加味姜附湯

加味姜附湯

《普濟方》卷三十六：加味姜附湯

處方 : 大附子1個（1兩以上者，勻炮分4破；生姜1斤，取自然汁于銚內(nèi)慢煮附子至干，去臍，焙），丁香5錢，胡椒5錢，木香2錢，畢澄茄2錢，沉香3錢，甘草（炙）3錢，干飴糟半斤（生姜5兩同搗爛，做餅子，焙干）。

制法 : 上為末。

功能主治 : 遠(yuǎn)年近日反胃嘔吐，全不進飲食。

用法用量 : 每服2錢，空心用燒鹽少許，米湯點服。

摘錄 : 《普濟方》卷三十六

《得效》卷四：加味姜附湯

處方 : 附子（炮）1兩，干姜1兩，人參1兩，甘草5錢。

制法 : 上銼散。

功能主治 : 吐瀉過多，手足逆冷，氣少不語，六脈沉伏。

用法用量 : 每服4錢，水2盞，煎至1盞，空心服。腹痛，加官桂；小便不利，加茯芩。每料各5錢。

摘錄 : 《得效》卷四

通脈四逆湯簡介

目錄1拼音2明·方賢著《奇效良方》:通脈四逆湯 2.1處方2.2功能主治2.3通脈四逆湯的用法用量2.4備注2.5摘錄 3《重訂嚴(yán)氏濟生方》:通脈四逆湯 3.1處方3.2制法3.3功能主治3.4通脈四逆湯的用法用量3.5摘錄 4《傷寒大白》卷三 4.1方名4.2組成4.3主治 5《濟生》卷三 5.1方名5.2組成5.3主治5.4通脈四逆湯的用法用量5.5附注 6《痎瘧論疏》 6.1方名6.2組成6.3主治6.4通脈四逆湯的用法用量6.5加減 7《傷寒論》 7.1方名7.2組成7.3功效7.4主治7.5通脈四逆湯的用法用量7.6加減7.7用藥禁忌7.8通脈四逆湯的臨床應(yīng)用7.9各家論述7.10附注 8《醫(yī)統(tǒng)》卷十四 8.1方名8.2組成8.3主治 9《傷寒全生集》卷三 9.1方名9.2組成9.3主治9.4通脈四逆湯的用法用量 附：1古籍中的通脈四逆湯 1拼音 tōng mài sì nì tāng

2明·方賢著《奇效良方》:通脈四逆湯

2.1處方

甘草（二錢） 干姜（三錢半） 附子（一角.生用）

2.2功能主治

治少陰病，下利清榖，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤或腹痛，或干嘔，或咽痛，或下利脈不出者。

2.3通脈四逆湯的用法用量

上作一服，水二鐘，煎至一鐘，食遠(yuǎn)服。

2.4備注

面赤者加連須蔥白三根；腹痛者去蔥加芍藥二錢；嘔者加生姜二錢半；咽痛者加桔梗二錢；下利脈不出者去桔梗加人參二錢半。

2.5摘錄

明·方賢著《奇效良方》

3《重訂嚴(yán)氏濟生方》:通脈四逆湯

3.1處方

吳茱萸（炒）60克 附子（炮，去皮、臍）30克 桂心（去皮，不見火）通草 細(xì)辛（洗，去葉、土）白芍藥 甘草（炙）各15克 當(dāng)歸（去聲）9克

3.2制法

上藥哎咀。

3.3功能主治

溫經(jīng)散寒，活血通脈。治霍亂，寒勝陽衰，肉冷脈絕。

3.4通脈四逆湯的用法用量

每服12克，水150毫升，酒75毫升，生姜7片，棗子1枚，煎至160毫升，去滓溫服，不拘時候。

3.5摘錄

《重訂嚴(yán)氏濟生方》

4《傷寒大白》卷三

4.1方名

通脈四逆湯

4.2組成

附子、干姜、廣皮、甘草、蔥白頭。

4.3主治

真陽欲脫，腹痛，下利厥冷，脈伏。

5《濟生》卷三

5.1方名

通脈四逆湯

5.2組成

吳茱萸（炒）2兩，附子（炮，去皮臍）1兩，桂心半兩（去皮，不見火），細(xì)辛半兩（洗，去葉土），白芍藥半兩，甘草（炙）半兩，當(dāng)歸（去蘆）3錢。

5.3主治

霍亂惡寒，腹痛身冷，自汗，脈沉微如欲絕。

5.4通脈四逆湯的用法用量

上（口父）咀。每服4錢，水1盞，酒半盞，加生姜7片，大棗1個，煎至7分，去滓溫服，不拘時候。

5.5附注

《普濟方》引《醫(yī)方集成》有通草（一作木通）半兩。

6《痎瘧論疏》

6.1方名

通脈四逆湯

6.2組成

甘草（去頭尾，酒潤，炙黃色）7錢，干姜（取如法修事白干姜，切）1兩，蔥白5莖，細(xì)辛（真北地者，瓜水浸1宿，曬干，銼碎）7錢。

6.3主治

肝瘧。

6.4通脈四逆湯的用法用量

上以水3升，煮取1升，去滓，分溫再服。

6.5加減

其狀若死，兼下利，脈絕者，加附子5錢（生用）。

7《傷寒論》

7.1方名

通脈四逆湯

7.2組成

甘草2兩（炙），附子（大者）1枚（生，去皮，破8片），干姜3兩（強人可4兩）。

7.3功效

回陽通脈，散陰勝寒。

7.4主治

少陰病，陰盛隔陽。下利清谷，里寒外熱，反不惡寒，手足厥逆，脈微欲絕。

7.5通脈四逆湯的用法用量

上以水3升，煮取1升2合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。

7.6加減

面色赤者，加蔥9莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥2兩；嘔者，加生姜2兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗1兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參2兩。

7.7用藥禁忌

忌海藻、菘菜、豬肉。

7.8通脈四逆湯的臨床應(yīng)用

霍亂：田某兒媳患霍亂寒多，渴不欲飲，飲亦喜熱，舌苔白，吐瀉多清水，不太臭，惟耽擱時間過久，救治較遲，肢厥筋攣，皮癟目陷，六脈全無，病已造極，擬大劑溫腎以啟下焦生氣、溫脾以扶中宮頹陽，作最后挽救，擬通脈四逆湯加重其劑，方用：甘草2錢，干姜6錢，烏附8錢。隔3時復(fù)診，吐瀉未止，厥逆未回，囑照原方再進1劑；隔2時又再復(fù)診，吐瀉雖緩，微逆仍未回，儼似正氣與邪氣同歸于盡狀，細(xì)審細(xì)察，探其手心，微有溫意。曰：生機在此。蓋正氣過傷，遲遲其復(fù)，兆端已見，稍候即當(dāng)厥回向愈，囑其續(xù)將三煎藥服完，另用前方，姜、附各減為3錢，并加黨參4錢，夜間作2次緩服。翌晨復(fù)診，厥回脈出，已能起坐，特精力匱乏，為擬理中加知母、栝樓根善后。

7.9各家論述

1.《古今名醫(yī)方論》：通脈四逆是于水中溫土。里寒外熱，渾是腎中陰寒逼陽于外，故君以干姜，樹幟中宮；臣以國老，主持中外；更以附子，大壯元陽，共招外熱返之于內(nèi)。蓋此時生氣已離，存亡俄頃，若以柔緩之甘草為君，何能疾呼外陽？故易以干姜，然必加甘草與干姜等分者，恐喪亡之余，姜、附之猛，不能安養(yǎng)夫元氣，所謂有制之師也。其加減法內(nèi)，面色赤者加蔥，后人遂以蔥白為通脈四逆，不知陽亡于外，更用蔥以助其散，則氣從汗出，而陽無由內(nèi)返也，豈不誤耶？蓋白通立名，因下利脈微，用蔥白以通上下之陽；此里寒外熱，用通脈以通內(nèi)外之陽，故主方不用蔥也。宜詳辨之。
2.《古方選注》：通脈四逆，少陰格陽，面赤陽越欲亡，急用干姜、生附奪門而入，驅(qū)散陰霾，甘草監(jiān)制姜附烈性，留頓中宮，扶持太和元氣，藉蔥白入營通脈，庶可迎陽內(nèi)返。推仲景之心，只取其脈通陽返，了無余義矣。
3.《歷代名醫(yī)良方注釋》：此方與四逆湯三藥同，但加重干姜，方名通脈四逆湯，是其所以通，端在干姜，原無疑義。竊干姜守而不走，其何能通，而此能通者，蓋谷入于胃，脈道乃行，中氣鼓蕩，是為行脈之本。若下焦脈絕，本為不治，但僅寒邪凝阻，而脈不通，則加干姜溫暖中氣，以鼓舞之，興奮體工，由中以達四末，脈即可復(fù)，不通之通，乃妙于通，仲景用干姜之神化如此。脈資生于中焦谷氣，此方已求到資生源頭，是此方通脈，較強心以復(fù)脈，尤深一層。

7.10附注

通脈加減四逆湯（《圣濟總錄》卷二十一）、姜附湯（《普濟方》卷二○一引《十便良方》）、通脈四逆加減湯（《法律》卷二）。

8《醫(yī)統(tǒng)》卷十四

8.1方名

通脈四逆湯

8.2組成

四逆湯加甘草1倍。

8.3主治

厥逆，下利，脈不至。

9《傷寒全生集》卷三

9.1方名

通脈四逆湯

9.2組成

干姜、附子、人參、炙甘草。

9.3主治

陰證發(fā)斑，身冷無脈，斑黑昏沉者。

9.4通脈四逆湯的用法用量

加生姜，水煎，入童便、豬膽汁；如煩躁，冷服。

古籍中的通脈四逆湯 《傷寒論輯義》：[卷五]辨少陰病脈證并治 有外熱。身反不惡寒。而面赤。其陽氣未絕。故有通脈四逆湯之治。此則皆現(xiàn)陰極無陽之證。且不煩而躁。并虛...

《傷寒溯源集》：[卷之九少陰篇]少陰前篇證治第十九 外熱。手足厥逆。脈微欲絕?；蚋雇??；蚋蓢I而用通脈四逆湯者。非嘔而用附子耶。如利不止。厥逆無脈。干嘔...

《證治準(zhǔn)繩·傷寒》：[卷四少陰病]下利 寒其人面赤色或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之通脈四逆湯方（此方與四逆湯同但此倍干姜耳...

《中寒論辯證廣注》：[卷中辯太陰少陰厥陰病中寒脈證并治法]當(dāng)歸四逆湯方 。○按此條論。仲景無治法。補亡論郭白云云。宜通脈四逆湯。又仲景凡言攻表。是用桂枝湯。此言不可攻表。...

《傷寒論輯義》：[卷六]辨厥陰病脈證并治

喝姜棗湯的姜可用煮幾次

四季養(yǎng)生治療量—生姜80克~200克 紅棗20~30枚 （治療量 不可久用 3天為宜）保健量—生姜10~30克 紅棗3~10枚 【原則：秋冬天冷，加姜減棗；春夏天熱，加棗減姜】熬水出鍋后加紅糖適量【紅糖隨意，依個人口味加量】， 空腹趁熱服用。一劑可分為早、中、下午【傍晚4~5點前】各煎煮一次，每次大火熬開 ，小火再熬15分鐘即可，共服用3 次，晚上不宜服用。3碗水熬成一碗即可。急病外寒，半小時服一次，蓋被發(fā)汗；慢性排里寒，2~3小時服一次，紅糖加倍。藥后會咳嗽增加，是為排寒氣，具體看看別人的案例?？人院昧耍姆游渡}理中湯，常服即可。如果流汗 及時換下濕衣服注意避風(fēng)。汗出，延長服藥時間，按慢性法調(diào)養(yǎng)常服即可。平時服用可保健，但只能在早上和中午空腹服用，晚上6點后不要喝【此方升氣，晚上降氣，服用后會影響睡眠】四季皆宜：每天早上服用 姜棗湯（或者熬姜棗粥）汗出 癥狀緩解后 都改以白米粥調(diào)養(yǎng)為宜 直到再出現(xiàn)癥狀時再服用姜棗湯 粥才是最養(yǎng)人的 不是藥適應(yīng)不了辛辣的 可以小制其量：生姜30克起 但是 急病外寒痛證時 必須80克大劑量起步 否則效果不佳最高200克 量越大 痛楚越小 恢復(fù)越快【秋冬用量大 春夏用量小】夏天能量過度發(fā)散 所以多用【王道】類處方收斂為主生姜發(fā)散 可以由功效“守而不走”的干姜代替 回陽散即是代表現(xiàn)代人 夏天多處空調(diào)房 反受寒涼 所以 這些人反而還需要姜棗湯最好的服藥順序就是白天干姜姜棗湯 晚上王道【例如：加味生脈理中湯】收斂生姜補陽 起發(fā)散作用 受寒需要發(fā)散時 生姜加大量紅棗紅糖補陰 起收斂緩慢釋放生姜發(fā)散力量的作用 保健時要收藏陽氣 或者陰虛時 就加大糖棗的量紅棗用雙數(shù)屬陰陰虛服用姜棗湯 就會上火 不是通道問題 而是因為沒有水【陰】稀釋 就要加大紅棗紅糖劑量 養(yǎng)陰最大劑量 紅棗30枚【1~10為基本數(shù) 單數(shù)為陽 雙數(shù)為陰 雙數(shù)之和最高值就是30 所以紅棗最高養(yǎng)陰效果最好用30枚】同時 還可以：加黃芩20克 姜棗湯就具備下降的力量了 降火效果更好 相當(dāng)于小劑量的小柴胡加姜附湯

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