加減通氣散

加減通氣散

處方 : 當(dāng)歸身、蔥白、阿膠、茴香、破故紙、杜仲、甘草、陳皮、川續(xù)斷、山藥、川芎、萆薢、獨(dú)活、香附、橘核、白芍。

制法 : 上銼。

功能主治 : 妊娠腰腹皆痛者。

用法用量 : 水煎，空心服。如小腹痛，加艾、木香、烏藥、紫蘇，去橘核、山藥、茴香、續(xù)斷、萆薢、獨(dú)活、破故紙。

摘錄 : 《古今醫(yī)鑒》卷十二

100分：胸12腰1 請(qǐng)醫(yī)生詳細(xì)解釋一下，謝謝

第 12 塊胸椎 和 第 1 塊腰椎

詳細(xì)資料

單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩(wěn)定性骨折，脊椎附件無(wú)骨折，無(wú)神經(jīng)損傷癥狀者。自1998年以來(lái)對(duì)25例此類患者均采用墊枕及功能鍛煉方法進(jìn)行治療和護(hù)理，胸腰椎功能基本恢復(fù)，效果理想?，F(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日?；顒?dòng)意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎體損傷3例，占12%。均采用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復(fù)快，未出現(xiàn)并發(fā)癥，平均住院50天。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 早期是在兼顧心理護(hù)理的同時(shí)，著重軀體康復(fù)的護(hù)理。因患者的心理障礙是由于軀體創(chuàng)傷引起，軀體康復(fù)有利于心理康復(fù)。護(hù)士應(yīng)及時(shí)全面了解病人傷情，加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)?？捎猛ㄋ滓锥恼Z(yǔ)言將骨折愈合過(guò)程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強(qiáng)康復(fù)信心，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，爭(zhēng)取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利于康復(fù)。護(hù)士可采用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進(jìn)行關(guān)于疼痛知識(shí)的教育，改變疼痛反應(yīng)。保持良好的心態(tài)，有利于增加對(duì)疼痛的耐受性。

2.3 臥位和傷椎下墊枕 患者住院后應(yīng)平臥硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷 〔1〕 。同時(shí)根據(jù)骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當(dāng)軟枕，墊枕時(shí)可先低，后逐漸加高，此法利用軀干重力和杠桿原理使脊柱保持穩(wěn)定的背伸，循序漸進(jìn)地復(fù)位，使壓縮的椎體擴(kuò)張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 ?；颊弑仨殘?jiān)持墊枕，療程不少于6周。

2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折后常因腹膜后血腫刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引起反射性腸麻痹，導(dǎo)致糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久引起腹脹或疼痛。因而患者應(yīng)進(jìn)高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時(shí)給予環(huán)形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對(duì)因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導(dǎo)尿等方法。

2.5 做好皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥 骨折后患者需長(zhǎng)期平臥硬板床，生活不能自理。護(hù)士應(yīng)幫助指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行軸線翻身，即肩部和髖部同時(shí)翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉(zhuǎn)。翻身時(shí)囑患者挺直腰背部，繃緊背肌，形成天然內(nèi)固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護(hù)理，背部及局部受壓處定時(shí)按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折后通過(guò)功能鍛煉，可發(fā)揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環(huán)張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅(jiān)持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折后遺癥明顯減少，同時(shí)也可促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕后，應(yīng)早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始，先易后難，先小幅度后大幅度，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，循序漸進(jìn)，持之以恒。以患者的主動(dòng)活動(dòng)為主，切忌粗暴的被動(dòng)活動(dòng)。

2.6.3 方法 （1）復(fù)位期:墊枕1～2周，鼓勵(lì)患者練習(xí)主動(dòng)挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點(diǎn)支撐法:仰臥，用頭部、雙肘、雙足跟5點(diǎn)支撐起全身，使背部騰空后伸，傷后1周左右進(jìn)行。（3）3點(diǎn)支撐法:仰臥，雙臂置于胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利于腰背肌鍛煉，傷后2～3周進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)。（4）4點(diǎn)支撐法:仰臥，用雙手，雙足4點(diǎn)支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷后3～4周進(jìn)行。（5）飛燕點(diǎn)水法:俯臥，頸后伸稍用力后抬起胸部離開床面，兩上肢向后背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點(diǎn)，形似飛燕點(diǎn)水，5～6周后練習(xí)。

3 出院指導(dǎo)

囑患者出院后功能鍛煉持之以恒，但應(yīng)避免勞累，防止外傷;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，詳細(xì)講解下地活動(dòng)時(shí)間的重要性。一般患者在治療6～7周后，視恢復(fù)情況下地站立、邁步，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，3個(gè)月后開始練習(xí)彎腰前屈，堅(jiān)持臥硬板床，持續(xù)墊枕，定期來(lái)院復(fù)查。

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(1) 病因病理和臨床特征 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱“腰骨損斷”,是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由于骨質(zhì)疏松的緣故 ,發(fā)生率更高。常見的原因有以下幾點(diǎn) :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地后 ,力向上傳導(dǎo)致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導(dǎo)到腰部導(dǎo)致骨折；有些老年人由于骨質(zhì)疏松 嚴(yán)重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會(huì)造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當(dāng)腰骶部的肌肉突然強(qiáng)烈收縮時(shí) ,可產(chǎn)生相當(dāng)大的拉應(yīng)力 ,常見的會(huì)造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴(yán)重的如破傷風(fēng)或其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所引起的肌肉強(qiáng) 烈收縮 ,可導(dǎo)致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時(shí)少見?？梢娪诮煌ㄊ鹿?、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴(yán)重后果。

(2) 診斷依據(jù) : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有后突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動(dòng)不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標(biāo)準(zhǔn)有很多 ,根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)有不同的分類方法。

①穩(wěn)定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過(guò)椎體厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側(cè)椎板、椎弓根 )骨折均屬穩(wěn)定性骨 折。這類骨折對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響不大 ,一般無(wú)韌帶損傷 ,無(wú)明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡(jiǎn)單 ,多用保守治療 ,預(yù)后較好。

②不穩(wěn)定性骨折 : 凡椎體壓縮超過(guò)椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩(wěn)定性骨折。這類骨折多系強(qiáng)烈暴力造成 ,脊柱的穩(wěn)定性遭到破壞 ,多 合并韌帶撕裂及脊髓或脊神經(jīng)根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術(shù) ,預(yù)后也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩(wěn)定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經(jīng)根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然后再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進(jìn)行 ,即復(fù)位、固定、煉功活動(dòng)和藥物治療。

①穩(wěn)定性骨折 : 一般需臥硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可采用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因?yàn)檎_、適當(dāng)?shù)木毠Σ坏苁箟嚎s的椎體復(fù)原 ,保持脊柱的穩(wěn)定性 ,而且由于早期活動(dòng)可增加腰背肌的力量 ,不致產(chǎn)生或加重骨質(zhì)疏松現(xiàn)象 ,亦可避免或減輕后遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點(diǎn)支撐法 : 患者仰臥在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點(diǎn)支撐起全身 ,背部盡力騰空后伸。早期可采用此法。

三點(diǎn)支撐法 : 在五點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，患者雙臂置于胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空后伸。中后期可采用此法。

飛燕點(diǎn)水法 : 也稱“一點(diǎn)法”,患者俯臥上肢后伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量后仰 ,同時(shí)下肢盡量繃直后伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱“兩頭翹”。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時(shí)間后再采用。

②不穩(wěn)定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經(jīng)損傷的癥狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)稍延后 ,且臥床時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)。對(duì)于有脊髓神經(jīng)損傷征象的 ,大多應(yīng)考慮手術(shù)治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術(shù)( 最好爭(zhēng)取在 8 小時(shí)以內(nèi) ), 行切開復(fù)位、徹底減壓 、內(nèi)固定術(shù)；并且最好在傷后 1 小時(shí)內(nèi)就開始用足夠量的糖皮質(zhì)激素( 甲基強(qiáng)的松龍 ), 并維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除藥物治療、制動(dòng)等外 ,應(yīng)密切觀察臨床癥狀和體征 ,若有加重或無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內(nèi)有較大骨片突入 ,脊髓和神經(jīng)根受壓明顯者也應(yīng)盡 早手術(shù)；若逐步好轉(zhuǎn)的 ,則可繼續(xù)保守治療。合并脊神經(jīng)根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中藥治療分早、中、后 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結(jié) ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復(fù)元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當(dāng)屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調(diào)。治宜活血法瘀 ,行氣利水?？蛇x膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續(xù)脹痛 ,腹?jié)M脹痛 ,大便秘結(jié) ,苔黃厚膩 ,脈強(qiáng)有力。當(dāng)屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動(dòng)仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復(fù)。治宜活血和營(yíng) ,接骨續(xù)筋?？捎脧?fù)元通氣散或續(xù)骨活血湯。

后期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無(wú)力 ,活動(dòng)后局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細(xì)。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補(bǔ)益肝腎 ,調(diào)養(yǎng)氣血。方用地黃飲子。

對(duì)這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運(yùn) ,應(yīng)采用平臥搬運(yùn)法 ,大家動(dòng)作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動(dòng)的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔(dān)架或硬板床上；診斷時(shí)盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利于決定治療方案。治療時(shí) ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進(jìn)行正骨復(fù)位 ,以免加重?fù)p傷；另外 ,對(duì)于截癱的病人 ,護(hù)理尤應(yīng)注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發(fā)生 ,而且早期進(jìn)行必要的功能鍛煉也非常重要。
回答者： 小松博客 - 首席運(yùn)營(yíng)官 十三級(jí) 1-2 22:32

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單純胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理要點(diǎn)
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩(wěn)定性骨折，脊椎附件無(wú)骨折，無(wú)神經(jīng)損傷癥狀者。我院自1998年以來(lái)對(duì)25例此類患者均采用墊枕及功能鍛煉方法進(jìn)行治療和護(hù)理，胸腰椎功能基本恢復(fù)，效果理想?，F(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日?；顒?dòng)意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎體損傷3例，占12%。均采用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復(fù)快，未出現(xiàn)并發(fā)癥，平均住院50天。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 早期是在兼顧心理護(hù)理的同時(shí)，著重軀體康復(fù)的護(hù)理。因患者的心理障礙是由于軀體創(chuàng)傷引起，軀體康復(fù)有利于心理康復(fù)。護(hù)士應(yīng)及時(shí)全面了解病人傷情，加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)?？捎猛ㄋ滓锥恼Z(yǔ)言將骨折愈合過(guò)程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強(qiáng)康復(fù)信心，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，爭(zhēng)取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利于康復(fù)。護(hù)士可采用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進(jìn)行關(guān)于疼痛知識(shí)的教育，改變疼痛反應(yīng)。保持良好的心態(tài)，有利于增加對(duì)疼痛的耐受性。

2.3 臥位和傷椎下墊枕 患者住院后應(yīng)平臥硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷 〔1〕 。同時(shí)根據(jù)骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當(dāng)軟枕，墊枕時(shí)可先低，后逐漸加高，此法利用軀干重力和杠桿原理使脊柱保持穩(wěn)定的背伸，循序漸進(jìn)地復(fù)位，使壓縮的椎體擴(kuò)張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅(jiān)持墊枕，療程不少于6周。

2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折后常因腹膜后血腫刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引起反射性腸麻痹，導(dǎo)致糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久引起腹脹或疼痛。因而患者應(yīng)進(jìn)高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時(shí)給予環(huán)形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對(duì)因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導(dǎo)尿等方法。

2.5 做好皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥 骨折后患者需長(zhǎng)期平臥硬板床，生活不能自理。護(hù)士應(yīng)幫助指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行軸線翻身，即肩部和髖部同時(shí)翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉(zhuǎn)。翻身時(shí)囑患者挺直腰背部，繃緊背肌，形成天然內(nèi)固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護(hù)理，背部及局部受壓處定時(shí)按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折后通過(guò)功能鍛煉，可發(fā)揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環(huán)張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅(jiān)持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折后遺癥明顯減少，同時(shí)也可促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕后，應(yīng)早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始，先易后難，先小幅度后大幅度，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，循序漸進(jìn)，持之以恒。以患者的主動(dòng)活動(dòng)為主，切忌粗暴的被動(dòng)活動(dòng)。

2.6.3 方法 （1）復(fù)位期:墊枕1～2周，鼓勵(lì)患者練習(xí)主動(dòng)挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點(diǎn)支撐法:仰臥，用頭部、雙肘、雙足跟5點(diǎn)支撐起全身，使背部騰空后伸，傷后1周左右進(jìn)行。（3）3點(diǎn)支撐法:仰臥，雙臂置于胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利于腰背肌鍛煉，傷后2～3周進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)。（4）4點(diǎn)支撐法:仰臥，用雙手，雙足4點(diǎn)支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷后3～4周進(jìn)行。（5）飛燕點(diǎn)水法:俯臥，頸后伸稍用力后抬起胸部離開床面，兩上肢向后背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點(diǎn)，形似飛燕點(diǎn)水，5～6周后練習(xí)。

3 出院指導(dǎo)

囑患者出院后功能鍛煉持之以恒，但應(yīng)避免勞累，防止外傷;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，詳細(xì)講解下地活動(dòng)時(shí)間的重要性。一般患者在治療6～7周后，視恢復(fù)情況下地站立、邁步，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，3個(gè)月后開始練習(xí)彎腰前屈，堅(jiān)持臥硬板床，持續(xù)墊枕，定期來(lái)院復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

1 呂式媛.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)，北京:人民衛(wèi)生出版社，1981，111.

2 施杞，王和鳴.骨傷科學(xué)，北京:人民衛(wèi)生出版社，1997，117.3 王亦聰.骨與關(guān)節(jié)損傷，北京:人民衛(wèi)生出版社，1980，533.

作者單位:250001山東省濟(jì)南市市中區(qū)醫(yī)院

怎么根治中耳炎

　中耳炎一定要一次就拿下 否則反復(fù)發(fā)作到影響聽力的時(shí)候 后悔的機(jī)會(huì)都沒有了 甚至對(duì)身體有很大危害!

　　偏方:鮮韭菜汁5錢，加入明礬*半錢，溶化后滴入耳內(nèi)，一次1~2滴，一日2次，連用5天

　　分泌性中耳炎的治療主要為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。

　　(1)改善中耳通氣：首先，宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢?？捎?%麻黃素滴鼻，或用1%麻黃素與0.5%可的松噴霧至鼻咽部，每日3～4次；亦可在急性上呼吸道炎癥控制后采用捏鼻鼓氣法、波氏球吹張法或?qū)Ч艽祻埛ㄟM(jìn)行咽鼓管吹張；或經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口噴入強(qiáng)的松龍等類固醇激素藥液，以減輕局部水腫。

　　(2)清除中耳積液：

　?、俅┐坛橐海阂话阌?號(hào)長(zhǎng)針頭在無(wú)菌操作下，從鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空針抽吸積液；或于抽液后注入地塞米松。

　?、诠哪で虚_術(shù)：若積液粘稠，抽液無(wú)效者可做鼓膜切開術(shù)。鼓膜切開后，吸盡鼓室內(nèi)積液；積液粘稠者，可用透明質(zhì)酸酶1000單位溶于1ml生理鹽水中注入鼓室。

　?、酃氖抑霉苄g(shù)：如經(jīng)抽液或注入酶制劑、激素等無(wú)效，可做鼓膜置管術(shù)，經(jīng)鼓膜留置通氣管，但2歲以下兒童慎用。此外，紅外線及短波透熱治療可改善中耳血液循環(huán)，促進(jìn)積液吸收。

　　(3)祛除病因：應(yīng)積極治療鼻咽及鼻腔疾病，特別是腺樣體肥大者，可切除腺樣體。在急性期，可選擇紅霉素0.25g，每日 3次，口服；氨芐青霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，以控制感染。加入地塞米松或強(qiáng)的松等口服，作短期治療效果更好。

　　中醫(yī)認(rèn)為分泌性中耳炎屬“風(fēng)聾”、“耳脹耳閉”、“耳脹痛”、“耳痹”的范疇。其病機(jī)多為風(fēng)邪侵襲，經(jīng)氣痞塞，或痰濕濁邪，上聚耳竅或邪毒滯留，氣血瘀阻。其辨證施治的要點(diǎn)是：

　　(1)風(fēng)邪滯竅：感冒之后自覺耳內(nèi)脹悶或微痛，耳鳴及聽力減退，自聲增強(qiáng)，鼓膜內(nèi)陷，色紅腫脹或見液平面。伴發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流涕等。治宜疏風(fēng)散邪，行氣宣痞。方用銀翹散合通氣散：金銀花20g，連翹12g，桔梗10g，薄荷10g，淡竹葉10g，荊芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，蘆根10g，川芎15g，柴胡20g，香附10g。鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10g；耳脹閉甚者加藿香、菖蒲各10g；若鼓室內(nèi)有積液者，可加木通、澤瀉各10g。若為風(fēng)寒雍遏肺經(jīng)，全身惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕，耳內(nèi)悶脹，聽力下降；舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治宜宣肺散寒通竅。方用三拗湯合蒼耳子散加減：麻黃10g，杏仁10g，蒼耳子10g，辛夷10g ，白芷10g，薄荷10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，甘草3g；水煎內(nèi)服。

　　(2)痰濕聚耳：耳內(nèi)脹悶閉塞感較重，聽力下降，自聲增強(qiáng)，搖頭時(shí)耳內(nèi)有水響聲。檢查見鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈，倦怠乏力，口淡腹?jié)M；舌淡苔膩，脈濡或滑。宜健脾升清，利濕通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合五苓散加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)10g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，陳皮12g，辛夷12g，茯苓15g，澤瀉15g，石菖蒲10g，車前子15g，葛根20g，木通10g；水煎內(nèi)服。

中耳炎如何根治？

　　中耳炎一定要一次就拿下否則反復(fù)發(fā)作到影響聽力的時(shí)候 后悔的機(jī)會(huì)都沒有了甚至對(duì)身體有很大危害!

　　偏方:鮮韭菜汁5錢，加入明礬*半錢，溶化后滴入耳內(nèi)，一次1~2滴，一日2次，連用5天

　　分泌性中耳炎的治療主要為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。

　　(1)改善中耳通氣：首先，宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢?？捎?%麻黃素滴鼻，或用1%麻黃素與0.5%可的松噴霧至鼻咽部，每日3～4次；亦可在急性上呼吸道炎癥控制后采用捏鼻鼓氣法、波氏球吹張法或?qū)Ч艽祻埛ㄟM(jìn)行咽鼓管吹張；或經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口噴入強(qiáng)的松龍等類固醇激素藥液，以減輕局部水腫。

　　(2)清除中耳積液：

　　①穿刺抽液：一般用7號(hào)長(zhǎng)針頭在無(wú)菌操作下，從鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空針抽吸積液；或于抽液后注入地塞米松。

　　②鼓膜切開術(shù)：若積液粘稠，抽液無(wú)效者可做鼓膜切開術(shù)。鼓膜切開后，吸盡鼓室內(nèi)積液；積液粘稠者，可用透明質(zhì)酸酶1000單位溶于1ml生理鹽水中注入鼓室。

　　③鼓室置管術(shù)：如經(jīng)抽液或注入酶制劑、激素等無(wú)效，可做鼓膜置管術(shù)，經(jīng)鼓膜留置通氣管，但2歲以下兒童慎用。此外，紅外線及短波透熱治療可改善中耳血液循環(huán)，促進(jìn)積液吸收。

　　(3)祛除病因：應(yīng)積極治療鼻咽及鼻腔疾病，特別是腺樣體肥大者，可切除腺樣體。在急性期，可選擇紅霉素0.25g，每日 3次，口服；氨芐青霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，以控制感染。加入地塞米松或強(qiáng)的松等口服，作短期治療效果更好。

　　中醫(yī)認(rèn)為分泌性中耳炎屬“風(fēng)聾”、“耳脹耳閉”、“耳脹痛”、“耳痹”的范疇。其病機(jī)多為風(fēng)邪侵襲，經(jīng)氣痞塞，或痰濕濁邪，上聚耳竅或邪毒滯留，氣血瘀阻。其辨證施治的要點(diǎn)是：

　　(1)風(fēng)邪滯竅：感冒之后自覺耳內(nèi)脹悶或微痛，耳鳴及聽力減退，自聲增強(qiáng)，鼓膜內(nèi)陷，色紅腫脹或見液平面。伴發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流涕等。治宜疏風(fēng)散邪，行氣宣痞。方用銀翹散合通氣散：金銀花20g，連翹12g，桔梗10g，薄荷10g，淡竹葉10g，荊芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，蘆根10g，川芎15g，柴胡20g，香附10g。鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10g；耳脹閉甚者加藿香、菖蒲各10g；若鼓室內(nèi)有積液者，可加木通、澤瀉各10g。若為風(fēng)寒雍遏肺經(jīng)，全身惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕，耳內(nèi)悶脹，聽力下降；舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治宜宣肺散寒通竅。方用三拗湯合蒼耳子散加減：麻黃10g，杏仁10g，蒼耳子10g，辛夷10g ，白芷10g，薄荷10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，甘草3g；水煎內(nèi)服。

　　(2)痰濕聚耳：耳內(nèi)脹悶閉塞感較重，聽力下降，自聲增強(qiáng)，搖頭時(shí)耳內(nèi)有水響聲。檢查見鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈，倦怠乏力，口淡腹?jié)M；舌淡苔膩，脈濡或滑。宜健脾升清，利濕通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合五苓散加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)10g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，陳皮12g，辛夷12g，茯苓15g，澤瀉15g，石菖蒲10g，車前子15g，葛根20g，木通10g；水煎內(nèi)服。

　　(3)氣血瘀絡(luò)：耳內(nèi)有閉塞感，聽力減退，耳鳴漸起，日久不愈。鼓膜內(nèi)陷明顯，或有增厚，鈣質(zhì)沉著，粘連萎縮；舌質(zhì)暗紅，脈澀。治宜活血通絡(luò)，聰耳開竅。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪30g ，當(dāng)歸12g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，全蝎12g，地龍12g，黃精15g，葛根15g，絲瓜絡(luò) 15g，路路通15g。若兼有頭暈，腰膝酸軟，為腎精虛弱，可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸，內(nèi)服。

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