加味茯苓半夏湯

加味茯苓半夏湯

處方 : 陳皮（去白）1錢，半夏2錢（姜炒，則不動(dòng)胎，為健脾化痰主藥），茯苓3錢，甘草（炙）1錢，砂仁（炒研）8分，白術(shù)錢半。

功能主治 : 妊婦惡阻。

用法用量 : 生姜、大棗為引。若瘦人兼熱，加麥冬、竹茹；或脈滑數(shù)之甚，加黃芩。

摘錄 : 《會(huì)約》卷十四

教你學(xué)中藥 利水消腫之要藥 茯苓

茯苓入藥 歷史 悠久，早在《詩(shī)經(jīng)》已有記載?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，記述其功用謂“主胸脅氣逆，憂恚驚邪，恐悸，心下結(jié)痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便，久服安魂養(yǎng)神……”。梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》謂其“止消渴，好唾，大腹，淋瀝，膈中痰水，水腫淋結(jié)，開胸府，調(diào)臟氣，伐腎邪，長(zhǎng)陰，益氣力，保神守中?！碧啤ぁ端幮哉摗吩弧伴_胃，止呃逆，善安心神，主肺痿痰壅，治小兒驚癇，心腹脹滿，婦人熱淋。”

《日華子本草》則有“補(bǔ)五勞七傷，安胎，暖腰膝，開心益智，止健忘”的記載。宋·寇宗奭在《本草衍義》中提出“行水之功多，益心脾不可缺也”的觀點(diǎn)。金·張?jiān)赜凇夺t(yī)學(xué)啟源》論其能“除濕益燥，利腰臍間血，和中益氣為主，治小便不通，溺黃或赤而不利”。元·王好古《湯液本草》總結(jié)本品“雖利小便而不走氣”的特點(diǎn)。明·李時(shí)珍《本草綱目》明確提出“治心悸必用茯神”。清·陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書》認(rèn)為“茯苓一味，為治痰主藥?！?br>
【性能】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。

【功效】利水滲濕，健脾，寧心。

【應(yīng)用】

一、水腫證

本品味甘、淡，入脾腎，甘能補(bǔ)脾，淡能滲泄，藥性平和，既可祛邪，又可扶正，補(bǔ)而不峻，利而不峻，利水而不傷正，為利水消腫之要藥，可用治屬寒熱虛實(shí)之各種水腫。用治外有表證，內(nèi)停水濕，癥見頭痛發(fā)熱，煩渴飲水，小便不利者，以之與豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)同用，如《傷寒論》五苓散;用治水濕停蓄之水腫，小便不利證，可與郁李仁、白術(shù)等同用，如《不知醫(yī)必要》茯苓湯、《世醫(yī)得效方》郁李仁散;用治脾陽(yáng)不運(yùn)之水腫，常與白術(shù)、黃芪等補(bǔ)氣健脾之品，如《金匱要略》茯苓戎鹽湯、《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散;又如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》健脾滲濕湯;若身腫腰以下為甚，脘悶腹脹者，以之與白術(shù)、附子、厚樸等同用，如《濟(jì)生方》實(shí)脾飲。

用治脾虛濕盛之水腫，以之與白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸等同用，如《名醫(yī)妙方精華千首》加減胃苓湯;若兼中寒者，以之與黨參、山藥、干姜等同用，如《名醫(yī)妙方精華千首》健脾溫運(yùn)湯;用治脾腎陽(yáng)虛之水腫，小便不利證，常與附子、干姜、白術(shù)等同用，如《傷寒論》真武湯，本品既能增強(qiáng)白術(shù)健脾利水之功，又助附子以溫陽(yáng)化氣利水;用治陰虛小便不利，水腫證，以之與豬苓、澤瀉、阿膠同用，本品配與阿膠有利水不傷陰，滋陰不斂邪之功，如《傷寒論》豬苓湯;用于治皮水、四肢腫，以之與防己、黃芪、桂枝同用，如《金匱要略》防己茯苓湯，本品助防己、黃芪、桂枝以祛四肢肌膚之水濕。

二、淋濁證

本品性平，但赤茯苓性質(zhì)偏寒，長(zhǎng)于滲利濕熱而通淋，用于濕熱淋濁，用之較宜，可配與梔子、燈心草、冬葵子等利尿通淋之品同用，以加強(qiáng)其清熱利濕之功，如《太平惠民和劑局方》五淋散;又治小便欲出不出，痛不可忍者，以之與冬葵子、石韋、澤瀉、白術(shù)同用，如《世醫(yī)得效方》葵子湯;用治膏淋，以之與萆薢、石韋、黃柏等同用，以清利濕熱，分清別濁，如《醫(yī)學(xué)心悟》萆薢飲。

用治血淋，可配伍車前草、小薊、梔子等同用，以奏利尿通淋，止血之效，如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》茅苓湯;用治勞淋屬腎陰虛者，以之與菟絲子、山藥、蓮肉、枸杞子同用，如《沈氏尊生書》菟絲子丸;屬腎陽(yáng)虛衰者，以之與澤瀉、附子、桂枝等同用，如《金匱要略》腎氣丸;用治氣淋，以之與豬苓、白術(shù)、烏藥等同用，以共奏通利膀胱，調(diào)理氣機(jī)之功，如《名醫(yī)妙方精華千首》五苓加味湯。

三、痰證、飲證

前人認(rèn)為:“痰飲必用茯苓”，《世補(bǔ)齋醫(yī)書》謂“茯苓一味，為治痰之藥，痰之本，水也，茯苓可以行水?！薄夺t(yī)宗必讀·痰飲》謂“脾土虛濕，清者難升，濁者難降，淤于生痰?！狈螢橘A痰之器，脾為生痰之源，本品既健脾又滲濕，使?jié)駸o(wú)所聚，痰無(wú)由生，故本品宜用于痰證及飲證。

1.痰證

本品利水滲濕，健脾補(bǔ)中，藥性平和，常與半夏、橘皮、甘草同用，如《太平惠民和劑局方》二陳湯，尤宜于濕痰，以助半夏、橘皮燥濕化痰;若配伍清肺化痰藥，以之與桑白皮、貝母、瓜蔞仁等同用，可用治熱痰，如《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》清金化痰湯;用治寒痰，可與半夏、天南星、細(xì)辛等同用。

2.飲證

本品既利濕濁，化痰涎，又能寧心安神，尤宜于水飲停于胸脅，癥見胸脅脹滿，目眩心悸，短氣而咳等，常與桂枝、白術(shù)、甘草同用，如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯;若治水飲停于胃，癥見嘔吐，眩暈、心悸者，以之與半夏、生姜同用，如《金匱要略》小半夏加茯苓湯;若治痰飲停于下焦，癥見臍下悸，吐涎沫而頭眩者，如《金匱要略》五苓散;若治心胸中有停飲宿水，以之與人參、白術(shù)、枳實(shí)、橘皮、生姜等同用，如《外臺(tái)秘要》茯苓飲;用治寒飲咳喘兼脾虛濕停，以之與五味子、干姜、細(xì)辛等同用，共奏溫脾化飲、止咳平喘之功，如《金匱要略》苓甘五味姜辛湯;若治痰飲，常以本品與五味子、干姜、細(xì)辛同用，如《金匱要略》桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯等。

四、泄瀉證

本品既能健脾補(bǔ)中，又能滲利水濕而止瀉，尤宜于脾虛濕盛泄瀉。若脾虛或有濕，脾運(yùn)化功能失常致清濁不分，混雜而下，并走大腸而致瀉，常用本品與人參、白術(shù)同用以治脾胃虛弱之便溏、泄瀉，乃取本品既能增強(qiáng)人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾之功，又合白術(shù)以燥濕止瀉之功，如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫(yī)得效方》六君子湯(人參、白茯苓、白術(shù)、甘草、肉豆蔻、訶子)及參連丸，又如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》溫陽(yáng)扶脾湯;用治脾腎虛之久瀉，以之與黨參、炒白術(shù)、煨肉豆蔻同用，如溫腎健脾止瀉方、溫腎扶脾湯;用治脾虛濕盛泄瀉，本品與人參、白扁豆、薏苡仁等同用，如《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散;

若治腸胃虛受濕之腸鳴泄瀉，多與附子、白術(shù)同用，如《世醫(yī)得效方》白術(shù)附子湯;若與豬苓、澤瀉、白術(shù)同用，如《明醫(yī)指掌》四苓散;以之與白術(shù)同用，如《素問(wèn)·玄機(jī)原病式》茯苓湯，均取本品配白術(shù)以補(bǔ)脾燥濕而止瀉;用治濕盛泄瀉，常與澤瀉、豬苓等同用，以增強(qiáng)其利濕止瀉之功，如《丹溪心法》胃苓湯、《世醫(yī)得效方》通苓散;若用治寒濕泄瀉，以之與蒼術(shù)、厚樸、白術(shù)等同用，以奏溫中焦，祛寒濕止瀉之功，如《證治準(zhǔn)繩》胃苓湯;若治濕熱泄瀉，可用赤茯苓配伍葛根、黃連等同用，以清利濕熱止瀉;用治傷食夾濕泄瀉，以之與焦山楂、車前子、葛根同用，如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》調(diào)中止瀉湯。

五、脾虛證

本品功能健脾補(bǔ)中，適用于脾胃虛弱之食少納呆、倦怠無(wú)力等，常與人參、白術(shù)、甘草等補(bǔ)氣健脾之品同用，如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫(yī)得效方》千金養(yǎng)脾丸。

六、心悸、失眠、健忘證

本品味甘能補(bǔ)，入心脾，益心脾而寧心安神，味淡能滲濕，水濕不能上凌于心，故可用于多種原因所致之心悸、失眠、健忘等證，而以茯神療效為佳。用治心脾兩虛，氣血不足之心悸怔忡，健忘失眠，常與人參、當(dāng)歸、酸棗仁等同用，如《濟(jì)生方》歸脾湯、《世醫(yī)得效方》益榮湯，均用本品合人參、當(dāng)歸、酸棗仁以補(bǔ)心脾，益心血安神;用治水氣凌心所致心悸眩暈，小便短少或下肢浮腫，以之與桂枝、甘草、生姜同用，如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯及茯苓甘草湯，均用茯苓配桂枝以溫陽(yáng)利水，寧心安神;

若臍下悸，欲作奔豚，宜重用本品，與桂枝、甘草、大棗同用，如《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯方，用本品合大棗、甘草以培土制水;用治痰飲蓄于心胃之怔忡不已，以之與半夏、橘皮、沉香等同用，如《世醫(yī)得效方》茯苓飲子;若治虛證之停飲怔忡，以之與干姜、白術(shù)、半夏等同用，如姜術(shù)湯;若治心神不安，恍惚健忘及心悸者，則以沉香佐茯神研末為丸，人參湯送服，如《百一選方》朱雀丸;用治情志怫郁所致之不眠、心悸，常與茯神、香附同用，如《沈氏尊生書》交感丹;用治驚悸證，以本品配相應(yīng)藥物，可選用《世醫(yī)得效方》十味溫膽湯(半夏、白茯苓、酸棗仁等)、遠(yuǎn)志丸(遠(yuǎn)志、茯神、人參等)、加味四七湯(半夏、茯苓、厚樸、遠(yuǎn)志等)等。

此外，本品還可用治婦女帶下病，如《得配本草》謂“茯苓配黃蠟治濁遺帶下。”若治濕毒或濕熱所致的帶下，可與黃柏、車前子、澤瀉等同用，如《世補(bǔ)齋不謝方》之止帶方;若帶下屬脾虛者，可配人參、白術(shù)、山藥等，以健脾去濕止帶;若屬脾腎虛者，可與附子、肉桂、山藥等同用，以溫腎培元，健脾去濕止帶。

【使用注意】虛寒精滑者忌服。

小半夏湯組成是什么？

小半夏湯組成：半夏一升（20g），生姜半斤（10g）。

配方解析：本方證因痰飲停于心下，胃氣失于和所致。痰飲停于胃，胃失和降則嘔吐，谷不得下。嘔多必津傷致渴，渴者為飲隨嘔去，故為欲解；若嘔反不渴，是支飲仍在心下之故。治宜化痰散飲，和胃降逆。方中用半夏辛溫，燥濕化痰滌飲，又降逆和中止嘔，是為君藥。

生姜辛溫，為嘔家之圣藥降逆止嘔，又溫胃散飲，且制半夏之毒，是臣藥又兼佐藥之用。二藥相配，使痰祛飲化，逆降胃和而嘔吐自止。仲景所創(chuàng)該方，對(duì)于后世痰飲嘔吐或胃氣上逆證的治療具有重要的指導(dǎo)意義，已成為祛痰化飲或和胃降逆止嘔的常用配伍組合。

小半夏湯配伍特點(diǎn)

1、方用半夏化濕除痰，和胃降逆；配以生姜既制約半夏毒性，又增強(qiáng)溫中和胃止嘔作用，為其配伍特點(diǎn)。

2、臨證加減：若飲停于胃，見心下痞，目眩心悸者，加茯苓以引水下行；若胸脅滿悶，嘔逆不食，加陳皮以理氣調(diào)中，燥濕化痰；若因七情不暢，氣郁生痰，加沉香降逆調(diào)中，行氣止痛。亦可加甘草，使祛痰降逆不傷正。

以上內(nèi)容參考 -小半夏湯

中藥半夏的功效與作用及配料

　　半夏是一味中藥，具有良好的祛痰、止嘔功效，故醫(yī)家稱之“為燥濕化痰要藥”和“降逆止嘔要藥”。下面就由我為大家介紹下半夏的功效和作用，希望可以幫到大家哦。

　　半夏的功效和作用

　　止咳作用。

　　用洋地黃酊給鴿靜脈注射引吐法，證明口服制半夏丸、制半夏或生半夏流浸膏、姜半夏或白礬半夏混懸液、姜半夏或生夏煎劑3克/公斤，每日2--3次，連服2日均有一定的止吐作用，對(duì)于阿樸嗎啡或硫酸酮所致狗的嘔吐，煎劑灌胃也有一定的止吐作用，其有效成分是生物堿。

　　促細(xì)胞分裂作用。

　　半夏蛋白的促細(xì)胞分裂作用亦有動(dòng)物種屬專一性，它促使兔外周血淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，但不促使人外周血淋巴細(xì)胞分裂。

　　用于痰多咳嗽。

　　半夏性燥而功能化痰，其所化之痰，以脾不化濕，聚而成痰者為主，為治濕痰的要藥，適用于痰濕壅滯、咳嗽氣逆等癥，常與陳皮、茯苓等配伍;治痰多咳嗽，又常與貝母配伍應(yīng)用。因其性溫，故又可用治寒痰，宜與白芥子、生姜等同用;因其化痰力佳，故亦可治熱痰與風(fēng)痰，治熱痰可與瓜蔞、黃芩等配伍;致風(fēng)痰，宜與天南星等同用。

　　用于胸脘痞悶，胸痹，結(jié)胸等癥。

　　半夏功能辛散溫通、化痰、燥濕，故可用于痰內(nèi)阻、胸脘痞悶病癥，可配陳皮、茯苓等同用;如寒熱互結(jié)，有可配黃芩、黃連、干姜等同用，可收辛開苦降、散結(jié)除痞的功效(如半夏瀉心湯)。此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蔞、薤白等同用;治結(jié)胸癥可與瓜蔞、黃連等同用。

　　用于癭瘤瘰歷、瘡瘍腫痛、梅核氣等癥。

　　半夏又能化痰散結(jié)，可用以治療痰濕結(jié)聚所致的癭瘤、瘰歷痰核、陰疽腫痛，或痰氣互結(jié)的梅核氣等病癥。用治癭瘤瘰歷痰核，可與海藻、黃獨(dú)、貝母等配用。癰疽未潰者可用生半夏配生南星等同研，調(diào)醋外敷，有散結(jié)消腫的功效。用治梅核氣，可配厚樸、紫蘇等同用。

　　用于胃氣上逆、惡心嘔吐。

　　半夏有良好的降逆止嘔功效，可用于多種嘔吐癥候，在使用時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的癥狀而予以不同的配伍。如治胃寒嘔吐，可配合生姜或藿香、丁香等品;治胃熱嘔吐可配合黃連、竹茹等藥;治妊娠嘔吐，可配合灶心土等品;治胃虛嘔吐，可配人參、白蜜同用。

　　治療失眠。

　　半夏治失眠遠(yuǎn)勝于酸棗仁和夜交藤合歡花之類。

　　半夏的藥伍配方

　　半夏配天南星，燥濕化痰。

　　半夏與天南星均可辛溫燥濕化痰。半夏專入脾胃，主治濕痰，且能降逆止嘔;天南星兼走經(jīng)絡(luò)，善治風(fēng)痰，又能祛風(fēng)定驚。兩藥相伍，半夏燥濕健脾，以杜生痰之源;天南星開泄化痰，以搜經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰;合可散周身痰結(jié)，尤以祛風(fēng)痰為著。臨床用于頑痰咳喘，風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)仆倒，口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇以及癲癇驚風(fēng)等癥。例如，《活幼心書》中如意膏以二藥治風(fēng)痰停飲，咳嗽喘促?！妒?jì)總錄》中玉液湯以此二藥去痰涎，利胸膈。

　　半夏配旋覆花，止咳止嘔。

　　半夏消痰散結(jié)，降逆和胃;旋覆花開結(jié)消痰，下氣行水，降氣止噫。然半夏偏于燥濕化痰，旋覆花則側(cè)于宣肺，下氣行水。兩藥相伍，一燥一宣，互為其用，祛痰止咳，可增強(qiáng)和胃止嘔之效。臨床常用于治療痰飲壅肺之咳喘及寒濕犯胃所致的嘔吐噫氣或支飲，胸悶短氣，咳逆倚息不得臥，面浮肢腫，心下痞堅(jiān)等。

　　半夏配茯苓，健脾燥濕。

　　半夏辛溫，功擅燥濕化痰，和胃降逆，消痞散結(jié)。脾喜燥而惡濕，濕去則脾運(yùn)，痰涎無(wú)以為生;茯苓味甘淡，長(zhǎng)于補(bǔ)脾，利水濕，且補(bǔ)而不膩，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。兩藥相伍，一為溫燥化濕，一為淡滲利濕;一為降逆止嘔治其標(biāo)，一為健脾和中治其本，共奏健脾利水、燥濕化痰、利水寧心之功。臨床用于治療脾虛濕停、胃氣不降之脘痞腹脹、呃逆嘔吐、大便溏瀉或咳嗽痰多等癥?！秱蟀住分械陌胂能蜍邷远幹晤^汗，中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗?！对漆用}訣》中的半夏湯以二藥治嘔逆，寒在上焦，脈緩者。

　　半夏配陳皮，理氣化痰。

　　半夏辛溫燥烈，功擅燥濕化痰，降逆止嘔。陳皮辛苦而溫，長(zhǎng)于理氣健脾，燥濕化痰。兩藥合用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消，化痰濕之力尤勝;陳皮得半夏之輔，則痰除而氣自下，理氣和胃之功更著。兩者相使相助，共奏燥濕化痰、健脾和胃、理氣止嘔之功。臨床常用于痰濕上犯之胸膈脹滿、咳嗽痰多;脾胃失和、濕濁內(nèi)困而致脘腹脹滿、惡心嘔吐等。《太平惠民和劑局方》中的橘皮半夏湯即以二藥治痰飲、食積、寒痰停積，惡心嘔吐、目眩昏悶及瘴瘧。

　　半夏配藿香，兩調(diào)脾胃。

　　半夏性燥烈，偏于燥濕和胃，降逆止嘔;藿香與半夏皆歸脾胃經(jīng)，藿香氣芳香，長(zhǎng)于化濕悅脾，寬中快氣，和胃止嘔。二者合用，一以芳化，一以溫燥，有兩調(diào)脾胃之功，并有較強(qiáng)的止嘔之力。臨床用于寒濕困中、脾胃不和之頭目昏沉、胸脘痞悶、嘔惡腹瀉之癥?！短交菝窈蛣┚址健分械霓较惆胂臏赞较?、半夏聯(lián)袂，燥濕與化濕合用，治濕濁困脾較甚、胃中停飲嘔逆之證。

　　半夏配生姜，相使相畏。

　　半夏、生姜性味相同，均辛溫燥散，具降逆、止嘔、和胃、化痰之功。兩藥配伍，協(xié)同為用。半夏降逆止嘔為主，生姜化水止嘔為輔，且又具溫中化飲之功，相互協(xié)同而增強(qiáng)和胃止嘔之效。另外，半夏為有毒之品，生姜可制半夏之毒，屬相畏配對(duì)，制其所短，展其所長(zhǎng)，可更好地發(fā)揮和胃降逆作用。臨床用于水飲停胃而見嘔吐清水痰涎，苔白膩等癥。《金匱要略》中以二藥組成的生姜半夏湯和小半夏湯可治痰飲內(nèi)停、嘔吐、反胃等。

　　半夏配天竺黃，祛痰定驚。

　　半夏辛開苦降溫燥，偏于燥濕健脾，和胃降逆，脾健土燥，痰涎無(wú)以生;天竺黃甘寒，長(zhǎng)于清熱化痰，清心定驚。兩藥共用，祛痰之力佳，并有一定的祛風(fēng)定驚作用。臨床用于痰濕內(nèi)停之咳嗽痰多，胸悶脹滿;痰涎壅盛之中風(fēng)不語(yǔ)或痰熱驚搐、癲癇等。

　　半夏配貝母，潤(rùn)燥相濟(jì)。

　　半夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥;貝母甘涼，潤(rùn)肺止咳效佳。二藥一潤(rùn)一燥，相反相成，治各種痰濕咳嗽。臨床見濕痰咳嗽、偏寒偏熱均可酌情配合使用?！段菏霞也胤健分械陌胴愅枰远幍确纸瓰橥柚物L(fēng)痰暑濕瘧疾，咳嗽痰多，飲食無(wú)味，癇眩。

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