黃耆煎散

黃耆煎散

處方 : 熟地5兩，人參1兩半，黃耆3兩（蜜炙），鱉甲3兩（醋炒），當(dāng)歸3兩，茯苓1兩半，白芍1兩半（酒炒），麥冬3兩（去心），桂心1兩半。

制法 : 上為散。

功能主治 : 產(chǎn)后氣血兩虧，虛寒內(nèi)伏而清陽不振，營陰暗傷，寒熱倦怠，將成蓐勞，脈數(shù)虛弦軟澀者。

用法用量 : 姜、棗湯煎5錢，去滓溫服。

各家論述 : 熟地補(bǔ)陰滋血以資血室，人參補(bǔ)氣狀元以壯氣海，黃耆補(bǔ)氣益衛(wèi)，當(dāng)歸養(yǎng)血益營，鱉甲滋肝腎以散結(jié)，麥冬潤肺燥以生津，白芍?jǐn)筷幒脱}，桂心溫經(jīng)散寒邪，白茯苓清治節(jié)以和中也。為散，姜、棗湯煎，使氣血內(nèi)充，則虛寒自散而清陽敷布，營陰暗復(fù)，安有寒熱倦怠之患乎？

摘錄 : 《醫(yī)略六書》卷三十

黃芪泡水一次放多少 泡黃芪水的溫度

1 黃芪泡水一次放多少一次放5—10克為宜。

黃芪味甘、性微溫，含有黃芪多糖、黃芪皂苷、維生素、多種氨基酸、葉酸、苦味素、膽堿、甜菜堿、黏液質(zhì)、蔗糖、礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分，可用于煮水、泡水食用，一般作為日常泡飲服用黃芪水，其用量一次性不宜超過30克，放5—10克為佳，劑量安全，又能起到相應(yīng)的保健益處。

2 泡黃芪水的溫度應(yīng)高于90度為佳。

干黃芪片質(zhì)地較為干硬，如果用溫水泡飲，其中的藥效成分無法析出，需提高水溫，以溫度在90度以上的熱開水沖泡黃芪，才能很好的讓藥效成分溶解到水中，飲用才可起到相應(yīng)的療效，補(bǔ)氣固表、利水退腫、托毒排膿、生肌等功效作用。

3 黃芪煮水比例1:25。

經(jīng)常待在辦公室的人員，很難有90度以上的水，建議在家備個(gè)小的燉煮鍋，將黃芪煮水飲用，其藥效效果會(huì)更加明顯。黃芪與水的比例控制在1:25左右為宜，以免濃度過高或過淡影響藥效或引起身體不適。

4 黃芪的最佳搭配

黃芪+枸杞+菊花：補(bǔ)腎升陽

材料：菊花15克、枸杞15克、黃芪25克。

做法

1、將所有藥材先用清水清洗一遍；

2、然后把藥材放入開水燙過消毒的杯中；

3、再加沸開水沖泡，蓋上杯蓋泡15分鐘左右即可飲用。

功效

菊花性寒，味甘、苦，微黃，歸肺、肝經(jīng)，具有疏散風(fēng)熱，清肝明目等功效；枸杞子性平、味甘，歸肝、腎經(jīng)，食用具有滋補(bǔ)肝腎，益精明目等功效；黃芪味甘，微溫；歸脾、肺經(jīng)，具有益衛(wèi)固表，補(bǔ)氣升陽，托毒生肌，利水消腫等功效，此三者搭配泡飲可用于氣虛乏力、食少便溏、虛勞精虧、內(nèi)熱消渴等癥，而且菊花和枸杞還能中和黃芪的溫性，適當(dāng)飲用不會(huì)上火。

黃芪+當(dāng)歸：補(bǔ)氣養(yǎng)血

材料：黃芪、當(dāng)歸、冰糖適量。

做法

1、將黃芪、當(dāng)歸洗凈，放入鍋中；

2、加適量水，大火煮沸；

3、改小火煮5~8分鐘，倒入杯中；

4、加冰糖調(diào)味，即可飲用。

功效

黃芪補(bǔ)益脾肺元?dú)?，鼓舞氣化。?dāng)歸養(yǎng)血，和血活血。氣旺血生。二藥合用，補(bǔ)氣以生血，氣血雙調(diào)。氣血調(diào)和，使陰火可斂可降。

黃芪+桑葉：清宣止汗

材料：黃芪10克、桑葉5克。

做法

1、將桑葉用水洗凈，放入鍋中浸泡幾分鐘；

2、放入黃芪，用大火煮開；

3、改用小火煮5~10分鐘，倒入杯中；

4、蓋悶5分鐘左右，即可。

功效

黃芪甘溫益氣，固表止汗，補(bǔ)氣攝血。桑葉甘寒清宣，疏解肺衛(wèi)風(fēng)邪，清熱而宣燥氣。二藥甘寒甘溫并用，補(bǔ)固清宣并施，補(bǔ)不壅滯，清宣不耗散，相輔相成，共奏固表清宣止汗，益氣輕清止血之功，適用于各種虛證的自汗、盜汗，氣血陰、陽虛所致汗證。

透膿散簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4《外科正宗》卷一方之透膿散 4.1處方4.2功效與主治4.3透膿散的用法用量4.4方解4.5臨床運(yùn)用4.6現(xiàn)代適應(yīng)證 4.6.1蜂窩織炎及深部膿腫4.6.2癤腫 4.7透膿散的藥理作用 4.7.1對病原微生物的影響4.7.2抗炎、抗氧化損傷作用4.7.3對免疫功能的影響4.7.4對心血管系統(tǒng)功能的影響4.7.5對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響4.7.6其他 4.8出處 5《瑞竹堂方》卷五方之透膿散 5.1方名5.2透膿散的別名5.3組成5.4主治5.5透膿散的用法用量5.6制備方法5.7用藥禁忌5.8附注 6《醫(yī)學(xué)心悟》卷六方之透膿散 6.1方名6.2組成6.3主治6.4透膿散的用法用量6.5各家論述 7參考資料附：1古籍中的透膿散 1拼音 tòu nóng sǎn

2英文參考 tounong powder [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 透膿散同名方劑約有三首，其中記載于《外科正宗》卷一者為常用方，其組成為生黃芪12g、當(dāng)歸6g、穿山甲（炒）3g、皂角刺5g、川芎9g。

4《外科正宗》卷一方之透膿散 該方劑有一定的抗病原微生物作用，但力度不大；有抗炎、抗氧化損傷作用，能增強(qiáng)免疫功能，增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)作用，同時(shí)能改善心血管功能，改善微循環(huán)，改善血液流變學(xué)，這對癤腫、蜂窩織炎、癰腫不消，正虛不能托毒外透以至膿成難潰可以說有“扶正”作用。其對神經(jīng)、內(nèi)分泌功能的影響可以解除“酸脹熱痛”。但是如果中毒癥狀重，時(shí)間較長而遷延不愈者應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗生素治療，設(shè)法切開引流為宜。[1]

4.1處方

黃芪四錢，山甲（炒末）一錢，川芎三錢，當(dāng)歸二錢，皂角針一錢五分[2]。

黃芪四錢，川芎三錢，當(dāng)歸二錢，炒穿山甲一錢，皂角刺一錢五分[3]。

黃耆12克 山甲（炒末）3克 川芎9克 當(dāng)歸6克 皂角針4.5克

生黃芪12g、當(dāng)歸6g、穿山甲（炒）3g、皂角刺5g、川芎9g。[4]

4.2功效與主治

透膿散具有脫毒潰膿的功效。主治癰瘡腫痛，正虛不能托毒。內(nèi)已成膿，外不易潰，漫腫無頭，或酸脹熱痛。[4]

透膿散功能補(bǔ)氣益血，托毒潰膿[3]。治癰疽諸毒，內(nèi)膿已成而不潰者[3]。

4.3透膿散的用法用量

水二盅，煎一半，隨病前后服，臨服入酒一杯亦好[2]

水煎服，或兌入酒一杯服[3]。

上藥用水400毫升，煎至200毫升，溫服。臨時(shí)入酒適量亦好。

每日1劑，水煎分2次服，臨服入酒1杯亦可。[4]

4.4方解

透膿散所治癰瘍，是由正虛不能托毒外透，以致膿成難潰，毒亦難泄[4]。

方中用黃芪以益氣脫毒，輔以當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；山甲、皂刺消散通透，軟堅(jiān)潰膿；用酒少許，增強(qiáng)行血、活血作用。共具托毒潰膿之功。[4]

透膿散方中用生黃芪益氣托毒排膿為君藥；臣以當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；穿山甲、皂角刺消散通透，直達(dá)病所，軟堅(jiān)潰膿，加酒少許通經(jīng)行瘀，以助藥力，共為佐使藥[3]。諸藥合用，以奏補(bǔ)托排膿之功[3]。

4.5臨床運(yùn)用

透膿散的配伍特點(diǎn)，是祛邪中兼以扶正，屬于托法范圍。目的在于托毒排膿，使毒隨膿泄，腐祛新生。本方對癰腫不消，成膿不易，切開又不適宜的情況使用較為適宜。[4]

4.6現(xiàn)代適應(yīng)證

[4]

透膿散適用于化膿性炎癥如蜂窩織炎、癤腫、深部膿腫初起等屬陽證、實(shí)證者。

4.6.1蜂窩織炎及深部膿腫 蜂窩織炎多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他型鏈球菌通過皮膚黏膜或其他病變進(jìn)入皮下結(jié)締組織，可發(fā)生在皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織。病菌釋放毒性較強(qiáng)的溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等，使組織水腫、壞死、病變擴(kuò)展快，附近淋巴結(jié)也可侵及。一般皮下蜂窩織炎表皮紅腫，邊緣界限不清楚，繼續(xù)發(fā)展皮膚局部變成褐色，可起水皰，破潰后流出膿液；產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎常以厭氧菌侵犯為主，如腸球菌、兼性大腸桿菌、變形桿菌、擬桿菌或產(chǎn)氣夾膜梭菌，局限于結(jié)締組織，不侵犯肌層，破潰后有臭味，全身狀態(tài)較快惡化；深部膿腫發(fā)生在筋膜、肌肉間隙或深部蜂窩組織。

4.6.2癤腫 癤腫是累及毛囊及其周圍組織的細(xì)菌感染性、化膿性皮膚病，大多以金黃色葡萄球菌感染為主。初起主要表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛和硬結(jié)，數(shù)天后中央變軟，有波動(dòng)感，頂部出現(xiàn)白色膿栓，脫落后排出膿血及壞死組織。

4.7透膿散的藥理作用

[5]

4.7.1對病原微生物的影響 黃芪煎劑對志賀痢疾桿菌、炭疽桿菌、α溶血性鏈球菌、β溶血性鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌、枯草桿菌、金黃色及白色葡萄球菌均有抗菌作用；黃芪煎劑對流感病毒、濾泡性口炎病毒、新城雞瘟病毒、Sindbis病毒等均有抑制作用，早期使用黃芪可改善感染細(xì)胞Ca2+平衡，又可抑制感染細(xì)胞中病毒核酸的復(fù)制。當(dāng)歸煎劑對大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌均有抑制作用。川芎對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、霍亂弧菌等多種革蘭氏陰性菌均有明顯的抑制作用，對大部分皮膚真菌也有抑制作用。皂刺對病原微生物的影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)無記載，但是中醫(yī)文獻(xiàn)認(rèn)為其有消腫、透膿、殺蟲作用，臨床用于治療乳癰、瘡腫無頭、腸膿生瘡。

由以上可以看出，該方劑有一定的抗病原微生物作用，但力度不大。

4.7.2抗炎、抗氧化損傷作用 黃芪皂苷甲（ASI）能顯著抑制組胺、5HT所致毛細(xì)管通透性亢進(jìn)，抑制水腫；黃芪總苷可使炎癥的滲出液量、中性粒細(xì)胞游出數(shù)目和蛋白質(zhì)滲出量明顯減少，并可降低滲出液中PGE2含量，減少滲出液IL8含量，降低滲出液及中性WBC中PLA2活性，減少中性WBC超氧陰離子的生成，減少滲出液中NO的生成；對于佐劑性關(guān)節(jié)炎黃芪總黃酮使MDA、IL1和亞硝酸鹽含量降低，因此具有顯著的抗炎作用；黃芪是超氧陰離子的良好清除劑，其有效成分是黃芪皂苷和黃芪總黃酮，黃芪皂苷可使心肌組織中SOD含量明顯增加，LPO和MDA含量下降，具有顯著的抗脂質(zhì)過氧化作用。當(dāng)歸水煎劑對多種致炎劑引起的急、慢性炎癥均有顯著抑制作用，并能降低炎性組織中PGE2的釋放量，降低補(bǔ)體旁路溶血活性；能有效地清除超氧陰離子及羥基，并能抑制脂質(zhì)過氧化作用，明顯提高大腦SOD活性，提高Ca2+ATP酶活性，降低NO、Ca2+含量及NOS活性，同時(shí)使血中SOD活性明顯升高，清除血中的超氧陰離子，有抗脂質(zhì)過氧化作用。川芎所含川芎嗪能明顯抑制纖維細(xì)胞生成及增殖，對肉芽組織增生有抑制作用；川芎還有抗維生素E缺乏的作用，維生素E是自由基良好的清除劑；阿魏酸鈉能明顯清除水溶性體系產(chǎn)生的超氧陰離子及羥基，對PMN產(chǎn)生化學(xué)發(fā)光有明顯抑制作用，并能直接捕獲超氧陰離子。穿山甲水提液、醇提液均有顯著的抗炎消腫作用，同時(shí)從穿山甲中分離得到的化合物環(huán)二肽能提高動(dòng)物常壓耐缺氧能力。皂刺有消腫排膿作用。酒中主要含的是乙醇，體外可以用于皮膚消毒，但經(jīng)腸道吸收后并無抗炎作用，但是，可以抑制肝臟SOD及CAT的活性。

由以上可以看出該方劑有一定抗炎、抗氧化損傷作用。

4.7.3對免疫功能的影響 黃芪對免疫功能有顯著的促進(jìn)作用，對非特異性免疫，黃芪通過誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生INFγ，從而促進(jìn)NK細(xì)胞活性，并劑量依賴性，同時(shí)能顯著增加血中WBC數(shù)，增加巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞吞噬功能和殺菌能力；黃芪能增強(qiáng)外周血淋巴細(xì)胞對IL2的反應(yīng)性，使外周血淋巴受IL2 *** 后增殖指數(shù)升高；對于體液免疫黃芪多糖可使胸腺及脾內(nèi)T細(xì)胞及B細(xì)胞數(shù)增加，從而使IgG增加，對免疫反應(yīng)早期階段的脾臟抗原結(jié)合細(xì)胞（包括T、B細(xì)胞的前體細(xì)胞）有促進(jìn)作用，使SRBC免疫后的動(dòng)物IgG抗體增加，脾溶血斑數(shù)增加；以黃芪制劑噴鼻后鼻腔分泌液中IgA明顯上升，正常人口服黃芪浸膏后血中IgM、IgE顯著增加，同時(shí)對抗體的生成呈雙相作用，反應(yīng)低者增強(qiáng)之，反應(yīng)高者抑制之；黃芪多糖、黃芪皂苷甲均是增強(qiáng)體液免疫的有效成分，對于細(xì)胞免疫，黃芪注射液可顯著提高外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4，對于CD4、血清IL2降低的動(dòng)物能使T細(xì)胞表型CD3、CD4、CD8升高并接近正常，糾正IL2受抑制的狀態(tài)；黃芪煎劑能促進(jìn)PHA、ConA、PWM引起的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，對60Co一次性全身照射動(dòng)物抗體生成細(xì)胞釋放溶血素量、血清溶酶菌酶量均有增加作用；對遲發(fā)型超敏反應(yīng)及RBC、C3b受體花環(huán)率，均有不同程度的促進(jìn)和增強(qiáng)作用。當(dāng)歸醇沉物能單獨(dú)或協(xié)同ConA/LPS發(fā)揮促進(jìn)脾臟及胸腺T、B淋巴細(xì)胞的增殖作用，對抗氫化可的松對其增殖反應(yīng)的抑制作用；當(dāng)歸內(nèi)酯能增強(qiáng)細(xì)胞毒T細(xì)胞功能，增加其殺傷活性；當(dāng)歸免疫活性多糖可促進(jìn)脾細(xì)胞增殖，在體內(nèi)有免疫佐劑樣作用；當(dāng)歸注射液可明顯提高抗體數(shù)量及效價(jià)，增加溶血空斑形成細(xì)胞數(shù)，顯著增加IgM，同時(shí)明顯增加IL2的產(chǎn)生，誘生細(xì)胞因子，誘生INF;當(dāng)歸水煎劑能明顯提高SRBC抗體溶血素（IgM）的產(chǎn)生和血清中抗體的效價(jià)，還能增加巨噬細(xì)胞吞噬功能，提高NO含量，改善巨噬細(xì)胞防御功能；當(dāng)歸醇沉物及其中性組分可顯著增加巨噬細(xì)胞分泌TNFα，IL1;當(dāng)歸多糖不僅能促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，而且可誘導(dǎo)脾淋巴細(xì)胞分泌INFγ、增強(qiáng)INFγ的活性；當(dāng)歸還有廣譜抗變態(tài)反應(yīng)作用，對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)均有抑制作用。川芎所含川芎嗪能增強(qiáng)單核細(xì)胞吞噬功能，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，提高ANAE陽性細(xì)胞百分率，促進(jìn)SRBC抗體的形成。穿山甲中含有大量微量元素如鋅、鈉、鈦、鈣、鉛、硅、磷、鐵、錳、鉻、鎂、鉬、鎳、銅、釩、硼、鋁、錫以及大量氨基酸，其中鋅、鈣、鎂、錳參與無數(shù)酶的構(gòu)成，參與免疫物質(zhì)的合成。

由以上可以看出該方劑具有強(qiáng)大的免疫增強(qiáng)及調(diào)節(jié)作用。

4.7.4對心血管系統(tǒng)功能的影響 黃芪具有強(qiáng)心作用，使心臟收縮振幅加大，對中毒及疲勞衰竭的心臟作用更加明顯；黃芪多糖可對抗垂體后葉素所致心肌缺血，對抗BaCl2誘發(fā)的心律失常及氯仿誘發(fā)的心室纖顫；黃芪凍干粉可明顯增加冠脈血流量，有效保護(hù)再給氧心肌細(xì)胞，尤其對線粒體有明顯保護(hù)作用，能明顯減少LDH釋放量，改善心肌細(xì)胞能量代謝，對化合物所致心肌細(xì)胞損傷也有保護(hù)作用；黃芪對多種動(dòng)物均有降壓作用，其降壓有效成分是γ氨基丁酸及黃芪皂苷甲，對血壓有雙相調(diào)節(jié)作用，當(dāng)動(dòng)物血壓降至休克水平時(shí)，黃芪可使血壓稍上升而保持血壓穩(wěn)定；同時(shí)對腦血管、冠脈血管、腸系膜上動(dòng)脈、外周血管均有直接擴(kuò)張作用，皂苷TSA能顯著延長血栓形成的時(shí)間，并抑制血小板聚集，提高PGI2和NO水平，降低TXA2/PGI2比值，從而抗血栓形成；對于病毒性心肌炎黃芪可降低心肌細(xì)胞對病毒的敏感性，通過增強(qiáng)免疫功能而抑制心肌自身免疫反應(yīng)；早期使用黃芪，可改善感染細(xì)胞的Ca2+水平，從而減輕感染細(xì)胞的Ca2+繼發(fā)性損傷，又可抑制細(xì)胞中病毒核酸的復(fù)制。當(dāng)歸及其所含阿魏酸鈉可減輕心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+及Na+的蓄積，減少M(fèi)DA生成及CPK、LDH、AST的釋放，擴(kuò)張冠脈動(dòng)脈，增加冠脈血流，增加動(dòng)物對缺氧的耐受性，降低氧耗量，降低心肌含水量，使心肌超微結(jié)構(gòu)及心功明顯改善；對抗垂體后葉素所致心肌缺血，明顯縮小心肌缺血再灌注損傷心肌梗死的范圍；同時(shí)當(dāng)歸及所含阿魏酸鈉可減輕心肌傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期，消除折返，延長平臺期，抑制異位節(jié)律點(diǎn)，提高致顫閾，從而具有顯著的抗心律失常作用；當(dāng)歸可以擴(kuò)張血管，對冠狀動(dòng)脈、腦血管、股動(dòng)脈均有擴(kuò)張作用，降低血壓，增加血流量；更重要是當(dāng)歸有抗血栓形成的作用，當(dāng)歸水煎劑可選擇性抑制TXA2合成酶活性，降低TXA2含量，升高PGI2/TXA2比值，升高血小板cAMP水平，抑制磷酸二酯酶，直接對抗TXA2而增強(qiáng)PGI2活性，從而有力地抑制多種原因所致的血小板聚集；當(dāng)歸水煎劑可延長血漿凝血酶時(shí)間，延長凝血活酶時(shí)間，增加纖維蛋白溶解酶活性，從而具有抗血栓形成的作用；同時(shí)當(dāng)歸還有降血脂、抗動(dòng)脈硬化作用。川芎所含川芎嗪具有強(qiáng)心作用，能增加心肌收縮力，增加心搏出量，增加心率；川芎嗪能激活腺苷環(huán)化酶而使細(xì)胞內(nèi)cAMP增加，也是α1腎上腺素受體阻滯劑，抑制由于α1腎上腺受體增多所致的心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，從而減輕心肌細(xì)胞Ca2+超載，降低缺血心肌FOS蛋白表達(dá)和減少缺血心肌細(xì)胞的凋亡；川芎嗪能明顯擴(kuò)張冠脈血管，增加冠脈血流量，增加機(jī)體內(nèi)源性SOD活性，降低MDA含量及水平，防治再灌注損傷，對心肌細(xì)胞線粒體有保護(hù)作用，同時(shí)對抗再灌注損傷所致心律失常；川芎嗪還能降低腦血管阻力，增加腦血流量，擴(kuò)張肺血管，抑制缺氧性肺血管收縮反應(yīng)和右心室肥大；川芎嗪能明顯激活正常血管平滑肌Ca2+內(nèi)流，而抑制高血壓血管平滑肌Ca2+內(nèi)流，因此具有明顯降壓作用；對于微循環(huán)，能增加微血管開放數(shù)目及增加其血流量，具有良好的改善微循環(huán)的作用；川芎嗪能顯著抑制ADP、膠原、凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集，并使已聚集的血小板解聚，還有尿激酶樣作用，可直接激活纖溶酶原，抑制TXA2，增強(qiáng)PGI2對血小板聚集的抑制作用，升高血小板內(nèi)cAMP含量，因此具有顯著的抗血栓形成作用；阿魏酸鈉也能增強(qiáng)PGI2活性，抑制TXA2釋放，具有明顯抗血小板聚集作用。穿山甲能明顯延長凝血活酶時(shí)間，降低血液黏滯度，具有抗凝血作用。酒的主要成分是乙醇，乙醇有直接擴(kuò)張血管的作用，顯著升高血清高密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)對血小板聚集有抑制作用。

由以上可以看出，該方劑能改善心功能，改善微循環(huán)，改善血液的流變性，具有活血化瘀作用。

4.7.5對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響 黃芪能擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，黃芪煎劑可增強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶功能，黃芪多糖具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，黃芪還有增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)性腺功能作用。當(dāng)歸煎劑可擴(kuò)張腦血管，增加腦血流；當(dāng)歸注射液可加快腦組織血液循環(huán)，改善神經(jīng)元代謝，逆轉(zhuǎn)腦內(nèi)氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)的異常改變，加快神經(jīng)元軸突發(fā)芽過程，促進(jìn)神經(jīng)再支配，促進(jìn)神經(jīng)再生；可減少腦梗死體積，促進(jìn)腦缺血后神經(jīng)元生長和修復(fù)相關(guān)蛋白CyclinD1和GAP43，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞黏附分子以及促進(jìn)微血管相關(guān)蛋白（CAP2）的表達(dá)，減少細(xì)胞凋亡的發(fā)生；亦可通過促進(jìn)bcl2的表達(dá)對半暗帶細(xì)胞凋亡產(chǎn)生抑制作用；當(dāng)歸有抗促性腺激素樣作用，阿魏酸可抑制垂體分泌黃體生成素和催乳素，也可拮抗促性腺激素 *** 性激素釋放引起雌性個(gè)體黃體損傷和血漿孕酮水平下降，在雄性則引起睪丸酮釋放減少，同時(shí)有促進(jìn)垂體釋放促卵泡激素（FSH）作用，阿魏酸還可拮抗外源性雄激素對前列腺的增重作用；當(dāng)歸還有良好的鎮(zhèn)痛作用。川芎嗪可迅速透過血腦屏障，擴(kuò)張腦血管，改善腦循環(huán)，提高缺血時(shí)腦線粒體膜流動(dòng)性，對腦細(xì)胞Ca2+Mg2+ATP酶活性有保護(hù)作用，降低腦細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載，降低腦缺血時(shí)MDA含量，增高SOD及GSHPx活性，顯示強(qiáng)大的抗氧化作用，減輕腦缺血性腦損害和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，對腦缺血性損害有保護(hù)作用；川芎揮發(fā)油對動(dòng)物的大腦有抑制作用，而對延腦的血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞、脊髓反射則有興奮作用，劑量加大則轉(zhuǎn)為抑制；川芎水煎劑有明顯鎮(zhèn)靜作用，川芎嗪有鎮(zhèn)痛作用。白酒主要含乙醇，乙醇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可鎮(zhèn)靜，解除憂慮。

由以上可以看出，該方劑不僅具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，而且對神經(jīng)系統(tǒng)功能具有保護(hù)作用。

4.7.6其他 除上述各項(xiàng)功能外，該方劑中的黃芪、當(dāng)歸、川芎還有保肝利膽，促進(jìn)造血功能，促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)合成以及抗腫瘤作用。因不是本節(jié)敘述重點(diǎn)，故不再贅述。

4.8出處

《外科正宗》卷一

5《瑞竹堂方》卷五方之透膿散

5.1方名

透膿散

5.2透膿散的別名

替針散、替針透膿散、代針散、射膿散、代針透膿散

5.3組成

蛾口繭（用出了蛾兒繭）1個(gè)。

5.4主治

諸痛瘡及貼骨癰不破者。

5.5透膿散的用法用量

用酒調(diào)服即透。

5.6制備方法

燒灰。

5.7用藥禁忌

切不可多，若服1個(gè)，只1個(gè)瘡口；若服2個(gè)3個(gè)，即2個(gè)3個(gè)瘡口，切勿輕忽。

5.8附注

替針散（《普濟(jì)方》卷二七二）、替針透膿散（《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》卷四）、代針散（《外科啟玄》卷十一）、射膿散（《外科啟玄》卷十一）、代針透膿散（《青囊秘傳》）。

6《醫(yī)學(xué)心悟》卷六方之透膿散

6.1方名

透膿散

6.2組成

黃芪四錢，皂刺、白芷、川芎、牛蒡子、穿山甲（炒，研）各一錢，金銀花、當(dāng)歸各五分[3]。

黃耆4錢，皂刺1錢，白芷1錢，川芎1錢，牛蒡子1錢，穿山甲（炒，研）1錢，金銀花5分，當(dāng)歸5分。

6.3主治

《醫(yī)學(xué)心悟》卷六方之透膿散功能扶正祛邪，托毒潰膿[3]。治癰毒內(nèi)已成膿， *** 破者，服之即潰[3][3]。

6.4透膿散的用法用量

酒、水各半煎服[3]。

6.5各家論述

黃芪是什么植物？

黃芪為豆科草本植物黃芪的根。甘，微溫。歸脾、肺經(jīng)。

1．固表止汗：用于平素體弱，表虛衛(wèi)氣不固，常有自汗、易受風(fēng)寒感冒等，常配浮小麥 麻黃根 五味子 煅龍骨 煅牡蠣等；對于衛(wèi)氣虛、易出汗，經(jīng)常易感冒可用，（<丹溪心法>玉屏風(fēng)散）加桂枝，白芍等；用治陰虛盜汗證，如（當(dāng)歸六黃湯）；用于氣虛陽衰之畏寒多汗等證，如（芪附湯）。

2．補(bǔ)中益氣：用于脾胃虛弱、中氣不足而出現(xiàn)體倦、懶言、食欲不振、大便久溏、面黃氣短，或兼腰腹重墜，或兼脫肛者，如（<脾胃論>補(bǔ)中益氣湯）舉元煎；治療脾陽虛、中氣下陷而致氣短、腹沉墜、久泄、脫肛、崩漏，子宮下垂，如歸脾湯；用治病后氣虛體弱，如（參芪膏）。

3．托瘡生肌：用于氣血不足，瘡癰膿成不潰，或潰破后久不收口等，如（<外科正宗>透膿散、當(dāng)歸六黃湯）。

4．利尿消腫：用于氣虛失運(yùn)、水濕停滯的肢體面目浮腫、小便不利，如（十全大補(bǔ)湯）、（<金匱要略>防己黃芪湯）。
【藥效鑒別】
無論是陽虛引起，或由陰虛而致，皆由表衛(wèi)氣虛不固，營陰外泄所致。故無論陽虛、陰虛，均可用。同時(shí)又是“瘡家要藥”。倍量黃芪益氣固表以止汗。
【臨證應(yīng)用】
（<醫(yī)林改錯(cuò)>補(bǔ)陽還五湯）。治中風(fēng)后半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，或截癱，下半身痿廢等癥。

【應(yīng)用與配伍】
1．用于脾胃氣虛及中氣下陷諸證。①用治脾胃氣虛證。黃芪擅長補(bǔ)中益氣。凡脾虛氣短，食少便溏，倦怠乏力等，常配白術(shù)（如芪術(shù)膏），以補(bǔ)氣健脾；若氣虛較甚，則配人參（如參芪膏），以增強(qiáng)補(bǔ)氣作用；若中焦虛寒，腹痛拘急，常配桂枝、白芍、甘草等（如黃芪建中湯），以補(bǔ)氣溫中；若氣虛陽弱，體倦汗多，常配附子（如芪附湯），以益氣溫陽固表；②用治中氣下陷證。凡脾陽不升，中氣下陷，而見久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂者，黃芪能補(bǔ)中益氣，升舉清陽，常配人參、升麻、柴胡等（如補(bǔ)中益氣湯），以培中舉陷。

2．用于肺氣虛及表虛自汗，氣虛外感請證。黃芪能補(bǔ)肺氣、益衛(wèi)氣，以固表止汗。用治肺氣虛弱，咳喘氣短，常配紫苑、五味子等同用；近年以黃芪為主，配伍百部、地龍等治慢性氣管炎，亦頗有效。治表虛衛(wèi)陽不固的自汗，且易外感者（玉屏風(fēng)散），既可固表以止自汗，又能實(shí)衛(wèi)而御外邪。
3．用于氣虛水濕失運(yùn)的浮腫，小便不利。黃芪能補(bǔ)氣利尿，故能消腫，如防己黃芪湯?，F(xiàn)以黃芪為主，配伍補(bǔ)脾腎、利水濕之品，治療慢性腎炎浮腫，尿蛋白長期不消者，亦頗為有效。
4．用于氣血不足，瘡瘍內(nèi)陷的膿成不潰或潰久不斂。黃芪能補(bǔ)氣托毒，排膿生肌。治膿成不潰，常配當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺等，以托毒排膿；治久潰不斂，可配當(dāng)歸、人參、肉桂等，以生肌斂瘡。 此外，對氣虛血虧的面色萎黃、神倦脈虛等，能補(bǔ)氣以生血，常與當(dāng)歸等同用；對氣虛不能攝血的便血、崩漏等，能補(bǔ)氣以攝血，常與人參、龍眼肉、當(dāng)歸等同用；對氣虛血滯不行的痹痛、麻木或半身不遂等，能補(bǔ)氣以行滯，常與桂枝或當(dāng)歸、紅花、地龍等同用；對氣虛津虧的消渴，能補(bǔ)氣生津以止渴，常與地黃、山藥等同用。

【藥理作用】

1．對中樞神經(jīng)、心血管的作用：30％黃芪煎劑，可加強(qiáng)小鼠對學(xué)習(xí)的記憶和鞏固記憶作用。
2．對心血管作用：煎劑、黃芪皂甙甲動(dòng)物試驗(yàn)有降壓作用。

3．利尿作用：煎劑對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或人體均可使尿量增加，顯示較強(qiáng)的利尿作用。

4．抗炎作用：黃芪皂甙甲可對抗組胺、5－羥色胺引起的大鼠皮膚血管通透性增加，對角叉菜膠引起的大鼠足跖腫脹有抑制作用。黃芪多糖能顯著增加小鼠巨噬細(xì)胞的吞噬功能。提高空斑形成細(xì)胞的溶血能力和明顯的碳粒廓清作用。

5．抗病毒作用：對Sindbis病毒、新城疫病毒（NDK）、濾泡性口腔炎病毒（VSV）及流感病毒有抗病毒作用。 此外，有抗衰老、抗腫瘤等作用。

【化學(xué)成分】
含糖類、粘液質(zhì)、膽堿、甜菜堿、數(shù)種氨基酸等成分。
【用量用法】
9——30g，水煎服。

【使用注意】
本品易于助火，表實(shí)邪盛及陰虛陽亢，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實(shí)證，以及陰虛陽亢者，均須禁服。

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