加味全匱腎氣湯

加味全匱腎氣湯

處方 : 大熟地6錢，淮山藥3錢（杵），丹皮錢半（醋炒），淡附片錢半，山萸肉2錢，浙茯苓3錢，澤瀉錢半，紫瑤桂5分（煉丸吞），北五味1錢（杵），瑩白童便1杯（分沖）。

功能主治 : 傷寒夾陰，誤服升散，及溫?zé)岫喾鍥隹朔?，以致腎中虛陽(yáng)上冒，而口鼻失血，氣短息促，其足必冷，小便必白，大便或溏或?yàn)a者。

各家論述 : 以六味地黃為君，壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光；臣以桂、附益火之源，以消陰翳；佐以五味酸收咸降，引真陽(yáng)歸納命門；使以童便速降陰火，以清斂血溢。此為滋補(bǔ)真陰，以收納元陽(yáng)之良方。

摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》

中醫(yī)名方副作用及危害—金匱腎氣丸《金匱要略》

為醫(yī)者，只言其效如神，不言禁忌之用，輕則傷身，重則促命也。

學(xué)醫(yī)必讀古籍，用藥必遵古法。用古法解讀被濫用的千古名方！

《金匱腎氣丸》—— 誤用最多的補(bǔ)腎方！

自從《六味地黃丸》成了補(bǔ)腎名方以后，它的兄弟《金匱腎氣丸》就成了壯陽(yáng)的名方了。而各種專家和網(wǎng)友的以訛傳訛，再加上“適應(yīng)性廣”的假象，很多以為自己腎虛的朋友，就經(jīng)常會(huì)嘗試服用此藥了。

如果真的是腎虛引起的寒邪困于少陰，或者腎陽(yáng)不能歸元引起的水液代謝不暢，用腎氣丸確實(shí)沒(méi)有任何問(wèn)題，而且效果如神。但這兩種情況，對(duì)于體弱多病的老年人或者大病初愈的術(shù)后病人，比較多見(jiàn)。而對(duì)于大部分現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，并不那么適合。

一，痰熱內(nèi)盛者誤服：助火生痰

《本草新編》

痰出脾、肺者，用熟地則助其濕，用之似乎不宜。倘痰出于心、肝、腎者，舍熟地又何以逐之耶。故人有吐痰如清水者，用二陳消痰化痰之藥，百無(wú)成功，乃服八味湯，而痰氣之洶涌者頃刻即定，非心、肝、腎之痰用熟地之明驗(yàn)乎

脾肺失運(yùn)而生痰，最忌滋膩之物，抑脾而塞肺故也。腎氣丸以熟地為君，脾肺虛弱而腎氣未散者不可妄服。關(guān)于脾腎，很多古籍有所記載，很多人被診斷為脾陽(yáng)虛后，又以為火生土，所以當(dāng)補(bǔ)腎陽(yáng)以生脾陽(yáng)，此大謬也。今之人，腎陽(yáng)衰者寥寥無(wú)幾，很多年輕人手腳涼或者性生活不協(xié)調(diào)，就誤以為是腎陽(yáng)虛衰，就亂用補(bǔ)藥，為害甚多。

二，肝郁者誤服：助肝伐脾

《王孟英醫(yī)案》

謝譜香體屬久虛．初冬患嗽痰減食．施某視之．云是腎氣不納．命火無(wú)權(quán)．疊進(jìn)腎氣湯月余．遂致嘔惡便溏．不饑無(wú)溺．季冬孟英診之．脈甚弦 ．苔膩舌紅．乃中虛而健運(yùn)失職．誤投滋膩．更泄樞機(jī)．附桂之剛．徒增肝橫．

方中肉桂和附子，最能助陽(yáng)動(dòng)火，肝氣不郁者，尚可借其而外達(dá)，散其熱。如果肝郁而氣機(jī)內(nèi)蘊(yùn)者，則助肝陽(yáng)猛烈上行，使脾胃之氣不能四達(dá)，進(jìn)而大小便失職，氣機(jī)上逆。

三，陰虛血燥者誤服：耗腎傷血（手淫傷精者亦然）

雖然腎氣丸中以熟地為君，劑量頗大。但其澤瀉，茯苓，皆為伐腎之品。如果有寒飲，則桂附司其職而應(yīng)之，如無(wú)寒飲邪氣，則桂附反轉(zhuǎn)為傷腎陰之品。更助澤瀉，茯苓，使腎中之真陰，更加耗損，而助浮陽(yáng)逆上。十分危險(xiǎn)。

四，初服有效，久服有害

中藥最可怕的地方，就是起初有效，再服無(wú)效，而且很多副作用感覺(jué)不到。比如腎氣丸，由于其附子之性，初服的時(shí)候，很可能感覺(jué)有溫通之感，呼吸不暢或者小便問(wèn)題都有好轉(zhuǎn)，實(shí)際上卻受了很多暗傷而不自知。

在我治療的朋友里，這種情況很多見(jiàn)，基本上是大部分。而且很多醫(yī)生一開(kāi)藥就是一個(gè)月兩個(gè)月的開(kāi)。初期吃感覺(jué)有效，于是便一直吃了下去。結(jié)果造成了很多難以恢復(fù)的問(wèn)題。

《王孟英醫(yī)案》

初服頗若相安者．方中附桂剛猛．直往無(wú)前．痰亦不得不為之辟易．又得地黃等濃濁下趨之品．回護(hù)其跋扈跳梁之性．然暴戾之氣．久而必露．柔膩之質(zhì)．反阻樞機(jī)．治節(jié)不伸．二便澀少．痰無(wú)出路．愈伏愈多．一朝卒發(fā)．遂壅塞于清陽(yáng)升降之路．是以危險(xiǎn)如斯．

這個(gè)醫(yī)案，病人是促發(fā)腦梗，就是因?yàn)槌跗诟杏X(jué)有效，于是就吃了兩個(gè)月的腎氣丸。結(jié)果春天陽(yáng)氣升騰，而痰阻上行之路。發(fā)生腦梗。

總結(jié)：千古名方建功偉，古人今異莫亂用。

總體來(lái)說(shuō)，古代人貧乏者多，生活又相對(duì)清苦，所以很少有痰火，濕熱等等問(wèn)題，也不會(huì)因?yàn)樘珡?fù)雜的社會(huì)關(guān)系而導(dǎo)致各種壓力和肝郁問(wèn)題，所以在古代，腎氣丸確實(shí)適用面很廣。

而今人之體，已然改變了很多，不詳細(xì)判斷，很容易弄巧反拙。而造成今天這種濫用情況的，卻是醫(yī)者妄下判斷導(dǎo)致的多，病人盲從于網(wǎng)絡(luò)專家的次之。

《傷寒論》到處都在教，其中的古方確實(shí)異彩紛呈。但是藥就藥，尤其是傷寒論中的經(jīng)方。判斷不清就盲目服用，危害甚多。

即使對(duì)證用藥的情況下，也要根據(jù)個(gè)人的具體情況做加減和藥量調(diào)整。腎氣丸在古代的變化十分的多。并不是古方就一定要按古代的比例吃。切記。

【人行天下，笑談眾生，人生本應(yīng)無(wú)拘無(wú)束，何必自尋煩惱?！?br>
【海納百川，學(xué)貫古今，知識(shí)本應(yīng)融匯貫通，何必諸多限制?！?br>
(予自然)

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