建中丸

建中丸

《圣濟總錄》卷四十六：建中丸

制法 : 上藥六味，搗羅為末，煮棗肉和丸，如梧桐子大。

功能主治 : 治脾胃不和，不能飲食。

用法用量 : 空腹時用米飲送下30丸。

摘錄 : 《圣濟總錄》卷四十六

《圣濟總錄》卷九十：建中丸

制法 : 上為末，以煮棗肉為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 補虛調(diào)胃。主虛勞脾胃冷弱，心腹痞滿，不思飲食，四肢怠惰。

用法用量 : 每服20丸，生姜、橘皮湯送下，不拘時候。

摘錄 : 《圣濟總錄》卷九十

《圣濟總錄》卷六十二：建中丸

制法 : 上為末，煉蜜為丸，如雞頭子大。

功能主治 : 男子、婦人五種膈氣及一切氣，不思飲食。

用法用量 : 每服2丸，溫酒或生姜湯嚼下，不拘時候。

摘錄 : 《圣濟總錄》卷六十二

《瑞竹堂方》卷二：建中丸

制法 : 上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 常服寬中，健脾養(yǎng)胃，育真固氣。主脾胃氣弱，冒犯風冷，腹痛腸鳴泄瀉，手足冷，面色青白，下部虛寒，中滿氣短。

用法用量 : 每服50-70丸，空心、食前米飲送下。

摘錄 : 《瑞竹堂方》卷二

《楊氏家藏方》卷六：建中丸

處方 : 厚樸（去粗皮，生姜汁制，炒）1兩，白茯苓（去皮）1兩，吳茱萸（湯洗5遍，慢火炒黃）1兩，白術(shù)（銼碎，炒黃）1兩，神曲（炒黃）1兩，小麥蘗（炒黃）1兩，干姜（炮）1兩，肉豆蔻半兩（面裹煨香），人參（去蘆頭）半兩，木香1分。

制法 : 上為細末，煮棗肉為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 健脾溫胃，去停寒，進飲食。主

用法用量 : 健中丸（《普濟方》卷二十五）。

摘錄 : 《楊氏家藏方》卷六

胃炎怎么辦？

慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥。最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復(fù)發(fā)作而難愈。 養(yǎng)生指南: 一.積極治療口咽部感染灶，勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。 二.保持精神愉快：精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。 三.慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物，如阿斯匹林、水楊酸類、保泰松、消炎痛、激素、紅霉素、四環(huán)素、磺胺類、利血平等。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。 四.煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應(yīng)戒煙忌酒。 五.過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免，飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。 六.可練內(nèi)養(yǎng)功法。 慢性胃炎一般分為兩個類型：炎癥病變比較表淺，局限在胃粘膜表面一層(不超過三分之)者，稱作慢性淺表性胃炎；而炎癥病變波及胃粘膜的全層，并伴有胃腺體萎縮者，則為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是常見病和多發(fā)病。胃鏡普查證實，我國人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達60％以上，萎縮性胃炎約占其中的20％。 慢性胃炎的發(fā)病誘因有許多，常見的有長期、大量地飲酒和吸煙，飲食無規(guī)律、飲食物過冷或過熱、過粗糙堅硬，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發(fā)或加重病情。飲食不衛(wèi)生所導(dǎo)致的胃粘膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治療不徹底，會轉(zhuǎn)成慢性胃炎，某些藥物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素等可破壞胃粘膜屏障，誘發(fā)或加重胃炎。 本病最常見的癥狀是胃部疼痛和飽脹感，尤其在飯后癥狀加重，而空腹時比較舒適。每次進食量雖不多，卻覺得過飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等現(xiàn)象。由于進食少、消化不良，可產(chǎn)生營養(yǎng)不良、消瘦，貧血和虛弱。一些病人還伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如精神緊張、心情煩躁、失眠、心悸、健忘等，這些現(xiàn)象反過來又可加重慢性胃炎的胃部癥狀，形成惡性循環(huán)，使病情復(fù)雜，不易治愈。 做胃液分析檢查，慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正?；蚵缘停晕s性胃炎胃酸明顯降低，并可伴有貧血（血色素低于正常）。胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎；胃鏡檢查時還可取胃活組織做一種檢測，看是否存在著幽門螺桿菌的感染。 一般來說，慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預(yù)后是良好的。慢性萎縮性胃炎以往曾被認為是胃癌前奏（癌前病變），現(xiàn)在看，這種認識有失偏頗。但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關(guān)系，其根據(jù)是：1.研究證明，對萎縮性胃炎胃鏡取材活檢，伴有“結(jié)腸型腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃粘膜病變者，有可能發(fā)展成胃癌，這已是公認的事實。2.流行病學調(diào)查，在胃癌高發(fā)地的人群中，萎縮性胃炎的發(fā)病率高。3.病理檢查發(fā)現(xiàn)，胃癌周圍的粘膜中，萎縮性病變多見。中、重度萎縮性胃炎，特別是萎縮性胃炎伴有病理檢查上的結(jié)腸型上皮化生或不典型增生者，屬于癌前病變，如不積極治療、合理調(diào)養(yǎng)，比較容易誘變?yōu)槲赴?。因此，慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡復(fù)查：一般的慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次，伴有不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3個月1次，伴重度不典型增生者（癌變率10％以上）應(yīng)視為癌變，可予手術(shù)切除治療。只有積極治療、生活調(diào)養(yǎng)、定期復(fù)查，才能使病變好轉(zhuǎn)或靜止而不發(fā)展，從而防止胃癌的發(fā)生。即便是病情發(fā)展，若能堅持定期復(fù)查胃鏡，也能及時發(fā)現(xiàn)，采取胃病變處的預(yù)防性切除或早期胃癌的切除，仍是徹底的根治方法，效果還是很好的。因此，只要做到積極治療、生活調(diào)養(yǎng)、定期復(fù)查，那么，主動權(quán)就掌握在自己的手里，這樣看來，慢性萎縮性胃炎還有什么可怕的呢？！ 慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意：飲食規(guī)律、少食多餐、軟食為主；應(yīng)細嚼慢咽，忌暴飲暴食；避免刺激性食物，忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡及進食辛辣、過熱和粗糙食物；胃酸過低和有膽汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白低脂肪飲食；避免服用對胃有刺激性的藥物（如水楊酸鈉、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等）；緩解精神緊張，保持情緒樂觀，從而提高免疫功能和增強抗病能力；注意勞逸結(jié)合，適當鍛煉身體。 西藥治療本病以對癥治療為主。胃酸嚴重不足者，可口服稀鹽酸，以增加胃液酸度；消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等；飽脹、惡心、嘔吐者可用胃復(fù)胺、嗎丁啉；伴有膽汁反流的，可因長期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎。在此情況下可應(yīng)用胃動力藥，防止膽汁反流，從而達到保護胃粘膜的目的，嗎丁啉或西沙比利可以抗膽汁反流，并促進排空和止吐；胃痛明顯者以巔茄片、654—2解痙止痛；伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃三聯(lián)以除菌根治。硫糖鋁是胃粘摸保護劑，可減少外部因素對胃粘膜的刺激作用，有利于胃粘膜病變的恢復(fù)，各型慢性胃炎均可用之。慢性萎縮性胃炎加服維酶素，能提高人體免疫力，增強人體內(nèi)解毒酶的活性，抑制癌細胞生長和防止細胞的異常代謝。 中醫(yī)治療慢性胃炎有很好的療效。慢性胃炎在中醫(yī)多屬于胃脘痛、胃痞證。常見7個類型： a.脾胃虛弱型：素體脾虛，或飲食不節(jié)、饑飽失常，使脾胃受傷而虛弱，表現(xiàn)為胃脘痞滿脹痛、食欲不振、食后腹脹、倦怠乏力，治療以香砂六君子湯健脾和胃； b.脾胃虛寒型：脾虛較重，脾陽不足，或貪食生冷，損傷脾陽，致陰寒內(nèi)盛，表現(xiàn)為胃脘隱痛、喜得溫按、飯后痛減、空腹痛重、四肢清冷，治以黃芪建中丸（湯）溫脾暖胃，緩急止痛； c.肝氣犯胃型：情志不暢，郁怒傷肝，肝氣犯胃，氣機阻滯，升降失常，表現(xiàn)為胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕，或伴有心煩易怒、胸悶善太息、頸部憋悶、咽部有異物感等癥狀。治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛，或加用逍遙丸、元胡止痛片； d.肝火犯胃型：肝氣郁滯，日久化火，肝火犯胃，致胃中灼痛、口苦、心煩、大便干燥，治以清瀉肝胃之火，用左金丸； e.胃陰虧虛型，肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣，耗傷胃津，引起胃脘隱痛、知饑不食、口燥咽干、大便干結(jié)。治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養(yǎng)胃； f.血瘀胃絡(luò)型：肝郁氣滯或脾氣虛，日久使血行不暢，瘀停于胃，產(chǎn)生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按，舌質(zhì)暗或有瘀暗斑點?？捎檬ι⒒钛鲋雇?，配合溫養(yǎng)胃氣； g.寒熱錯雜型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便干燥等胃熱癥狀，又有胃部怕冷、進食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的癥狀。我以半夏瀉心湯加減治療效果很好。 慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病變．本病比較常見，病程長，癥狀持續(xù)或是反復(fù)發(fā)作。本病病情輕重不一，按胃鏡和病理學所見可將慢性胃炎分為三種：①淺表性胃炎胃粘膜表層有充血和水腫，而糜爛和出血較少見．胃腺體常保持正常。②萎縮性胃炎胃粘膜層變薄，胃腺體部分或完全消失．③肥厚性胃炎粘膜層粗大增厚，呈粗條索狀或結(jié)節(jié)狀．上皮細胞和胃腺體增生，但胃鏡診斷的肥厚性胃炎常得不到病理學的證實，故目前不少人對這型胃炎的存在有疑議。近年來多認為慢性胃炎常可兼有淺表性和萎縮性病變，但多以萎縮性為主，并將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎。胃體胃炎的粘膜病變多呈萎縮性和彌漫性，并局限于胃體通常不累及胃竇部，胃酸分泌功能有嚴重障礙，血清胃泌素水平增高，血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應(yīng)，可有維生素B12吸收障礙，并可致惡性貧血。胃竇胃炎（亦稱胃竇炎)則胃竇部粘膜受累為主，多呈局限于胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變，同時胃體粘膜也可伴有局灶性、較輕的萎縮性病變，胃酸分泌功能障礙較輕，血清胃泌素水平低下，血清抗壁細胞抗體常呈陰性反應(yīng)，一般不引起惡性貧血。 目前認為，胃體胃炎可能與免疫關(guān)系比較密切，而胃竇胃炎則與吸煙、飲酒等外來刺激或膽汁返流等關(guān)系較大．在我國，胃竇胃炎的發(fā)病率顯著超過胃體胃炎。 【癥狀】 慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等，并呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點。前者的上述消化道癥狀較少，而易發(fā)生明顯或隱性惡性貧血，較多發(fā)生缺鐵性貧血。后者則較多出現(xiàn)消化道癥狀，部分患者的癥狀可酷似消化性潰瘍，呈周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，并可反復(fù)表現(xiàn)為黑糞或嘔吐咖啡樣液，但多可自動止血．目前認為，部分慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌，而胃竇胃炎發(fā)生胃癌者遠較胃體胃炎多見，故這些病人應(yīng)作定期隨訪觀察。 胃鏡檢查結(jié)合直視下活組織清理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。 【治療】 慢性胃炎的治療： 1．消除病因去除致病因素，如戒煙茶酒，避免對胃粘膜有刺激的食物和藥物；如胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)明顯膽汁返流者，可服用胃復(fù)安和膽酪胺治療。 2．藥物治療①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑。②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平和甲氰咪胍等。③疼痛發(fā)作時可服用阿托品、普魯本辛和顛茄制劑。④抗菌藥物：由于低胃酸或缺胃酸?？墒刮竷?nèi)細菌繁，對本病的發(fā)展有一定的關(guān)系．可短期內(nèi)選用不易被吸收的抗菌藥物口服，如痢特靈、慶大霉素、鏈霉素等。⑤中成藥：香砂養(yǎng)胃九、陳香露和猴菇菌片等，對改善腹痛、腹脹、噯氣、惡心和嘔吐等癥狀有效。③缺鐵性貧血者可補充鐵劑；有惡性貧血者可注射維生素B12。 3．手術(shù)治療：胃鏡檢查所見即使是炎癥、糜爛或潰瘍，而病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變可疑者，即應(yīng)考慮手術(shù)治療。病理檢查為胃粘膜輕度間變或腸腺化生者，則不應(yīng)急于手術(shù)，而宜每3～6個月進行X線或纖維胃鏡及胃粘膜活檢隨訪

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