加減小柴胡湯

加減小柴胡湯

《云岐子脈訣》：加減小柴胡湯

處方 : 柴胡（去苗）黃芩各30克 地骨皮 人參 知母 半夏（制）茯苓各15克 炙甘草9克 白芍藥24克

制法 : 上藥哎咀。

功能主治 : 治恍傯驚悸。

用法用量 : 每服30克，加生姜，水煎服。

摘錄 : 《云岐子脈訣》

《醫(yī)學(xué)心悟》卷三：加減小柴胡湯

處方 : 柴胡 秦艽 赤芍各3克 甘草1.5克 陳皮4.5克 生姜1片 桑枝6克

功能主治 : 治瘧疾。

用法用量 : 水煎服。熱多者，加黃芩3克；寒多者，加黑姜l.5克；口渴甚者，加知母3克、貝母4.5克；嘔惡，加半夏、茯苓各3克、砂仁2.1克、生姜2片；汗少者，加荊芥3克、川芎1.5克；汗多者，去秦艽，減柴胡一半，加人參3克、白術(shù)4.5克；飲食停滯，胸膈飽悶，加麥芽、神曲、山楂、厚樸各3克；如欲止之，加白蔻仁2.4克、鱉甲（醋炙）6克，更另用止瘧丹1～2丸截之；若體虛氣弱，加人參、黃耆、白術(shù)各6克、當(dāng)歸、茯苓各3克；久病成瘧母，加白術(shù)3克、木香、枳實(shí)各15克、鱉甲6克。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)心悟》卷三

《圣濟(jì)總錄》卷二十四：加減小柴胡湯

處方 : 柴胡（去苗）2兩，黃芩（去黑心）3分，半夏（湯洗去滑）3分，甘草（炙）3分，五味子（炒）1合，干姜（炮）半兩。

制法 : 上銼，如麻豆。

功能主治 : 傷寒5-6日，往來(lái)寒熱，或微熱咳嗽。

用法用量 : 每服5錢匕，水1盞半，加生姜4片，煎至8分，去滓溫服。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷二十四

《普濟(jì)方》卷三六九：加減小柴胡湯

處方 : 凈柴胡1兩（去蘆），人參3錢（去蘆），半夏（湯洗7次切作片子）2錢半，甘草（炙）2錢半，防風(fēng)（去蘆）3錢。

功能主治 : 小兒傷風(fēng)傷寒，瘡疹陰陽(yáng)不和，寒熱往來(lái)，口苦舌干，及氣喘咳嗽。

用法用量 : 上(口父)咀。每服5錢。水1盞，加生姜5片，大棗1枚，同煎至7分，去滓溫服，不拘時(shí)候。熱甚大便秘澀，加大黃。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷三六九

《醫(yī)學(xué)探驪集》卷三：加減小柴胡湯

處方 : 柴胡4錢，人參3錢，竹茹3錢，伏龍肝6錢，黃芩4錢，生姜1兩（切片），陳皮3錢，甘草5錢。

功能主治 : 傷寒2-3日，胃腑為寒熱所困，飲食入口，少頃即吐者。

用法用量 : 水煎，溫服。

各家論述 : 本方以柴胡為君，柴胡乃清揚(yáng)之品，能升陽(yáng)益胃；竹茹、黃芩乃清涼之品，能泄熱保胃；陳皮、甘草乃溫和之品，能溫寒開(kāi)胃；人參能扶正養(yǎng)胃；生姜能解郁助胃；伏龍肝能補(bǔ)脾調(diào)胃，胃氣和則嘔止矣。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)探驪集》卷三

《慈航集》卷下：加減小柴胡湯

處方 : 柴胡1錢，半夏2錢，當(dāng)歸8錢，秦艽1錢5分，青皮1錢5分，草蔻仁1錢（研），獨(dú)活1錢5分，炒枳殼1錢5分，甘草5分，煨姜3錢，大棗3個(gè)。

功能主治 : 勞倦受寒停滯而為勞瘧，初病惡寒甚熱亦甚，周身骨節(jié)酸痛。

用法用量 : 如惡心嘔吐，加藿香3錢；胸口飽脹，加檳榔1錢5分，炒山楂3錢；口干，加花粉2錢；熱重不退，加炒黃芩1錢5分，赤芩2錢。

摘錄 : 《慈航集》卷下

《溫病條辨》卷二：加減小柴胡湯

處方 : 柴胡3錢，黃芩2錢，人參1錢，丹皮1錢，白芍2錢（炒），當(dāng)歸1錢5分（土炒），谷芽1錢5分，山楂1錢5分（炒）。

功能主治 : 瘧邪熱氣內(nèi)陷變痢，久延時(shí)日，脾胃氣衰，面浮腹膨，里急肛墜者。

用法用量 : 水8杯，煮取3杯，分3次溫服。

各家論述 : 本方以柴胡由下而上，入深出淺，合黃芩兩和陰陽(yáng)之邪；以人參合谷芽，宣補(bǔ)胃陽(yáng)；丹皮、歸、芍，內(nèi)護(hù)三陰；谷芽推氣分之滯，山楂推血分之滯；谷芽升氣分，故推谷滯；山楂降血分，故推肉滯也。

摘錄 : 《溫病條辨》卷二

《會(huì)約》卷四：加減小柴胡湯

處方 : 柴胡錢半，半夏1錢，人參（弱者用之）1錢，甘草1錢，白芍1錢，當(dāng)歸錢半，黃芩錢半。

功能主治 : 傷寒邪熱乘肝鼻衄。

用法用量 : 水煎，另用百草霜（松柴燒者不用）、血余（即頭發(fā)，燒灰存性）、蒲黃（炒黑）各3分，研細(xì)末，以上湯藥調(diào)服。或加阿膠。

摘錄 : 《會(huì)約》卷四

《重訂通俗傷寒論》：加減小柴胡湯

處方 : 鱉血柴胡1錢，光桃仁3錢，歸尾1錢半，粉丹皮2錢，酒炒黃芩1錢，杜紅花1錢，生地2錢，益元散3錢（包煎）。

功能主治 : 婦人中風(fēng)7-8日，經(jīng)水適斷，熱入血室，寒熱如瘧，發(fā)作有時(shí)者。

各家論述 : 此方君以柴、芩和解寒熱，臣以歸尾、桃仁破其血結(jié)，佐以生地、丹皮涼血泄熱，以清解血中之伏火，使以益元滑竅導(dǎo)瘀，從前陰而出。此為和解寒熱，熱結(jié)血室之良方。

摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》

《辨證錄》卷五：加減小柴胡湯

處方 : 柴胡1錢5分，茯苓3錢，黃芩1錢，甘草1錢，陳皮5分，天花粉1錢。

功能主治 : 春月傷風(fēng)，發(fā)寒發(fā)熱，口苦，兩脅脹滿，或吞酸吐酸。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《辨證錄》卷五

《育嬰秘訣》卷二：加減小柴胡湯

處方 : 人參、柴胡、甘草、麥冬、生地、木通、陳皮各等分。

功能主治 : 小兒變蒸過(guò)，如蒸不除者，調(diào)其乳母。

用法用量 : 淡竹葉為引，水煎，食后服。

摘錄 : 《育嬰秘訣》卷二

《云歧子脈訣》卷三：加減小柴胡湯

處方 : 柴胡（去苗）1兩，黃芩1兩，地骨皮半兩，人參半兩，知母半兩，半夏（制）半兩，茯苓半兩，炙甘草3錢，白芍藥8錢。

功能主治 : 心中恍惚、多悸驚、血虛煩熱。

用法用量 : 上(口父)咀。每服1兩，加生姜，水煎服。

摘錄 : 《云歧子脈訣》卷三

方出《傷寒論》，名見(jiàn)《玉機(jī)微義》卷三十二：加減小柴胡湯

處方 : 小柴胡湯去黃芩、加芍藥。

功能主治 : 小柴胡湯證見(jiàn)腹中痛者。

摘錄 : 方出《傷寒論》，名見(jiàn)《玉機(jī)微義》卷三十二

《幼科金針》卷上：加減小柴胡湯

處方 : 柴胡、黃芩、甘草、青蒿、丹皮、熟半夏。

功能主治 : 小兒潮熱。

用法用量 : 加生姜、大棗，水煎服。

摘錄 : 《幼科金針》卷上

《醫(yī)方類聚》卷五十六引《管見(jiàn)大全良方》：加減小柴胡湯

處方 : 人參（去蘆），北柴胡（去蘆）4兩，黃芩（去心）1兩半，甘草（炙）1兩半，半夏（泡7次，切）1兩1分。

功能主治 : 傷寒3-4日，傳少陽(yáng)膽經(jīng)，胸脅痛，耳聾，口苦，舌干，往來(lái)寒熱而嘔者。

用法用量 : 上(口父)咀。每服5錢匕，水1盞半，加生姜4片，大棗3枚，煮取8分，去滓溫服，不拘時(shí)候?？人哉?，去人參、大棗、生姜，加北五味子2兩，干姜半兩；若脅下滿痛者，去棗，每服加煅過(guò)牡蠣半錢；若腹痛者，去黃芩，加芍藥1兩半；婦人經(jīng)脈適行，或適斷，寒熱如瘧，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，此為熱入血室，每服加生干地黃1兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩加赤茯苓2兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝1兩半；若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實(shí)1枚，用4分之1；若渴者，去半夏，更加人參3分，栝樓根2兩。

摘錄 : 《醫(yī)方類聚》卷五十六引《管見(jiàn)大全良方》

《小柴胡湯》調(diào)理十大系統(tǒng)病癥，你知道幾個(gè)？

《小柴胡湯》作為《傷寒論》扛大旗的方劑，其由 柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗 組成，是傳統(tǒng)的和解之劑。主治傷寒少陽(yáng)病證。邪在半表半里，癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者；婦人傷寒，熱入血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見(jiàn)以上少陽(yáng)病證者。

【方解】

方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹；半夏能開(kāi)結(jié)痰，豁濁氣以還清；人參能補(bǔ)久虛，滋肺金以融木；甘草和之；而更加姜、棗助少陽(yáng)生發(fā)之氣，使邪無(wú)內(nèi)向也?？傊?，邪在少陽(yáng)，是表寒里熱兩郁不得升之故。小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。

【能治什么】

一、肝膽疾病

小柴胡湯可促進(jìn)體內(nèi)氣息流動(dòng)，破壞受感染肝細(xì)胞，清除HBV等，具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，因此有抗炎及保護(hù)肝細(xì)胞的作用，可用于治療慢性乙型或丙型肝炎。

二、胃腸疾病

臨床研究用以治療反流性食管炎、消化性潰瘍、糖尿病性胃輕癱等，療效顯著。

三、呼吸疾病

臨床研究以小柴胡湯加減治療上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎等多種呼吸系統(tǒng)疾病，療效確切。

四、婦科疾病

經(jīng)期頭痛、經(jīng)期發(fā)熱、經(jīng)期感冒、痛經(jīng)、崩漏、絕經(jīng)期前后諸證、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行情志異常、經(jīng)期鼻衄、妊娠惡阻、妊娠瘙癢、妊娠感冒、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后頭痛、產(chǎn)后惡露不絕、乳癖、便秘、梅核氣等，運(yùn)用小柴胡湯加減均可獲得良好效果。

五、五官科疾病

臨床研究用以治療慢性分泌性中耳炎、過(guò)敏性鼻炎、梅尼氏綜合征、慢性鼻竇炎，還有因邪在少陽(yáng)引起的各種眼疾（單皰病毒性角膜炎、急性虹膜睫狀體炎、視疲勞），均取得了較滿意的效果。

六、皮膚疾病

有臨床研究治療痤瘡、頭面部帶狀皰疹。

七、腫瘤疾病

已證實(shí)小柴胡湯在體外具有抗腫瘤作用，并且與其阻斷細(xì)胞周期、增殖抑制和凋亡誘導(dǎo)作用有關(guān)。

八、發(fā)熱

多種原因引起的發(fā)熱。

九、精神情志疾病

尤其是軀體形式疼痛障礙。

十、腎臟疾病

有臨床研究以之治療原發(fā)性腎病綜合征和慢性腎功能衰竭濕熱型。

【總結(jié)】

亂花漸欲迷人眼，小柴胡可以治療的病種雖然繁多，但是，但是都建立在準(zhǔn)確的中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，所以不應(yīng)該加予神藥的光環(huán)。我們僅在此領(lǐng)略中醫(yī)的博大精深，經(jīng)方的風(fēng)騷走位，且小柴胡湯劑并不建議久服，注意中病即止。

這里還是跟大家講一下中醫(yī)的五行觀點(diǎn)，五行相生相克，一臟失衡，則其余五臟皆失守，身體諸多表癥皆發(fā)于五臟，五臟不安就會(huì)導(dǎo)致五行失守，繼而導(dǎo)致：失眠，多夢(mèng)，易驚醒，耳鳴，心慌氣短，胃脹，便溏，盜汗，濕熱郁結(jié)，痰濕不化，肝氣郁結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，乳腺增生，更年期綜合征等五臟相關(guān)癥狀，調(diào)理首要也不在于病急亂投醫(yī)一股腦的出現(xiàn)什么就改善什么的單一調(diào)理，需追根朔源五行同調(diào)，方可事半功倍。

請(qǐng)問(wèn)小柴胡湯有那幾味藥

你好：　
主治：1.治傷寒中風(fēng)少陽(yáng)證，往來(lái)寒熱，胸脅痞滿，默默不欲食，心煩喜嘔。
　　2.或腹中痛，或下痛，或渴，或欬，或利，或悸，小便不利，或不渴，口苦耳聾，脈弦，或汗后余熱不解。
　　3.及春月時(shí)嗽，瘧發(fā)寒熱。婦人傷寒，熱入血室。
　　4.亦治傷寒五、六日，頭出汗，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便，脈細(xì)者，為陽(yáng)微結(jié)。
　　加減：(1)嘔逆加生姜、陳皮。
　　(2)煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞。
　　(3)渴者去半夏，加花粉。
　　(4)若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝，覆取微汗。
　　(5)嗽去參、棗、生姜，加五味子、干姜。
　　(6)虛煩加竹葉、粳米。
　　(7)齒燥無(wú)津加石膏。
　　(8)痰多加栝蔞、貝母。
　　(9)腹痛去黃芩，加芍藥。
　　(10)下痞，去大棗、加牡蠣。
　　(11)下痛，加青皮、芍藥。
　　(12)心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓。
　　(13)本經(jīng)頭痛加川芎。
　　(14)發(fā)黃加茵陳。
　　歸經(jīng)：足少陽(yáng)藥。組成：柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、甘草、大棗。

小柴胡湯論

我平素在臨床上喜用經(jīng)方，用得最多的當(dāng)推小柴胡湯及其加減方和接軌方。所謂加減方包括《傷寒雜病論》中的柴胡加龍骨牡蠣湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝干姜湯等五條柴胡湯。

此外，小柴胡湯與時(shí)方平胃散、溫膽湯、經(jīng)方五苓散等的合方，當(dāng)代經(jīng)方大家劉渡舟先生起了一個(gè)雅名叫接軌方。這兩類方，不但在外感病，也在內(nèi)、婦、兒諸科中應(yīng)用廣泛，療效顯著，確實(shí)不愧為經(jīng)方中的一支“精銳部隊(duì)”。

許多古今醫(yī)賢對(duì)小柴胡湯研究甚精細(xì)，首先讓我們看看劉衛(wèi)紅先生對(duì)該方七味藥功能的分析：

①疏肝（柴胡）；②清膽（黃芩）；③和胃（半夏，生姜）；④健脾（人參，大棗，炙甘草）。

其相關(guān)的對(duì)應(yīng)主治癥狀也分為四類：

①肝氣郁滯：寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，神情默默，脈弦。②膽腑郁熱：口苦，咽干，目眩，心煩。③胃氣不和：喜嘔。④脾氣虛弱：不欲飲食。

這樣理順小柴胡湯的提綱證及“四大主證”條理清晰，使人一目了然，心中了了。

小柴胡湯不但適用于“肝郁、膽熱、胃滯、脾虛”諸證，其加減方（包括經(jīng)方與經(jīng)方的合方、經(jīng)方與時(shí)方的接軌方）更擴(kuò)大了其應(yīng)用范圍。劉渡舟先生說(shuō)：“推陳升降小柴胡，古今接軌第一方?！苯?jīng)方善治危難大癥，善治疑難雜癥，舉世聞名。下面舉本人應(yīng)用柴胡湯輩的兩個(gè)典型醫(yī)案：

1.大柴胡湯治療急性胰腺炎疑似癥

黃某某，男性，32歲，農(nóng)民企業(yè)家。1993年2月20日中午因暴飲暴食后出現(xiàn)胸悶氣憋、脘腹脹滿伴陣發(fā)性腹部疼痛。初不介意，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療站輸液治療。不料兩天后病情急轉(zhuǎn)直下，惡寒，高熱（T39.3℃），呼吸急迫，胸脅脹痛程度加重，口唇發(fā)紺，爪甲青黑，急送我院內(nèi)科救治。

經(jīng)會(huì)診后診斷為：①慢性膽囊炎急性感染；②急性胃炎；③急性腹膜炎？④急性胰腺炎？

當(dāng)時(shí)的病勢(shì)已呈危重征象，但生化檢查卻有很大出入，X光腹透未見(jiàn)異常，血常規(guī)除白細(xì)胞1.4萬(wàn)單位外，余尚正常；血及尿的淀粉酶檢查又在正常范圍內(nèi)。

病者當(dāng)時(shí)除吸氧、插鼻飼管（以降腹壓）外，予頭孢拉定、氨芐青霉素等靜滴抗炎等。但病情越來(lái)越不容樂(lè)觀，除告病危通知外，欲轉(zhuǎn)診廣州，家屬及主管醫(yī)生又恐路遠(yuǎn)道不平，病人經(jīng)不起8個(gè)小時(shí)的顛簸，左右為難。遂急邀本人會(huì)診。

刻見(jiàn)：危重痛苦病容，呼吸急促，全腹脹大如鼓，上腹部壓痛明顯，下腹部有反跳痛，發(fā)熱持久不退，午后尤甚，T39.2℃，大便三天未解，導(dǎo)尿管導(dǎo)出的尿液色黃赤，量少，脈滑數(shù)（96次/分），舌紅苔薄白。

綜觀此證顯為少陽(yáng)與陽(yáng)明合病，即擬大柴胡湯加減：柴胡20g，黃芩12g，枳殼15g，白芍18g，厚樸15g，法夏10g，大黃15g(后下），敗醬草30g，蒲公英30g，甘草3g。一劑，水煎服。

上方服后一個(gè)半小時(shí)先解濃黃小便，后瀉穢臭黏液便，可謂臭氣熏天，胸悶、腹?jié)M、脅痛隨之明顯消退，體溫漸退至37℃，精神轉(zhuǎn)佳，脈滑略數(shù)（82次/分），舌紅苔薄白，病已轉(zhuǎn)危為安，遂拔去鼻飼管和氧氣管。我再以厚樸三物湯合大黃牡丹皮湯加減善后，一周后告愈出院。

此證堪稱危重，西醫(yī)會(huì)診最大可能是急性胰腺炎、急性腹膜炎，但實(shí)驗(yàn)室生化檢查又不支持，況又治療乏效，方改由中醫(yī)診治，采用六經(jīng)辨證，擬用經(jīng)方施治，終獲全功。

2.柴胡桂枝湯治療太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)合病

黎某某之妻，40歲，農(nóng)婦，城區(qū)捷勝沙角尾村人。2000年9月初診?；颊邇蓚€(gè)月前外感，當(dāng)時(shí)時(shí)有發(fā)熱，惡寒，周身骨節(jié)煩痛，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生及彭湃醫(yī)院擬為“風(fēng)濕病”治療，諸癥反反復(fù)復(fù)。因家貧已賣掉耕牛，但仍未康復(fù)。當(dāng)時(shí)我的一名跟班學(xué)生是該村人，見(jiàn)其可憐，乃介紹她來(lái)我處就診。

刻見(jiàn)面容倦怠，訴每日午后仍有發(fā)熱惡寒感，口苦，眩暈，兩脅苦滿，困頓，四肢關(guān)節(jié)煩痛，飲食、睡眠、二便尚可。舌苔黃，脈細(xì)弦。此證與《傷寒論》中所述的柴胡桂枝湯證（發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)）相符，擬為太陽(yáng)、少陽(yáng)二陽(yáng)經(jīng)合病，乃書(shū)柴胡桂枝湯加減：

柴胡15g，黃芩12g，法夏10g，桂枝6g，白芍12g，太子參15g，大棗20g，甘草3g，防己10g，生姜3片。

5劑。

上方僅服1劑，諸證若失；5劑服完，人已康復(fù)。舉家欣喜，托我學(xué)生前來(lái)致謝。

有人認(rèn)為一些醫(yī)案稱藥到病除、效若桴鼓乃言過(guò)其實(shí)，但類如此案確無(wú)夸張成分。對(duì)于經(jīng)方與時(shí)方的合方，劉渡舟先生稱其為古今接軌方。這類接軌方意為用“古方”以補(bǔ)“時(shí)方”之纖弱，用“時(shí)方”以補(bǔ)“古方”之不全。本人就談?wù)勗谂R床上用得最多的小柴胡湯與平胃散、二妙散、三拗湯、二陳湯等接軌方的體會(huì)。

3.小柴胡湯合三妙散治療外感頭暈口苦

約1992年夏，一外感病人來(lái)診，從其顯示出來(lái)的癥狀來(lái)看，頭暈，口干苦，時(shí)有惡寒，小便黃赤，舌紅，脈有弦象。自訴已經(jīng)易醫(yī)三人，歷時(shí)四周，都擬為外感治療無(wú)效而來(lái)診。

我即擬小柴胡湯加白蒺藜、僵蠶二味，心中竊喜，肯定3劑功成。但世事難料，患者竟來(lái)復(fù)診，述上診之頭暈、惡寒已減，余癥依舊。細(xì)診之下見(jiàn)其舌頭后段有黃膩略厚苔，此為伴有下焦?jié)駸幔y怪小便黃赤，遂于上方加三妙散：黃柏12g、蒼術(shù)6g、薏苡仁20g，3劑而愈。

4.小柴胡與平胃散等合方

有一些病例，患者原有脾胃濕熱，癥伴口臭，舌苔黃厚膩或尿黃，大便溏黏不爽，一旦外感，單純發(fā)散風(fēng)寒或疏解風(fēng)熱是無(wú)濟(jì)于事的，我常用小柴胡湯合黃連平胃散加減，常常三五劑完事。

感冒發(fā)熱夾有咳嗽痰多者，疏解外邪為主，止咳化痰為輔，此時(shí)我的殺手锏仍是小柴胡湯合三拗湯，然后根據(jù)偏寒偏熱，或加二陳湯或加清泄肺熱的黃芩、桑皮、枇杷葉等，隨證適當(dāng)加減，也常常事半功倍。

我曾寫(xiě)過(guò)一篇論文《柴胡黃芩治療感染性發(fā)熱臨床應(yīng)用心得》，肯定了柴、芩不但在外感熱病，也對(duì)感染性疾病的發(fā)熱相當(dāng)有效，驗(yàn)證了《蘇沈良方》對(duì)小柴胡湯的退熱作用，其歸納為五點(diǎn)：

“《傷寒論》雖主數(shù)十證，大要其間有五證最得當(dāng)，服之必愈。

一者身熱，心中逆或嘔吐者可服，傷寒此證最多，正當(dāng)服小柴胡湯。若因渴飲水而嘔者不可服，身體不溫?zé)嵴卟豢煞?。仍?dāng)識(shí)此。

二者寒者、寒熱往來(lái)者可服。

三者發(fā)潮熱可服。

四者心煩脅下滿，或渴或不渴，皆可服。

五者傷寒已瘥后，更發(fā)熱者可服。

此五證：但有一證，更勿疑便可服，服之必瘥?！闭\(chéng)非虛言！

現(xiàn)在我也對(duì)《傷寒雜病論》以柴胡為名的六個(gè)方劑的臨床加減應(yīng)用，對(duì)小柴胡湯與時(shí)方的接軌方談點(diǎn)粗淺的臨床體會(huì)。我認(rèn)為柴胡湯輩在臨床上的應(yīng)用機(jī)會(huì)多， 幾乎無(wú)日不用。難怪有人說(shuō)，學(xué)懂應(yīng)用柴胡湯輩，臨床已可應(yīng)付半數(shù)疾病以上。

小柴胡湯的加減化裁

若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝樓實(shí)清熱理氣寬胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥柔肝緩急止痛；若脅下痞梗，去大棗，加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓利水寧心；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝解表；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜溫肺止咳。

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