加味太一膏

加味太一膏

處方 : 肉桂2兩，白芷2兩，當(dāng)歸2兩，玄參2兩，赤芍2兩，生地2兩，大黃2兩，土木鱉2兩，真阿魏3錢，輕粉4錢，槐枝100段，柳枝100段，血余1兩，東丹40兩，乳香末5錢，沒藥末3錢。

制法 : 上藥前10味并槐柳枝，用真麻油足稱5斤，將藥浸入油內(nèi)，春5、夏3、秋7、冬10，候日數(shù)已畢，入潔凈大鍋內(nèi)，慢火熬至藥枯浮起為度，住火片時(shí)，用布袋濾凈藥渣，將油稱準(zhǔn)足數(shù)，將鍋展凈，復(fù)用細(xì)舊絹，將油又濾入鍋內(nèi)，要清凈為美，將血余投下，慢火熬至血余浮起，以柳棒挑看似膏溶化之象，方算熬熟。凈油1斤，將飛過黃丹6兩5錢徐徐投入，火加大些，夏、秋亢熱，每油1斤，加丹5錢，不住手?jǐn)?，候鍋?nèi)先發(fā)青煙，后至白煙，疊疊旋起，氣味香馥者，其膏已成，即便住火，將膏滴入水中，試軟硬得中，如老，加熟油，若稀，亦加炒丹，每各少許，漸漸加火，務(wù)要冬、夏老嫩得所為佳，候煙盡，端下鍋來，方下阿魏，切成薄片，散于膏面上化盡，次下乳、沒、輕粉攪均，傾入水內(nèi)，以柳棍摟成1塊，再換冷水浸片時(shí)，乘溫每膏半斤，扯拔百轉(zhuǎn)成塊，又換冷水投浸。

功能主治 : 發(fā)背癰疽及一切惡瘡，跌撲傷損，濕痰流毒，風(fēng)濕風(fēng)溫，遍身筋骨走注作痛，內(nèi)傷風(fēng)郁，心腹胸背攻刺作疼，腿腳酸軟，腰膝無力，湯潑火燒，刀傷棒毒，五損內(nèi)癰，七傷外癥（俱貼患處）；男子遺精，婦人白帶（俱貼臍下）；臟毒腸癰（亦可丸服）；諸般瘡癤血?dú)獍]癢，諸藥不止痛癢者。

用法用量 : 隨用時(shí)每取1塊，銅杓內(nèi)復(fù)化，隨便攤貼至妙。

摘錄 : 《外科正宗》卷一

汗毒簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4汗毒的病因病機(jī)5汗毒的癥狀6汗毒的診斷7需要與汗毒相鑒別的疾病8汗毒的治療 8.1辨證治療 8.1.1熱毒蘊(yùn)結(jié) 8.1.1.1癥狀8.1.1.2辨證分析8.1.1.3治法8.1.1.4方藥治療 8.1.2熱毒內(nèi)陷 8.1.2.1癥狀8.1.2.2辨證分析8.1.2.3治法8.1.2.4方藥治療 8.1.3正虛毒戀 8.2外治法 9患者日常保健10參考資料附：1治療汗毒的穴位2治療汗毒的方劑3治療汗毒的中成藥4汗毒相關(guān)藥物5古籍中的汗毒 1拼音 hàn dú

2英文參考 acute suppurative parotitis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

suppurative parotitis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

suppurative inflammation of check [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

numps [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

parotitis phlegmonosa [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 汗毒為病名[1]。出《外科正宗》卷四。即發(fā)頤[1]。

發(fā)頤（suppurative parotitis）為病名[2]。出《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》卷三。又名腮頷發(fā)、頤發(fā)、汗毒[2]。是指頤頜腫脹疼痛，張口受限，伴發(fā)熱為主要表現(xiàn)的疾病[3]。發(fā)頤由患傷寒或溫病發(fā)汗未盡或疹形未透，以致余毒壅積于頤頜之間而成[2]。為急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是頤頜之間腫脹疼痛，張口受限，全身癥狀明顯，病勢(shì)嚴(yán)重者?？沙霈F(xiàn)內(nèi)陷變證。

《醫(yī)宗金鑒》：“此癥又名汗毒，發(fā)于頤頜之間，屬足陽明胃經(jīng)。”

汗毒相當(dāng)于西醫(yī)的化膿性腮腺炎[3]。

4汗毒的病因病機(jī) 汗毒由患傷寒或溫病發(fā)汗未盡或疹形未透，以致余毒壅積而成[2]。

汗毒多由傷寒或溫病治療不徹底，以致余邪熱毒壅結(jié)少陽、陽明之絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯于局部，熱勝肉腐化膿而成?；蛞蛐g(shù)后脾胃虧損，陰津不足，毒邪上蘊(yùn)阻絡(luò)。

5汗毒的癥狀 初起身發(fā)寒熱，頤頷之間（腮腺部位）一側(cè)腫如結(jié)核，微熱微痛，漸腫延及患側(cè)耳之前后，疼痛日增[2]。

若潰后膿出臭穢，毒氣內(nèi)陷，腫延咽喉，痰涌氣堵，湯水難咽者為危證[2]。

6汗毒的診斷 汗毒多見于成年人，常由熱病、全身性感染、腹部大手術(shù)后以及腮腺導(dǎo)管急性阻塞而繼發(fā)。

汗毒發(fā)病急驟，一側(cè)多見。

初起頤頜間疼痛并有緊張感，輕微腫脹，張口稍有困難。繼則腫脹逐漸加劇，并延及耳之前后。張口后，可見紅腫的腮腺管口，若壓迫局部，自管口開口處有膿性分泌物溢出。約7—10天進(jìn)人成膿期，此時(shí)疼痛加劇，呈跳痛性，皮色發(fā)紅，腫脹更甚，可波及同側(cè)眼瞼、頰部、頸部等處，按之有波動(dòng)感。同時(shí)腮腺導(dǎo)管開口處能擠出混濁黃色膿性分泌物。如不及時(shí)切開，膿腫可在頤頜部、口腔粘膜或外耳道潰破，膿出臭穢。

初期有輕度發(fā)熱，發(fā)展嚴(yán)重可伴高熱、口渴納呆、大便秘結(jié)等全身癥狀。如患者極度虛弱或失于治療，可致痰涌氣塞、湯水難下、神志昏糊等毒邪內(nèi)陷之證。

輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

7需要與汗毒相鑒別的疾病 汗毒需要與痄腮相鑒別：痄腮多為雙側(cè)患??；好發(fā)于5～15歲兒童；色白漫腫，酸多痛少；不化膿；常有接觸傳染史。

8汗毒的治療 早期清熱解毒兼表散，服普濟(jì)消毒飲之類，外敷金黃膏[2]。

釀膿時(shí)，宜托里透膿，服透膿散[2]。

膿成時(shí)切開排膿[2]。

若現(xiàn)危證，宜清營(yíng)解毒，泄熱化痰，用清營(yíng)湯加味[2]。

8.1辨證治療

發(fā)頤·熱盛釀膿證（suppurative parotitis with pattern of suppuration due to heat exuberance）又稱“發(fā)頤·熱勝釀膿證”。是指熱盛釀膿，以頤頜間結(jié)腫疼痛日增，甚至腫勢(shì)延及面頰和頸項(xiàng)，焮紅灼熱，張口困難，繼之釀膿應(yīng)指，腮腺管口能擠出膿性分泌物，高熱口渴，舌苔黃膩，脈弦數(shù)為常見癥的發(fā)頤證候[3]。

8.1.1.1癥狀 紅腫結(jié)于頤頜，張口不利，掀熱疼痛；發(fā)熱，口渴，大便干結(jié)，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

8.1.1.2辨證分析 熱毒之邪結(jié)聚于頤頜部，故局部紅腫，掀熱疼痛；足陽明胃經(jīng)環(huán)口繞唇．因經(jīng)絡(luò)為風(fēng)濕毒熱之邪蘊(yùn)結(jié)，以致開口不利；熱毒與正氣相搏，故發(fā)熱；熱邪耗傷津液，故口渴、便秘；舌紅、苔黃、脈弦數(shù)均為熱象。

8.1.1.3治法 清熱解毒。

8.1.1.4方藥治療 普濟(jì)消毒飲加減。

8.1.2熱毒內(nèi)陷 發(fā)頤·熱毒內(nèi)陷證（suppurative parotitis with pattern of heattoxin sinking inward）是指熱毒內(nèi)陷，以頤頜間腫塊多平塌散漫，腫勢(shì)可延及臉面和頸項(xiàng)，焮紅灼熱，疼痛劇烈，湯水難咽，壯熱口渴，痰壅氣粗，煩躁不安，甚至神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，苔少而干，脈細(xì)數(shù)為常見癥的發(fā)頤證候[3]。

8.1.2.1癥狀 頤頜間腫塊平塌散漫，腫熱延及面及頸項(xiàng)，掀紅灼熱，疼痛劇烈，湯水難下，痰涌氣粗；伴壯熱口渴，煩躁不安，甚或神昏澹語；舌紅絳，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。

8.1.2.2辨證分析 熱毒之邪內(nèi)陷入營(yíng)，故腫勢(shì)平塌散漫，腫勢(shì)蔓延，疼痛劇烈；火毒熾盛，耗傷津液，故壯熱、口渴；熱毒陷入營(yíng)血，熱擾心神，故見煩躁不安，神昏譫語；舌紅絳、苔少而干、脈細(xì)數(shù)為熱人營(yíng)血，灼傷陰液之征。

8.1.2.3治法 清營(yíng)解毒，養(yǎng)陰生津。

8.1.2.4方藥治療 清營(yíng)湯合安宮牛黃丸加減。

8.1.3正虛毒戀 發(fā)頤·正虛毒戀證（suppurative parotitis with pattern of healthy qi deficiency and lingering toxin）是指正虛毒戀，以病程日久，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)頤頜部腫痛，腮腺管口能擠出膿性分泌物，每在進(jìn)食時(shí)頤頜部感到脹痛，口內(nèi)常有惡臭，發(fā)熱，咽干，舌質(zhì)紅、舌苔薄黃或少，脈細(xì)數(shù)為常見癥的發(fā)頤證候[3]。

8.2外治法

9患者日常保健 1．平素注意口腔衛(wèi)生，飯前飯后漱口。

2．熱病后、大手術(shù)前后患者要注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理，常吃酸性食物，以 *** 唾液分泌。

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我小時(shí)候手指長(zhǎng)過膿（不知道是什么?。闊┛囱a(bǔ)充，謝謝

癤（Furuncle）是化膿菌侵入毛囊及周圍組織引起的急性化膿性炎癥。單個(gè)損害稱為癤。是疼痛的半球形紅色結(jié)節(jié)。以后，中央化膿壞死，終于潰破或吸收，多發(fā)而反復(fù)發(fā)作者稱癤病。好發(fā)于頭、面、頸、臀等部位，夏秋季多見。

注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗澡、洗頭、理發(fā)、勤換衣服、剪指甲，幼兒尤應(yīng)注意。用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。癤周圍皮膚應(yīng)保持清潔，并用70%酒精涂抹，以防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。[3]
注意事項(xiàng)：
1．少食辛辣油炸及甜膩食物，患病時(shí)忌食魚腥發(fā)物。
2．注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤理發(fā)，勤換衣，保持局部皮膚清潔。
3．夏秋季節(jié)多飲清涼飲料，如金銀花露、綠豆米仁湯等。
內(nèi)治法
（一）熱毒蘊(yùn)結(jié)多見于氣實(shí)火盛患者。輕者癤腫只有1-2個(gè)，也可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起；伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘；舌紅，苔黃，脈數(shù)。
辨證分析：感受熱毒之邪，熱毒蘊(yùn)于肌膚以致營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，故見癤腫，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，故有發(fā)熱、口渴、溲赤、便秘等癥。
治法：清熱解毒。
方藥：五味消毒飲加減。大便于結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑。
（二）暑濕蘊(yùn)結(jié)發(fā)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于頭面、頸、背、臀部，單個(gè)或多個(gè)成片，癤腫紅、熱、脹、痛，抓破流膿水；伴心煩，胸悶，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌紅，苔黃而膩，脈滑數(shù)。
辨證分析：暑濕熱毒之邪蘊(yùn)阻肌膚而成暑癤；暑濕蘊(yùn)遏，體內(nèi)熱氣不得外泄，濕熱內(nèi)郁而有心煩、胸悶、口苦、咽干、便秘、溲赤等癥。
治法：清暑化濕解毒。
方藥：清暑湯加味。熱毒盛者，加黃芩、黃連、生山梔清熱瀉火；小便短赤者，加六一敵清熱利尿；大便秘結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑。
（三）體虛毒戀癤腫散發(fā)于全身各處，此愈彼起，不斷發(fā)生，癤腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少；常伴低熱，煩躁口渴，或乏力肢軟；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
辨證分析：正氣虛損則衛(wèi)外不固，抗邪無力，易感受邪毒而致皮膚癤腫，氣血不足，不能釀化，故膿水稀少；正虛毒戀，故遷延不愈；低熱、煩躁、口渴為陰虛內(nèi)熱之癥；肢軟乏力為氣虛之象。
治法：扶正解毒。
方藥：四妙湯加減。陰虛口渴甚者，加天冬、玄參、麥冬養(yǎng)陰生津。如有消渴等病者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。
外治法
初起，小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽，大者用金黃散或玉露散，以銀花露或菊花露凋成糊狀外敷。遍體發(fā)瘡，破流膿水成片者，用青黛散，麻油調(diào)敷。
膿成則切開排膿，用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。
治療方法
粗針
（一）取穴
主穴：神道透至陽。
配穴：大椎、命門。

針灸療法
（二）治法
針具：為特制不銹鋼針。主穴針長(zhǎng)72毫米（針體55毫米，針柄17毫米），直徑1.2毫米；配穴針長(zhǎng)64毫米（針體47毫米，針柄17毫米），直徑1.0毫米。
以主穴為主，病程短、體格壯者加大椎，病程久、體格弱者配命門。操作：取準(zhǔn)穴后用左手固定棘突上緣皮膚，右手持針以30度角快速刺入皮下，繼而將針體壓低貼近皮膚，循脊中線向下緩緩進(jìn)針。主穴進(jìn)針55毫米，配穴約40毫米，針體須與脊中線平行，留針1～6小時(shí)（病久者3小時(shí)左右）。每日針1次，10次為一療

楊梅的中醫(yī)治療

1. 疫毒留滯 治法：祛風(fēng)散血、解毒清火。方藥：黃連解毒湯加減。黃連15g，黃芩15g，黃柏20g，山梔15g。表證明顯加雙花、連翹；皮疹出現(xiàn)加生地、馬齒莧；熱重加水牛角、大黃。
2. 穢瘡結(jié)毒 治法：涼血解毒、化瘀散結(jié)。方藥：五味消毒飲加味。公英20g，雙花25g，野菊花20g，地丁20g，天葵15g。加蟾酥6g，大黃 15g，犀角 0.6g。 3. 小兒遺毒 治法：清血解毒，活血祛風(fēng)。 方藥；升麻解毒湯加味。升麻5g，鮮皂角刺5g，土茯苓7.5g。加蒼術(shù)，陳皮，馬齒莧，黃柏。 治療楊梅毒驗(yàn)方
1、楊梅毒。用銀朱、粉錫，等分為末。把紙卷成捻子，蘸油點(diǎn)燃，放在木桶中。令病人到桶邊用鼻子吸取燒捻子放出的煙子。一天一次，七天可愈。又方：銀朱二錢，孩兒茶一錢，龍桂香一錢，皂角子一錢，共研細(xì)，照上方作熏藥用。又方：銀朱、水銀粉各一錢，黃蠟、菜油各一兩，加熱化開調(diào)藥，攤在油紙上貼患處，瘡痂自脫。
2、治楊梅毒瘡。用醋煮銅青研末，燒酒調(diào)搽。要忍痛，讓水出，次日即干?；蛟偌影椎\，與銅青等分，研末涂搽。
3、治楊梅惡瘡。用粉霜敷搽。
4、大風(fēng)瘡裂。有大風(fēng)子燒存性，和麻油、輕粉研勻涂瘡。另外還用大風(fēng)子殼煎湯洗浴。此方亦治楊梅惡瘡。
5、楊梅瘡毒。用銅青七分，研細(xì)，加黃蠟一兩共熬。另取厚紙一張，鋪涂熬汁，兩面墊一層紙，然后再貼到患處，以出水為好。亦治臁瘡頑癬及蟲咬。
6、各種毒疽毒癰(包括楊梅瘡)。用水銀粉一兩，丹砂、雄黃各二錢半，白礬、綠礬各二兩半，研勻，裝罐，鹽泥封口，文武火煉升。煉畢開封，罐口有許多粉末。取此粉每三錢加乳香、沒藥各五分，酒在太乙膏之類的膏藥上，貼患處，有奇效。此方名“五寶霜”。
待驗(yàn)方
1、楊梅瘡試驗(yàn)方：全蟲10個(gè)，大蜈蚣10g，雙花120g，生大黃120g。清水煎，頻服。
2、黃芪苓歸丸：土茯苓1500g，生黃芪500g，當(dāng)歸400g。先將土茯苓煎湯，取黃花、當(dāng)歸拌勻微炒，干磨為末，蜜為丸。每次15g，每日3次，一劑當(dāng)效。 外治法；
1. 黃柏、雄黃各 6g，孩兒茶 9g，沒藥、輕粉、粉霜、枯研各 3g，丹砂 15g，龍腦 0.9g，蝸牛10個(gè)。共為細(xì)末，豬膽調(diào)搽，每日數(shù)次。
2．輕粉、龍腦、黃柏（炒)、胡料各6g，百花霜、黃丹（水飛)、生甘草各9g，蚯蚓糞（火焙干)30g。各研細(xì)末，點(diǎn)擦。
3．蟾酥丸：用于痛疽疔瘡，咽喉腫痛，無名腫毒等證，具有清解瘡毒之功效。水丸，每33粒重1g，口服1次5～15粒，1日l一2次，蔥白湯或溫開水送服；外用研末，醋調(diào)敷患處。
4．蟾酥錠：有活血解毒、消腫止痛之功。主治療瘡發(fā)背，腦疽乳癰，惡瘡初起，疼痛麻木。每錠3g，外用，以醋研磨涂患處。

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