功能主治 : 小兒急驚風(fēng)。
用法用量 : 水1鐘,煎5分,3歲以下者,分2-3次服。服之微利1-2次,痰熱自退,若已通利,不必盡劑。
摘錄 : 《痘科類編釋意》卷四
制法 : 上為末。
功能主治 : 風(fēng)熱壅盛,耳腫痛。
用法用量 : 加竹葉,水煎服。
摘錄 : 《濟(jì)陽綱目》卷一○三
制法 : 上為末。
功能主治 : 淋閉。
用法用量 : 每服1兩,加竹葉、蜜少許,水煎服。
摘錄 : 《濟(jì)陽綱目》卷九十一
制法 : 上銼。
功能主治 : 瘴瘧,迷悶狂妄,啞不能言。
用法用量 : 每服5錢,水煎服。
摘錄 : 《濟(jì)陽綱目》卷二十三
功能主治 : 妊娠口痛,口舌無瘡,及咽喉腫痛。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《葉氏女科》卷二
功能主治 : 實(shí)火蘊(yùn)熱積毒,二便閉塞,風(fēng)痰上壅,將發(fā)喉痹,胸膈不利,脈弦而數(shù)。
用法用量 : 細(xì)茶為引,水煎服;或?yàn)榧?xì)末,調(diào)服亦可。
摘錄 : 《醫(yī)林繩墨大全》卷八
功能主治 : 大頭、瓜瓤等溫病危在旦夕。溫證羊毛,火郁于上,壯熱面赤,唇燥舌干,煩燥譫言,胸悶氣滯,脈象數(shù)實(shí)。
用法用量 : 水煎去滓,沖芒消,入蜜、酒冷服。若欲下之,量加消、黃;胸中熱,加麥冬;心下痞,加枳實(shí);嘔、渴,加石膏;小便赤數(shù),加滑石;滿,加枳實(shí)、厚樸。
各家論述 : 連翹、荷、竹,味薄而升浮,瀉火于上;芩、連、梔、姜,味苦而無氣,瀉火于中;大黃、芒消味厚而咸寒,瀉火于下;僵蠶、蟬退以清化之品,除疵疾之氣,以解溫毒;用甘草者,取其性緩而和中也;加蜜、酒者,取其引上而導(dǎo)下也。
摘錄 : 《寒溫條辨》卷四
【態(tài)度積極,樂觀主動,是一切治療的開始】
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展表明,很多癌癥并非不治之癥。經(jīng)過積極治療,有的病人可能一輩子都與腫瘤共同生活,也可相安無事,只要按時復(fù)查,堅持“扶正”治療,還是可以如健康人一樣享受生命。因此在正確認(rèn)識癌癥的發(fā)生與治療后,癌癥病人及家屬要做好長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備,共同培養(yǎng)樂觀、正確的生活態(tài)度,樹立積極、必勝的信念,為患者營造一個輕松、快樂的生活環(huán)境。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,突然強(qiáng)烈的精神刺激或反復(fù)持久的情志刺激,可使人體臟腑功能損傷,氣機(jī)逆亂,氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)家的許多調(diào)查研究也證實(shí)了精神因素與惡性腫瘤的密切關(guān)系。有人指出:影響癌癥發(fā)生的重大生活事件一般先于癌癥起病前6~8個月,而憂郁、失望、悲哀可能是癌癥的先兆。已有的研究還發(fā)現(xiàn),死亡、離別的悲哀、憂郁和焦慮,在癌癥發(fā)病前的一年左右就可以見到。
臨床上,許多患者得知自己患上癌癥時,會表現(xiàn)出恐懼與焦慮、孤獨(dú)和抑郁、憤怒與仇視等等各種不良的情緒變化。有一種“想象療法”,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,自我進(jìn)行。病人把某一種觀念暗示給自己,如:想象自己如何戰(zhàn)勝了癌癥,已經(jīng)戰(zhàn)勝了癌癥,等等,這樣有可能使體內(nèi)的免疫機(jī)能得到改善。
平時,患者還應(yīng)努力在生活中擇其樂而從之,迂其憂而棄之。不要因患上癌癥帶來的諸多變化而怨天尤人、厭世悲觀,而應(yīng)該努力培養(yǎng)“恬淡虛無”的生活態(tài)度,避免過度的情志變化和精神刺激,做到開朗樂觀、寬宏大度,遇事“泰然處之”,使自己有良好的“應(yīng)付能力”。心態(tài)如何,對治療效果絕對是關(guān)系重大。
【不急不躁,制定五年“作戰(zhàn)”計劃】
對待癌癥這樣的頑固慢性病,患者需要平和的心態(tài),醫(yī)生也應(yīng)該努力為病人制定全程治療方案(暫且定為“5年治療方案”),并將治療可能的過程告訴患者,使患者獲得最大自信心。戰(zhàn)勝病魔需要的是時間、智慧及信念,還有各方的通力合作。
癌癥患者其實(shí)是整個治療過程中的主導(dǎo)者。如若把治療癌癥的過程看作是一次漫長而艱苦的戰(zhàn)役,醫(yī)生只是參謀長和(或)作戰(zhàn)部長,主要提供行軍打仗的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)等謀略,并執(zhí)行戰(zhàn)斗命令;患者丈夫或妻子是政委,協(xié)助司令共同定奪進(jìn)退大權(quán);子女應(yīng)是副司令或副政委;而患者本人才是統(tǒng)帥全軍的總司令,掌管操控生死的兵權(quán),選取參謀長的方案,根據(jù)自己部隊(duì)的實(shí)際情況,確定具體的作戰(zhàn)方案和作戰(zhàn)部長,并且指揮作戰(zhàn)?;颊卟灰?yàn)槟承┌Y狀始終得不到緩解而喪失信心,而應(yīng)在醫(yī)生(參謀長和/或作戰(zhàn)部長)的幫助下,統(tǒng)觀全局,明白5年抗戰(zhàn)過程中可能出現(xiàn)的關(guān)卡、出現(xiàn)的變化,采取各種預(yù)防和應(yīng)對措施。
這種現(xiàn)代的治療模式,讓患者自己參與到疾病的治療過程中并擔(dān)負(fù)責(zé)任,提高他們對自身疾病的認(rèn)識,加強(qiáng)參與感,真正做到對自己的生命負(fù)責(zé),讓他們的情緒由低迷、消極、急躁轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?、積極、不急不躁。同時也加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通,增進(jìn)相互理解與合作。
【病急不亂投醫(yī)】
很多病人一旦患上癌癥,病人和家屬就自然而然地將所有的事情都拱手交給了醫(yī)生,把醫(yī)生當(dāng)作了“神仙”。對自己的病情、以往的治療過程、檢查結(jié)果都不太了解,認(rèn)為這些都只是醫(yī)生們的事,只需告訴他們怎樣服藥,怎樣治療,生命還剩多久即可。其實(shí)這樣難以與醫(yī)生進(jìn)行深入的交流?;颊邞?yīng)在治療過程中,始終保持主導(dǎo)的地位,擔(dān)當(dāng)起總司令的職責(zé),選擇并引導(dǎo)醫(yī)生為自己看病。這就是歷來所謂“求醫(yī)”的真諦。
患者每一次就醫(yī)時,都要抓住就診的重點(diǎn),向醫(yī)生描述你當(dāng)前最為困擾的癥狀、最需要解決的問題、要達(dá)到的疾病治療期望值、經(jīng)濟(jì)上可以投入于治療的預(yù)算、希望在哪里進(jìn)行治療等等。初診的病人還可以選擇時間相對寬裕的特需門診就醫(yī),雖然掛號的價格稍貴,但比起有些外地病人買黃牛票要物超所值得多。特需門診讓你有充分的時間認(rèn)識了解自身疾病,并與醫(yī)生探討最佳的、最適合自己的治療途徑。癌癥這樣的慢性病,需要的是時間,需要的是醫(yī)患之間的相互磨合與了解,需要的是病人的毅力與忍耐,當(dāng)然還需要必要的經(jīng)濟(jì)支持。
患了癌癥,“病急亂投醫(yī)”的心理自然在所難免,而許多不良商家正是抓住了患者的這種心理,受保健品市場巨大利潤的驅(qū)使,利用漫天的虛假廣告,蒙住消費(fèi)者的雙眼,欺騙癌癥患者。
我們知道,藥品與保健品的區(qū)別最主要是在于其中各種成分的劑量以及使用方法。癌癥患者往往在保健品廣告中看到與藥品一樣的成分,就誤將保健品當(dāng)作藥品一樣服用以期商家承諾的奇效出現(xiàn)。最終,癌癥患者不但受到了經(jīng)濟(jì)上的損失,還因此耽誤了病情,賠了夫人又折兵,得不償失。癌癥病人應(yīng)該相信醫(yī)院,相信正規(guī)的治療。癌癥目前沒有特效藥,這個世界也沒有萬能藥,只有接受專業(yè)的治療,才有機(jī)會治好。
【不向病人隱瞞病情,可抓住治療良機(jī)】
在我國,由于傳統(tǒng)觀念的影響,家屬出于善意常會要求院方配合一起向患者瞞住病情的真相,將生癌說成沒生,將惡性說成良性,將晚期說成早期,這樣也許的確是讓病人得到了暫時的心理安慰或平衡。但是且不說這種隱瞞剝奪了患者的知情權(quán),就是于治病而言也是害處甚多。在門診時,經(jīng)常會看到一些家屬搶先進(jìn)診療室向醫(yī)生提出對病人隱瞞病情的要求,出于尊重與理解,醫(yī)生一般都會答應(yīng)。待診治結(jié)束后,家屬又先將患者支開,再告訴醫(yī)生患者真正的病情,拿出事先藏好的真實(shí)檢查報告,甚至還有記錄著以往診治經(jīng)過的真實(shí)病歷。這樣的就診過程,不僅擾亂了醫(yī)生的正確判斷,還使患者對自己的病情掉以輕心,治療的依從性降低。
另外,我們在臨床中還發(fā)現(xiàn),其實(shí)有些病人得不到家屬及醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)交流,會誤以為自己的病情比實(shí)際的重,反而加重了他的思想負(fù)擔(dān),甚至還可能對治療產(chǎn)生消極或叛逆心理而錯失治療良機(jī),讓人扼腕。所以,在就醫(yī)之前,家屬不僅應(yīng)該向患者告知真實(shí)病情,還要做好患者的思想工作,詳細(xì)解釋。這樣,醫(yī)生也能和患者更好地交流,不必躲躲閃閃,反而能更好地幫助其減少困難與痛苦。
正確對待治療過程中的不良反應(yīng)
在癌癥的治療中,經(jīng)常會出現(xiàn)一些不良反應(yīng),其中的任何一種反應(yīng)都會讓患者及其家屬痛苦不堪,喪失繼續(xù)治療下去的信心?;蛘哂捎诜?、化療在大規(guī)模消滅腫瘤細(xì)胞的同時也會對正常機(jī)體細(xì)胞造成危害,損傷正氣,影響生活質(zhì)量。
藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與多種因素有關(guān),如藥物對細(xì)胞的作用、給藥途徑、體內(nèi)的分布、組織內(nèi)的活化速度及程度、組織內(nèi)的滅活強(qiáng)度及速度等。同一藥物由于使用方法不同,毒性表現(xiàn)也不一樣。藥物對機(jī)體的毒性還存在選擇性,某些藥物骨髓抑制重,但嘔吐反應(yīng)輕;某些藥物嘔吐反應(yīng)重,但骨髓抑制輕。抑制骨髓的藥物有些主要抑制白細(xì)胞生長,有些主要抑制血小板生長;有致吐作用的藥物在發(fā)生作用時間、持續(xù)作用時間方面也多有不同。
多藥聯(lián)合化療時,殺癌細(xì)胞率通常有所增加,毒性也往往增大。由于肝臟是藥物的主要代謝器官,藥物排泄主要是通過腎臟,其次是通過膽汁由糞便排出,因此各種抗腫瘤藥物都對肝腎有不同程度的損害。
不良反應(yīng)分類方法有多種,按發(fā)生時間分類有急性毒性、亞急性毒性和慢性毒性;按轉(zhuǎn)歸分類有可逆性毒性和非可逆性毒性;按影響器官和系統(tǒng)分類有造血系統(tǒng)、胃腸道、肝臟、泌尿系統(tǒng)、心臟、肺臟、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及其附屬器官、血管及其他特殊器官等;其他的還有變態(tài)反應(yīng)、免疫抑制等;
中醫(yī)藥對腫瘤手術(shù)、放療、化療不良影響及毒副作用的治療具有一定的優(yōu)勢及獨(dú)特的療效。如化療造成的肝功能損害,可以健脾化濕、疏肝和胃、調(diào)理氣機(jī),佐以解毒法治之。調(diào)理脾胃宜藥取:“輕靈性平味淡”,避免溫燥壅補(bǔ);對化療造成的骨髓抑止可以補(bǔ)氣血、益脾腎,佐以活血化瘀治之;對放射性肺炎在早治守方的情況下以宣(宣肺)、降(降肺)、通(通肺絡(luò))、化(化痰),酌用清(清肺)、潤(潤肺)治之,并注意調(diào)肺兼調(diào)五臟……均可收到較理想的療效。其他,像癌痛、頑固性呃逆、嘔吐、納呆等,在辨病辨證結(jié)合的情況下,除了運(yùn)用中草藥,還可以通過針灸、火罐、敷貼等中醫(yī)的物理療法達(dá)到一定的治療效果,幫助患者解除腫瘤痛苦。
依靠自我康復(fù)治療
【合理飲食與保健治療】飲食調(diào)理對營養(yǎng)支持、功能恢復(fù)和體質(zhì)增強(qiáng)有重要意義。所謂“得谷者昌,失谷者亡。”要學(xué)會科學(xué)地“吃”,并不容易。飲食不節(jié),饑飽失調(diào)足以傷人,一方面,“谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣”,而另一方面,“飲食自倍,腸胃乃傷”。
癌癥病人飲食偏食,不注意多樣化的情形是常有的。在臨床上曾遇一胰腺癌患者,病后連吃2個甲魚,結(jié)果并發(fā)重癥胰腺炎,搶救無效,活了不到2周。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,酸、苦、甘、辛、咸五味可以養(yǎng)人,但偏嗜也可以傷人。通俗地講,“雜吃”比“挑剔地吃”好得多。不少癌癥患者經(jīng)常問醫(yī)生:“我多吃些什么食物好?”其實(shí)“多吃”與“少吃”都是有度的。從一定意義上講,不要強(qiáng)迫自己多吃些什么或少吃些什么,而應(yīng)該是:“想吃什么就吃什么”,五谷雜糧多樣搭配,蔬菜水果注意攝取,素食葷食適度調(diào)整并強(qiáng)調(diào)素食的選擇,使飲食“活潑多樣”。
所謂“忌口”問題,經(jīng)常受到病人和家屬的注意。由于中醫(yī)有“膏粱之變,足生大丁”之說,故有些資料提出了癌癥的忌口問題,甚至過分強(qiáng)調(diào)忌口。筆者認(rèn)為對此不宜太講究,許多問題缺乏臨床和試驗(yàn)研究。癌癥病人應(yīng)適當(dāng)注意多食清淡易消化之品,少食油膩肥厚烹炸之物,要根據(jù)自身的具體情況靈活對待,以不偏嗜為要。過分強(qiáng)調(diào)忌口,不利于營養(yǎng)支持。
【起居有常,適度鍛煉】癌癥患者在治療和康復(fù)中應(yīng)注意“起居有常,不妄作勞”。要慎起居,適氣候,避邪氣。一要注意動靜結(jié)合、勞逸適度。動要多樣,包括體育鍛煉、氣功、太極拳、舞蹈……等。靜要“調(diào)神”,既要注意過勞則氣耗,又要警惕過逸則氣壅。二要注意循序漸進(jìn),不宜操之過急,要懂得欲速則不達(dá)。三要注意持之以恒,特別值得一提的是,當(dāng)身體出現(xiàn)某些不適或病情有反復(fù)跡象時,應(yīng)及時請醫(yī)生診療或檢查,不能盲目迷信鍛煉。四要注意與情志調(diào)整相結(jié)合,把“練身”和“練心”有機(jī)地結(jié)合起來。
【堅持藥物調(diào)理】癌癥康復(fù)治療中癥狀的康復(fù),包括腫瘤治療中的對身體某些損傷的恢復(fù),還必須依賴藥物調(diào)理。要讓病人明白,癌癥是慢性病,需要長期治療(5年治療)才能預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。加上放化療的不良影響及毒副作用,長期的藥物調(diào)理必不可少。
癌癥患者大多在治療1年半后會出現(xiàn)厭治現(xiàn)象,這是患者及其家屬和醫(yī)生都應(yīng)該注意的問題,應(yīng)提前做好思想準(zhǔn)備。
【科學(xué)進(jìn)“補(bǔ)”】癌癥患者康復(fù)治療中,常常涉及“補(bǔ)”的問題。這一方面是因?yàn)椴簧倩颊叽_實(shí)不同程度存在著“虛”,另一方面,不少補(bǔ)藥有免疫調(diào)節(jié)作用,通過扶正可以抑癌,因此使補(bǔ)法的運(yùn)用比較廣泛。
癌癥病人需要注意的是不能濫補(bǔ)。有些病人一到秋冬季節(jié),就要求醫(yī)生為其進(jìn)補(bǔ),甚至自己“偷偷”地補(bǔ),最后反而加重了病情。這就違反了中醫(yī)理論中“虛則補(bǔ)之”的原則,補(bǔ)后使邪氣留戀體內(nèi)不出。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的于爾辛教授認(rèn)為,癌癥治療中,調(diào)補(bǔ)脾胃十分重要。脾胃為后天之本,氣血生化之源。癌癥常常由于脾胃損傷而發(fā)生,癌癥治療過程又常常損傷脾胃。因此,癌腫的治療和康復(fù)中,脾胃調(diào)理的重要性就顯得更為突出。調(diào)理脾胃宜選甘淡藥物為主,“避壅補(bǔ),遠(yuǎn)滋膩”,并應(yīng)注意緩調(diào),假以時日。
另外,還應(yīng)注意“藥補(bǔ)不如食補(bǔ),食補(bǔ)不如神補(bǔ)”的道理。
在癌癥治療與康復(fù)中,科學(xué)、正確地使用補(bǔ)藥以增強(qiáng)患者的體質(zhì),順利克服癌癥,是醫(yī)患雙方都應(yīng)重視的問題。
目錄1拼音2《杏苑》卷八 2.1組成2.2功效2.3主治2.4四黃湯的用法用量 附:1古籍中的四黃湯 1拼音 sì huáng tāng
2《杏苑》卷八
古籍中的四黃湯 《普濟(jì)方》:[卷一百九十四水病門]水腫咳逆上氣(附論) 苓(去皮各一兩)澤漆郁李仁(浸去皮炒)盞半。棗四黃湯治水氣。面浮咳嗽氣促。黃(三分)柴胡(去苗)赤...
《祖劑》:[卷之一三黃湯]三黃熟艾湯 即古方三黃湯加熟艾治傷寒四五日后大下熱痢諸藥不效者《祖劑》明施沛公元13681644年...
《外科證治全書》:[卷三前陰證治(計二十二證)]筋脈 婦女陰冷,有寒證、有熱證。寒由陽虛,熱由濕熱。濕熱者,必小便澀數(shù)黃赤,大便燥結(jié)煩渴,加味逍遙散主之。...
《張氏醫(yī)通》:[卷十五]舌門 黃連瀉心湯(伊芳尹三黃湯下)補(bǔ)中益氣湯(保元湯下)涼膈散(方祖)甘露飲(二冬膏下)金沸草散(咳嗽門)...
《普濟(jì)方》:[卷二百六十一乳石門]乳石發(fā)上沖頭面及身體壯熱(附論)
臨證談方證對應(yīng)
中醫(yī)臨證的主要治療手段是辨證論治。醫(yī)生通過四診合參,辨出某證,然后處方用藥治療這一證。
也就是說,治療的對象是證,治療的工具是方。
療效的有無,取決于所開之方與所辨之證是否吻合?!坝惺亲C,用是方”,只要方證對應(yīng),就可取得療效。
但,方證對應(yīng)并非機(jī)械的、標(biāo)準(zhǔn)化的。
面對同一病證,不同的醫(yī)生也許會開出不同的方,不同的方與同一的證似乎也能做到方證對應(yīng)。舉例如下:
患者李某,男,23歲。起病3天,癥見鼻塞、濁涕色黃、頭痛(前額較甚)、口苦、咽干、大便干,納食尚好,無惡寒、發(fā)熱,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈數(shù)。診斷為鼻淵(急性鼻竇炎)。
面對這一患者,可以有如下4種治法。
方法一,采用六經(jīng)辨證法。六經(jīng)辨證法是在陰陽學(xué)說指導(dǎo)下構(gòu)建的。病性分陰、陽,輔以表、里、半表半里三種病位,即一分為六,而成六經(jīng)辨證。
案中急性起病,一派熱證、實(shí)證,病性屬陽無疑;
無惡寒、發(fā)熱,排除太陽;
口苦、咽干屬少陽;
頭痛、黃涕、便干屬陽明。
綜合而言,辨證屬少陽、陽明合病,治療以清解少陽、陽明為法,方用大柴胡湯加減。
處方:柴胡12g,黃芩12g,清半夏9g,枳實(shí)9g,白芍9g,酒大黃(后下)9g,生石膏(先煎)24g,白芷9g,生甘草3g。3劑,水煎服。
方法二,采用臟腑辨證法。臟腑辨證法是在五行學(xué)說指導(dǎo)下構(gòu)建的。以五臟為中心,把人體一分為五,輔以寒熱、虛實(shí)、表里、氣血等,即成臟腑辨證。
案中病位在鼻竅,鼻竅屬肺;
頭痛重在前額,前額屬陽明經(jīng);
且肺胃相連,熱常相移。
結(jié)合涕黃、苔黃、口苦、脈數(shù),辨證屬肺胃熱盛,治療以清瀉肺胃為法,方用涼膈散加減。
處方:連翹15g,黃芩12g,梔子12g,薄荷(后下)9g,酒大黃(后下)9g,竹葉3g,桔梗12g,生甘草3g。3劑,水煎服。
方法三,采用升降辨證法。升降辨證法實(shí)際上仍然隸屬于臟腑辨證法,金元醫(yī)家李東垣最早明確把升降辨證法引入臟腑辨證法中,屬于臟腑辨證法的進(jìn)一步發(fā)展。此法移用于五官清竅病的治療中,用途極廣。
案中屬清竅受病,清竅功能正常,有賴于清陽上走清竅,清升濁降有序。
而一旦發(fā)病,如鼻塞、流涕,明顯屬于清陽不能上走清竅,濁陰窒塞不降。
辨證屬升降失司,濁陰滯竅,治療以升清降濁、瀉熱通竅為法,方用蒼耳子散加減。
處方:蒼耳子9g,辛夷(包煎)9g,白芷9g,薄荷(后下)9g,黃芩12g,梔子12g,酒軍(后下)9g,生薏苡仁15g。3劑,水煎服。
治療總以升清陽、降濁陰為法。
只是用藥時需要考慮升降失司所涉及的臟腑,以及濁陰的寒熱屬性、升清陽與降濁陰的主次比例等。
案中處方以蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷升清陽,通鼻竅,以黃芩、梔子、酒軍、生薏苡仁降濁陰、清郁熱。
方法四,采用辨病用藥法。
辨病用藥法是針對病而處方,也就是古人所說的“一病有一病之專方”。這種用藥法在臨床上也很常用。
只是這里的病專指中醫(yī)的“病”,實(shí)際上仍然屬于以方治證,只是這種證對于這一具體病是相對固定的、特定的。
也就是說,這種用藥法的前提是“一病有一病之專證”。例如癰病,總屬熱毒壅滯氣血而成,因此常見證即熱毒壅滯證,這時就可以用一清熱解毒之專方治療這一專病了。
案中鼻淵,即屬鼻竅內(nèi)出現(xiàn)癰膿,屬癰病,選用治療癰毒之專方五味消毒飲加排膿之品,亦屬方證對應(yīng)。
辨證屬熱毒壅滯,竅生癰膿,治療以清熱解毒排膿為法,方用五味消毒飲加減。
處方:金銀花15g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,紫背天葵15g,桔梗12g,白芷12g,生薏苡仁15g。3劑,水煎服。
綜上所述,可以肯定地說,以上四方基本上都做到了方證對應(yīng),都會取得療效,只是療效有高下之分而已。
中醫(yī)是一門充滿智慧的科學(xué),中醫(yī)的很多東西是需要通過“悟”才能逐步明白的。
當(dāng)我們面對“辨證論治”,力圖將其條理化、規(guī)范化,力圖將其說清道明時,我們會發(fā)現(xiàn),我們的語言、文字似乎不足以做得到。這也正應(yīng)了老子那句話:“道可道,非常道;名可名,非常名。”
方證對應(yīng),這是每一個臨床中醫(yī)畢生研究的課題,這個課題只有研究過程,永遠(yuǎn)沒有結(jié)題的時候。
我們可以總結(jié)、傳承許許多多方證對應(yīng)的實(shí)例(例如張仲景在《傷寒論》中所總結(jié)的),但這只是實(shí)例而已,并不是方證對應(yīng)的全部。
2022-02-14林氏醫(yī)門學(xué)習(xí)第49期
土茯苓祛血毒,善治腦瘤與痛風(fēng)
土茯苓無毒,清熱解毒、利濕、利關(guān)節(jié),一般用來治療梅毒、淋濁、火毒癰癤及汞中毒之肢體拘攣。
1.土茯苓為治療腦瘤之要藥
用土茯苓治療頭部疾患,朱老善用土茯苓治療濕濁上犯引起的頭痛,效果頗佳。
后查考:明代繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》載一頭痛神方,其中土茯苓用到四兩,傳說一婦女患頭疾痛甚,幾欲自縊,服二劑數(shù)年不發(fā)。
又孟文瑞《春腳集》載有立愈湯,治一切頭痛,其中土茯苓為一兩。
以上兩個治頭痛方均以大劑量土茯苓為主,說明古人即知土茯苓治頭痛,而今人卻很少人知土茯苓治頭痛之功。
朱老根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn),以大劑量土茯苓用于各種頭痛,其中尤對經(jīng)久不愈之頑固性頭痛,每多獲奇效,但臨床上還需辨證,配合相應(yīng)的藥物。
另外,朱老認(rèn)為,土茯苓還有抑制腦腫瘤的作用,臨床總結(jié)重用土茯苓與何首烏相伍,對腦腫瘤有消散作用,因二藥均有治療癰腫瘰疬瘡瘍作用。
根據(jù)多年臨床實(shí)踐,總結(jié)出以土茯苓為主藥治療腦腫瘤的專方。
組成:土茯苓、蟬蛻、膽南星、當(dāng)歸、半夏、何首烏、全蝎、蜈蚣、磁石、川芎、橘皮、生石決明、鉤藤、天麻、菊花,水煎服。
方解:石決明、菊花、鉤藤以平肝息風(fēng);全蝎、蜈蚣以搜風(fēng)止痙;半夏、膽南星以化痰散結(jié);當(dāng)歸、桃仁以活血開瘀;土茯苓、蟬蛻、何首烏、川芎、磁石、橘皮、天麻祛風(fēng)化痰。
2.重用土茯苓治痛風(fēng)
痛風(fēng)在臨床中非常常見,從中醫(yī)角度把痛風(fēng)分為急性發(fā)作期、慢性緩解期和靜止期。
急性發(fā)作期表現(xiàn)為局部小關(guān)節(jié)紅腫疼痛,此期以治標(biāo)為先,可用木防己湯加味;
緩解期以治本為主,可用桂枝附子湯加味;
靜止期主要是降尿酸為主,此時當(dāng)重用土茯苓。學(xué)習(xí)朱老之法,降尿酸效果佳。
土茯苓湯
組成:土茯苓100g,萆薢30g,百合30g,車前子15g,黃柏15g,防風(fēng)10g,薏苡仁60g,蒼術(shù)10g,山慈菇10g,澤瀉10g。
【醫(yī)案分享】
郭某,女,75 歲。2018 年1 月24 日初診。
主訴:左側(cè)眼睛視物不清伴右眼視力下降1 年余。
病史:患者顱咽管瘤術(shù)后2 年,近1 年來出現(xiàn)左眼視力障礙伴右眼視力下降。
刻診:左眼視力障礙,右眼視力下降,畏寒肢冷,口干,大便正常,舌胖苔白膩,寸關(guān)脈大,右寸脈尤甚,關(guān)尺弦細(xì)。
辨證:少陰痰水互結(jié)證。
方藥:麻黃附子細(xì)辛湯加味。
生麻黃3g,附子5g,細(xì)辛3g,天葵子10g,吳茱萸5g,辛夷10g,天南星5g,菊花30g,何首烏15g,土茯苓60g,豬苓20g,茯苓30g,炙甘草6g,生姜10g,紅棗6 枚。7 劑。
藥后1 周,患者睡眠好轉(zhuǎn),右眼視力好轉(zhuǎn),食欲好轉(zhuǎn),口干不苦,大便正常。繼服上方,加烏梢蛇30g。
藥后1 月復(fù)查,腫
瘤較前縮小,食欲及睡眠較前明顯好轉(zhuǎn),右眼視力能達(dá)到0·3 ~0·4,左眼視力較前有所好轉(zhuǎn),上方加南星10g 繼續(xù)調(diào)治。
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