加味麻黃湯

加味麻黃湯

《類證治裁》卷二：加味麻黃湯

功能主治 : 傷寒嗽，惡寒無(wú)汗，脈緊。

摘錄 : 《類證治裁》卷二

《醫(yī)學(xué)探驪集》卷三：加味麻黃湯

功能主治 : 傷寒咳嗽，有聲無(wú)痰者。

用法用量 : 酒、水各半煎服。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)探驪集》卷三

《育嬰秘訣》卷三：加味麻黃湯

功能主治 : 肺感風(fēng)寒，痰涎咳嗽。

用法用量 : 上(口父)咀。以水煎服。得汗咳止。身熱而渴者，加知母、石膏。

摘錄 : 《育嬰秘訣》卷三

7.19，桂枝湯、麻黃湯小條文（224-234）

一、葛根紅花湯

1、朱木通用葛根紅花湯，治療小孩頭頂上長(zhǎng)一大堆膿瘡。

2、青春痘長(zhǎng)在頭頂上也可以用。

3、酒糟鼻，富貴手（去大黃，加大黃薏苡仁），太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)過(guò)的都可以拿來(lái)治療。

4、薏仁附子敗醬草，治療痔瘡，可以減輕很多。如果含有西藥，就用烏梅跟僵蠶。

5、薏仁有很好的防癌效果，每天30克薏仁粉沖水喝，連續(xù)吃一兩年身上的疣子會(huì)自己掉掉

二、桂枝湯小條文

1、太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。

1）天氣冷，沒(méi)有汗，只能在脈上面下工夫

2、太陽(yáng)病，外證未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。

1）即使他有里癥，比如便秘，表證還有的時(shí)候，意味著病邪還沒(méi)有完全聚集在腸子里面，要用桂枝湯。如果幾天沒(méi)有大便，要用下法，要確定已經(jīng)沒(méi)有表證。

3、如果已經(jīng)把到脈浮，還用下法，他不可能好，要解表才可以，用桂枝湯

4、桂枝湯吃了之后會(huì)比較煩，是因?yàn)樾皻膺€在后腦勺，還沒(méi)有好，就要刺風(fēng)池風(fēng)府。桂枝湯的煩和吳茱萸（煩躁欲死）、白虎湯（大煩渴）的煩是不一樣的。

三、太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之

1、太陽(yáng)病，用下法（喝冰涼的水，打退燒），病會(huì)內(nèi)陷。

2、定喘：

1）小青龍湯：稀痰

2）麻杏石甘湯：肺干熱，身無(wú)大熱

3）桂枝加厚樸杏子湯：不偏冷不偏熱，只是喘，在小青龍和麻杏石甘湯中間。

四、麻黃湯

1、太陽(yáng)病到了八九天，麻黃湯表證仍在，當(dāng)發(fā)其汗。這種情況下，用麻黃湯，“目暝”眼睛睜不開(kāi)，要昏倒的樣子，會(huì)發(fā)生一個(gè)狀況，鼻血噴出來(lái)，像有一點(diǎn)開(kāi)機(jī)重啟。

2、桂枝湯的邪氣，如果七八天不解，吃了桂枝湯也會(huì)流鼻血。

3、真武湯的瞑眩是噴水或吐水拉水。

中醫(yī)治療水腫四法

腫之由于水氣者，謂之水腫。

內(nèi)經(jīng)云：“水之始起也，目窠微腫。如新臥起之狀，頸脈動(dòng)時(shí)咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水成矣?！?br>
又腫癥，古人有氣腫、水腫之辨，陳修園謂：“氣滯水亦滯，氣行水亦行，正不必分?？傄圆黄馂槟[甚，即起為腫輕?！庇嘀^陳氏此說(shuō)為得訣矣。

夫治水者，上腫宜發(fā)汗，下腫宜利小便，所謂“開(kāi)鬼門、潔凈府，宣布五陽(yáng)、去宛陳莝”，故不外乎四法而已。

但須分清表里陰陰，對(duì)癥治療，方能奏效。

1

初起脈浮而緊，上焦腫甚者，宜開(kāi)鬼門。

治以：

越婢湯加味（麻黃六錢、石膏八錢、生姜三錢、甘草二錢、大棗十二枚，先煮麻黃去浮沫，后入諸藥煎。惡風(fēng)，加附子四錢，風(fēng)水，加白術(shù)四錢）、

麻黃湯合五皮飲（麻黃三錢、桂枝四錢、杏仁三錢、炙甘草二錢、茯苓皮八錢、陳皮三錢、桑白皮三錢、大腹皮三錢、生姜皮三錢）。

又氣喘咳嗽，以小青龍合葶藶大棗治之（麻黃三錢、桂枝三錢、北姜三錢、白芍四錢、甘草二錢、細(xì)辛一錢、五味二錢、法夏三錢、葶藶二錢、大棗四枚）。

又如遍身腫如爛瓜狀，按而凹陷，胸腹喘滿，小便澀少，咳嗽氣喘，余每以導(dǎo)水茯苓湯多獲療效（茯苓六錢、麥冬三錢、澤瀉三錢、白術(shù)五錢、桑皮三錢、檳榔三錢、紫蘇二錢、木瓜四錢、陳皮二錢，砂仁二錢、木香錢半、大腹皮二錢、燈草三十根，水煎服）。

又外而一身盡腫，內(nèi)而口渴便秘，氣喘上逆，此為陽(yáng)水也。余每用疏鑿飲子加葶藶屢效（商陸三錢、羌活一錢、秦艽一錢、檳榔三錢、椒目二錢、木通三錢、澤瀉三錢、大腹皮三錢、茯苓皮三錢、赤小豆二錢、葶藶三錢、生姜皮三錢，水煎服。）

2

如下肢腫甚，小便不利，宜潔凈府。

用五苓散加味治之（茯苓皮六錢、白術(shù)五錢、澤瀉四錢、豬苓三錢、桂枝四錢、木通三錢、防己二錢、木瓜五錢、木香一錢、檳榔三錢，水煎服）。

凡脈象虛遲、腎陽(yáng)不足，水不化氣，下肢腫大，氣喘不得臥者，宜真武湯加椒目、肉桂、防己、木香之類治之（茯苓八錢、白木六錢、白芍四錢、附子八錢、肉桂三錢、防己三錢、椒目三錢、木通二錢、木香一錢、生姜皮三錢）。

3

又如腎臟虛衰，四肢浮腫，腹脹喘急，小便不利，宜濟(jì)生腎氣丸主之（熟地八錢、山藥八錢、茯苓八錢、山茱萸三錢、丹皮三錢、澤瀉三錢、附子八錢、桂枝四錢、車仁三錢、牛膝三錢）。

張景岳謂：“凡患水腫等證，乃脾肺腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎，水化于氣，故其標(biāo)在肺，水惟畏土，故其制在脾。

今肺虛氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無(wú)所主而妄行。水不歸經(jīng)則逆而上泛，故傳于脾而肌肉浮腫，傳于肺則氣息喘急。

總而言之，三臟各有所主，合言之總由陰勝之害，而病本皆歸于腎?！?br>
《內(nèi)經(jīng)》曰：腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。關(guān)門何以不利也？經(jīng)曰：膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

所謂氣化者，即腎中之氣也，即陰中之火也。陰中無(wú)陽(yáng)則氣不能化，所以水道不通，溢而為腫。

故凡治腫者，必先治水，治水者，必先治氣，如氣不能化，則水必不利。惟下焦之真氣得行，始能傳化，下焦之真水得位，始能分清。

求古治法，惟濟(jì)生腎氣丸，誠(chéng)對(duì)癥之方也。余屢用之，無(wú)不見(jiàn)效。

如脈象虛遲，純陰無(wú)陽(yáng)，宜宣布五陽(yáng)，治以實(shí)脾飲（茯苓八錢、白術(shù)六錢、木瓜四錢、厚樸三錢、附片五錢、北姜三錢、草蔻二錢、木香錢半、肉桂錢半、大腹皮三錢、炙甘草二錢、生姜皮三錢）、

復(fù)元丹（附片八錢、木香錢半、茴香三錢、川椒三錢、厚樸三錢、獨(dú)活三錢、白術(shù)五錢、桔皮二錢、吳萸二錢、桂心三錢、澤瀉四錢、檳榔二錢、肉果煨二錢，上藥為末糊丸，桐子大，每服三錢，紫蘇湯下）。

又或六脈浮遲，遍身腫大，他藥不能治者，余用陳修園所定之消水圣愈湯加防己、木香取效多次（附子五錢、桂枝四錢、細(xì)辛一錢、麻黃三錢、甘草錢半、生姜三錢、大棗三枚、知母三錢、防己二錢、木香一錢，先煎麻黃去浮沫，次入諸藥煎）。

4

又內(nèi)有痰飲積聚，腹?jié)M脹大，脈象形體俱實(shí)者，宜去苑陳莝，治以舟車丸（甘遂五錢、芫花五錢、大戟五錢、醋炒大黃一兩、輕粉五分、黑牽牛二兩、青皮三錢、檳榔三錢、木香三錢、共為細(xì)末糊丸如梧子大，每服五丸，日三次。斟酌病之輕重加減服之）、

大圣浚川散（大黃煨一兩、牽牛一兩、郁李仁一兩、木香二錢、芒硝三錢、甘遂五分，共研細(xì)末，每服三錢，用生姜汁調(diào)下）。

此方藥味猛烈，多屬峻下之品，非形體俱實(shí)者，不可輕投也。

以此治法及所采取之方，非敢謂盡為得當(dāng)，但根據(jù)余在臨床治療中，均獲得了滿意之療效。

5

附：驗(yàn)方秘方六則

（一）鯉魚湯：鯉魚一條、赤小豆一兩，桑白皮一兩、白術(shù)一兩、陳皮五錢、蔥白五根，水煮食之，不可放鹽。

（二）雞豆湯：黃雌雞一只，加赤小豆一升，同煮極爛，連汁食之。

（三）冬瓜丸：大冬瓜一個(gè)，于頭上切一孔，取出中間瓤不用，以赤小豆填滿。冬瓜切口處用竹竿竿蓋片合定，以麻線系牢，紙筋黃泥包裹陰干。

用糠片埋冬瓜在內(nèi)，燃糠火煨之。候火氣盡，取出冬瓜刮去泥，切成薄片，并豆焙干，共研為末，煮面糊丸如梧子大。

每服五十丸，冬瓜子煎湯送下，不拘時(shí)候，小便利為度。

（四）香薷丸：香薷一斤，白術(shù)七兩研成細(xì)末，濃煮香薷，取汁和末為丸，如梧子大。每服十丸，白水送下，日夜四、五服。

（五）蠶豆冬瓜湯：蠶豆兩碗、冬瓜皮二兩，共煮食之，可連服數(shù)次。

（六）玉米須一大握，車前子五錢，水煎服

關(guān)于麻黃加術(shù)湯

加白術(shù)健脾除濕
　1. 《張氏醫(yī)通》 ：用麻黃湯開(kāi)發(fā)肌表，不得白術(shù)健運(yùn)脾氣，則濕熱雖以汗泄，而水谷之氣依然復(fù)為痰濕，流薄中外矣。然術(shù)必生用，若經(jīng)炒焙，但有健脾之能而無(wú)祛濕之力矣。
　　2. 《成方便讀》 ：方中用麻黃湯祛風(fēng)以發(fā)表，即以白術(shù)除濕而固里，且麻黃湯內(nèi)有白術(shù)，則雖發(fā)汗而不至多汗，而術(shù)得麻黃并可以行表里之濕，即兩味足以治病。況又有桂枝和營(yíng)達(dá)衛(wèi)，助麻黃以發(fā)表；杏仁疏肺降氣，導(dǎo)白術(shù)以宣中；更加甘草協(xié)和表里，使行者行，守者守，并行不悖。
　　3. 《古方新用》 ：方中以麻黃開(kāi)汗孔以發(fā)汗，杏仁利氣，甘草和中，桂枝從肌以達(dá)表。又恐大汗傷陰，寒去而濕不去，故加白術(shù)健脾生液以助除濕氣，在發(fā)汗中又有緩汗之法。
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