加減清經(jīng)散

加減清經(jīng)散

處方 : 熟地黃5錢(qián)，白芍3錢(qián)，黃芩3錢(qián)，地骨皮4錢(qián)，益母草3錢(qián)，萬(wàn)年灰3錢(qián)，郁金3錢(qián)，柴胡3錢(qián)，青蒿2錢(qián)。

功能主治 : 婦女血熱，經(jīng)水先期。

用法用量 : 水煎服。

各家論述 : 此方專(zhuān)以清熱為主，用熟地、黃芩、白芍、地骨皮、青蒿、益母清涼滋養(yǎng)，以柴胡、郁金稍理其氣，以古灰微澀其血，其行經(jīng)不至先期矣。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)探驪集》卷六

其他月經(jīng)周期異常有什么治療方法？

包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期。下述方藥，可供臨床參考選用。
（一）月經(jīng)先期方月經(jīng)周期提前7天以上，甚至16～17日一潮者，稱(chēng)月經(jīng)先期。中醫(yī)又常稱(chēng)之為“經(jīng)早”、“月經(jīng)前期”、“經(jīng)水先期”等。其發(fā)病機(jī)理，常因脾氣虛弱，固攝無(wú)力；或腎氣不固；或肝郁血熱；或陰虛迫血旺行所致?，F(xiàn)選介滋陰涼血湯等2首。
1．梔芩先期飲【藥物組成】黃芩、生梔子各10g，酒大黃、升麻各1g，麥冬、杭白芍各12g，茯苓15g，澤瀉9g。
【治療方法】上藥水煎服。在月經(jīng)干凈后第5天開(kāi)始服藥，連進(jìn)7～15劑。若服藥期間月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)停服藥。待月經(jīng)干凈后第5天再繼續(xù)服藥?？蛇B續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。服藥治療期間，須忌食有刺激性食物。
【功效主治】清熱瀉火，調(diào)血固經(jīng)。主治月經(jīng)先期。
【臨床運(yùn)用】本組116例患者。以月經(jīng)周期比正常周期連續(xù)提前1周以上，或伴有月經(jīng)量多，色紫紅，質(zhì)稠；或量忽多忽少，色紫紅，夾有血塊；或量少，色紅，質(zhì)粘稠，或伴有帶下量多，色黃臭穢等。其中未婚者42例，已婚者64例。年齡最大者46歲，最小者13歲。病程最短者半年，最長(zhǎng)者19年。經(jīng)采用先期飲治療后，25例治愈（服藥7劑，月經(jīng)周期及量轉(zhuǎn)正常且1年以?xún)?nèi)未復(fù)發(fā)者）；77例顯效（服藥1～3個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)周期轉(zhuǎn)為正常，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)者）；4例無(wú)效。其中有效共102例，占96．2％；無(wú)效4例占3．8％。隨訪時(shí)間均在治療后6個(gè)月至1年。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本病的主要發(fā)病機(jī)理是由于血分有熱，或氣虛導(dǎo)致沖任不固所致。臨床尤以血分有熱為多見(jiàn)。方中黃芩、梔子、大黃、澤瀉清熱瀉火，使熱從二便而出。麥冬、白芍養(yǎng)陰柔肝，俾熱去而陰不傷。升麻、茯苓升陽(yáng)健脾，取其下者上治之理。全方重在清熱泄火，熱去血自安，血安沖自固，沖固經(jīng)自調(diào)。本方性偏涼潤(rùn)，凡屬氣虛型月經(jīng)先期者，不宜使用本方。本方對(duì)于上節(jié)育環(huán)所引起的月經(jīng)先期，也有較好療效。
【方劑來(lái)源】馬爰華．先期飲治療月經(jīng)先期106例療效觀察．浙江中醫(yī)雜志，1988，（7，）：304．2．滋陰涼血湯【藥物組成】①基本方：生地、玄參、赤芍、失笑散（包）各12g、丹皮9g、旱蓮草15g、鹿銜草30g、甘草6g。
②加減變化：陰虛甚，加麥冬、北沙參；兼氣虛，加黨參、升麻炭、仙鶴草；兼血瘀，加茜草炭等；兼氣滯，加香附炭；虛寒者，加炮姜炭、艾葉炭、灶心土；兼實(shí)熱，加大黃炭、炒槐花；月經(jīng)量特多者，加參三七粉（吞服）。
⑧鞏固治療：經(jīng)血干凈期間：陰虛血熱為主者，服六味地黃丸，二至丸；偏氣虛，服歸脾丸、二至丸；偏腎陽(yáng)虛，服金匱腎氣丸、二至丸。行經(jīng)前期：一般提前1周仍用上述基本方隨癥加減治之。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，在此期間，治療重在治本，以求痊愈。
【治療方法】水煎服，每日1劑，早晚各服，囑病人應(yīng)注意飲食慎忌，如對(duì)桂圓、辣椒、酒類(lèi)等過(guò)于辛辣、溫?zé)崾澄铮?dāng)慎忌，以免影響藥物療效。
【功效主治】滋陰涼血，活血祛瘀。主治月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)先期、經(jīng)期延長(zhǎng)。
【臨床運(yùn)用】本組病例60例，痊愈51例（崩漏19例、月經(jīng)先期12例、月經(jīng)過(guò)多12例、經(jīng)期延長(zhǎng)9例）；顯效8例（崩漏6例、月經(jīng)過(guò)多2例）；無(wú)效1例（婦科復(fù)查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫，改用手術(shù)治療）。
【臨床體會(huì)】上述四種血癥，雖病有區(qū)別，但沖任失調(diào)、氣盛火旺之病機(jī)則為一致。故治法上無(wú)殊差異。原則上“急則治標(biāo)”，涼血為宜，涼則火降，以使血平，然過(guò)涼血凝，每易成瘀之弊，故勿忘行血?！熬弰t治本”，滋陰為宜，陰足本固，血證可復(fù)。滋陰涼血，補(bǔ)虛瀉實(shí)，標(biāo)本兼顧，血止陰復(fù)。再繼續(xù)化裁，慎忌辛辣，溫燥之品。如此，則四種血證“異病同治”，多獲顯效。
【方劑來(lái)源】周志東．滋陰涼血藥為主治療婦科四種常見(jiàn)血證60例．上海中醫(yī)藥雜志，1987，（4）：17．（二）月經(jīng)后期方月經(jīng)周期延后7天以上，甚至40～50日一行者，稱(chēng)“月經(jīng)后期”。中醫(yī)文獻(xiàn)又稱(chēng)之為“經(jīng)遲”、“月經(jīng)落后”、“經(jīng)水后期”等。常與氣血陰陽(yáng)虧虛、氣滯血瘀、痰阻等致使月經(jīng)不行有關(guān)。現(xiàn)介紹加減溫經(jīng)湯1首，以備參考。
1．加減溫經(jīng)湯【藥物組成】當(dāng)歸、麥冬、黨參各15克，白芍、川芎、姜半夏、丹皮、阿膠（烊化）各12克，桂枝、吳茱萸各10克，炙甘草6克，生姜、紅糖為引。
加減變化：經(jīng)行腹痛者加蘇木、制沒(méi)藥各10克，益母草15克；噯氣、腹脹、乳脹者加青皮、桔葉各10克，全瓜蔞各15克；腰痛者加杜仲、川斷各15克；白帶多者加白扁豆、車(chē)前子各15克，龍骨、牡蠣各10克。
【治療方法】在月經(jīng)后2周左右連服3～4劑，水煎服，日服1劑。
【功效主治】溫宮散寒，理氣活血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治月經(jīng)后期。
【臨床運(yùn)用】本組40例，室女10例，已婚30例；年齡最小。16歲，最大58歲；月經(jīng)周期延長(zhǎng)最短者8天，最長(zhǎng)者90天。治療后痊愈28例，顯效7例，無(wú)效3例（其中2例未堅(jiān)持治療）。連續(xù)服藥2個(gè)周期而愈者32例，連續(xù)服藥3～4個(gè)月經(jīng)周期而愈者6例。服藥最少的6劑，最多的15劑。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本病多由血寒、血虛、血瘀氣滯等所致。病人多有小腹冷痛、不孕癥等癥，故用本方治療，效果較好。服藥時(shí)間多根據(jù)月經(jīng)周期和生物鐘而定，一般是在月經(jīng)過(guò)后兩周左右開(kāi)始服藥，每日1劑，連服3～4劑，效果最好。
【方劑來(lái)源】李德新，等．溫經(jīng)湯治療月經(jīng)后期40例．河南中醫(yī)，1988，（6）：24．（三）月經(jīng)先后無(wú)定期方月經(jīng)不按周期來(lái)潮，時(shí)而提前時(shí)后延后在7天以上者，稱(chēng)“月經(jīng)先后無(wú)定期”。中醫(yī)文獻(xiàn)又稱(chēng)之為“經(jīng)行或前或后”、“經(jīng)水不定”等。多與腎氣不足、肝郁氣滯、脾虛不運(yùn)等因素有關(guān)?，F(xiàn)選介治療本證經(jīng)驗(yàn)方1首。
1．寒涼止崩湯【藥物組成】黃芩、白芍、烏賊骨各10g，生地、旱蓮草、白茅根各15g，丹皮、血余、茜草根各6g。
【治療方法】上藥除白茅根、旱蓮草用鮮者外（干品亦可），黃芩、白芍、烏賊骨宜微炒用。茜草根、血余、丹皮炒炭用。諸藥先用水浸泡30分鐘，然后再放火上煎煮兩次。每日服1劑，分3次服。病重者可每日服兩劑。
【功效主治】清熱涼血、和血止血。適用于月經(jīng)不調(diào)，或經(jīng)期錯(cuò)行，或經(jīng)來(lái)不斷，血大下如崩，或淋漓不止。
【臨床運(yùn)用】此方系湖北名家李培生先生止崩經(jīng)驗(yàn)方。用之臨床，頗有效驗(yàn)。如某女30歲，經(jīng)水來(lái)而不止，血注如崩，全身出現(xiàn)斑點(diǎn)多處，鼻衄，身發(fā)熱，心煩，口干，脈數(shù)，舌紅等。服上方3劑，經(jīng)血漸止，又服6劑，諸癥全除，后來(lái)再發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本方對(duì)于陽(yáng)盛陰虛及血熱偏重的患者，臨床證實(shí)療效確實(shí)可靠。其適應(yīng)癥狀以所下血色較鮮，心煩口干，夜眠不安，舌質(zhì)紅、苔黃為宜。方中生地、白芍涼血育陰滋液；黃芩、旱蓮草、丹皮、白茅根清沖任伏熱而涼血止血；血余、烏賊骨、茜草根炒黑止血中并有消瘀和血的作用。如兼血熱發(fā)燒可加青蒿、白薇以清透伏熱；兼腹痛可略加砂仁、制香附以開(kāi)郁行氣；久病漏下淋漓不止可加清阿膠10～15g，以加強(qiáng)育陰止血功效。
【方劑來(lái)源】李培生．名醫(yī)驗(yàn)方——寒涼止崩湯．中醫(yī)雜志，1988，（6）：48．2．兩地調(diào)經(jīng)湯【藥物組成】生地15g，地骨皮、玄參各12g，丹皮、白芍、黃柏、麥冬、阿膠（烊化）、旱蓮草各10g。
加減變化：血熱兼瘀者加蒲黃10g，丹參12g；血熱不甚者去旱蓮草加益母草10g；心火亢盛者加炒棗仁10g。
【治療方法】水煎內(nèi)服，1日1劑，分2次溫服。
【功效主治】清熱滋陰涼血、固經(jīng)止漏。主治胞宮血熱所致的月經(jīng)紊亂、漏證；或月經(jīng)提前，初時(shí)量多而后淋漓不斷之證。
【臨床運(yùn)用】本方治療更年期月經(jīng)紊亂、漏證11例，治愈10例，好轉(zhuǎn)1例，一般用藥6劑。漏證病人需于病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)調(diào)治3～4個(gè)月，每月在經(jīng)前或經(jīng)后服藥。本方治療月經(jīng)提前23例，治愈19例，有效3例，好轉(zhuǎn)1例，一般治療3個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)前后服藥3～6劑。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本方仿傅青主清經(jīng)散和兩地湯合方化裁而成，運(yùn)用關(guān)鍵在于胞中血熱。尤其適用于更年期前后出現(xiàn)的經(jīng)亂、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)者。治療過(guò)程中需調(diào)情志。
【方劑來(lái)源】秦家泰．兩地調(diào)經(jīng)湯．廣西中醫(yī)藥，1991，（6）：261．3．大黃調(diào)經(jīng)湯【藥物組成】大黃炭、生地、熟地、制香附、云苓、白術(shù)、巴戟天、炒地榆各15g，當(dāng)歸、柴胡、蒲黃炒阿膠（研末吞服）、元胡、焦黃柏各10g，炙黃芪30g，三七粉6g（吞服）6g。
【治療方法】水煎服，每日1劑，分3次溫服。每于發(fā)病時(shí)服2～6劑為1療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。
【功效主治】行氣、活血、益氣、補(bǔ)腎、調(diào)經(jīng)。主治放環(huán)后月經(jīng)不調(diào)。
【臨床運(yùn)用】本組220例，均有放環(huán)史，放環(huán)前月經(jīng)正常，放環(huán)后月經(jīng)周期提前或延后7天以上，或1次月經(jīng)失血量>80ml，或行經(jīng)超過(guò)7天，或行經(jīng)前后及經(jīng)期腰腹疼痛以至影響工作等。中醫(yī)辨證分為胞脈氣滯血瘀、胞宮血瘀、邪熱蘊(yùn)結(jié)胞中3型。隨機(jī)分為大黃調(diào)期湯組和對(duì)照組（辨證治療組）各110例。大黃調(diào)經(jīng)湯組以固定處方治療；對(duì)照組以柴胡疏肝散為主方，并隨辨證不同而加減變化治之（服法與療程同大黃調(diào)經(jīng)湯組）。結(jié)果：兩組均有較好療效。其中大黃調(diào)經(jīng)湯組痊愈78例（70．9％），顯效22例（20％），好轉(zhuǎn)7例（6．4％），無(wú)效3例（2．7％）；對(duì)照組分別為64例（58．2％）、21例（19．1％）、15例（13．6％）、10例（9．1％）。兩組療效比較，大黃調(diào)經(jīng)湯組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0．05）。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】臨床上部分婦女放環(huán)后常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。瘀血內(nèi)阻、新血不能歸經(jīng)是造成本病月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等以出血為特點(diǎn)的主癥的主要病機(jī)。以柴胡疏肝散為主，結(jié)合辨證加減用藥，療效較好。在此基礎(chǔ)上又經(jīng)過(guò)多年探索，又?jǐn)M定出大黃調(diào)經(jīng)湯，療效又有明顯提高。由于本方可通用于本病各證型，便于臨床掌握使用。方中大黃炒用，具有瀉火涼血、活血止血之效，同時(shí)配以活血、止血、益氣、補(bǔ)腎之品，標(biāo)本兼治，補(bǔ)瀉同施，故獲良效。
【方劑來(lái)源】劉正求．大黃調(diào)經(jīng)湯治療放環(huán)后月經(jīng)不調(diào)110例臨床觀察．中醫(yī)雜志，1991，（8）：30．

月經(jīng)總是提前來(lái)，還會(huì)有點(diǎn)不暢，怎么辦

月經(jīng)提前來(lái)是月經(jīng)不調(diào)的一種，正常月經(jīng)周期一般為28天，前后加減七天都屬于正常范圍，超出這個(gè)范圍，總是提前來(lái)，我們管他叫月經(jīng)先期；總是推后來(lái)，我們管他叫月經(jīng)后期；總是神出鬼沒(méi)，有時(shí)候提早，有時(shí)候推后，我們叫“月經(jīng)先后無(wú)定期”。
月經(jīng)先期的原因一般分兩類(lèi)，一類(lèi)是氣虛，一類(lèi)是血熱。搞清楚原因才能對(duì)癥下藥。氣虛指的是元?dú)獠蛔悖嗅t(yī)的概念里，氣是人體最基本的物質(zhì)，由腎中的精氣、脾胃吸收運(yùn)化水谷之氣和肺吸入的清氣共同結(jié)合而成。
氣虛多由先天不足，或后天失養(yǎng)，或過(guò)度耗損，或久病不復(fù)，或肺脾腎等臟腑功能減退，氣的生化不足等所致。氣虛同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念“亞健康”極為相似。亞健康的根本原因是陰陽(yáng)氣血不足，五臟功能低下，也與元?dú)獠蛔恪馓撓喾?br>血熱并不是指血液溫度高，而是內(nèi)生火熱，血行加快或血行力量過(guò)大，易使體內(nèi)毒素上升的一種現(xiàn)象。中醫(yī)認(rèn)為，如果體內(nèi)陽(yáng)氣過(guò)盛，火氣很大，血液過(guò)熱則血行加速，脈搏跳動(dòng)變疾，甚至?xí)γ}絡(luò)、耗損陰氣。
對(duì)于氣虛的人，有個(gè)700年經(jīng)久不衰經(jīng)典名方——補(bǔ)中益氣湯。補(bǔ)中益氣湯是史上著名的金元四大家之一李東垣創(chuàng)立的，他提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的觀點(diǎn)。補(bǔ)中益氣湯組成：黃芪、炙甘草、人參、炒白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。
方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表為君；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽(yáng)為使。綜合全方，一則補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。
氣虛除了會(huì)月經(jīng)先期外，還有可能出現(xiàn)子宮下垂、脫肛等癥狀，都可按此方調(diào)理。
對(duì)于血熱，則要分三種情況，陽(yáng)盛血熱、肝郁血熱、虛熱
陽(yáng)盛血熱要注重清熱涼血調(diào)經(jīng)，可以用清經(jīng)散
組方：牡丹皮9g、地骨皮15g、白芍9g、熟地9g、青蒿6g、茯苓3g、黃柏1.5g
肝郁血熱要注重舒肝清熱調(diào)經(jīng)，可以用丹梔逍遙散
組方：炙甘草1.5g，當(dāng)歸3g，芍藥3g，茯苓3g，炒白術(shù)3g，柴胡1.5g，炒梔子1.5g，牡丹皮1.5g
虛熱要注重養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)，可以用兩地湯
組方：生地30g， 元參30g， 白芍藥15g，麥冬15g， 地骨皮9g，阿膠9g

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