加味牛黃散

加味牛黃散

明·方賢著《奇效良方》：加味牛黃散

功能主治 : 治心臟中風(fēng)，恍惚恐懼，悶亂不得睡臥，志意不定，言語錯(cuò)亂，并皆治之。

用法用量 : 上為細(xì)末，研勻，每服二錢，煎麥門冬湯調(diào)下。不拘時(shí)服。

摘錄 : 明·方賢著《奇效良方》

《奇效良方》卷一：加味牛黃散

制法 : 上為細(xì)末，研勻。

功能主治 : 心臟中風(fēng)，恍惚恐懼，悶亂不得睡臥，志意不定，語言錯(cuò)亂,骨蒸肌熱，煩躁，勞熱口干；或恍惚恐亂，睡臥不得，志意不定。

用法用量 : 每服2錢，煎麥門冬湯調(diào)下，不拘時(shí)服。

摘錄 : 《奇效良方》卷一

食管癌的中醫(yī)療法有哪些？

食管癌是常見的惡性腫瘤之一。其病理絕大多數(shù)為鱗狀上皮細(xì)胞，以進(jìn)行性咽下困難為最典型的臨床癥狀。大多發(fā)生在40歲之后，45～55歲為高峰期。發(fā)病率男性多于女性。

本病主要屬于中醫(yī)“噎嗝”證范疇。其病位在食管，與脾胃、肝、腎關(guān)系密切。病因主要與飲食失節(jié)、情志失調(diào)、正氣內(nèi)虛有關(guān)，特別是喜食辛香燥熱食物、嗜飲烈酒及情志不舒，肝郁氣滯，脾運(yùn)失司，致痰氣瘀熱內(nèi)生而正氣漸虧，耗傷津血，痰氣瘀熱互結(jié)而形成癌瘤，阻塞食管。本病發(fā)展過程中，以體虛為本，痰氣互結(jié)、血瘀熱毒為標(biāo)。本病基本病理為氣陰俱虛，郁氣互結(jié)，血瘀熱毒蘊(yùn)結(jié)于食管，形成本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)。

（一）辨證用藥

解放后，我國中西醫(yī)結(jié)合工作者曾在食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行了普查普治，收集大量病例。辨證分型如下：

1.肝氣郁結(jié)

［辨證要點(diǎn)］胸膈痞悶，情志不舒，咽喉發(fā)緊，噎氣呃逆，食欲不振，舌淡紅或深，苔黃，脈細(xì)弦。

［治法］疏肝理氣，和胃降逆。

［方藥］逍遙散加減：柴胡10g，杭白芍15g，半夏10g，瓜蔞15g，白術(shù)10g，郁金10g，當(dāng)歸10g，厚樸10g，威靈仙15g，半枝蓮20g，山豆根10g。

2.氣滯血瘀

［辨證要點(diǎn)］飲食難下，胸背刺痛，噎嗝不舒，形體消瘦，面色發(fā)黑，肌膚甲錯(cuò)，大便干結(jié)，舌紫暗有瘀斑，脈細(xì)弦或澀。

［治法］活血化瘀，理氣止痛。

［方藥］桃紅四物湯加味：桃仁10g，紅花10g，生熟地各12g，川芎10g，郁金10g，蘇木6g，川楝子10g，雞血藤15g，威靈仙15g，虎杖15g，山豆根12g，急性子15g。

3.痰濕壅盛

［辨證要點(diǎn)］吞咽困難，噎氣較重，痰涎壅盛，有時(shí)惡心泛嘔，吐出物為黏液，脘腹脹滿，食少便溏，倦怠乏力，舌淡紅，苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑或弦滑。

［治法］健脾利濕，化痰散結(jié)。

［方藥］二陳湯合五苓散加減：清半夏10g，橘皮10g，茯苓10g，豬苓15g，蒼白術(shù)各12g，枇把葉10g，代赭石15g，丁香10g，厚樸15g，土貝母15g，半枝蓮30g。

4.熱毒傷陰

［辨證要點(diǎn)］吞咽梗澀，胸骨后隱痛，口干咽燥，五心煩熱，午后潮熱，夜間盜汗，時(shí)有便干，舌紅或光紅，苔黃或無苔，脈細(xì)數(shù)。

［治法］養(yǎng)陰清熱，解毒抗癌。

［方藥］竹葉石膏湯加減：竹葉10g，生石膏15g，沙參15g，元參12g，麥冬10g，生地12g，天花粉15g，夏枯草15g，枸杞子30g，女貞子15g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，金銀花20g。

5.氣血兩虛

［辨證要點(diǎn)］噎塞梗阻，飲食難下，日漸消瘦，面色白，體倦無力，神疲懶言，心悸氣短，舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)無力。

［治法］補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾益腎。

［方藥］十全大補(bǔ)湯加味：熟地12g，當(dāng)歸10g，白芍15g，太子參20g，白術(shù)10g，茯苓10g，生黃芪30g，陳皮6g，雞內(nèi)金10g，枸杞子30g，女貞子15g，雞血藤15g，旱蓮草15g，白花蛇舌草30g。

6.對(duì)癥用藥

（1）惡心嘔吐噯氣者，加用旋復(fù)花10g、代赭石10g、姜半夏10g、橘皮10g等。

（2）噎重時(shí)，可加威靈仙20g、急性子15g、莪術(shù)12g。

（3）胸背痛重時(shí)，加白屈菜15g、黃藥子10g、元胡10g。

（4）吐血便血或大便潛血者，加生地榆10g、白及15g、仙鶴草30g、三七粉3g（分沖）。

（5）放化療期間陰液耗傷，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，宜養(yǎng)陰清熱，活血解毒。常用基本方：生地黃、玄參、麥門冬、沙參、石膏、連翹、桃仁、丹參、甘草、金銀花。

（二）其他療法

1.單方、驗(yàn)方

（1）雙喜丸：喜樹果15g，白茅根30g，山楂15g，半夏10g，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸6g，早晚各1丸。

（2）雄黃丸：雄黃6g，蛤蟆皮30g，兒茶15g，土鱉蟲15g，威靈仙30g，急性子30g等，共為細(xì)末，水泛為丸如綠豆大，每次3g，每日3次。

（3）癌者歡糖漿：白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，煎水濃縮成膏，加白糖搖勻，一次1匙，每日3次。

（4）開關(guān)合劑：硇砂6g，硼砂6g，皂刺15g，共為細(xì)末，點(diǎn)舌含服。

（5）二術(shù)玉靈丹：莪術(shù)15g，白術(shù)10g，郁金10g，威靈仙15g，丹參15g。

（6）人工牛黃散：地丁30g，蒲公英30g，制南星10g，威靈仙30g，人工牛黃10g，共為細(xì)末，水泛為丸如綠豆大，每次3g，每日3次?；虺缮淮?g沖服。

2.針灸體針取內(nèi)關(guān)、足三里、下巨虛、膻中、中庭、玉堂、中脘等穴，用補(bǔ)瀉兼施法，留針20min，每日1次。耳針取穴，以食管、胃、交感、胸為主，每次取2～3穴，用皮內(nèi)針埋針或王不留行留針，每穴埋五天。

3.氣功可選練郭林新氣功、十二段錦，如體質(zhì)較差者，可練習(xí)靜功。也可選用簡(jiǎn)化太極拳，體力較強(qiáng)者，可練四十八式太極拳。其他如八段錦、五禽戲等都可以酌情選練。

（三）預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.預(yù)防措施

（1）少吃或不吃含亞硝酸鹽食物，如少吃泡菜、酸菜、腌肉、腌魚、熏肉、熏魚等。少食粗糙、堅(jiān)硬或太燙的食物。多食新鮮蔬菜、水果。戒煙酒。

（2）及時(shí)治療與食管癌有關(guān)的疾病，如食管炎、白斑、瘢痕性狹窄、憩室、食管潰瘍及賁門失弛緩癥等。

（3）在食管癌高發(fā)地區(qū)注意疾病普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2.調(diào)護(hù)

（1）保持心情舒暢，減輕焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）飲食以易消化食物為主，提供合理充足的營養(yǎng)，可適當(dāng)給予高熱量流食。忌辛辣刺激和油膩食品，忌煙酒。

（3）加強(qiáng)食管癌術(shù)后及放、化療時(shí)的護(hù)理，提高生命質(zhì)量。

如何醫(yī)治腺病毒肺炎？

一般治療參閱支氣管肺炎治療節(jié)，下面重點(diǎn)介紹近年臨床實(shí)踐中所得體會(huì)。

①抗病毒藥物尚待大力研究。以三氮唑核苷治療腺病毒肺炎，滴鼻效果不明顯；改用靜脈和/或肌注，在早期病例較對(duì)照組為優(yōu)，晚期病例則效果不明顯（北京兒童醫(yī)院與醫(yī)科院藥物研究所，1978～1980）；霧化吸入治療的研究有待進(jìn)行。

②注意繼發(fā)細(xì)菌感染的防治。如初步斷定有繼發(fā)感染即應(yīng)積極治療，例如金黃色葡萄球菌感染用新型青霉素、先鋒霉素等；大腸桿菌用氨基芐青霉素等治療。

③用氯丙嗪、異丙嗪等鎮(zhèn)靜、解痙、止喘。

④用洋地黃劑控制心力衰竭。

⑤輸血、輸血蠐τ帽智虻鞍祝贍芷鸕街С腫饔謾＂拚肥溲跫笆湟海绱砬〉保馨鎦《曬?。⑦社Y舷倨ぶ始に卦雜糜讜縉誆∪耍醇，菩В壞雒饗院粑攔W?、熏F(xiàn)刂卸局⒆矗ň?、昏迷、休克?0.6℃以上的持續(xù)高熱等）則宜靜脈應(yīng)用暫短的激素療法。特異馬血清治療。1961～1964年對(duì)抗3、7型腺病毒馬血清臨床療效進(jìn)行了觀察，結(jié)論不一。1973年后對(duì)此血清又改進(jìn)了工藝，提高了效價(jià)，在吉林、黑龍江等省應(yīng)用，認(rèn)為具有降溫快、癥狀消失早、后遺少的作用，取得了較好的療效（白求恩醫(yī)大兒科及長(zhǎng)春生物制品研究所等）。但1976年以后幾年的制品較易引起血清病。在恢復(fù)期中，如肺部體征消失遲緩，宜作物理治療。

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