加減小青龍湯

加減小青龍湯

《女科指南》：加減小青龍湯

功能主治 : 遠(yuǎn)年冷哮、喘咳。

用法用量 : 加蔥1枝（帶須白），生姜2片，荷筒3段，每段2寸，水煎服。

注意 : 忌酸物。

摘錄 : 《女科指南》

《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》：加減小青龍湯

功能主治 : 溫中化痰，宣肺利濕。主銀屑病，蕁麻疹，異位性皮炎等。兼有慢性氣管炎的病人療效更好。

摘錄 : 《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》

抽煙痰多的人，怎么才能祛痰化痰不生痰？

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，沒(méi)有必要講如何祛痰不生痰，因?yàn)橹灰唤錈?，就不?huì)徹底好轉(zhuǎn)，問(wèn)題不在痰，而在煙！因?yàn)槲鼰煏?huì)影響我們呼吸道中一種非常重要的結(jié)構(gòu)，也就是纖毛的功能。

作為曾經(jīng)的吸煙者，還是有切身體會(huì)的，當(dāng)年吸煙最難受的時(shí)候就是早上起來(lái)的時(shí)候覺(jué)得咽喉疼嘴里干，而且嘴里有異味， 起床一段時(shí)間就會(huì)咳嗽，而且有很多的痰，咳完才能覺(jué)得呼吸舒服一些，白天再吸煙就會(huì)好很多，但是第二天早上又會(huì)這樣有痰和咳嗽，相信很多因?yàn)槲鼰熆人缘娜艘捕加羞@樣的體會(huì)，這是為什么呢？

為什么吸煙的人會(huì)咳嗽呢？ 其實(shí)對(duì)于吸煙的研究已經(jīng)有很多年了，美國(guó)癌癥協(xié)曾經(jīng)分析了煙草中含有的數(shù)千種化學(xué)物質(zhì)，其中至少有70種是致癌的。而在這些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入到人體，尤其是呼吸道以后，許多化學(xué)物質(zhì)會(huì)干擾肺內(nèi)非常重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)，也就是 纖毛 的功能。 纖毛大家可以把它理解為在氣道當(dāng)中的小掃帚 ，它會(huì)把我們進(jìn)入我們肺內(nèi)的灰塵、雜質(zhì)等異物等一些結(jié)構(gòu)掃出去。

吸煙以后這些化學(xué)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致纖毛活動(dòng)的減少，而且會(huì)導(dǎo)致纖毛長(zhǎng)度的縮短，這樣就會(huì)使更多的毒素進(jìn)入到肺部。而 為什么吸煙的朋友在早上起來(lái)的時(shí)候咳嗽可能會(huì)更嚴(yán)重呢 ，因?yàn)樵谖覀兯叩臅r(shí)候我們沒(méi)有吸煙，這些任勞任怨的纖毛終于有了工作的時(shí)機(jī)，開(kāi)始清掃氣道當(dāng)中的異物，所以早上起來(lái)的時(shí)候這些異物排放會(huì)誘發(fā)咳嗽和痰液排出。

吸煙者咳嗽的癥狀 吸煙者早期的階段往往是傾向于干咳的，并不會(huì)有明顯的痰液，國(guó)外有一項(xiàng)研究，在 年輕的軍事人員身上有40%的暫時(shí)吸煙，而有27%的人當(dāng)中會(huì)經(jīng)歷咳嗽、咳痰。 但是隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)于氣道損傷的越來(lái)越重，慢慢的就會(huì)出現(xiàn)痰液?？忍档臅r(shí)候，痰液可能是無(wú)色的，也有可能是有血絲的，當(dāng)有炎癥存在的時(shí)候，可能是黃綠色的。而且很多吸煙的人士在咳嗽的時(shí)候，會(huì)在呼吸的時(shí)候發(fā)出刺耳的聲音，如果伴有胸痛、氣短、咽喉疼的話，很有可能已經(jīng)有明顯的肺氣腫存在。

如何控制痰液產(chǎn)生呢？戒煙是最好的辦法！ 個(gè)人認(rèn)為吃些化痰藥什么的都屬于在做無(wú)用功，為什么呢？因?yàn)槲鼰熣叱霈F(xiàn)咳嗽咳痰的情況，根源在于吸煙，如果 不戒煙，即使用再好的藥將痰液暫時(shí)控制住，將來(lái)也還是會(huì)再?gòu)?fù)發(fā) 。

如果實(shí)在難以戒煙，那么建議有咳嗽咳痰的吸煙朋友，可以平時(shí) 多喝水，注意漱口，可以喝一些蜂蜜水，可以在室內(nèi)使用加濕器增加空氣的濕潤(rùn)程度 。

另外請(qǐng)吸煙的朋友認(rèn)識(shí)到 咳痰也是我們肺內(nèi)功能正常的一種表現(xiàn)，相對(duì)于來(lái)說(shuō)肺部的纖毛還在行使著功能， 還把這些有害的物質(zhì)能排出來(lái)，如果不能戒煙，盡量不要使用一些抑制咳嗽的藥物，這些含有有害物質(zhì)以及細(xì)菌的痰液不能被排放出來(lái)，淤積在肺內(nèi)，非常容易導(dǎo)致肺內(nèi)感染，如果您想使用這些藥物，請(qǐng)一定咨詢專業(yè)的醫(yī)生，不要自行使用。

咳嗽什么時(shí)候去必須去醫(yī)院呢？ 如果吸煙咳嗽超過(guò)2~3周并不能緩解，而且已經(jīng)癥狀干擾到了日常生活，尤其是出現(xiàn)了 睡眠困難，喉嚨痛或者是胸部持續(xù)的疼痛這些癥狀 ，尤其是出現(xiàn)了 黃綠色 的痰，往往證明肺內(nèi)存在著炎癥肺內(nèi)的感染。

而如果 長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽同時(shí)伴有體重的快速下降 ，那么建議您一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，因?yàn)楹苡锌赡艽碇缓玫氖虑榘l(fā)生了。

總結(jié) 并不是所有吸煙的朋友都會(huì)有咳嗽的癥狀，但是吸煙會(huì)引起吸煙的朋友咳嗽，長(zhǎng)時(shí)間的吸煙損害纖毛的功能以后會(huì)導(dǎo)致很多的問(wèn)題，比如 支氣管炎、肺炎、肺癌、肺氣腫 ，那還只是對(duì)于肺部的傷害，而且您的家人吸著二手煙也是對(duì)于他們身體很大的傷害。

以上就是對(duì)于題主問(wèn)題的解答建議，還是趕緊戒煙吧，因?yàn)槲鼰熯@件事有百害而無(wú)一利，害人害己。

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您的家人朋友也有吸煙的人士，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他們吧，謝謝了！

您好，很榮幸能回答您的問(wèn)題。

首先，讓我們了解一下西醫(yī)學(xué)對(duì)于痰液產(chǎn)生的原因的認(rèn)識(shí)：

人體呼吸道上皮的杯狀細(xì)胞產(chǎn)生黏液，再加上脫落的呼吸道黏膜，再加上一部分水，還有各種參與免疫反應(yīng)的體液細(xì)胞，比方淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等，混合起來(lái)經(jīng)過(guò)呼吸道和氣管咳出來(lái)，形成痰液。一般來(lái)說(shuō)，痰的產(chǎn)生跟慢性炎癥性的氣道刺激有關(guān)系，比方顆粒物的反復(fù)刺激、有毒有害氣體對(duì)于氣管的刺激都可以產(chǎn)生痰。還有就是慢性的肺部炎癥，比方支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核疾病都特別容易產(chǎn)生痰。

而中醫(yī)則認(rèn)為“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。 據(jù)此，中醫(yī)化痰祛痰就側(cè)重于通過(guò)健脾利濕，以消生痰之源；通過(guò)宣肺肅肺，以化貯痰之器。使痰無(wú)所生，使痰無(wú)所存。

治療的方式方法也有多種，為了取得良好的療效，選方用藥與辨證論治的基礎(chǔ)理論是分不開(kāi)的。

如果是寒痰，常用的中藥方劑是小青龍湯加減、射干麻黃湯加減；濕痰常用二陳湯加味；風(fēng)痰常以杏蘇飲化裁；熱痰常用瀉白散為底方；燥痰常以清燥救肺湯為主。

此外，根據(jù)患者的狀況，還可以適當(dāng)?shù)嘏湮閰④税仔g(shù)散，附子理中丸等方劑。以改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)脾胃功能，使痰無(wú)所生。

外治法可根據(jù)患者體質(zhì)，恰當(dāng)?shù)剡x取艾灸、刮痧、針刺、火罐等方法。

我國(guó)是煙草大國(guó)，大約有3.5億的煙民，并且煙民越來(lái)越年輕化，有些未成年人很早就接觸了煙草！

吸煙最直接損害的就是呼吸道，也是引起呼吸系統(tǒng)疾病的首要危險(xiǎn)因素。很多人吸煙的人會(huì)有咳嗽咳痰的癥狀，痰液呈白色、粘液或者泡沫狀，偶可帶血，一般在清晨時(shí)較多。

那么如何祛除因抽煙而生的痰呢？ 首先要明白一點(diǎn)，如果繼續(xù)吸煙的話，想把痰液祛除是不可能的，即使換肺，被煙草中的有害物質(zhì)慢性刺激以后，依然會(huì)產(chǎn)生痰液！那么痰液如何產(chǎn)生？吸煙者為什么痰多呢？生活中有沒(méi)有祛痰的好方法呢？

第一：痰液的產(chǎn)生一般來(lái)說(shuō) 健康 人很少會(huì)有痰液，痰液的生成、產(chǎn)生是異常表現(xiàn)，由于呼吸道發(fā)生炎癥，呼吸道的粘膜就會(huì)充血、水腫，然后分泌粘液增多，呼吸道內(nèi)壁的血管通透性增加，從血管內(nèi)逸出紅細(xì)胞、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，與吸入的空氣中的灰塵、細(xì)菌、病毒等雜質(zhì)混合在一起，形成痰液，同時(shí)痰液又是細(xì)菌喜歡的生長(zhǎng)緩解，所以有痰液，一定要及時(shí)咳出來(lái)，不然會(huì)引起感染加重的情況。

第二：吸煙對(duì)氣道影響

煙草中含有焦油、尼古丁、氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，對(duì)整個(gè)呼吸道的影響可以分為以下幾點(diǎn)：

1. 損傷氣道： 我們自身的氣道有一定的自凈作用，保證部分細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)也不會(huì)生??；當(dāng)氣道的這種保護(hù)機(jī)制被損害以后，它的凈化能力就顯著下降，以前同等量的細(xì)菌（不引起疾病）進(jìn)入氣道會(huì)引發(fā)疾?。ǜ腥荆?。

2.促進(jìn)粘液生成（痰液）：

煙草的有害物質(zhì)進(jìn)入肺內(nèi)，刺激支氣管的粘液腺分泌更多的粘液，正常分泌少量粘液有助于氣體進(jìn)入肺內(nèi)，并且可以過(guò)濾空氣中的有害物質(zhì)進(jìn)入肺內(nèi)，當(dāng)粘液增加之后，會(huì)與煙草的有害物質(zhì)混合在一起形成痰液，較多的痰液一方便不利于氣體交換，另一方面，如果不能及時(shí)咳出，會(huì)沉積在肺內(nèi)更不易咳出。

3.氣道阻力增加：

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)刺氣管的神經(jīng)，使控制支氣管舒張的支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，就像是吹氣球一樣，氣球的吹氣口徑越小，我們吹氣的阻力就會(huì)越大。氣道受刺激口徑縮小，呼吸的阻力就會(huì)增大。

4.形成肺氣腫：

煙草的有害物質(zhì)使氧自由基產(chǎn)生過(guò)多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞（炎癥細(xì)胞）釋放蛋白酶，破壞肺組織的彈力纖維，形成肺氣腫?？梢岳斫鉃闅馇蛴幸徊糠值膹椥韵Я耍敲淳蜁?huì)鼓包或者說(shuō)，排氣以后的氣球不會(huì)變成當(dāng)初的大小，那么肺內(nèi)的部分氣體就會(huì)增加，也就是我們說(shuō)的殘氣量增加了，這樣肺在換氣過(guò)程中，有一部分吸進(jìn)來(lái)氧氣經(jīng)過(guò)代謝產(chǎn)生二氧化碳就排不出去，時(shí)間一長(zhǎng)體內(nèi)循環(huán)的二氧化碳潴留，引發(fā)一系列疾病。

第三：那么有沒(méi)有可以祛痰的方法呢？從西醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，無(wú)非是各種祛痰的藥物，但也都是輔助痰液稀釋，病人的咳嗽功能正常，促進(jìn)痰液排出體外；而我們不可能有痰就喝藥，畢竟是藥三分毒，吃藥要謹(jǐn)慎。

從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，可以飲食清淡，忌油膩、辛辣刺激食物，多食一些清肺食物，例如銀耳、雪梨、冬瓜、白蘿卜等，配合鍛煉，提高自身的提抗力，促進(jìn)痰液稀釋、排出。

以上的方法都是促進(jìn)痰液的轉(zhuǎn)出，而從根本上解除生痰的途徑只能是減少有害氣體對(duì)肺部的刺激和損害，長(zhǎng)期吸煙的肺部是很糟糕的。近年來(lái)氣候變化，每年總有些日子會(huì)出現(xiàn)霧霾，對(duì)肺部也是重要危險(xiǎn)因素，有些人雖然不吸煙，但卻遭受二手煙的迫害，雖然提倡公眾場(chǎng)合請(qǐng)不要吸煙，依然有很多人不顧他人身體利益在公眾場(chǎng)合肆意抽煙。

有害 健康 ，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，大多數(shù)人因?yàn)闆](méi)有明顯的不適，并且吸煙以后可以提高自己的興奮性從而不主動(dòng)戒煙！吸煙不僅僅只有痰液多那么簡(jiǎn)單，對(duì)于肺癌的發(fā)生發(fā)展起到了極其重要的作用，無(wú)論是慢阻肺還是肺癌，早日戒煙的確有助于 健康 ！

最后小結(jié)：與其苦苦追尋如何減少抽煙生痰的方法，不如提早戒煙，煙草對(duì)于身體的傷害是潛移默化的進(jìn)行，一般都在幾十年之后出現(xiàn)，病人的生活治療極其差，每年有很多人因此喪命，所以為了您和家人的 健康 ，建議提早戒煙！

第一，先戒煙

既然都知道抽煙多，那還不戒煙。煙這種東西，百害而無(wú)一利，煙中的有毒有害物質(zhì)，可以刺激氣管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致氣管炎癥，分泌大量痰液，引起咽喉疼痛、咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、肺功能下降。還可以誘發(fā)肺癌、口腔癌、膀胱癌等多種惡性腫瘤。

都已經(jīng)出現(xiàn)大量咳痰了，說(shuō)明氣管、肺已經(jīng)被煙破壞的比較嚴(yán)重了，不然不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。

所以，要治本要斷根，首先就要把煙戒了，這是根本問(wèn)題所在。

即便一時(shí)半會(huì)戒不了，也要開(kāi)始減量，逐漸把煙停掉。

2.使用一些有益于祛痰化痰的中藥材泡水喝

比如橘紅、羅漢果、陳皮、蜂蜜等中藥材或食材泡水喝可以止咳化痰。

3.如果久咳不愈，尤其又大量抽煙，建議你還是要先到醫(yī)院去做一下相關(guān)檢查，排除有沒(méi)有肺部癌變或者肺部其他嚴(yán)重疾病的可能。

我之前遇到一個(gè)病人，就是愛(ài)抽煙，一直咳一直咳，也沒(méi)有在意，就是自己搞點(diǎn)中藥喝，最后突然暈倒才送到醫(yī)院，一檢查都肺癌腦轉(zhuǎn)移了。

所以，如果長(zhǎng)期咳嗽咳痰，千萬(wàn)別大意。

惡性肺病咳嗽咳痰有以下特點(diǎn)

（1）咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，超過(guò)一個(gè)月以上的咳嗽一定要小心了。

（2）咳血痰（痰中帶血）或者痰量特別多

這種情況要特別小心，但是有很多肺癌也是干咳，不一定有痰。

（3）胸痛

如果年齡超過(guò)40歲，或者煙齡超過(guò)20年，那么就要更加注意了，這個(gè)時(shí)候還是先去醫(yī)院檢查一下，放心些。

煙為陽(yáng)毒，最易侵襲肺臟。中醫(yī)認(rèn)為肺為嬌臟，位于五臟之頂，形如傘蓋，故又稱華蓋。主氣，司呼吸，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。

肺有一個(gè)特性，就是喜潤(rùn)而惡燥，大家可以感覺(jué)一下，在大海邊或者深山里，呼吸潮濕的空氣，會(huì)感覺(jué)特別舒服，而在干燥的地方，沙漠地帶，氣管會(huì)有灼熱感，嚴(yán)重的會(huì)咳嗽不止。

吸煙的人怎么能夠不生痰或者化痰呢？ 知道了肺的特性和功能，我們從這些方面入手，就可以解決這個(gè)問(wèn)題。

煙吸入肺部，造成個(gè)各支氣管粘膜被應(yīng)激性刺激，分泌出的液體就是痰。正常人體氣血順暢，是不會(huì)生痰的，當(dāng)氣血渾濁時(shí)才會(huì)生痰。

肺主一身之氣，被煙氣熏蒸，自然氣機(jī)不暢，而肺朝百脈，人體所有經(jīng)脈都要流經(jīng)肺臟，自然血流不順，再者肺能通調(diào)水道，宣發(fā)、肅降失常，導(dǎo)致津液不按正常巡行，氣血津液三者發(fā)而為痰。

要解決這個(gè)問(wèn)題有兩個(gè)辦法。 第一，自然是祛除誘因，戒煙是最好的選擇，沒(méi)有了煙的刺激，肺氣順，血調(diào)，津液四布，何痰之有？

第二，無(wú)法戒煙，這就需要我們?nèi)斯じ深A(yù)，從以上理論出發(fā)。

1.煙氣燥而烈，我們要平起燥烈，自然用水，可以在室內(nèi)放加濕器，保持空氣濕潤(rùn)，有條件者適當(dāng)做霧化也很不錯(cuò)，肺部濕潤(rùn)還可降有毒物質(zhì)帶入痰中咳出，保持肺的清潔。臨床我們也經(jīng)常給肺部感染的病人，在支氣管鏡下做支氣管沖洗，有助于病情早日康復(fù)。

2.藥物干預(yù)，一般起養(yǎng)陰潤(rùn)肺作用之藥，都可緩解肺燥咳嗽，如麥冬，桔梗，石斛，沙參，玉竹，川貝，百合等等，其中川貝效果很好，大家可以嘗試。

另外如外邪引起的咳嗽咳痰，就是細(xì)菌感染等因素造成的咳嗽咳痰，一般不建議完全鎮(zhèn)咳，要促進(jìn)痰的排出，一口痰中的細(xì)菌，可能要消炎好幾天，促進(jìn)排出可加快機(jī)體恢復(fù)。

知道了中醫(yī)理論，對(duì)身體的臟腑功能有一定了解，知道他喜歡什么，不喜歡什么，對(duì)于我們 養(yǎng)生 保健，未病先防，有很大幫助。

純手工打字，著實(shí)不易，如果對(duì)您有所啟迪，麻煩點(diǎn)贊，轉(zhuǎn)發(fā)，不勝感激。有何疑問(wèn)及具體用藥方法，給我留言。

大家都知道抽煙的人一般都有咳嗽咳痰，煙草燃燒后產(chǎn)生的煙霧主要成分是焦油、尼古丁和一氧化碳，這些物質(zhì)刺激性比較大，會(huì)損傷氣道粘膜，使粘膜細(xì)胞通透性增高，分泌物增加，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌和異物等構(gòu)成了痰液。吸煙不僅對(duì)吸煙者本身造成傷害，對(duì)于周圍的吸二手煙者也有不少的損傷。

抽煙痰多的人，怎么才能祛痰化痰不生成？ 抽煙的人痰多主要是因?yàn)闊熿F引起的，要想不生痰就要根除病因，也就是戒煙，因?yàn)槌闊熡邪a，因此戒煙對(duì)于很多人都是十分困難的，但為了 健康 ，為了家人，吃點(diǎn)苦把煙戒掉是十分值得的。減少抽煙量和頻率對(duì)于減少痰液也會(huì)有一定的幫助。

如果真的戒不了煙，咳痰又很嚴(yán)重的話，那么就要多喝水，再吃點(diǎn)化痰抗炎藥物也能有一定好轉(zhuǎn)。止咳化痰藥主要有氨溴索、枇杷膏、沙丁胺醇、布地奈德等，如果是濃痰，說(shuō)明伴有感染，需要同時(shí)服用一些抗感染藥物治療。當(dāng)然不戒煙的話只能治標(biāo)不治本，容易反復(fù)發(fā)作。

小弟認(rèn)為，首先要搞清楚痰的來(lái)源。

我以前也抽煙，（就是倆月前，剛戒煙[呲牙]）我抽煙總是咳嗽，吐痰。就是現(xiàn)在不抽煙了，還是吐痰，后來(lái)去鎮(zhèn)醫(yī)院一看說(shuō)我有鼻炎，而且我鼻子總是一個(gè)通氣一個(gè)堵塞，鼻涕還倒流。（就是鼻涕跟嘴里吐出來(lái)了。）

還有就是咽喉位置有痰。

最后是肺上有痰。（找感覺(jué)看痰在那個(gè)位置）抽煙對(duì)肺不好，勸戒煙吧！

關(guān)于抽煙痰多的人，怎么祛痰化痰的問(wèn)題，我們這篇不講其他理論，只講有助于化痰的方法和藥物，而且只介紹溫和的祛痰方法，副作用大的就不介紹了，免得分不太清，或掌握不大好傷身體。具體的化痰方法、適用人群和注意事項(xiàng)給匯總了一下，希望對(duì)于痰多需要化痰的人有幫助。

一、通過(guò)食物化痰

1、 新鮮的蘆根 ，煮水喝，化痰效果好，對(duì)于黃痰、濃痰，或者肺熱干咳，痰少但粘的比較合適。注意：不適合白色泡沫痰或者稀白痰。

2、 魚腥草根 ，涼拌當(dāng)菜吃，能夠清肺化痰。和蘆根一樣，對(duì)于黃痰、濃痰，肺熱咳嗽比較合適。注意：白色泡沫痰、稀白痰不合適，胃寒的人少吃點(diǎn)。

3、 白蘿卜 ，生吃、清炒或者煮水喝都可以，也具有不錯(cuò)的化痰效果，一樣是對(duì)于熱痰的人比較合適，一般經(jīng)常抽煙的人都以黃痰、熱痰比較多。注意：寒痰和胃寒的人少吃點(diǎn)。

4、新鮮的 甘蔗榨汁 ，飲用甘蔗汁能清肺化痰，也是用于熱痰，對(duì)于有糖尿病的人不能飲用。

5、 冬瓜、海帶、絲瓜 單獨(dú)煮湯喝，均能清肺潤(rùn)肺化痰。

6、 柚子皮 炒菜吃，把表面那層綠色的祛除，留下里面的白色囊，炒菜吃，能夠化痰、消食，對(duì)于熱痰、咳嗽比較合適。胃寒的人可以適當(dāng)?shù)募狱c(diǎn)生姜一起。

二、通過(guò)茶飲化痰

1、 蜂蜜配陳皮 泡水喝，能潤(rùn)肺化痰。如果干咳明顯，陳皮少放點(diǎn)；痰較多的話，陳皮多一些；這個(gè)對(duì)于白痰、寒痰，或者熱不明顯的，干咳痰粘的合適；

2、 桑葉配陳皮 泡水喝，能夠清肺化痰。桑葉是寒的，陳皮是溫的，如果是熱痰，陳皮少點(diǎn)，桑葉多些；相反，如果是寒痰，陳皮多一些。

3、 陳皮、甘草配薄荷 煮水代茶喝，和上面的一樣，可用于熱痰或寒痰，適當(dāng)自行調(diào)整比例。

4、 桑葉、麥冬配沙參 ，能潤(rùn)肺化痰，對(duì)于干咳痰粘痰少的比較合適，有感冒的人不合適。

5、 胖大?；蛄_漢果 泡水喝，對(duì)于黃痰、熱痰，咽癢聲嘶，還有便秘的比較合適，能夠清肺化痰，潤(rùn)腸通便。

三、通過(guò)中藥化痰，臨床常用的中成藥

1、 二陳丸 ，能夠燥濕化痰，理氣和胃，對(duì)于痰濕內(nèi)蘊(yùn)引起的咳嗽痰多，胸痞脘悶，不想吃飯的比較合適。不適合熱痰，燥痰。這個(gè)是中醫(yī)健脾化痰的基礎(chǔ)方，祛痰作用，所以對(duì)于肺部有痰外，還有脾胃相關(guān)癥狀的比較合適，比如惡心，嘔吐等。

2、 三子止咳膠囊 ，能夠降氣化痰，咳痰，消食，對(duì)于痰濕內(nèi)蘊(yùn)引起的咳嗽喘逆，胸悶氣急的比較合適。它是中藥方劑三子養(yǎng)親湯的中成藥，主要是降逆化痰消食，不過(guò)有些人可能對(duì)里面的白芥子比較敏感，吃了會(huì)有胃腸道的反應(yīng)。

3、 蛇膽陳皮散 ，能夠理氣化痰，祛風(fēng)和胃，對(duì)于痰熱內(nèi)蘊(yùn)引起的咳嗽，黃痰，胸悶的比較合適。如果肺熱不明顯，痰不黃的話，最好不要吃。

4、 川貝枇杷膏 ，能夠清熱潤(rùn)肺，化痰止咳，對(duì)于痰邪蘊(yùn)肺出現(xiàn)的咳嗽，咳痰，咽痛咽癢，胸悶的比較合適。這個(gè)肺熱不明顯的或者肺寒不明顯的比較合適，不過(guò)這個(gè)藥比較甜，對(duì)于有糖尿病的人要少服用。

5、 橘紅丸 ，能夠清肺、化痰、止咳，對(duì)于黃痰熱痰，咳嗽咽干，咽痛的比較合適。作用相對(duì)溫和，能健脾胃化痰濕，清痰熱。

6、 止咳祛痰顆粒 ，能夠潤(rùn)肺化痰，止咳定喘，對(duì)于傷風(fēng)感冒、氣喘痰多的比較合適。

7、 二母寧嗽丸 ，能夠養(yǎng)陰潤(rùn)燥，化痰止咳，對(duì)于燥熱蘊(yùn)肺引起的干咳，久咳，痰粘，聲音嘶啞比較合適，也是臨床上不錯(cuò)的止咳化痰的中成藥。

8、 養(yǎng)陰清肺丸 ，能夠養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰、止咳，對(duì)于肺陰不足出現(xiàn)的干咳，久咳，少痰，咽干喉痛比較合適。這個(gè)和二母寧嗽丸有點(diǎn)不一樣，養(yǎng)陰清肺丸是對(duì)于肺陰虛出現(xiàn)的干咳，而二母寧嗽丸是燥邪引起的，如果陰虛明顯用養(yǎng)陰清肺丸，如果燥熱明顯用二母寧嗽丸。

9、 清肺抑火丸 ，能夠清肺化痰，止咳、通便，對(duì)于肺熱咳嗽，痰多，粘稠，大便秘結(jié)的比較合適。這個(gè)藥相對(duì)更為苦寒，對(duì)于肺熱明顯的比較合適，但是肺熱不明顯或者胃寒的人吃了容易拉肚子，所以要注意看看自己是否合適。

10， 風(fēng)熱咳嗽膠囊 ，能疏風(fēng)散熱，止咳化痰，對(duì)于風(fēng)熱感冒引起的咳嗽，痰多，黃痰比較合適。這個(gè)對(duì)于感冒剛開(kāi)始比較合適，比如有發(fā)熱，流鼻涕，頭暈頭痛等。

11， 咽舒膠囊 ，能夠清肺利咽，止咳化痰，對(duì)于風(fēng)熱或痰熱引起咳嗽，咳黃痰，粘稠，咽干口苦的比較合適，這個(gè)傾向于利咽喉，對(duì)于咽喉不適，咽喉腫痛，扁桃體腫大等比較合適。

12， 百合固金丸 ，能夠養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳，對(duì)于肺腎陰虛出現(xiàn)的痰少，或干咳，咽干咽痛比較合適。它和養(yǎng)陰清肺丸有點(diǎn)像，都有肺陰虛，不過(guò)百合固金丸還有腎陰虛，比如腰膝酸軟等表現(xiàn)。

13， 清氣化痰丸 ，能清肺化痰，寬胸理氣，對(duì)于痰熱阻肺引起的咳嗽痰多，黃痰，胸悶的比較合適。這個(gè)和清肺抑火丸一樣，作用相對(duì)較強(qiáng)，不過(guò)清氣化痰丸主要作用于肺部，對(duì)于肺熱，痰熱明顯合適。而清肺抑火丸傾向于肺熱，化痰作用不夠強(qiáng)，同時(shí)還具有通便的作用。

14、 痰咳凈散 ，能夠化痰止咳，寬胸理氣，對(duì)支氣管炎、咽炎引起的咳嗽，痰多比較合適，不過(guò)里面含有咖啡因，不建議經(jīng)常服用。

如果想要不生痰，不太可能；但是如果想要少生痰，一是減少抽煙，二是加強(qiáng)健脾胃。中醫(yī)認(rèn)為“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”，所以根本還是在于脾胃。注意脾胃調(diào)理，能少痰少濕。關(guān)于如何調(diào)理脾胃，可以看我之前的文章。

抽煙痰多的人，一定要開(kāi)始戒煙了，已經(jīng)抽煙對(duì)你的氣管和肺部產(chǎn)生了危害，注要戒煙和對(duì)氣管有刺激的食物，

應(yīng)盡快戒掉煙！

支氣管哮喘證治

               

                支氣管哮喘證治

  內(nèi)容提要

  本病為支氣管痙攣使呼吸道阻塞不暢而發(fā)病。主要臨床見(jiàn)癥為憋氣瑞促,喉間有聲,甚則呼吸困難,抬肩鼻煽,不能平臥。中醫(yī)多責(zé)之于痰阻氣道,治之有一定療效,但難于根治,故俗語(yǔ)“內(nèi)科不治喘”。雖然如此,各地醫(yī)家仍在臨床實(shí)踐中取得了不少經(jīng)驗(yàn)。俞長(zhǎng)榮治久喘,于補(bǔ)劑中加地龍、膽星取得良效。董建華認(rèn)為本病發(fā)作在于內(nèi)伏之痰為誘因所發(fā),痰隨氣逆,氣因痰阻,肺氣升降不利而致呼吸困難,氣息喘促;提出發(fā)病時(shí)應(yīng)治標(biāo)以祛邪為主,平時(shí)則應(yīng)治本以扶正為主。張繼有常用瀉白散合蘇子降氣湯加減治療熱哮。張沛虬對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)者,用龍百三拗治療;在緩解期,為消除哮喘發(fā)作,用補(bǔ)元平喘湯為丸服用。李壽山治虛喘用自擬固本平喘湯,肺腎同治。

            俞長(zhǎng)榮(福建中醫(yī)學(xué)院)

我治療支氣管哮喘,葚本上是按“其標(biāo)在肺,其本在腎”和新喘治肺,久喘治腎”原則進(jìn)行。初起(標(biāo)證)多由寒邪外襲,肺氣被遏所致,治以散寒宣肺為主,最常用的方是小青龍湯。其中桂枝、白芍、半夏各10克,麻黃、五味子各6克,于姜、炙甘草各5克,細(xì)辛3克。每加紅棗8枚。本方具有救寒去飲宣肺平喘作用。若素體肺氣較虛或寒中夾熱,不宜溫散,亦可改用定喘湯。此方既有麻、杏、蘇子之溫降,又有黃芩、藥皮之涼瀉,更有白果、款冬之?dāng)繚?rùn),對(duì)實(shí)中有虛、寒中夾熱者較宜。就個(gè)人臨證所見(jiàn),哮喘就醫(yī)者,新喘較少,久喘為多;新喘易治,久喘難愈。所謂久喘,是指長(zhǎng)期(1年以上)反復(fù)發(fā)作,時(shí)發(fā)時(shí)止,或1日數(shù)發(fā),或數(shù)日至10余日1發(fā);發(fā)時(shí)氣室息高抬肩,止時(shí)儼若常人。久喘有因肺氣先損累及于腎,亦有因腎之本虛所致。無(wú)論是他損或是自損,都能導(dǎo)致腎氣不納而為喘息,故治療以益腎固氣為主。益腎氣方劑很多,我最喜用的是金匱腎氣丸(改湯):熟地、山藥、茯苓各15克,枸杞(原為山茱萸)、丹皮、澤瀉、附子各10克,肉桂心8克(研末另沖)。每加地龍干10克,膽星6~10克。多數(shù)患者經(jīng)治療后都能得到緩解或治愈,也有病達(dá)二十年之久治療后未見(jiàn)復(fù)發(fā)的。腎氣不納,常出現(xiàn)腎陰、陽(yáng)兩虛。此方前6味為補(bǔ)腎陰藥,附子、肉桂則能溫腎納氣。如夾外感,可先與小青龍湯,俟外解后再與本方無(wú)外感表證者,則逕用本方。平時(shí)可配合服用人參蛤蚧散(膏)能鞏固療效。若偏于陰虛,陽(yáng)損不甚者,則去桂、附加五味子陽(yáng)虛較甚者,則去澤瀉加菟絲子、葫蘆巴。俱各佐加地龍干、膽星。治久喘加用地龍干、膽星2味,是我由推理通過(guò)臨床驗(yàn)證而來(lái)。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,支氣管哮喘是因過(guò)敏引起細(xì)支氣管平滑肌痙攣所致。據(jù)中藥傳統(tǒng)記載,地龍干有通絡(luò)止痙作用,膽星能化痰熄風(fēng)定痙,說(shuō)明藥都具有解痙效能。我過(guò)去治百日咳曾用此二藥,對(duì)緩解痙咳有較好效果,因而推想著用于支氣管哮喘可能有效,實(shí)踐證明果然不錯(cuò)。

              董建華(北京中醫(yī)學(xué)院)

  支氣管哮喘屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“哮病”范疇,由于哮必兼喘,故哮病又稱作哮喘。本病發(fā)作關(guān)鍵在于內(nèi)伏之痰為誘因所觸發(fā),痰隨氣逆,氣因痰阻,肺氣升降不利而致呼吸困難,氣息喘促。如《證治匯補(bǔ)》謂:“內(nèi)有壅塞之氣,外有非時(shí)之感,肺有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病?！辈【脛t肺氣日益耗散,累及脾腎,脾失健運(yùn),腎失攝納,反復(fù)發(fā)作,難以痊愈。本病發(fā)作時(shí)應(yīng)治標(biāo)以祛郭為主,平時(shí)則應(yīng)治本以扶正為主。治標(biāo)當(dāng)須辨明寒喘與熱喘,治本主要從肺脾腎著手,區(qū)別肺脾氣虛和肺腎兩虛。若喘促氣急,甚則鼻颯煽動(dòng),喉中哮鳴,痰黃而粘稠,嗆咳不利,胸悶,口濕喜飲,大便秘結(jié),舌紅莟黃膩,脈滑數(shù),治以宣肺定喘,通腑化痰。藥用麻黃6克,杏仁10克,黃芩10克,用芎10克,地龍10克,全蝎8克,全瓜蔞15克,萊菔子10克,生苡仁12克。肺與大腸相表里,哮喘發(fā)作多因肺氣壅滯而致腑氣不通,濁氣不降而上逆,又加重肺氣壅滯,故方中可加枳實(shí)配瓜蔞、萊菔子通腑化痰,冀其通腑以安臟。若喘促氣急,喉中有哮鳴音,痰多色白清稀,小便清長(zhǎng),舌淡苔白膩,脈浮緊。治以溫肺散寒,斂肺定喘。藥用麻黃6~10克,白果10克,五味子6~10克,附子6~10克(先煎),杏仁10克,紫菀10克。若久病哮喘,由肺及腎,肺腎兩虛,以致腎氣攝納無(wú)權(quán)逆氣上奔而見(jiàn)喘促氣短。治以補(bǔ)腎納氣,潤(rùn)肺平喘。藥用熟地10克,麥冬10克,五味子6克,山萸肉10克,澤瀉10克,丹皮10克,茯苓10克,沉香8克,肉桂3克,紫石英15克(先煎)。若在哮喘緩解期,咳嗽短氣,痰稀色白,面色蒼白,納差便溏,舌淡胖,有齒痕,脈細(xì)弱。治以益氣健脾,理肺定喘。藥用黃芪10克,太子參10克,白術(shù)10克,炙甘草8克,冬蟲夏草6克,五味子θ克,沉香8克,陳皮10克,紫蕹10克。此外,治療哮喘要注意寒熱虛實(shí)之間的轉(zhuǎn)化,明辨證候寒熱虛實(shí)之兼夾,方能切中病機(jī),取得較好療效。

      張繼有(吉林省中醫(yī)中藥研究院)

    支氣管哮喘,是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘、呼吸急促、喉間有哮鳴聲的病證。本病臨床上不少見(jiàn),主要分為寒哮和熱哮兩種。寒哮內(nèi)外皆寒,其證喉中如水雞聲,咳痰清稀,或色白而如泡沫,口不渴舌質(zhì)淡,苔白滑,脈象沉細(xì);熱哮痰火壅盛,其證喉中痰聲如曳鋸,胸高氣粗,咳痰粘稠,咯吐不利,口渴喜飲舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈象滑數(shù)。熱哮的發(fā)作主要是因肺有郁熱,引動(dòng)宿痰,痰火上擾,氣道窒塞,肺失清肅所致。治宜清熱宣肺,滌痰降氣法。我常用瀉白散合蘇子降氣湯加減主之,意在用瀉白散瀉肺中伏熱,瀉肺平喘而不傷正;蘇子降氣湯降逆平喘,合而用之,共奏濱熱宣肺,滌痰降氣之功。在合用二方加減之時(shí),必加明礬、地龍二藥,以明礬之酸澀寒化其痰熱,以地龍通絡(luò)開(kāi)閉,取其咸寒清熱止喘,才能取得效驗(yàn)。曾治崔×,女,34歲,農(nóng)民。哮喘已5年,每入夏則發(fā),喘促氣逆,肩息喉鳴,夜不能臥,胸中煩熱,身疲乏力,脈象沉細(xì)數(shù),X線檢查已有肺氣腫表現(xiàn),每日靠復(fù)方茶堿維持,多年不能參加勞動(dòng)。診為火郁氣逆,痰阻肺絡(luò),致肺之肅降失職,發(fā)為哮喘,治宜漬熱宣肺,降氣化痰,藥用桑白皮、茯苓各25克,地骨皮、當(dāng)歸、地龍各20克,黃芩、前胡、陳皮、百部各15克,蘇子10克,明礬7.5克,水煎服。數(shù)劑后即獲顯效;西藥完全停用,遂未再診。又治楊××,男,20歲,工人。哮喘6年,入夏即發(fā)。發(fā)作時(shí)喘息抬肩,喉間痰鳴如曳鋸,口渴喜冷飲,胸悶,心悸,疲乏無(wú)力,脈象細(xì)數(shù),舌紅兩側(cè)糜爛,舌苔薄白,ⅹ線檢查為肺氣腫表現(xiàn),診為熱哮,治以清熱化痰,降氣平瑞,藥用桑白皮25克,地骨皮15克,黃芩15克,前胡15克,百部15克,生石膏15克,地龍25克,明礬7,5克,陳皮15克,縈菀15克,當(dāng)歸10克,甘草5克,水煎服。10劑后癥緩,繼服原方加減18劑,哮喘已平,經(jīng)隨訪2年未復(fù)發(fā)。

          張沛虬(寧波市中醫(yī)院)

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的發(fā)作性過(guò)敏性疾病,在中醫(yī)學(xué)中屬“喘促”、“上氣”、“哮喘”的范疇。中醫(yī)藥對(duì)本病的治療具有豐畜的臨床經(jīng)驗(yàn),在整體觀念指導(dǎo)下,從調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡狀態(tài)出發(fā),可以得到較好的療效。筆者認(rèn)為,新病多實(shí),久病多虛,發(fā)時(shí)邪實(shí),平時(shí)正虛為其特點(diǎn)。我是以發(fā)時(shí)治標(biāo),平時(shí)治本發(fā)時(shí)治肺,平時(shí)治脾腎為基本大法。臨證時(shí)分為發(fā)作期與緩解期進(jìn)行辨證用藥。

1.喘發(fā)作期

  哮喘發(fā)作多由感受風(fēng)寒(包括接觸某些過(guò)敏原〉所誘發(fā),多屬“寒哮”的范疇,證見(jiàn)惡寒怕風(fēng),發(fā)熱不解,呼吸氣促,喉間痰鳴,咳痰稀薄,色白多沫,或痰少,或痰少而粘,舌淡苔白滑,脈弦緊或浮緊。治以溫肺散寒,祛痰平喘。方以小青龍湯加減:凈麻黃、桂技、北細(xì)辛、干姜、法半夏、橘紅、紫菀、款冬花、炙蘇子、五味子、蒼耳子。但若寒痰化熱,或感受風(fēng)熱而發(fā),就形成了“熱哮”,證見(jiàn)呼吸急促,喉中哮鳴,痰粘色黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。治以潸肺泄熱,化痰平喘。方以瀉白散合麻杏石甘湯加減:炙麻黃、杏仁、黃芩、知母、桑白皮款冬花、生石膏(先煎)廣地龍、銀花、清甘草,痰黃稠加魚腥草、蕎麥根,喉間有水鳴聲可加炙射干。另有一種,寒熱錯(cuò)雜,聲高氣粗,發(fā)作持續(xù),數(shù)日不解,屬于哮喘持續(xù)狀態(tài),筆者常用自擬龍百三拗湯治之:生麻黃10~15克,杏仁12克,甘草10克,廣地龍15克,百部15克,北細(xì)辛3~6克,枳殼6克,石葦15~30克,五味子5克,紫菀10克,佛耳草30克。有感染者,加銀花15~30克,魚腥草30克;鼻塞聲重,加蒼耳子15克。如哮喘反復(fù)發(fā)作,遷延日久,必然出現(xiàn)腎不納氣,前方加蛤蚧尾2條,火焙研吞。此外我對(duì)發(fā)作期的治則和用藥有下列體會(huì):①如哮喘由外寒誘發(fā)或外感風(fēng)熱,必須以法邪為急,用辛溫解表,發(fā)散風(fēng)寒,或辛涼解表,清肺化痰,其中加入平喘化痰之品。一俟外邪祛除,哮喘亦能隨之而平。倘在哮喘發(fā)作時(shí)兼有外邪,而著重治喘,不急于祛邪,則哮喘往往不能緩解。②哮喘在急性發(fā)作時(shí),病人往往大汗淋漓,筆者在此情況下亦用較大劑量的麻黃,這是因?yàn)槁辄S平喘作用較其他中藥為強(qiáng)。實(shí)踐證明,這樣用藥并未遇到汗出亡陽(yáng)的病例。多數(shù)病人在哮喘緩解后,汗出逐漸減少。我認(rèn)為汗出不已是喘甚之故,喘平則汗自止。這里用麻黃是作為治喘的手段,患者如兼有高血壓可加降壓藥;如有出血或鼻衄或痰中帶血,可與止血藥同用。③廣地龍有平喘作用,取其解除支氣管平滑肌痙攣,達(dá)到擴(kuò)張氣管而氣平之目的。民間單方用地龍煎紅茶、蜂蜜治哮喘,常取良效,而且地龍有降壓作用。

2.綴解期

  哮喘患者一般多見(jiàn)脾虛的證候,又因脾為生痰之源,肺為貯痰之器,肺氣根于腎,所以在哮喘反復(fù)發(fā)作,遷延日久以后,必然會(huì)損及腎氣而出現(xiàn)腎不納氣的一系列癥狀和體征,因之筆者在緩解期時(shí),對(duì)脾氣虛弱者,證見(jiàn)哮喘而平素痰多,四肢困重,食入納呆,腹脹便溏,常因飲食不當(dāng)而誘發(fā),舌體胖大有齒痕,苔白膩,脈沉滑無(wú)力。治以益氣健脾。方以六君子湯加減:黨參白術(shù)、茯苓、制半夏、生姜、山藥、五味子、炒扁豆、佛耳草、海浮石。關(guān)于腎失納氣者有腎陽(yáng)虛與腎陰虛之分,前者治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)佐以納氣,方用腎氣丸合參蛤散加減:熟地、萸肉、山藥、丹皮、茯苓、制附片、肉桂、蛤尾、五味子。氣喘明顯加黑錫丹。后者治以滋陰補(bǔ)腎,佐以納氣,方用七味都?xì)馔韬蠀⒏蛏⒒?熟地、山藥、茯苓、山萸肉、丹皮、澤瀉、五味子、蘇子人參、蛤蚧。以上方藥補(bǔ)益脾腎,目的是為了根治哮喘,減少或減輕癥狀的發(fā)作。筆者對(duì)緩解期肺脾腎俱虛者,為消除哮喘的發(fā)作,常用自擬補(bǔ)元平喘湯:紫河車60克,蛤蚧粉45克,廣地龍粉75克,五味子24克,蒼耳子50克,甘草30克,焙研粉水蜜丸(片),每服9克,日服2次,早晚以蜜水吞服。我對(duì)緩解期的用藥體會(huì)是:①孩盦在生長(zhǎng)發(fā)育階段,哮喘能減輕或緩解。婦女在懷孕期往往引起哮喘發(fā)作或加劇,故筆者認(rèn)為平時(shí)主要在于培補(bǔ)脾腎,扶正可以增強(qiáng)患者的抗病能力,進(jìn)一步改善患者之體質(zhì)。②紫河車以古法焙干研粉效果最好,胚胎組織坎亦有同樣效果,可常服。

          李壽山(大連市中醫(yī)醫(yī)院)

  昔有“喘分虛實(shí),哮辨寒熱”之說(shuō),意指喘證重在治氣,氣有虛實(shí),虛則不納,實(shí)則氣逆,皆能作喘,故宣肺降氣即能平喘;哮證則不然,病根為痰,寒痰東肺,氣逆不暢,熱痰壅肺,痰隨氣升,皆能使氣促痰升而哮喘,故治哮辨寒熱施以溫清二法以治痰則哮可平。但臨床土無(wú)論喘或哮均以呼吸困難為主證,皆有虛實(shí)之分,故常以哮端并稱,應(yīng)以虛實(shí)辨治為法。實(shí)證喘哮,其病在肺,宣肺、化痰、降逆?？善较?虛證喘哮,本虛標(biāo)實(shí),虛者肺腎俱虛,實(shí)者夾痰伏飲,因而纏綿難巳,治疔頗為棘手。前人據(jù)呼出心與肺,吸入腎與肝之說(shuō),以呼氣困難重點(diǎn)治肺,吸氣困難重點(diǎn)治腎。治肺常用生脈散或五味子湯治腎則用都?xì)馔柚愐灾翁摯?有效有不效者,原因純虛者極少,且呼吸皆困難為肺腎同病。而肺與腎為金水之臟,病則可互為因果,肺失宣降則氣逆痰壅,腎不納氣則水泛為痰為飲,久之心肺腎俱病,況且近年來(lái)西醫(yī)倡用激素之類乎喘,初則效如桴鼓,久則往往失效,且依賴激素而難以停藥?，F(xiàn)此藥久用莫不傷腎,病人有背寒畏冷,面目虛浮為之特征,因而給治療上帶來(lái)一定困難。因此治虛證喘哮,必須標(biāo)禾兼顧,貴在肺腎同治。吾于臨床上以五味子湯、都?xì)馔?改湯)參赭培氣湯化裁,擬方為固本平喘湯,藥用黨參、五味子、熟地、山藥、杏仁、生赭石、生龍、牡。有寒飲者,加細(xì)辛、干姜;有熱痰者,加魚草、桑白皮s痰盛者,加半夏、葶藶子。臨床治療虛證喘哮近百例,常有較好療效,尤對(duì)激素依賴之患者有很好療效

  曾治蘇××,女,35歲?；枷?0余年,不分季節(jié)發(fā)病,經(jīng)中西醫(yī)藥治療初則皆有效,久則失效。每發(fā)病必用激素類藥,方能緩解,年復(fù)一年,病情愈來(lái)愈重,激素用量逐年增加,還需配伍氨茶堿、副腎素吸霧劑、海珠喘息定等維持。近日因外感署熱而發(fā)病,用前藥及抗生素仍不能緩解。觀其病入端坐呼吸,氣短喘促,伴有徼咳,痰粘色白難出,雖在炎夏季節(jié)病人仍感背惡寒怕風(fēng),不欲飲食,面部虛浮如滿月,六脈沉細(xì)而數(shù),兩尺微弱。此肺腎俱虛,伏飲由外感而誘發(fā)。當(dāng)肺腎同治,標(biāo)本兼顧。方用太子參20克,熟地25克,五味子7.5克,制杳仁15克,葶藶子15克,枸杞子15克,青蒿10克,生赭石15克,生龍,牡各25克。水煎服,并停用西藥。服藥2劑喘哮已緩,咳痰略暢,繼進(jìn)6劑喘哮大減,咯痰道暢,巳能平臥。原方增減服至20余劑,喘咳巳平,虛腫全消,飲食日增,諸證消失,囑服丸劑以善后。方用西洋參50克,蛤蚧2對(duì),紫河車粉50克,生赭石50克。上藥共為細(xì)末煉蜜為丸,早、午、晚各服3克,連服8個(gè)月,隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

麻黃湯，感冒之外的奇方，如何還魂？

導(dǎo)讀：在很多朋友的印象中，麻黃湯就是一個(gè)治療感冒的方劑，其實(shí)不然。麻黃湯，又被稱為還魂湯，其重要性及神秘性，遠(yuǎn)超于我們的想象，請(qǐng)跟隨作者的思路，來(lái)重新認(rèn)識(shí)一下神秘的麻黃湯吧！

在周醫(yī)生的仲景“六經(jīng)三十六方”體系中，麻黃湯屬于太陽(yáng)病-膀胱體系中的經(jīng)絡(luò)之方，用于治療太陽(yáng)膀胱的經(jīng)絡(luò)之病。

麻黃湯，作為膀胱經(jīng)病的主方，自然可以治療感冒的頭痛發(fā)熱，惡寒無(wú)汗，包括伴有的周身酸痛等癥狀，其實(shí)質(zhì)，就是治療調(diào)整膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)的衛(wèi)外功能。

膀胱經(jīng) 內(nèi)通于肺 、與 太陰脾系統(tǒng) 有從化關(guān)系，而肺主皮毛、脾主肌肉，故麻黃湯衛(wèi)外，從作用的具體部位而言，就是肌肉及皮毛?！鹅`樞·本臟》篇講：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理，司開(kāi)合者也”，就是這個(gè)意思。所以，我們簡(jiǎn)單理解麻黃湯的治療作用，就是幫助人體的膀胱經(jīng)系統(tǒng)，把侵入人體肌肉、皮膚層面的寒邪驅(qū)除在外，使人體恢復(fù) 健康 的狀態(tài)。

麻黃湯調(diào)節(jié)太陽(yáng)膀胱經(jīng)系統(tǒng)，還能夠發(fā)揮出什么樣的作用呢？我們來(lái)看《素問(wèn)·痹病篇》的這樣一段話：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣不能入脈，故循皮膚中，分肉之間，熏于肓膜，散于腹膜，逆其氣則病，從其氣則愈”。膀胱經(jīng)的衛(wèi)氣，可以保持人體膏肓之膜的良好功能，從而維持身體關(guān)鍵部位的正常運(yùn)行，反之，膏肓功能失常，就會(huì)出現(xiàn)危及生命的情況出現(xiàn)，如喘悶、暈厥之癥。后世文獻(xiàn)中，《金匱要略》稱麻黃湯為還魂湯，可以治療暈死之癥，究其機(jī)理，就是《素問(wèn)·痹病篇》講的衛(wèi)氣對(duì)于膏肓之膜的強(qiáng)化調(diào)理作用。后人解讀還魂湯時(shí)，往往從麻黃、桂枝的類腎上腺素作用、升壓作用入手，雖有啟發(fā)，然而終究失了麻黃湯調(diào)節(jié)膏肓功能的本意。

麻黃湯作為還魂湯使用，用于調(diào)節(jié)膏肓之膜的功能，我們需要把握什么樣的要點(diǎn)呢？周醫(yī)生看來(lái)，主要是病人有悶喘，且伴有身體膀胱經(jīng)寒性的一面，如容易感冒、身體怕冷、小便不利或者清長(zhǎng)等。在中醫(yī)的各類書籍中，講麻黃湯可以治療哮喘證，就是其發(fā)揮了 還魂湯 的部分作用，從這個(gè)角度講，在非感冒的狀態(tài)下，如果有膀胱經(jīng)寒癥伴有的哮喘，也可以使用麻黃湯。當(dāng)然，這里我們需要注意，如果身體有寒熱錯(cuò)雜的情況，需要給予佐治的藥物。

在《輔行訣》這本奇書中，麻黃湯的名字，叫做小青龍湯，其加減變化出的方劑，叫做大青龍湯，而《傷寒論》中，則是在麻黃湯的基礎(chǔ)上，加減出了大、小青龍湯。我們從中可以看出，麻黃湯，是可以治療水濕疾患的，其過(guò)程，也是通過(guò)增強(qiáng)太陽(yáng)膀胱經(jīng)的功能，從而清除體內(nèi)肌肉、皮內(nèi)、膈膜、腹膜的水濕之邪氣。由此加減變化，可以演化出麻黃連翹赤小豆湯等，用以治療皮膚水濕導(dǎo)致的各種皮膚病，就容易理解了。

麻黃湯，一方而三名（麻黃湯、還魂湯、小青龍湯），從而有三功，感冒、喘悶、濕皮疹，不愧為一個(gè)經(jīng)典的奇方。明其一經(jīng)、懂此三名，我們?cè)偃プx麻黃湯的變方，就會(huì)如魚得水，捕魚有具！

感悟小青龍湯

[原文]

    l，傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。(40)

    2．傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解

也。小青龍湯主之。(41)

    3．病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。(《金匱要略》

第十二篇第二十三條)

    4．咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。(《金匱要略》第十二篇第三十

五條)

    5．婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。(《金匱要略》第二十；篇第七條)

麻黃三兩(去節(jié))、芍藥三兩、干姜三兩、五味子半升、甘草(炙)三兩、桂

枝三兩(去皮)、半夏半升(洗)、細(xì)辛三兩。

上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。

溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩。若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞

予，熬令赤色。若噎者，去麻黃，加附予一枚，炮。若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃．加茯苓四兩。若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語(yǔ)反之，疑非仲景意。

原文主癥：

干嘔，發(fā)熱而咳（表不解，心下有水氣，外感內(nèi)飲），咳逆倚息不得臥，吐涎沫。

兼癥：

或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘。

要點(diǎn)：

咳喘、鼻鳴伴呼吸道分泌物(痰液、涕)多而清稀如水，苔白水滑浮膩者，舌質(zhì)多淡嫩而胖．邊有齒痕。（干姜半夏抑制腺體分泌，吳茱萸厥陰經(jīng)）

痰液特點(diǎn) ：

痰涎較清稀，而且量很多，形如泡沫或蛋清，粘稠度低，色較透明，落地如水。

體征： “水色”，即面色黧黑；

“水環(huán)”，即兩目周圍有黑圈環(huán)繞；

“水斑”，即頭額、鼻柱、兩頰、下巴的皮里肉外之處出現(xiàn)黑斑，

名家觀點(diǎn) ：黃煌老師認(rèn)為其方證可運(yùn)用于以咳喘、痰液清稀為主證的疾病。如上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病。惡寒、鼻塞流涕或流淚為主證的疾病。如花粉證、過(guò)敏性鼻炎、病毒性結(jié)膜炎等五官科疾病。以呃逆、干噦、唾液較多，遇寒冷而加重為特征的消化系統(tǒng)疾病。如慢性腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、發(fā)酵性消化不良、萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎、肝硬化腹水、慢性細(xì)菌性痢疾、結(jié)核性腹膜炎。

善后 ：本方不可久服。如表象不太明顯、口干渴或病癥減輕后，可用茯苓甘草五味子干姜細(xì)辛半夏湯加減，溫肺蠲飲、下氣和中緩緩收功。張錫純氏用從龍湯。

（張錫純氏從龍湯:龍骨一兩(不用煅，搗)（30g），牡蠣一兩(不用煅，搗)（30g），生杭芍五錢（15g），清半夏四錢（12g），蘇子四錢(炒，搗)（12g），牛蒡子三錢(炒，搗)（9g）。）

自按 ：

小青龍湯，外有風(fēng)寒，內(nèi)有里飲，即為素有太陰水飲加太陽(yáng)表證。跟診兒科李學(xué)麟主任，小兒咳嗽多用小青龍湯加減。與小兒病理生理有關(guān)，太陰者，肺與脾，小兒脾肺氣弱，消化功能差，由此可見(jiàn)。故可見(jiàn)太陰虛，作為小兒體質(zhì)特點(diǎn)，太陰虛則易生里飲。同時(shí)因小兒太陰脾虛，消化系統(tǒng)尚且發(fā)育不全，又常吃生冷瓜果，損傷中陽(yáng)有關(guān)，同時(shí)咸小兒又常服用抗生素，中陽(yáng)更傷，抗生素治療后，常常遺留過(guò)敏體質(zhì)，如過(guò)敏性鼻炎等。多必加射干、黃芩、地龍、山楂，鼻塞不通加辛夷，如化熱發(fā)燒之勢(shì)加石膏，久病面白怕冷不活潑酌加附子以通陽(yáng)，大便不通便秘則加入瓜蔞柔肝通便，食欲不開(kāi)用山楂、稻香陳等，且服用方法較為特殊，為飯前空腹服用。?！侗窘?jīng)疏證》有言：夫傷寒之關(guān)鍵，無(wú)論其在太陽(yáng)少陽(yáng)少陰，凡咳者均可加入干姜五味子。（阿檬師兄有少陰咳嗽案可參）

跟診周衡老師時(shí)，對(duì)于使用抗生素后的咳喘病人，其愛(ài)用小青龍，見(jiàn)表邪未解，胸悶、咽癢、心悸，痰多色白致稀無(wú)咽痛者。

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