加減四味升麻湯

加減四味升麻湯

處方 : 升麻、葛根、芍藥、甘草、防風(fēng)、桔梗、紫蘇、蒼術(shù)、陳皮、枳殼、柴胡。

功能主治 : 水痘赤痘。

用法用量 : 加生姜、大棗，水煎服。疹熱不退，加黃芩；嘔吐，加藿香；瀉甚者，去蒼術(shù)、枳殼，加訶子、肉果；咳嗽有痰，加半夏、桑皮、杏仁、五味；瀉痢后內(nèi)虛，加茯苓、白術(shù)；腹痛，加蒼術(shù)；鼻衄，加茅花、生地；詀語(yǔ)，加黃芩。

注意 : 一二服即止，多則過(guò)表。

摘錄 : 《痘疹金鏡錄》卷一

傷寒論麻黃升麻湯應(yīng)用

麻黃升麻湯證脈象的臨床應(yīng)用

結(jié)合本方配伍規(guī)律和脈象總結(jié)， 認(rèn)為與中醫(yī)“胃 癰”的病機(jī)頗為契合， 并將方應(yīng)用于該病的治療中， 該病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多表現(xiàn)為萎縮性胃 炎、糜爛性胃 炎、潰瘍性結(jié)腸炎等， 且療效顯著。

1 麻黃升麻湯的配伍規(guī)律

從麻黃升麻湯的組成來(lái)講， 配伍相對(duì)復(fù)雜， 似不符合經(jīng)方特點(diǎn)。 湯劑講究蕩滌之功， 其作用機(jī)制在于所有藥物被濃縮成湯液后氣味具有整體趨向 性，若僅從藥物功效來(lái)分析， 則顯雜亂無(wú)序， 應(yīng)當(dāng)把病機(jī)特點(diǎn)與湯劑的作用趨向相結(jié)合來(lái)分析方義。 針對(duì)脈象反映的病機(jī)特點(diǎn)， 麻黃升麻湯總的作用趨向 首先是通過(guò)氣味俱厚的甘寒多汁之品和苦寒徹?zé)嶂?，剛?cè)嵯酀?jì)， 持續(xù)作用于邪之病所， 使關(guān)脈郁結(jié)燥逆之氣得到平復(fù)， 是必輔以大量甘寒潤(rùn)燥之品， 因其既緩急定氣， 又能養(yǎng)陰補(bǔ)中， 如甘草、玉竹、天冬、知母、石膏、黃芩； 繼而配以麻黃、升麻、當(dāng)歸辛溫升提之藥，從關(guān)脈把郁氣透達(dá)到寸脈， 而不至于竭伐脈根， 即李東垣所謂“升舉清陽(yáng)”； 余則桂枝、干姜、白 術(shù)、茯苓、芍藥辛溫配苦溫， 使寸關(guān)之氣慢慢充盈起來(lái)， 鼓動(dòng)氣血生化以補(bǔ)充尺脈的不足， 此為整個(gè)方劑的作用機(jī)制。 需要注意的是， 不能因尺脈虛而驟補(bǔ)， 因氣機(jī)已至厥逆， 直補(bǔ)只會(huì)加劇氣機(jī)郁滯； 也不能徑直疏通厥氣， 因?yàn)檎w脈無(wú)根， 過(guò)用升提會(huì)造成亡陽(yáng)之勢(shì)； 又不能偏執(zhí)于辛甘化陽(yáng) 之法， 因 其津液耗傷， 陰 液竭乏。 故甘寒配苦寒， 甘溫配辛溫， 配伍精當(dāng)， 藥味多而不雜， 使整體方藥氣味寒而不滯， 溫而不燥， 寓攻于補(bǔ)之中， 作用力緩慢而持久， 藥味多而不雜， 具有經(jīng)方配伍嚴(yán)謹(jǐn)精當(dāng)?shù)奶攸c(diǎn)。

.2 病案舉例

陳某， 女， 65 歲 ， 2018 年 3 月 11 日 初診， 主訴胃隱痛、燒心 10 余年， 臍周時(shí)有隱痛感， 伴乏力， 納呆，刻下癥見(jiàn)眠欠佳， 心煩， 健忘， 神疲食少， 食后脘悶不適， 口 苦、口 干， 大便不爽， 日 一行， 舌紅苔有裂紋、黃厚膩， 舌體中部剝苔， 診其脈浮虛滑數(shù)， 重按無(wú)力， 尺脈不足， 關(guān)脈滑象明顯。 既往幽門(mén)螺桿菌感染病史，西醫(yī)診斷： 慢性淺表性萎縮性胃 炎， 中醫(yī)診斷： 胃 癰 氣虛挾痰， 木郁不發(fā)。 治宜升降氣機(jī)， 透發(fā)郁陽(yáng)， 方用如下： 麻黃 5 g ， 升麻 15 g ， 當(dāng)歸 15 g ， 知母 10 g ， 黃芩8 g ， 沙參 12 g ， 半夏 12 g ， 石膏 20 g ， 玉竹 20 g ， 赤芍15 g ， 炙甘草 10 g ， 桂枝 12 g ， 茯苓 20 g ， 干姜 10 g ， 天冬 15 g ， 生白 術(shù) 15 g ， 共 7 劑， 每日 1 劑， 水煎， 早晚飯后各 30 min 分服。 另 囑適寒溫， 悅情志， 飲食有節(jié)， 忌生冷油膩及辛辣刺激之品。 2018 年 3 月 17 日

復(fù)診： 胃 酸及燒心癥狀較前明顯減輕、臍周 痛減， 口已不苦， 大便已順暢， 刻下仍有口 干欲飲， 精神倦怠，舌紅苔黃膩， 剝苔， 整體脈象較前有力， 尺脈已 略顯充盈， 三部脈已不顯浮空而虛滑之勢(shì)， 中取已有搏指感， 尺脈漸起， 為有根之象， 仍用原方加減， 減少辛溫發(fā)散藥的用量， 轉(zhuǎn)為和胃 、祛痰、養(yǎng)陰為主的用藥思路。 故守前方減麻黃為 3 g 、桂枝為 8 g 、當(dāng)歸為 9 g ，加生地黃 15 g 、石斛 20 g 、天冬 20 g 、沙參 15 g ， 共 7劑， 服用方法同上。 2018 年 3 月 25 日 三診： 胃 已 無(wú)明顯不適感， 臍周痛消失， 食欲轉(zhuǎn)增， 睡眠明顯改善，精神恢復(fù)， 舌質(zhì)仍紅， 舌體剝苔已 愈， 用方思路轉(zhuǎn)為益胃 陰、和胃 氣、運(yùn)中焦為主， 從理陰煎、益胃 湯、沙參麥冬飲三方化裁， 后又復(fù)診數(shù)次， 前后治療 1 月余， 淺表性胃炎等諸癥得到有效控制。

按語(yǔ)： 患者以胃 隱痛、燒心為主訴， 屬于中醫(yī)胃癰的范疇。 經(jīng)四診合參， 辨證為氣郁挾痰， 木郁不發(fā)。 患者為老年女性， 飲食不節(jié)、嗜食肥甘， 加之長(zhǎng)年服藥造成藥傷脾胃 ， 遷延日 久呈現(xiàn)出 氣陰虧虛又有痰瘀內(nèi)阻， 脾胃 升降失和， 故中焦升降異常， 氣機(jī)郁滯， 化生痰濁， 臨床可見(jiàn)神疲食少， 食后胃 脘痞悶不適等癥， 日 久中氣下陷， 清陽(yáng)不升致心腦神機(jī)失養(yǎng)。

《脾胃論· 飲食傷脾論》曰： “胃 既傷則飲食不化， 口 不知味， 四肢倦困， 心腹痞滿， 兀兀欲吐而惡食， 或?yàn)殁感梗?或?yàn)槟c澼， 此胃 傷脾亦明矣?！?痰火擾心臥寐不安， 痰濁阻塞腸道則大便黏膩不爽， 氣陰虧虛郁而化火灼傷胃津， 胃陰匱乏、膽火內(nèi)熾郁而不發(fā)則發(fā)隱隱作痛， 津液不上承于口 則口 干、口 苦， 在陰陽(yáng)之氣竭已 致厥逆的基礎(chǔ)上又有木郁不發(fā)之癥， 是虛中挾實(shí)證。 李東垣同時(shí)強(qiáng)調(diào)， 這種情況下禁用寒涼、辛開(kāi)苦降、溫補(bǔ)之法， 尤以升降氣機(jī)、透發(fā)郁陽(yáng)， 即“若失機(jī)不治， 郁陽(yáng)不透， 多發(fā)癰證”， 張秉成稱(chēng)其為“痞堅(jiān)之處， 必有伏陽(yáng)”?！端貑?wèn)· 病能論》曰 ： “診此當(dāng) 候胃脈， 其脈當(dāng)沉細(xì)， 沉細(xì)者氣逆， 逆者人迎甚盛， 甚盛則熱…熱聚于胃 口 而不行， 故胃 脘為癰也?！惫室辉\在麻黃升麻湯基礎(chǔ)上加半夏、干姜、沙參， 意在通達(dá)關(guān)部痰瘀； 二診時(shí)， 患者失眠癥狀已 明顯改善， 脾胃 中焦之樞已運(yùn)轉(zhuǎn)， 陰陽(yáng)氣已得相序， 木火之郁已得外達(dá)之機(jī)， 脈象上尺脈漸復(fù)， 三部脈有勻平之勢(shì)， 應(yīng)“滋水以行舟”， 故重用石斛、沙參、生地黃、玉竹養(yǎng)胃 陰， 健運(yùn)中焦。 由 此， 郁熱外達(dá)， 關(guān)脈之痰隨之而解， 使得邪盡陽(yáng)生， 脈氣充養(yǎng)變?yōu)橛懈?如《傷寒論》曰： “厥陰中風(fēng)， 脈微浮為欲愈， 不浮為未愈”， 是厥陰病轉(zhuǎn)愈在脈象上的表現(xiàn)。

玄參升麻湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2概述3《醫(yī)宗金鑒·痘疹心法要訣》卷五十九方之玄參升麻湯 3.1組成3.2玄參升麻湯的用法用量3.3功能主治 4明·方賢著《奇效良方》之玄參升麻湯 4.1處方4.2功能主治4.3玄參升麻湯的用法用量4.4摘錄 5《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》之玄參升麻湯 5.1處方5.2制法5.3功能主治5.4玄參升麻湯的用法用量5.5摘錄 6《衛(wèi)生寶鑒》卷八方之玄參升麻湯 6.1組成6.2功能主治6.3玄參升麻湯的用法用量6.4各家論述 7《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷五十五方之玄參升麻湯 7.1組成7.2功能主治7.3玄參升麻湯的用法用量 8《濟(jì)生》卷五方之玄參升麻湯 8.1組成8.2功能主治8.3玄參升麻湯的用法用量 9《活人書(shū)》卷十八方之玄參升麻湯 9.1玄參升麻湯的別名9.2組成9.3制備方法9.4功效主治9.5玄參升麻湯的用法用量9.6各家論述9.7附注 10《痘疹傳心錄》卷十九方之玄參升麻湯 10.1組成10.2功能主治10.3玄參升麻湯的用法用量10.4運(yùn)用 11《丹臺(tái)玉案》卷三方之玄參升麻湯 11.1組成11.2功能主治11.3玄參升麻湯的用法用量 12《普濟(jì)方》卷四○三方之玄參升麻湯 12.1組成12.2功效主治12.3玄參升麻湯的用法用量 13參考資料附：1古籍中的玄參升麻湯 1拼音 xuán shēn shēng má tāng

2概述 玄參升麻湯為方劑名，其同名方劑約有十首。

3《醫(yī)宗金鑒·痘疹心法要訣》卷五十九方之玄參升麻湯

3.1組成

荊芥、防風(fēng)、升麻、炒牛蒡子、玄參、甘草[1]。

3.2玄參升麻湯的用法用量

水煎服[1]。

3.3功能主治

《醫(yī)宗金鑒·痘疹心法要訣》卷五十九方之玄參升麻湯主治小兒疹毒熱盛，上攻咽喉腫痛[1]。

4明·方賢著《奇效良方》之玄參升麻湯

4.1處方

玄參、升麻、甘草（炙）、各三錢(qián)。

4.2功能主治

明·方賢著《奇效良方》之玄參升麻湯主治傷寒失下，熱毒在胃，發(fā)斑，甚則煩躁譫語(yǔ)。

4.3玄參升麻湯的用法用量

上作一服，水二鐘，煎至一鐘，不拘時(shí)服。

4.4摘錄

明·方賢著《奇效良方》

5《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》之玄參升麻湯

5.1處方

玄參 赤芍藥 升麻 犀角（鎊）桔梗（去蘆）貫眾（洗）黃芩 甘草（炙）各等分

5.2制法

上藥哎咀。

5.3功能主治

《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》之玄參升麻湯主治心脾壅熱，舌上生瘡，木舌、重舌、舌腫，或連頰兩邊腫痛。

5.4玄參升麻湯的用法用量

每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓，不拘時(shí)服。

5.5摘錄

《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》

6《衛(wèi)生寶鑒》卷八方之玄參升麻湯

6.1組成

升麻5分，黃連5分，黃芩（炒）4分，連翹3分，桔梗3分，鼠粘子2分，玄參2分，甘草2分，白僵蠶2分，防風(fēng)1分。

6.2功能主治

《衛(wèi)生寶鑒》卷八方之玄參升麻湯主治中風(fēng)后咽喉中妨悶，會(huì)厭后腫，舌赤，早晨語(yǔ)言快利，午后微澀;喉痹。

6.3玄參升麻湯的用法用量

上（口父）咀，作1服。水2盞，煎至7分，去滓，稍熱噙漱，時(shí)時(shí)咽之。

6.4各家論述

《古方選注》：咽喉諸證，歷考湯方，皆辛散咸軟，去風(fēng)痰，解熱毒，每用噙化咽津法，急于治標(biāo)而緩于治本，即喉痹之急證亦然。牛蒡散時(shí)行風(fēng)熱，消咽喉壅腫；升麻散至高之風(fēng)，解火郁之喉腫；白僵蠶得清化之氣，散濁結(jié)之痰；玄參清上焦氤氳之熱，連翹散結(jié)熱消壅腫，防風(fēng)瀉肺經(jīng)之風(fēng)邪，芩、連清上中之熱毒，甘、桔載引諸藥上行清道。

7《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷五十五方之玄參升麻湯

7.1組成

玄參1錢(qián)，升麻1錢(qián)，白芷1錢(qián)，蟬蛻7分，防風(fēng)7分，甘草7分，黃耆7分。

7.2功能主治

《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷五十五方之玄參升麻湯主治皮風(fēng)瘙癢不能忍。

7.3玄參升麻湯的用法用量

蔥1寸為引，水煎服。

8《濟(jì)生》卷五方之玄參升麻湯

8.1組成

玄參、赤勺藥、升麻、犀角（鎊）、桔梗（去蘆）、貫眾（洗）、黃芩、甘草（炙）各等分。

8.2功能主治

《濟(jì)生》卷五方之玄參升麻湯主治心脾壅熱，舌上生瘡，木舌重舌，舌腫或連頰兩邊腫痛,咽喉腫痛，癍疹瘡瘍。

8.3玄參升麻湯的用法用量

上（口父）咀，每服4錢(qián)，水1盞半，加生姜5片，煎至8分，去滓溫服，不拘時(shí)候。

9《活人書(shū)》卷十八方之玄參升麻湯

9.1玄參升麻湯的別名

陽(yáng)毒玄參升麻湯、玄參湯、玄參甘草湯

9.2組成

玄參半兩，升麻半兩，甘草（炙）半兩。

9.3制備方法

上銼，如麻豆大。

9.4功效主治

《活人書(shū)》卷十八方之玄參升麻湯功在清咽散斑。主治熱毒發(fā)斑，咽喉腫痛;傷寒發(fā)汗吐下后，毒氣不散，表虛里實(shí)，熱發(fā)于外，身斑如錦文，甚則煩躁譫語(yǔ);冬時(shí)瘟疫應(yīng)寒而大溫抑之，身熱，頭疼。

9.5玄參升麻湯的用法用量

每服5錢(qián)匕，以水1盞半，煎至7分，去滓服。

9.6各家論述

1.《醫(yī)方考》：升麻能散斑，甘草、玄參能清咽。散斑者，取其辛溫，謂辛能散而溫不滯也；清咽者，取其甘苦，謂甘能緩而苦能降也。

2.《醫(yī)方集解》：此足陽(yáng)明少陰藥也。發(fā)斑者，陽(yáng)明胃熱也；咽痛者，少陰相火也。升麻能入陽(yáng)明，升陽(yáng)而解毒；玄參能入少陰，壯水以制火；甘草甘平，能散能和。故上可以利咽，而內(nèi)可以散斑也。

3.《醫(yī)方論》：玄參清上焦浮游之火，升麻升陽(yáng)而解毒，甘草清熱而解毒。藥只三味，簡(jiǎn)而能到。

9.7附注

陽(yáng)毒玄參升麻湯（《元戎》）、玄參湯（《幼科類(lèi)萃》卷十一）、玄參甘草湯（《杏苑》卷三）。

10《痘疹傳心錄》卷十九方之玄參升麻湯

10.1組成

玄參1錢(qián)，升麻5分，防風(fēng)7分，荊芥7分，牛蒡子7分（炒，研），甘草3分（生，去皮）。

10.2功能主治

《痘疹傳心錄》卷十九方之玄參升麻湯主治痘夾斑、夾丹;表邪郁遏，疹毒不能發(fā)舒于外，咽喉作痛者。

10.3玄參升麻湯的用法用量

水煎，溫服。

10.4運(yùn)用

夾麻疹而出者，加桔粳7分，酒炒黃芩7分。

11《丹臺(tái)玉案》卷三方之玄參升麻湯

11.1組成

玄參2錢(qián)，升麻2錢(qián)，甘草2錢(qián)，石膏2錢(qián)5分，知母2錢(qián)5分。

11.2功能主治

《丹臺(tái)玉案》卷三方之玄參升麻湯主治熱毒發(fā)癍，咽痛，煩躁譫語(yǔ)者。

11.3玄參升麻湯的用法用量

水煎服。

12《普濟(jì)方》卷四○三方之玄參升麻湯

12.1組成

玄參（去蘆）、升麻、葛根、芍藥、甘草（炙）各等分。

12.2功效主治

《普濟(jì)方》卷四○三方之玄參升麻湯主治小兒觸冒，必傳瘡疹，未發(fā)之前預(yù)服之。

12.3玄參升麻湯的用法用量

《傷寒論·三陰病》筆記28｜肝病吐血—麻黃升麻湯

三七二、“傷寒”六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，“麻黃升麻湯”主之。

如果是傷寒表證，“ 大下后 ”會(huì)結(jié)胸，不會(huì)有寸脈沉而遲的現(xiàn)象，現(xiàn)“ 寸脈沉而遲”， 這是直接進(jìn)入厥陰了。寸脈講的是陽(yáng)脈，陽(yáng)脈很弱，里面的陽(yáng)氣很弱了，“ 手足厥逆 ”，手腳冰冷，這時(shí)候“ 下部脈不至 ”，尺脈沒(méi)有了。

這時(shí)候“ 咽喉不利，唾膿血 ”，肝是藏血的臟，人的血進(jìn)入肝被過(guò)濾后，從肝的靜脈出來(lái)到身上來(lái)，肝有血管直接到子官、大腸等下焦里來(lái)，當(dāng)下焦一寒掉后，下焦凝固了，血沒(méi)有辦法下來(lái)就往上沖逆，沖到喉呢就腫起來(lái)，這是血逆行經(jīng)脈的表現(xiàn)，嚴(yán)重的話就會(huì)吐血，即肝血逆往上走。從少陰證以后岀了很多咽喉問(wèn)題，可知： 陰證常?？吹窖屎韱?wèn)題 。

“ 唾膿血 ”有幾種情況：肝病的人會(huì)吐血，胃癌的人也會(huì)吐血。如果胃寒，吐血反而比不吐血好。胃癌吐血用《金匱》里的黃土湯，肝病吐血用麻黃升麻湯。

全身只有一條血管沒(méi)有瓣膜，就是肝臟到大腸的血管，肝病就是利用這管道把病毒排出去，故“ 泄利不止 ”，腸胃都冷掉了。

麻黃升麻湯專(zhuān)門(mén)治療上熱下寒，所以麻黃升麻湯是寒熱并用的湯劑，而且是補(bǔ)瀉寒熱并用在一個(gè)方子里面。

麻黃升麻湯方

麻黃二兩半去節(jié)，升麻一兩一分，當(dāng)歸一兩一分，知母，黃芩，葳蕤各十八銖，石膏碎綿裹，白術(shù)，干姜，芍藥，桂技，茯苓，甘草炙，天門(mén)冬去心各六銖。

單位與仲景的不一樣，故經(jīng)方家懷疑不是仲景的原方，不是一個(gè)朝代的處方，經(jīng)方也不會(huì)有這么多味藥在同一個(gè)方劑里。

升麻 常用在脫肛、疝氣、腸子下墜等墜癥上，以升提陽(yáng)氣。

【神農(nóng)本草】升麻味甘，性辛，無(wú)毒，主解百毒，為升陽(yáng)散毒要藥，功能升清氣，散濁邪。

白術(shù)利三焦油網(wǎng)。葳蕤又名玉竹，專(zhuān)治喉嚨不利、喉嚨痛、喉嚨腫脹，麥門(mén)冬和麻子仁是相表里，麥門(mén)冬和天門(mén)冬都是潤(rùn)肺的，因?yàn)楦蔚难媪魃蟻?lái)的時(shí)候，血帶來(lái)了很大的熱度，就是炎上焦會(huì)熱起來(lái)了，舌苔會(huì)黃，這時(shí)候會(huì)吐血，靠天門(mén)冬潤(rùn)肺，葳蕤止血把熱往下降，通利喉嚨，因?yàn)橄陆固?，所以有干姜等熱藥，上焦太熱了，所以有黃芩、知母、石膏等寒藥，寒熱藥并用。

【神農(nóng)本草】葳蕤味甘，性平，無(wú)毒，為治風(fēng)熱風(fēng)濕入肌作痛要藥，功能祛風(fēng)清熱，除濕止痛。

用量及煎煮法：

麻黃2錢(qián)，升麻1錢(qián)，當(dāng)歸1錢(qián)，知母、黃芩、葳蕤各3錢(qián)，石膏碎綿裹，白術(shù)、干姜、芍藥、桂枝、茯苓、炙甘草、天門(mén)冬各1錢(qián)

十碗水，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三碗，去滓，分溫三服。

所以麻黃升麻湯是寒熱錯(cuò)雜的處方，由此可見(jiàn)寒熱的藥可以同時(shí)并用。寒熱藥并用的時(shí)候一定要熱藥冷服，藥冷了后再吃。

本方之主證：為表證無(wú)汗，兼咽喉潰爛而腸中虛寒下利者。

針灸治疝氣

張仲景在《金匱》里立“蜘蛛散”讓腹膜慢慢長(zhǎng)出來(lái)，然腹膜長(zhǎng)出來(lái)之前，要先把腸子收回去，否則一節(jié)腸子漏在外面，到時(shí)候堵到了爛掉了，如仲景所說(shuō)“少腹疼痛入腹”。

1、先下肝經(jīng)的 大敦 穴：左邊腹痛扎右腳，右邊腹痛扎左腳，一痛，腸子就收回去了。

2、然后下肝經(jīng)的母穴 曲泉 ，因?yàn)橹挥懈谓?jīng)絡(luò)過(guò)陰器，曲泉一下，腸子就開(kāi)始蠕動(dòng)循環(huán)了。

開(kāi)疝氣的藥里面再加潤(rùn)腸的藥，把大便通出來(lái)，比如開(kāi)當(dāng)歸四逆湯里面加升麻，因?yàn)槊撃c所以加升麻。加過(guò)藥后，臨床上，如果小便不利、前列腺肥大，就是真武湯加減。

三七三、“傷寒”四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，此欲自利也。

寒濕在肚子里會(huì)腹痛，如果不用去寒去濕的藥把寒濕去掉，就會(huì)“轉(zhuǎn)氣下趨少腹”，跑到腸子里去，便下利。

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