加味育陰止血湯

加味育陰止血湯

處方 : 沙參9g，炒川棟子9g，生牡蠣9g，鉤藤9g，地榆9g，槐花9g，細生地12g，生白芍12g，海浮石15g，青龍齒15g，白及15g，女貞子24g，仙鶴草60g，川貝6g。

功能主治 : 育陰柔肝，清心肅肺。主陰虛陽亢，心火偏旺所致的咯血。

臨床應用 : 咯血李某，男，30歲。平素體弱，患有咳嗽，內(nèi)痔，大便燥結(jié)，因事過勞，而致突然咯血下血，咯血量較多，色鮮紅，伴頭暈心煩心悸，脈細數(shù)，舌紅苔少。證系陰虛陽元，心火偏盛。治宜育陰潛陽，清心肅肺。投以加味育陰止血湯，服藥1周，咯血停止，余癥亦有好轉(zhuǎn)。

用法用量 : 水煎服，每日1劑。

摘錄 : 《千家妙方》卷上引王渭川方

如何辨證治療月經(jīng)先期？

本病的辨證應根據(jù)月經(jīng)的量、色、質(zhì)及臨床見證等情況，辨別證之所屬。月經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀者多屬氣虛；證見腰膝酸軟，頭暈目眩者多屬腎虛；經(jīng)量多、色紫紅、質(zhì)稠者多為血熱；量或多或少，色或紅或紫，胸脅小腹脹痛，噯氣頻作，面紅目赤者屬肝郁化火；量少色紅，骨蒸潮熱者屬陰虛火旺；經(jīng)中多血塊，并見腹痛者多有瘀血。

月經(jīng)先期的治療以清熱與補虛為基本大法。但清熱不宜用大苦大寒，以防寒凝滯血；補虛須佐理氣之品，以免驟補滯氣。對于夾有瘀血者，只宜斟酌活血，而不可妄投破血之品。

（1）氣虛不攝。月經(jīng)先期，經(jīng)來量多，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，心悸氣短，小腹空墜，食少便溏。舌淡白，脈虛弱無力。治宜益氣攝血調(diào)經(jīng)。首選方藥為歸脾湯（《校注婦人良方》）。人參（或黨參）10 ～ 15g，黃芪15g，龍眼肉、酸棗仁各12g，白術(shù)、茯神、遠志各10g，木香、當歸、甘草各6g，生姜3 片，大棗10 枚。出血量多者可加仙鶴草30g，烏賊骨15g，阿膠（烊化）10g，以育陰止血；尿多便溏者加益智仁、補骨脂各10g，以止瀉固脬；心悸者加柏子仁10g，五味子6g，以養(yǎng)心安神。

參考方藥如下。

①舉元煎（《景岳全書》）。人參、白術(shù)各10g，黃芪15g，炙甘草6g，升麻3g（適用于氣虛下陷，或見有虛脫之勢者）。

②補中益氣湯（《脾胃論》）。黃芪15g，人參、白術(shù)各10g，當歸、陳皮、升麻、甘草各6g，柴胡3g（適用于中氣不足者）。

（2）陰虛血熱。經(jīng)來先期量多，色深紅或紫紅、質(zhì)稠。心胸煩躁，面紅唇干，口渴冷飲，尿短赤，大便干燥。舌質(zhì)紅或降，苔黃而干，脈滑數(shù)。治宜清熱涼血調(diào)經(jīng)。首選方藥為清經(jīng)散（《傅青主女科》）。

白芍、地骨皮各15g，茯苓、丹皮、青蒿、生地各10g，黃柏6g。經(jīng)量過多者加白茅根、藕節(jié)各30g，茜草根10g，以涼血止血；口干咽燥者加元參12g，麥冬10g，以清熱生津；大便干結(jié)者加大黃（后下）6g，以瀉熱通便。

參考方藥如下。

①清熱止血湯（《婦產(chǎn)科學》上海中醫(yī)學院編）。鮮生地20g，當歸炭、生白芍、槐花、旱蓮草各15g，仙鶴草30g，丹皮12g，炒蒲黃10g，熟軍炭8g（適用于郁熱內(nèi)盛，小腹疼痛者）。

②先期湯（《證治準繩》）。生地、白芍各15g，當歸、黃柏、知母、黃芩、香附各10g，阿膠（烊化）10g，黃連、川芎、艾葉、炙甘草各6g（適用于經(jīng)量過多者）。

（3）肝經(jīng)郁熱。月經(jīng)提前，量或多或少，色或紫或紅，或有血塊。

胸脅、乳房、少腹脹痛，心煩易怒，口苦咽干。面紅目赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜清肝解郁調(diào)經(jīng)。首選方藥為丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）。丹皮、山梔子、柴胡、白術(shù)、茯苓各10g，白芍、當歸各12g，薄荷3g，生姜3 片。兼有肝火上逆，口苦咽干，面紅目赤者加龍膽草10g，以瀉肝火；經(jīng)量偏少夾有血塊者加益母草20g，澤蘭12g，以養(yǎng)血活血；情緒不穩(wěn)者加合歡皮15g，以暢情解郁；胸脅、兩乳脹痛較重者加橘核、荔枝核各15g，以調(diào)和氣機。

參考方藥：清肝達郁湯（《重訂通俗傷寒論》）。白芍、當歸各12g，山梔子、菊花、丹皮各10g，陳皮、柴胡、甘草、橘葉各6g，薄荷3g（適用于肝郁不伸，胸滿脅痛較重者）。

（4）陰虛內(nèi)熱。經(jīng)來先期，經(jīng)量偏少或正常（亦有經(jīng)量偏多者），色紅質(zhì)稠。兩顴潮紅，午后發(fā)熱，骨蒸盜汗，五心燥熱。舌紅而干，少苔，脈細數(shù)無力。治宜養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。首選方藥為兩地湯（《傅青主女科》）。生地、元參各30g，麥冬、白芍各15g，地骨皮、阿膠（烊化）各10g。方中可加入龍骨、牡蠣各30g，以斂陽固陰。五心煩熱重者加鱉甲、青蒿、白薇各10g，以退虛熱。

參考方藥如下。

①生地黃散（《素問·病機氣宜保命集》）。生地、熟地、地骨皮各12g，枸杞子、天門冬、黃芪、白芍、黃芩各10g，甘草6g（適用于經(jīng)量偏多而兼見有氣虛表現(xiàn)者）。

②地骨皮飲（《醫(yī)宗金鑒》）。地骨皮、丹皮、當歸各10g，生地、白芍各12g，川芎6g（適用于血虛而有熱者）。

（5）腎虛不固。月經(jīng)先期，量或多或少，色淡質(zhì)稀。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴作響，精神不振，小便頻數(shù)，帶下淋漓。舌淡紅，苔薄白，脈沉細無力。治宜益腎固沖調(diào)經(jīng)。首選方藥為補腎固沖丸（《婦產(chǎn)科學》湖北中醫(yī)藥大學）。菟絲子240g，續(xù)斷、鹿角霜、巴戟天、杜仲、枸杞子、白術(shù)各90g，當歸60g，阿膠、黨參各120g，砂仁15g，大棗（去核）50 枚，熟地黃150g。共為細末，煉蜜為丸，每服6g，日服3 次，經(jīng)期停服。經(jīng)量偏多者去當歸，加補骨脂60g，以固沖任；帶下量多，大便溏泄者加肉豆蔻20g，吳茱萸20g，以溫振脾陽。

按：本方原系治療腎氣不足，沖任不固而致的滑胎，經(jīng)臨床使用表明，對腎虛不固引起的月經(jīng)先期也有較好的療效。凡因腎虛引起的病證，難以朝夕即收全功，使用丸藥緩圖較為適宜。

參考方藥：固陰煎（《景岳全書》）。黨參12g，熟地15g，菟絲子18g，山藥、五味子各6g，山萸肉10g，遠志、甘草各3g（適用于腎陰不足，經(jīng)水因虛而超前或不固者）。

（6）瘀血阻滯。月經(jīng)先期，經(jīng)色紫黯，夾有血塊，小腹?jié)M痛而拒按，血塊排出后腹痛減輕。舌黯或有瘀斑，脈細弦或澀。治宜活血行滯調(diào)經(jīng)。首選方藥為桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）。桃仁、當歸各10g，紅花、川芎各6g，熟地15g，白芍12g。方中可加三七10g，以活血止血。兼有氣滯者加香附、烏藥各10g，以理氣；月經(jīng)量多，腹痛明顯者加蒲黃炭、花蕊石各9g，以化瘀止血止痛。

參考方藥：少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）。當歸、赤芍、五靈脂、元胡各10g，川芎、蒲黃、干姜、沒藥、小茴香、肉桂各6g（適用于兼見寒象者）。

我在網(wǎng)上看到你說王強醫(yī)生治好了你爺爺奶奶的癌癥，真幸運，我爸爸得了肺癌，想咨詢你一些治療過程情況？

肺癌是一種常見的肺部惡性疾病，早期可以通過手術(shù)根治，中晚期則需要進行化療和放療等保守治療，有一些患者可以通過靶向治療和免疫治療延長生命，目前仍然缺乏根治的藥物，但 新的治療藥物和治療方法不斷的涌現(xiàn)，相信未來五年，肺癌會在各種治療方法的綜合運用下轉(zhuǎn)變成慢性疾病。

肺癌是一種基因突變驅(qū)動的疾病，每一個腫瘤細胞都有基因突變，這樣的突變會導致癌細胞失去控制而任意的生長，理論上，如果有充足的營養(yǎng)供應，腫瘤細胞可以無限生長，而且對病人的營養(yǎng)消耗非常大，患者常因全身消耗而最終失去生命。

對于晚期肺癌的治療，傳統(tǒng)的方法主要為化療和放療，雖然目前新方法不斷涌現(xiàn)，但這兩種方法仍然是肺癌治療的基石，無論是常規(guī)的術(shù)后化療或者術(shù)前輔助化療，還是中晚期患者的姑息性化療和放療，這兩種方法仍然是肺癌患者最常接受的治療方法，當然，化放療有其無法彌補的缺點，就是副反應強烈，有些患者化療后有一種痛不欲生的感覺，放療也會有一些副反應，甚至會增加患者氣喘的癥狀。

除了這兩樣治療，某些肺癌類型還可以進行一些新的療法，比如靶向治療，所謂的靶向就是打靶的意思，針對腫瘤細胞突變的基因進行可逆或者非可逆的治療，誘導腫瘤細胞死亡，由于正常細胞沒有突變基因，所以這些藥物對于人體正常細胞損傷小，因此副反應也比較小，那為什么靶向治療不能取代副反應很大的放療和化療呢，這是因為雖然沒一個腫瘤細胞都有突變基因，但并不是沒一個突變基因都有對應的靶向藥物，而且靶向藥物都有一定的耐藥時間，有一些靶向藥口服半年后會出現(xiàn)耐藥，這是靶向治療的局限性所在。

還有一些療法，比如免疫治療，免疫療法并不是主要針對腫瘤細胞，而是診斷免疫細胞，腫瘤細胞利用了身體中對于免疫細胞負向調(diào)節(jié)機制，抑制了免疫細胞的吞噬能力，免疫療法阻斷了腫瘤細胞對于免疫細胞的抑制作用，從而釋放了免疫細胞的吞噬能力，起到殺滅腫瘤細胞的作用，和靶向治療一樣，免疫治療并不是對于每一個腫瘤患者都有效，但可能是未來根治腫瘤的一個思路。

另外一些療法，比如質(zhì)子重離子放療，體內(nèi)植入放射性粒子，以及CAR-T療法都可為患者帶來一定的獲益。

腫瘤患者確診后能活多長時間是無法預料的，即使是晚期患者，活過七八年的也是有的，大多數(shù)晚期患者平均生存時間在1-2年。

醫(yī)生我老婆來月經(jīng)一個多月了一直不干凈，請問要吃什么藥好點？

在醫(yī)學臨床上，正常的月經(jīng)周期為2-7天，如果月經(jīng)超過了7天，那就被定義為月經(jīng)不干凈，也就是月經(jīng)量多。其實就是月經(jīng)不調(diào)。很多女性朋友都會有出現(xiàn)過月經(jīng)老是不干凈的情況。月經(jīng)不干凈的原因是什么呢?月經(jīng)不干凈是月經(jīng)不調(diào)的一種臨床表現(xiàn)，月經(jīng)老是不干凈吃什么藥?

一、寒證：如屬于脾腎陽虛月經(jīng)淋漓不盡者，治療要以補腎助陽健脾滲濕固沖為主，可以選擇鹿茸丸加減：鹿茸、赤石脂、禹余糧、附子、艾炭、柏葉炭、全當歸、 熟地、川斷、淮山藥、巴戟天、龍骨、杜仲，如失血過多者可加炒地榆 ;如氣者可加升麻 ;便溏者加白術(shù)。

二、熱證：月經(jīng)淋漓不盡者，中藥治療宜以調(diào)攝沖任、益腎止血為主，可選擇生地、白芷、女貞子、墨旱蓮、蒲黃、小薊、槐花、地榆、茜草炭治療，如出血過多的，可加黨參、白術(shù)，伴有少腹不適的，加木香 、元胡 、小茴香 ;漏下日久者可加歸脾丸。如果是血實熱月經(jīng)淋漓不盡者，治療宜以清熱涼血止崩為主，可選擇清熱固經(jīng)湯加減：生地、 地骨皮、龜板、 牡蠣、炒地榆、阿膠、梔子、黃芩、丹皮、棕炭、白芍、 藕節(jié) 。

三、虛證：月經(jīng)淋漓不盡，可選擇育陰止崩湯，用來治療青春女子肝腎陰虛導致的月經(jīng)淋漓不盡，可選擇熟地、山萸肉、杜仲、 海螵蛸、白芍、牡蠣、川斷、桑寄生、 阿膠、蒲黃炭、炒地榆、 山藥，如流血過多的，可倍炒地榆，加棕炭、側(cè)柏;如氣虛下陷者可加升麻 、黃芪;煩熱者加麥冬、地骨皮 ;煩熱嚴重的加鹽柏、知母;不出血時，可減原方中的蒲黃炭、炒地榆，加何首烏 、龜板。久服為宜。

四、實證：月經(jīng)淋漓不盡，可選擇平肝開郁止血湯治療：白芍 (醋炒) 白術(shù) (土炒) 當歸 (酒洗) 丹皮、三七根 (研末) 、生地 (酒炒)、 甘草、 黑芥穗、 柴胡，各適量，水煎服。

月經(jīng)持續(xù)淋漓不盡，那么是需要引起注意的，有可能是功能性子宮出血，或者是婦科方面的疾病引起的，是需要服用宮血寧止血治療的，如果藥物沒有效果，是需要診刮止血的，這個止血工作一定要做好，避免因此造成貧血，這樣就不好了。婦檢工作以及性激素六項檢查，也是需要做的。

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