加減生四物湯

加減生四物湯

處方 : 當歸身5錢（生），生地黃5錢，生白芍3錢，烏梅肉3個（去骨），知母肉3錢，懷牛膝3錢。

功能主治 : 淋濁，陰虛水虧，虛煩不寐，熱勢較盛者。

摘錄 : 《醫(yī)門八法》卷三

四物湯的配方

四物湯是中醫(yī)補血、養(yǎng)血的經(jīng)典藥方，由當歸、川芎、白芍、熟地四味藥組成。四物湯具有補血調經(jīng)的效果，可減輕經(jīng)痛。
四物湯是什么
四物湯是什么？四物湯是一道漢族藥膳。中醫(yī)補血、養(yǎng)血的經(jīng)典藥方，方用當歸、川芎、白芍、熟地四味藥組成。四物湯是傳統(tǒng)中醫(yī)流傳下來的藥方，具有補血調經(jīng)的效果，可減緩女性的經(jīng)痛。
四物湯是補血的常用方，也是調經(jīng)的基本方。其最早見于晚唐藺道人著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》，被用于外傷瘀血作痛。后來被載于中國第一部國家藥典——宋代《太平惠民和劑局方》（本書首先記載將四物湯用于婦產(chǎn)科疾病）。以后在宋代《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要·產(chǎn)后方》、明代《醫(yī)方考·調經(jīng)用四物湯》、清初《濟陰綱目·調經(jīng)門》等醫(yī)學書籍中均有記載和評說。四物湯被后世醫(yī)家稱為“婦科第一方”，“血證立法”；“調理一切血證是其所長”及“婦女之圣藥”等。
在中國臺灣省，比較流行的玫瑰四物湯是由當歸、川穹、肉桂、熟地黃或者是生地黃熬制而成，如果是屬于體質偏熱的人適合喝生地黃組成的玫瑰四物湯，如果是體制偏寒性的人適合喝由熟地黃組成的四物湯！
四物湯的功效與作用
四物湯是傳統(tǒng)中醫(yī)流傳下來的藥方，使用熟地黃、白芍、當歸及川芎這四種中藥材。四物湯的功效與作用有哪些？一般來說，它具有補血調經(jīng)的效果，可減緩女性的經(jīng)痛。四物湯以熟地、白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛香的當歸、川芎（血中氣藥）相配，動靜結合，補血而不滯血，活血而不傷血。
一、四物湯的功效
當歸：性味屬甘、辛、溫，作用于肝、心、脾。當歸的首要功效就是補血調經(jīng)、活血止痛，此外還有澤顏潤膚的功效，在保護女性健康方面扮演著極其重要的角色。
熟地：性味屬甘、微溫，作用于心、肝、腎，具有補血滋陰的作用，能對付女性臉色蒼白、頭暈目眩、月經(jīng)不調，與當歸配伍還能增強當歸的補血、活血療效。
川芎：性味屬辛、溫、作用于肝、膽，具有行氣活血、鎮(zhèn)定安神、祛風濕止痛、舒肝解郁等作用。既為婦科主藥，又是治療頭痛良方，還能影響內分泌系統(tǒng)，減輕乳房不適、心情焦慮及沮喪等經(jīng)前癥狀。
白芍：性味酸苦、微寒，作用于肝、脾，具有滋潤、緩解疼痛、舒肝健脾等作用?！短票静荨氛f它“益女子血”，現(xiàn)代中醫(yī)認為它能夠養(yǎng)血柔肝，對月經(jīng)不調有著很好的療效。
《太平惠民和劑局方》：調益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血。治沖任虛損，月水不調，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動不安，血下不止，及產(chǎn)后乘虛，風寒內搏，惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。
《仙授理傷續(xù)斷秘方》：補血和血，調經(jīng)化瘀。治沖任虛損，月經(jīng)不調，臍腹虧痛，崩中漏下，血瘕塊硬，時發(fā)疼痛;妊娠將理失宜，胎動不安，腹痛血下;及產(chǎn)后惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱;跌打損傷，腹內積有瘀血。
二、四物湯的作用
1、調理血虛
一般女性較常發(fā)生血虛的問題，女性在月經(jīng)、懷孕、生產(chǎn)、哺乳時，血量流失量大，容易造成血虛。中醫(yī)的血虛癥狀，其實與西醫(yī)的貧血類似，多為臉色蒼白無血色、嘴唇白、頭暈、疲倦、容易心悸等，女性則有月經(jīng)量少或不來的情形。有時經(jīng)痛或是月經(jīng)量特別多時，可能有血液淤滯的情形，可以在月經(jīng)結束后，吃2到3帖四物湯改善一下。此外，冬天容易手腳冰冷的人，四物湯也有幫助。
2、調理女性生理期
四物湯是中醫(yī)經(jīng)典方，被譽為“婦科第一方”，對女性生理期的問題如量多量少、推遲來早等都具有一定的調理改善作用。
3、美容養(yǎng)顏
古往今來，四物湯受到無數(shù)女性的推崇，現(xiàn)代女性由于職場的壓力，生活的繁瑣，常常會使得肌膚蠟黃、面色不堪。四物湯可以讓你的美貌容顏一直持續(xù)，肌膚保持水嫩柔滑。
4、疏肝健脾
脾虛、肝火旺，通常表現(xiàn)為沒有胃口、容易發(fā)脾氣。而長期沒有胃口、睡眠質量不高，會加重肝火旺的癥狀，肝火太旺又會影響胃口。四物湯可以疏肝健脾，對情緒多變，常為一些小事大動肝火，總覺得氣兒不順的人群，帶來福音。
四物湯標準配方
四物湯的標準配方為熟地黃12克，當歸12克，白芍12克，川芎12克四味藥材組合而成，被譽為“婦科第一藥方”。
四物湯是補血的常用方，也是調經(jīng)的基本方。其最早見于晚唐藺道人著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》，被用于外傷瘀血作痛。后來被載于中國第一部國家藥典——宋代《太平惠民和劑局方》。四物湯被后世醫(yī)家稱為“婦科第一方”，“血證立法”；“調理一切血證是其所長”及“婦女之圣藥”等。

四物湯的功效是什么？

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四物湯為最常用方之一，源出宋代《太平惠民和劑局方》，世咸稱為補血調血及治婦女疾病調經(jīng)養(yǎng)血之首方。

四物湯之衍化、加減方甚多，如圣愈湯、桃紅四物湯、芩連四物湯、八珍湯等，主要是以四物湯安胎養(yǎng)血，加味而化裁?？煞Q得上對四物湯運用自如矣。

四物湯之組成，藥味性能，醫(yī)人皆熟知之。按日本矢數(shù)道明父子所輯解析四味藥性是：地黃藥效為補血、強壯、解熱，用于貧血、虛弱、疲勞產(chǎn)褥熱。芍藥，藥效為收斂、緩和、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痙，用于肌痙攣、腹痛、耳痛、腹?jié)M。川芎，藥效為驅瘀血、補血、強壯，用于貧血、血證之頭痛。當歸，藥效為驅瘀血、鎮(zhèn)痛、補血、強壯，用于貧血、血燥、虛勞?？梢姡沤裰型忉t(yī)家用四物湯之于補血虛、解疼痛是一致的。因此，四物湯用于補血調調血，當是適宜。

余于臨診、讀書多年來，對運用四物湯 探索 有所得。

（1）四物湯功能補血調血，并略具滋陰解痛之用。但單獨用本方者甚少，多為加味后運用（減味用者較少，如《醫(yī)學心悟》治腹中素有痞，飲食滿悶者，四物湯除熟地，另加丹參、陳皮、香附）。

余診病極少用本方原方，總是加味用之。如以四物湯加黨參、黃芪以治慢性肝炎之長期肝功能異常（如肝炎谷丙轉氨酶高，經(jīng)中西藥治后，酶已恢復正常，而鋅濁、麝濁等升高）而辨證屬于氣虛血少者，往往得較好之治效。

運用四物湯之指征，應是舌淡脈細，唇色少華?！冻煞奖阕x·補養(yǎng)之劑》謂：“一切補血之方，皆從四物化出?！薄把野俨〈藶樽凇薄６痉匠Ｒ约游队弥?。重視“化出”之化字，此微旨也。

（2）四物湯由血分藥組成?；蛑^“其組合得體，補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收”。此說誠然。

余讀多家醫(yī)案，悟出治婦科者，既宜著眼于血，亦不可忽視奇經(jīng)。必須明確沖、任、督、帶在婦女病中之關系。比如腰痛關乎督，腹痛責之沖，任虛腹脹，帶弱墜下之類，均為婦科辨奇經(jīng)之常見者，則需用益利奇經(jīng)之藥。而四物湯久為醫(yī)家作治療婦科病之主方，倘若治婦科均用地、芍、歸、芎，似不免失之偏窄。又如傅青主治婦女病，總在不損人之二天，亦不單從血立論，體現(xiàn)“治病必求其本”之旨。由此而掌握四物湯之運用，亦微旨也。

（3）四物湯運用中宜乎加味。已如上述。尤當注意者，為氣與血之關系?！皻鉃檠獛洝?，氣行則血行，氣順則血順。故我江、浙一帶醫(yī)家調經(jīng)效力如八制香附丸，雖亦從四物湯化裁而成，但著重一個“氣”宇。它以香附八制為君藥，復加青皮、丹皮、秦艽、紅花、川黃連、半夏等藥汁加工。主要以暢肝之郁，舒肝之氣，兼祛痰濕積濁。此方體現(xiàn)了以氣為血帥調經(jīng)，久服其效顯著。又如《濟陰綱目》以四物湯加香附、炙甘草為主。凡婦女經(jīng)前、產(chǎn)后病，俱以此出入加減，亦是從“氣”“血”雙方著眼也。此亦治婦科病之微旨也。

（4）四物湯主治補血調血，略具滋陰解痛之功，故凡不屬此類證候者，不宜用之。余數(shù)十年來，常遇氣實血盛之病，如肝郁化熱之月經(jīng)超前，量多如血崩，經(jīng)期吐衄，經(jīng)期便血，尿血，赤帶黃帶；妊娠期之胎動不安，煩躁發(fā)熱，子淋；產(chǎn)后病之惡露不絕，血暈，精神狂躁，乳泣等癥，均宜疏肝、涼血、理氣、清熱之品，不宜補血也。又如肝氣郁結之月經(jīng)澀少、錯后，癥瘕，浮腫，其治亦宜疏理平消，亦不宜補血也?？傊?，氣盛血實之病，不宜貿(mào)然主以四物湯，此用本方之微旨也。

余讀仲景之書，諸家之案，于臨診實踐，并不拘一家之言，總在融會貫通之。由四物湯之運用而對照仲景治婦科諸法：如妊娠病之用桂枝茯苓丸、膠艾湯、當歸芍藥散、葵子茯苓散等；治產(chǎn)后病之用枳實芍藥散、下瘀血湯、陽旦湯、竹葉湯、竹皮大丸等；治雜病之用半夏厚樸湯、甘麥大棗湯、溫經(jīng)湯、土瓜根散、大黃甘遂湯、抵當湯、礬石丸等。其法井然，其方各異，使人慨然，醫(yī)才之精深不易及者如此。

很高興能回答你的問題，我是中醫(yī)科醫(yī)師，從事中醫(yī)近十年。

四物湯的功效是什么？很多朋友把此方作為女性補血養(yǎng)顏之良方。下面，小郎中解讀下四物湯的組成、功效及方解，如有不足，敬請諒解！

四物湯是補血兼能活血的方劑,并不是補血的專劑。

四物湯所治之證，因營血虧虛、血行不暢所致。 血虛則肝失所養(yǎng)，無以上榮，故見頭暈、目眩、耳鳴；心失所養(yǎng)，則驚惕不安；清竅、形體失養(yǎng)則面色無華、唇甲色淡；婦人肝血不足，沖任虛損則月經(jīng)量少，甚而不能應時而下，或前或后；營血凝滯、血行不暢，故臍腹疼痛；舌淡，脈細弦或細澀，均為營血虛滯之象。 針對營血虛滯、臟腑機體失濡為本證的基本病機，治宜補血調血之法。

方中用熟地，味厚滋膩，為養(yǎng)陰補血之要藥。當歸補血養(yǎng)肝，和血調經(jīng)，既可助熟地補血之力，又能行經(jīng)隧脈道之滯。白芍酸甘質柔，養(yǎng)血斂陰，與地、歸相伍，則滋陰養(yǎng)血之功益著，并可緩急止腹痛。川芎辛散溫通，活血行滯，暢通氣血，與當歸配伍則行氣活血之力益彰。

全方四藥等量配伍，補中有散，補血而不滯血，溫而不燥，滋而不膩，既可補陰血，又能調沖任，動靜結合，剛柔相濟，實為補血調血之良劑。 因本方重在調補肝血，而肝為血海，女子以肝為先天，一旦肝血不足，極易出現(xiàn)肝郁血滯之證，婦科胎產(chǎn)諸疾以及月經(jīng)不調多與肝血虛滯有關，故本方亦為婦科調經(jīng)之常用方 。

四物湯是補血的常用方，也是調經(jīng)的基礎方，臨床多用于營血虛滯證， 女性月經(jīng)不調、經(jīng)閉、痛經(jīng)、胎前產(chǎn)后等尤為多用，運用時以頭暈心悸、面色無華、舌淡脈細為使用依據(jù)。

本方現(xiàn)代主要用于貧血、紫癜、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、異位妊娠、人工流產(chǎn)或術后及上避孕環(huán)后出血，以及骨傷科疾病、神經(jīng)性頭痛、多發(fā)性神經(jīng)炎等屬營血虛滯、機體失養(yǎng)者。對于蕁麻疹、風疹等皮膚科出疹性疾病，也可根據(jù)“治風先治血，血行風自滅”的原則，應用本方加減治療。本方加三七還可用于治療眼底出血早期病變。

由于方中熟地黃陰柔滋膩、當歸質潤滑腸，故濕盛中滿、大便溏泄者忌用。

綜上所述，四物湯中當歸補血和血,熟地黃補血滋陰,二物重在補血;白芍活血和營,川芎行血中之氣,二物重在行血。血虛者宜于補血,瘀滯者宜于行血,凡是月經(jīng)不調、崩中漏下等癥由于血虛兼有瘀滯者,都宜使用四物湯治療。

我是 @小郎中的Vlog，一位中醫(yī)科醫(yī)師，碼字不易，感謝關注！定期分享常見病醫(yī)案，傳播 健康 知識，分享行醫(yī)樂趣！

四物湯主要的作用是:安神潤燥、平肝補血、活血調經(jīng)。但是四物湯中四味中藥不是每個人都可以隨便使用的，四物湯溫燥，對內熱比較大的熱性體質的人容易上火長痘，口干舌燥，必須加減原方才能使用。

本方補血時用熟地，而調經(jīng)時宜用干地黃。若行血則去白芍改用赤芍；若止血則去川芎，當歸改用當歸炭。

四物湯藥物組成為當歸、熟地、白芍、川芎，是臨床常用的補血方子，現(xiàn)在我們來解讀一下四味中藥，讓你以后用起來更靈活。

先來看當歸，《中藥學》中定為補血藥，色淡黃，有油脂，不宜折斷。當歸的補血是在通便前提下達到的。把宿便去除，新的食物才能更好吸收，祛瘀生新。

熟地，色黑入腎，黏糊糊的，是四味中藥中真正直接補血的。

白芍，味酸，酸性收斂，可促進靜脈血回流，為陰藥，作用范圍為肚臍以下，婦科常用。

川芎，活血化瘀，此外還可以修復破損的血管壁，心腦血管病多用。

綜合來看，四物湯不單單只是補血，而是攻補兼施，中醫(yī)治療貧血，不是一味加大補血藥，而是遵循瘀不去新不生的原理來治療，才能達到理想效果。

這么好的方子，又如何靈活運用呢？很簡單，比如你貧血嚴重，就加重熟地了。如果伴有便秘，就加重當歸了。如果還有經(jīng)期腹痛，那就是白芍的專項了[呲牙]，如果一切都好，就是有些貧血，就用原方劑量比例，這就是藥物的加減，學會了吧[靈光一閃]！

四物湯被后世醫(yī)家稱為"婦科第一方"，“調經(jīng)基本方”。

四物湯藥味非常簡單，由當歸、川芎、芍藥、熟地黃四味藥組成。 方中當歸補血養(yǎng)肝，和血調經(jīng)為君；熟地黃滋陰補血為臣；白芍養(yǎng)血柔肝和營為佐；川芎活血行氣，暢通氣血為使。

四味合用，補而不滯，滋而不膩，養(yǎng)血活血，可使營血調和。

四物湯有補血、和血、調經(jīng)、化瘀這樣的功效，可運用于治沖任虛損，月經(jīng)不調，臍腹疼痛，崩中漏下，血瘕塊硬，時發(fā)疼痛；胎動不安；及產(chǎn)后惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛；跌打損傷，腹內積有瘀血。

四物湯作為一種補劑來說，它具有溫燥性質。所以，對一些熱性體質或內熱比較大的人來說，服用四物湯容易上火、長痘痘。

遇到以上這些情況，一定要對原方進行相應的調整，就可以避免上述副作用的發(fā)生。

四物湯可以通過加減，擴大應用范圍 血虛有熱者，加黃連，黃芩，丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；

若兼氣虛者，加人參、黃芪，以補氣生血；

血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳茱萸，以溫通血脈；

腹痛明顯者，加香附、玄胡索、丹皮，以行氣活血；

以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強活血祛瘀之力；

妊娠胎漏、胎動不安者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。

四物湯不僅僅是用在婦科圣藥，只要是血虛有瘀的病癥，辨證準確，都可廣泛地運用于內外婦兒科。

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