急救寒厥湯

急救寒厥湯

處方 : 人參3錢，白術(shù)1錢，附子1錢，肉桂1錢，吳茱萸1錢。

功能主治 : 厥癥。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《石室秘錄》卷一

陳湘君的運用通脈四逆湯治療雷諾氏征經(jīng)驗

雷諾氏征(RP)又稱肢端動脈痙攣征，由雷諾氏(Raynand)于1862年首先報告而得名。此病多首發(fā)于青壯年女性或繼發(fā)于泛發(fā)性硬皮病、混合性結(jié)締組織病、血栓閉塞性脈管炎、皮肌炎、紅斑狼瘡等病。臨床以四肢末端主要是雙手對稱性青紫、蒼白、潮紅、發(fā)涼怕冷為特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其發(fā)病機理主要由于手指動脈痙攣和閉塞引起管腔縮小、灌注壓減小和血液粘稠度增加所致。而醫(yī)學(xué)根據(jù)其臨床表現(xiàn)多將之歸于“肢端青紫癥”、“寒厥”、“血痹”等范疇。中醫(yī)辨證上因其有受寒后指(趾)末端蒼白青紫繼而潮紅之現(xiàn)象伴指(趾)麻木，且均具冬季發(fā)作頻繁之特點，多辨為本虛標實之證，氣虛血弱為其本，寒凝血滯為其標。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院陳湘君教授臨床運用通脈四逆湯類溫陽祛寒藥治療雷諾氏征，頗有良效。

通脈四逆湯由張仲景所創(chuàng)，原用以治外感內(nèi)傷中“下利清谷，里寒外熱，手足厥逆”之癥，取其溫經(jīng)散寒，通陽復(fù)脈之義。而雷諾氏征的主要特點在于脈道阻滯不通，四肢厥逆，其成因在于人體正氣先虛，陽氣不足，腠理不密，易受風(fēng)寒外邪所襲，風(fēng)寒毒邪壅塞脈道，留戀阻滯，以致氣血運行不暢而發(fā)病。且人體四肢末節(jié)又為少氣少血、肌肉淺薄之部位，所謂“最虛之處，便是客邪之地”，故患肢突遇寒冷刺激時，脈絡(luò)攣急，血行不暢，而出現(xiàn)皮膚蒼白，繼發(fā)紫紺等癥。其關(guān)鍵在于陽氣不充，或郁閉于里，不能通達四末所致。遵循異病同治的原則，凡溫陽通脈之劑，均為正治，而通脈四逆湯在溫陽通脈方面效大力宏，應(yīng)首選之。 臨證用方時，適用此方的患者多在原有雷諾氏征表現(xiàn)之外，更兼寒凝陽氣不足、血脈瘀滯之象，癥見形寒肢冷，面白色暗，唇甲青紫，舌有瘀斑，小溲清長，大便薄溏，雙手皮色紫暗，遇冷發(fā)白變涼作痛，脈多沉細。究其病理，乃因陽虛內(nèi)寒，陽氣不足，無以行血通脈，脈道瘀滯，血行不暢，而見唇甲青紫，雙手皮色紫暗，發(fā)白變涼，舌有瘀斑，脈沉而細；陽氣不能溫煦周身四肢，故形寒肢冷；脾陽不振，水谷不化，則利下溏薄；腎陽受累，固攝無權(quán)，則小溲清長。實為陽虛寒凝血滯之病。而通脈四逆湯由四逆湯倍干姜而成，全方以干姜溫中散寒為君；附子大辛大熱、溫陽祛寒；甘草和中益氣，既緩附、姜之燥烈，又能加強附、姜之回陽救逆效果。服法可照四逆湯，頭煎加400ml，水煎30分鐘，取汁100ml，二煎加水300ml，取汁150ml，二煎混合，日1劑。其藥渣可濕敷于患部，以增強其療效。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明本方具有明顯的強心、抗休克作用，同時能明顯擴張冠狀動脈及四肢血管，增加其血液供應(yīng)，有利于改善“四肢厥逆”的狀態(tài)。單藥的研究則表明，附子還具有抗炎、鎮(zhèn)痛、局麻、增加腎上腺皮質(zhì)功能、抗寒冷以及促進免疫作用；干姜則具有抗炎、鎮(zhèn)痛、促進消化系統(tǒng)功能作用；甘草具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，還有解痙抗?jié)儭⒖惯^敏及解熱作用。以上研究提示本方運用于雷諾氏征的治療可通過強心、擴張周圍血管及促腎上腺皮質(zhì)激素樣作用達到治療目的。
陳湘君曾仿通脈四逆湯意用溫陽祛寒法治療多個雷諾氏征患者，均獲良效。

當歸四逆湯的主治病證是（ ）。

【答案】：E
⒈ 吳茱萸湯主治肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。?、?當歸四逆湯主治血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。

補陽抑陰湯簡介

目錄1拼音2處方3功能主治4補陽抑陰湯的用法用量5摘錄附：1古籍中的補陽抑陰湯 1拼音 bǔ yáng yì yīn tāng

2處方大麗參3錢，石菖蒲3錢，柏子仁3錢，菟絲子3錢，遠志肉3錢，白蒺藜3錢（炒），破故紙2錢，黃耆5錢，朱茯神3錢，粉甘草1錢，車前子3錢（炒，外包）。

3功能主治白晝青盲癥，兩眼不疼不赤，瞳孔無異常人，外視如無病，但夜明而晝昏。

4補陽抑陰湯的用法用量水煎服。

5摘錄《眼科臨癥筆記》

古籍中的補陽抑陰湯 《醫(yī)學(xué)入門》：[外集·卷四雜病分類]內(nèi)傷類 陰陽本《內(nèi)經(jīng)》，陰陽氣不相接則厥。熱厥補陰，寒厥補陽。正經(jīng)所謂∶壯水之主，以鎮(zhèn)陽光；益火之源，以消陰...

《醫(yī)學(xué)入門》：[外集·卷三（病機）外感]傷寒用藥賦 節(jié)煩疼。方意以附子之辛以散寒，參、術(shù)、茯苓之甘以補陽，芍藥之酸以補陰。所以然者，偏陰偏陽則為病，火欲...

《重訂通俗傷寒論》：[第二章·六經(jīng)方藥]第六節(jié)·滋補劑 喻西昌熨臍法。亦能通陽氣而利小便。新加八味地黃湯補陽鎮(zhèn)沖法俞氏經(jīng)驗方濃附塊（錢半）大熟地（六錢炒松）...

《刪補名醫(yī)方論》：[卷二]刪補名醫(yī)方論（二） 竹破竹補之法也。人參益氣，枸杞生精，佐龜、鹿補陰補陽，無偏勝之憂；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣...

《溫病條辨》：[卷三·下焦篇]風(fēng)溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫

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