǎn)。

　　以上二型為嘔吐之虛證。

　　診斷要點(diǎn)

　　l）嘔吐常為消化系統(tǒng)疾病及中樞神經(jīng)或與中樞神經(jīng)有關(guān)疾病的一個(gè)癥狀；也可見(jiàn)于其他全身性疾病中，如糖尿病酸中毒、尿毒癥等。

　　2）中樞性嘔吐呈噴射狀，多伴有明顯頭痛；消化性嘔吐常先有惡心。

　　施治原則

　　1）外邪犯胃治則：疏邪解表，芳香化濕。

　　2）飲食停滯治則：消食化滯，和胃降逆。

　　3）痰飲內(nèi)阻治則：溫化痰飲，和胃降逆。

　　4）肝氣犯胃治則：疏肝和胃，降逆止嘔。　考試大網(wǎng)站整理

　　5）脾胃虛寒治則：溫中健脾，和胃降逆。

　　6）胃陰不足治則：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。

　　注意事項(xiàng)

　　1）嘔吐為臨床常見(jiàn)癥狀，及時(shí)診治，預(yù)后良好。若嘔吐反復(fù)，可引起電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂，故應(yīng)及時(shí)治療。

　　2）注意飲食衛(wèi)生，不暴飲暴食，忌煙酒及辛辣食物。

　　3）某些對(duì)胃有刺激作用的藥物也應(yīng)避免應(yīng)用。

中醫(yī)中“精氣血津液神”之間有何關(guān)系

從生命活動(dòng)的大體上來(lái)看，人體可分為“形”與“神”兩個(gè)部分。精、氣、血、津液均是人體內(nèi)的基本精微物質(zhì)，是產(chǎn)生一切機(jī)能和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，皆歸屬為“形”。而人體生命的主宰及總體現(xiàn)，包括了精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，概稱之為“神”。無(wú)形則神無(wú)以附，無(wú)神則形無(wú)以活；形為神之宅，神為形之主。 人體生命來(lái)自于精，生命活動(dòng)的維持依賴于氣，生命活動(dòng)的體現(xiàn)及主宰即是神。精、氣、神三者為人身之“三寶”，可分而不可離。 《景岳全書(shū).血證》又說(shuō)：“人有陰陽(yáng)，即為血?dú)?。?yáng)主氣，故氣全則神旺；陰主血，故血盛則形強(qiáng)。人生所賴，唯斯而已。”氣是血液生成和運(yùn)行的動(dòng)力，血是氣的生化基礎(chǔ)和載體，因而有“氣為血之帥，血為氣之母”的說(shuō)法。 氣為血之帥，包含氣能升血，氣能行血、氣能攝血三個(gè)方面。 血液的化生以營(yíng)氣、津液和腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ)，在這些物質(zhì)本身的生成以及轉(zhuǎn)化為血液的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)相應(yīng)臟腑之氣的推動(dòng)和激發(fā)作用，這是血液生成的動(dòng)力。臨床上治療血虛的病變，常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用，取得較好療效，即源于氣能生血的理論。 血液的運(yùn)行有賴于心氣、肺氣的推動(dòng)及肝氣的舒泄調(diào)暢，《血證論.陰陽(yáng)水火氣血論》說(shuō)：“運(yùn)血者，即是氣?！?氣能攝血，是指血液能正常循行于脈中離不開(kāi)氣的固攝作用。氣能攝血的主要體現(xiàn)在脾氣統(tǒng)血的生理功能之中。 血為氣之母，包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩個(gè)方面。 血能養(yǎng)氣，是指氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開(kāi)血液的濡養(yǎng)。 血能載氣是指氣存于血中，依附副血而不致散失，賴血之運(yùn)載運(yùn)行全身。 氣與津液相對(duì)而言，氣屬陽(yáng)，津液屬陰。氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系，津液的生成、輸布和排泄，有賴于氣的推動(dòng)、固攝作用和氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，而氣在體內(nèi)的存在及運(yùn)動(dòng)變化也離不開(kāi)津液的滋潤(rùn)和運(yùn)載。 津液來(lái)源于水谷，飲食水谷經(jīng)過(guò)脾胃運(yùn)化、小腸分清別濁、大腸主津等一系列臟腑生理活動(dòng)后，其中精微的液體部分被吸收，生化津液以輸布全身。在津液生成的一系列臟腑整理活動(dòng)中，諸多臟腑之氣，尤其脾胃之氣起到至關(guān)重要的作用。 氣是津液在體內(nèi)正常輸布運(yùn)行的動(dòng)力，津液的輸布、排泄等代謝活動(dòng)離不開(kāi)氣的推動(dòng)作用和升降出入的運(yùn)動(dòng)。如若氣虛，推動(dòng)作用減弱，氣化無(wú)力進(jìn)行，或氣機(jī)郁滯不暢，氣化受阻，都可以引起津液的輸布、排泄障礙，并形成痰飲、水濕等病理產(chǎn)物，病理上稱為“氣不行水”，也可以稱為“氣不化水”。臨床上要消除這些病理產(chǎn)物及其產(chǎn)生的病理影響，常常將利水濕、化痰飲的方法與補(bǔ)氣、行氣法同時(shí)并用，所謂“治痰先治氣”、“治濕兼理脾”，即使氣能行津理論的具體應(yīng)用。 氣的固攝作用可以防止體內(nèi)津液無(wú)故地大量流失，氣通過(guò)對(duì)津液排泄的有節(jié)控制，維持著體內(nèi)津液量的相對(duì)恒定。臨床上往往采取補(bǔ)氣方法以控制津液的過(guò)多外泄。 由飲食水谷化生的津液，通過(guò)脾臟的升清散精，上輸于肺，再經(jīng)肺之宣降，通調(diào)水道，下輸于腎和膀胱。津液在輸布過(guò)程中受到各臟腑陽(yáng)氣的蒸騰溫化，可以化生為氣，以敷布于臟腑、組織、形體、官竅，促進(jìn)正常的生理活動(dòng)。 津液是氣運(yùn)行的載體之一。在血脈之外，氣的運(yùn)行必須依附于津液，否則也會(huì)使氣漂浮失散而無(wú)所歸，故說(shuō)津能載氣。 精、血、津液都是液態(tài)物質(zhì)，與氣相對(duì)而言，其性質(zhì)均歸屬于陰。在生理上，精、血、津液三者之間存在著互相化生、互相補(bǔ)充的關(guān)系。病理上，三者之間也往往發(fā)生互相影響。這種一榮俱榮，一衰俱衰的關(guān)系集中地體現(xiàn)于“精血同源”和“津血同源”的理論之中。 精與血的這種化源相同而又相互資生的關(guān)系稱為精血同源。 精是化生血液的基本物質(zhì)之一。先、后天之精分藏于臟腑之中，則為臟腑之精。臟腑之精融入血液中，則化為血。 腎藏精，肝藏血，精能生血，血可化精，這種精血之間相互滋生，相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系即可稱為“精血同源”，也可稱為“肝腎同源”。 血和津液都由飲食水谷精微所化生，都具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，二者之間可以相互滋生，相互轉(zhuǎn)化，這種關(guān)系稱為“津血同源”。 當(dāng)飲食水谷射入不足，脾胃功能虛弱，或大汗、大吐、大瀉，或嚴(yán)重?zé)郎珎麜r(shí)，脈外津液不足，不僅不能進(jìn)入脈內(nèi)以補(bǔ)充化生血液，脈內(nèi)的津液成分反而滲出脈外，以圖補(bǔ)充津液的虧耗，因此導(dǎo)致血液的虧少，以及血液濃稠，流行不暢的病變。此時(shí)不能再用放血或破血療法，以防血液和津液的進(jìn)一步耗傷，故《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“奪汗者無(wú)血?！比粞禾澓?，尤其在失血時(shí)，脈中血少，不能化為津液，反而需要脈外津液進(jìn)入脈中，因而導(dǎo)致津液不足的病變。此時(shí)，不能對(duì)失血者在使用發(fā)汗的治療方法，以防津液與血液進(jìn)一步耗竭的惡性后果。 精、氣、神三者之間存在著相互依存，相互為用的關(guān)系。精可化氣，氣能生精，精與氣之間相互化生；精氣生神，精氣養(yǎng)神，精與氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，而神又統(tǒng)馭精與氣。因此，精、氣、神三者之間可分不可離，稱為人身“三寶”。 氣的運(yùn)行不息能促進(jìn)精的化生。只有全身臟腑之氣充足，功能正常，才可以運(yùn)化吸收飲食水谷之精微，于是五臟六腑之精充盈，流注于腎而藏之。 氣不但能促進(jìn)精的化生，而且又能固攝精，是精聚而充盈，不致無(wú)故耗損外泄，這是其的固攝作用之體現(xiàn)。人體之精在氣的推動(dòng)激發(fā)作用下可化生為氣。故精足則氣旺，精虧則氣衰。 精與氣都是神得以化生的物質(zhì)基礎(chǔ)，神必須得到精和氣的滋養(yǎng)才能正常發(fā)揮作用。神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，但神又能馭氣統(tǒng)精。形是神之宅，但是神乃形之主，神安則精固氣暢，神蕩則精失氣衰。 總之，精、氣與神的辯證關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。中醫(yī)學(xué)的形神統(tǒng)一觀是養(yǎng)生防病、延年益壽，以及診斷治療、推測(cè)病勢(shì)的重要理論依據(jù)。因此，《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“故能形與神俱，而盡終其天年”，“獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽蔽天地，無(wú)有終時(shí)?！?/p>

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