一貫煎

《柳州醫(yī)話》：一貫煎

處方 : 北沙參10克 麥冬10克 當(dāng)歸10克 生地黃30克 杞子12克 川楝子5克

功能主治 : 滋養(yǎng)肝腎，疏肝理氣。治肝腎陰虛，肝氣不舒。胸脘脅痛，噯氣吞酸，咽干口燥，舌紅少津，脈弦細(xì)弱。現(xiàn)用于胃潰瘍、胃炎、慢性肝炎、肋間神經(jīng)痛、高血壓、神經(jīng)官能癥等屬肝腎陰虛者。

用法用量 : 水煎，去渣溫服?？诳喔稍镎?，加黃連。

注意 : 有停痰積飲的息者忌服。

備注 : 方中重用生地滋陰養(yǎng)血以補(bǔ)肝腎為君；沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子配合君藥滋陰養(yǎng)血生津以柔肝為臣；更用少量川楝子疏泄肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。

摘錄 : 《柳州醫(yī)話》

清·《續(xù)名醫(yī)類案》：一貫煎

用法 : 水煎服，原書劑量缺，按常規(guī)劑量酌定。

功效 : 滋養(yǎng)肝腎，疏肝理氣。

主治 : 肝腎陰虛，肝氣不舒，胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈弦細(xì)或虛弦。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療更年期綜合征、慢性萎縮性胃炎、慢性乙型肝炎肝硬化、化療后肝損等病癥。1.更年期綜合征：選擇更年期綜合征患者276例，用一貫煎加味口服，每日1劑，用水煎汁300毫升,早、中、晚各服100毫升，15日為1個(gè)療程，治療1～6個(gè)療程，期間禁辛辣食品評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，隨訪5年以上無復(fù)發(fā)為痊愈；臨床癥狀控制，但遇情緒障礙時(shí)偶爾汗出燥熱為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，頭暈頭痛、煩躁、烘熱汗出明顯減輕為有效；臨床癥狀無明顯改善或停藥后復(fù)發(fā)為無效。結(jié)果：痊愈207例，顯效45例，有效18例，無效6例，總有效率為97.8%。(《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2004年第6期)2.慢性萎縮性胃炎：選擇慢性萎縮性胃炎患者136例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組68例，口服奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素片。治療組68例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加服一貫煎加減方。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，胃鏡所見腺體萎縮、腸化生和異型增生復(fù)常和消失，胃酸基本恢復(fù)正常，膽汁反流消失,HP轉(zhuǎn)陰為臨床痊愈；臨床主要癥狀體征消失，胃鏡所見萎縮、腸化生和異型增生恢復(fù)或減輕達(dá)2個(gè)極度以上(含2個(gè)極度)，胃酸分泌功能和膽汁反流改善，達(dá)原病異常值量的2/3以上，HP轉(zhuǎn)陰為顯效；主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，胃鏡所見急慢性炎癥減輕1個(gè)極度以上，腺體萎縮、腸化生和異型增生減輕，胃酸分泌功能和膽汁反流改善，達(dá)原病異常值量的1/2以上，HP陰轉(zhuǎn)或陽性為有效；達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化,HP陽性為無效。結(jié)果：對(duì)照組治療后總有效率為63.24%，治療組治療后總有效率為88.24%。(《山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2012年第6期)3.慢性乙型肝炎肝硬化：選擇慢性肝炎肝硬化患者100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，與西醫(yī)常規(guī)治療[葡醛內(nèi)酯(肝泰樂)、肌苷、維生素等]；治療組50例，在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，合用一貫煎和桃紅四物湯。3個(gè)月為1個(gè)療程。觀察肝區(qū)痛、納呆、乏力、腹脹等癥狀和肝功能、血清肝纖維化指標(biāo)及肝脾B超。療效標(biāo)準(zhǔn)：主要癥狀消失，肝功能ALT恢復(fù)正常及肝纖維化指標(biāo)檢查基本達(dá)到正常為顯效；主要癥狀消失或基本消失，肝功能ALT下降50%以上及肝纖維化指標(biāo)檢查較原值下降50%以上為有效；達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)者為無效。治療1個(gè)療程后以臨床癥狀和體征、肝功能生化指標(biāo)、血清肝纖維化指標(biāo)、B超檢查指標(biāo)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者治療后臨床療效、血清肝功能ALT、指標(biāo)和肝纖維化指標(biāo)均有不同程度的改善。(《中國中醫(yī)藥科技》2011年第5期)4.化療后肝損：選擇化療藥物性肝損傷患者30例，隨機(jī)分為3組，每組10人。分別在一般處理(停用肝損可疑藥物、進(jìn)食清淡、高蛋白、高熱量、富維生素飲食等)基礎(chǔ)上，①不添加任何改善肝功能藥物，觀察自然病程下肝功能恢復(fù)情況；②予易善復(fù)膠囊每次2粒，每日3次；③予易善復(fù)膠囊每次2粒，每曰3次，配合一貫煎為主方的中藥湯劑100毫升口服，每日2次，與前藥間隔半小時(shí)以上，隨癥加減。觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，2周后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：治療2周后，3組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平分別為67.5±18.7 U/L，49.1±18.2 U/L和29.3±13.2 U/L，3組比較顯示聯(lián)合一貫煎組能改善化療藥物性肝功能損傷。(《實(shí)用肝臟病雜志》2006年第5期)

方解 : 一貫煎是滋陰疏肝名方，宜養(yǎng)肝陰，疏肝氣。方中枸杞子滋肝腎之陰；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，與生地黃助枸杞子補(bǔ)肝陰，養(yǎng)肝血；北沙參、麥門冬養(yǎng)陰生津，潤肺清燥；川楝子苦寒清熱，疏肝理氣。全方重點(diǎn)雖在滋陰養(yǎng)血，作用卻是以柔肝而代疏肝，因而對(duì)于肝腎陰虛，血燥氣郁，肝氣橫逆所致之脅肋疼痛，胸腹脹滿，泛酸口苦，咽干口煤，疝氣癥瘕種種病癥，均有一定的效果。

現(xiàn)代研究 : 早期文獻(xiàn)報(bào)道本方可治療無結(jié)石慢性膽囊炎、膽囊切除術(shù)后膽道動(dòng)力障礙、神經(jīng)痛、糖尿病并發(fā)癥、慢性咽炎、口腔潰瘍、黃褐斑、神經(jīng)癥、肺結(jié)核、腫瘤放療后陰道干澀癥、干燥綜合征等癥。

方歌 : 一貫煎中用地黃、沙參杞子麥冬襄，當(dāng)歸川楝水煎服，陰虛肝郁是妙方。

摘錄 : 清·《續(xù)名醫(yī)類案》

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