黃耆建中湯

黃耆建中湯

《金匱要略》卷上：黃耆建中湯

別名 : 黃耆湯（《外臺(tái)秘要》卷十七引《古今錄驗(yàn)》）。

處方 : 黃耆4.5克 桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大棗12枚 芍藥18克 生姜9克 膠飴30克

功能主治 : 溫中補(bǔ)氣，和里緩急。治虛勞里急，諸不足，小腹急痛，臍下虛滿，面色萎黃，唇口干燥，胸中煩悸，少力身重，骨肉酸痛，行動(dòng)喘乏，食欲不振，病后虛弱，自汗盜汗。

用法用量 : 上七味，以水1.4升，煮取600毫升，入膠飴，更上微火消解。每次溫服200毫升，日三服。氣短胸滿，加生姜，腹?jié)M，去棗，加茯苓4.5克。

摘錄 : 《金匱要略》卷上

方出《肘后方》卷四，名見《千金》卷十七：黃耆建中湯

別名 : 黃耆湯

處方 : 小建中湯加黃耆2兩，人參2兩。

功能主治 : 男女因積勞虛損，或大病后不復(fù)常，若四肢沉滯，骨肉疼酸，吸吸少氣，行動(dòng)喘惙，或小腹拘急，腰背強(qiáng)痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色，或飲食無味，陰陽廢弱，悲憂慘戚，多臥少起。久者積年；輕者才百日，漸至瘦削，五臟氣竭，則難可振復(fù)。

用法用量 : 黃耆湯（《圣濟(jì)總錄》卷一七九）。若患痰滿及溏泄，可除飴。

摘錄 : 方出《肘后方》卷四，名見《千金》卷十七

《金匱》卷上：黃耆建中湯

別名 : 黃耆湯

處方 : 小建中湯加黃耆1兩半。

藥理作用 : ①抗?jié)冏饔谩端帉W(xué)學(xué)報(bào)》（1965；7：440）：以黃耆建中湯煎劑給大白鼠皮下注射10g/kg時(shí)，可防止結(jié)扎幽門所致胃潰瘍發(fā)生，并抑制胃液分泌，減少游離酸及總酸度，使胃液PH值上升。另以本方減去甘草的煎劑皮下注射，同樣也有抗?jié)冏饔茫饔幂^弱。說明黃耆建中湯除甘草外，尚有其他抗?jié)兊某煞?。②中樞?zhèn)靜作用《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（1960；3：208）：加味黃耆建中湯（本方加當(dāng)歸）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜作用，可使小白鼠自由活動(dòng)減少。但沒有催眠和中樞的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)平滑肌的正常運(yùn)動(dòng)有抑制作用，尤其在異常興奮狀態(tài)下更為顯著，有較弱對(duì)抗由組織胺引起的胃酸增高現(xiàn)象。認(rèn)為本方的主要作用是對(duì)中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜及對(duì)胃腸平滑肌的解痙作用，抗酸作用可能不是主要的。

功能主治 : 溫養(yǎng)中氣。主虛勞病，陰陽氣血俱虛，里急腹痛，喜溫喜按，形體羸瘦，面色無華，心悸短氣，自汗盜汗?，F(xiàn)用于胃、心、肺等慢性消耗性疾患。

臨床應(yīng)用 : ①虛勞《臨證指南醫(yī)案》：汪，三九。此勞力傷陽之勞，非酒色傷陽之勞也。胃口消憊，生氣日奪，豈治嗽藥可以奏功？黃耆建中湯去姜?！斗N福堂方》：何，三一。臍流穢水，咳嗽，腹痛欲瀉。詢知?jiǎng)趧?dòng)太過，陽氣受傷。三年久恙，大忌清寒治嗽，法當(dāng)甘溫以治之。黃耆建中湯去姜。②咳嗽《南雅堂醫(yī)案》：診得脈左細(xì)右虛，咳嗽日久，吸短如喘，肌表微熱，形容漸致憔淬，慮成內(nèi)損怯癥，奈胃納漸見減少，便亦帶溏，若投以寒涼滋潤之品，恐嗽疾未必能治，而脾胃先受損傷，豈云妥全，昔賢謂上損過脾，下?lián)p及關(guān)胃，均稱難治，自述近來背寒忽熱，似慮先理營衛(wèi)為主，宗仲師元?dú)馐軗p，甘藥調(diào)之之例，用建中加減法。桂枝1錢，白芍藥3錢，炙甘草8分，炙黃耆1錢，飴糖2錢，加大棗3枚，同煎服。③吐血《臨證指南醫(yī)案》：許，四八。勞倦傷陽，形寒，失血，咳逆，中年不比少壯火亢之嗽血。黃耆建中湯。④傷寒《印機(jī)草》：病經(jīng)一月，兩脈虛浮，自汗惡氣，此衛(wèi)虛陽弱。人身之表，衛(wèi)氣主之。凡所以溫分肉，肥腠理，司開闔者，皆此衛(wèi)氣之用，故《經(jīng)》曰：陽者衛(wèi)外而為固也。今衛(wèi)氣一虛，則分肉不溫，腠理不密，周身毛竅，有開無合，由是風(fēng)之外入，汗之內(nèi)出，其孰從而拒之，用黃耆建中湯以建立中氣，而溫衛(wèi)實(shí)表也。桂枝、生姜、芍藥、甘草、大棗、飴糖、黃耆。⑤泄瀉不食《得心集醫(yī)案》：胡曉鶴孝廉尊堂，素體虛弱，頻年咳嗽，眾稱老癆不治。今春咳嗽大作，時(shí)發(fā)潮熱，泄瀉不食，諸醫(yī)進(jìn)參、術(shù)之劑，則潮熱愈增，用地黃、鹿、膠之藥，而泄瀉胸緊尤甚。延醫(yī)數(shù)手，無非脾腎兩補(bǔ)，迨至弗效，便引勞損咳瀉不治辭之。時(shí)值六月，始邀予診，欲卜逝期，非求治也。診之脈俱遲軟，時(shí)多歇止，如徐行而怠，偶羈一步之象，知為結(jié)代之脈，獨(dú)左關(guān)肝部弦大不歇，有土敗木賊之勢(shì)。因思諸虛不足者，當(dāng)補(bǔ)之以味，又勞者溫之，損者益之，但補(bǔ)脾腎之法，前轍可鑒，然舍補(bǔ)一著，又無他法可施，因悟各臟俱虛之脈，獨(dú)肝臟自盛，忽記潔古云，假令五臟勝，則各刑已勝，法當(dāng)補(bǔ)其不勝，而瀉其勝，重實(shí)其不勝，微瀉其勝。此病肝木自盛，脾土不勝，法當(dāng)補(bǔ)土制肝，直取黃耆建中湯與之。蓋方中桂、芍，微瀉肝木之勝；甘、糖味厚，重實(shí)脾土之不勝；久病營衛(wèi)行澀，正宜姜、棗通調(diào)，而姜以制木，棗能扶土也；用黃耆補(bǔ)肺者，蓋恐脾胃一虛，肺氣先絕。連進(jìn)數(shù)劑，果獲起死回生，但掌心微熱不除，且口苦不寐，咳瀉雖止，肝木猶強(qiáng)，原方加入丹皮重瀉肝木之勝再勝而安。⑥潰瘍病《廣西中醫(yī)藥》（1981；4：45）：用黃耆建中湯略作加減，治療胃、十二指腸球部潰瘍43例，治愈22例，好轉(zhuǎn)17例，無效4例。用藥最長者為55天，最短者為25天，平均30．3天?！逗敝嗅t(yī)雜志》（1982；3：21）：用黃耆建中湯或黃耆建中片（黃耆、炙甘草、白芍、云苓各9g，肉桂1g，煅瓦楞3g，制成浸膏片）治療72例胃、十二指腸球部潰瘍患者，治愈55例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例，總有效率為95.8%。平均潰瘍愈合天數(shù)為28.9天。⑦陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、早搏《江蘇中醫(yī)雜志》（198O；6：15）：顧某某，男，41歲。1967年運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)心速，數(shù)分鐘自行緩解，后每年有多次類似發(fā)病。EKG示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。每發(fā)心率均＞200次/分，發(fā)病前先有頻繁早搏。1978年4月初診，予益氣建中，養(yǎng)心益陰之黃耆建中湯合生脈散主之，治療一月余，諸癥緩解，一般良好，患者要求配成丸藥，乃將前方15帖劑量，飴糖煉丸，日服2次，每次6丸，以作較長時(shí)間調(diào)治鞏固，半年后隨訪未再復(fù)發(fā)。⑧自汗盜汗《江蘇中醫(yī)》（1965；4：31）：范某某，男，18歲?；颊呱眢w素弱，形體蒼瘦，面(白光)欠華，近來眠則遍身汗出，衣衫皆濕，脈濡細(xì)，此衛(wèi)陽失固之候，治擬扶正實(shí)表。予生黃耆4錢，川桂枝1錢，大白芍4錢，炙甘草1錢，老生姜1錢，大紅棗4錢，糯稻根須3錢。上方連服5劑。汗泄得止。⑨小兒慢性支氣管炎《上海中醫(yī)藥雜志》（1984；1：22）：張某某，女，6歲。1977年12月10初診。咳嗽、喉鳴時(shí)輕時(shí)重反復(fù)發(fā)作4年余。兩月前感寒而發(fā)，發(fā)燒、咳嗽、喘鳴，某醫(yī)院診為慢性支氣管炎急性發(fā)作，給予青、鏈霉素及麻杏石甘湯等，藥后燒退，咳喘不愈，來院求診。擬黃耆建中湯加半夏、白術(shù)，服6劑后諸癥緩解，囑以原方加紫河車粉，3日1劑，計(jì)進(jìn)28劑停藥觀察，追訪3年未見復(fù)發(fā)。

用法用量 : 黃耆湯（《外臺(tái)》卷十七引《古今錄驗(yàn)》）。本方改為丸劑，名“黃耆建中丸”（見《全國中藥成藥處方集》南昌方）。

注意 : 忌海藻、菘菜、生蔥。

各家論述 : ①《金匱要略論注》：小建中湯本取化脾中之氣，而肌肉乃脾之所生也，黃耆能走肌肉而實(shí)胃氣，故加之以補(bǔ)不足，則桂、芍所以補(bǔ)一身之陰陽，而黃耆、飴糖又所以補(bǔ)脾中之陰陽也。②《金匱要略心典》：里急者，里虛脈急，腹中當(dāng)引痛也。諸不足者，陰陽諸脈并俱不足，而眩、悸、喘、喝、失精、亡血等證相因而至也。急者緩之必以甘，不足者補(bǔ)之必以溫，充虛塞空，則黃耆尤有專長也。③《金匱要略方義》：此方乃小建中湯加黃耆而成。黃耆為補(bǔ)氣扶弱之品，得飴糖則甘溫以益氣，得桂枝則溫陽以化氣，得白芍又有益氣和營之效。綜合全方，其補(bǔ)虛益氣之功優(yōu)于小建中湯。

摘錄 : 《金匱》卷上

《證治要訣類方》卷一：黃耆建中湯

處方 : 黃耆2錢，白芍2錢，肉桂7分，人參1錢，甘草5分。

功能主治 : 陽明病汗多或反無汗，如蟲行皮中狀者。痘瘡遍身起發(fā)，惟四肢不起者；痘瘡發(fā)熱腹痛，大便自利者。

用法用量 : 水1盞半，煎7分，加生姜3片，大棗1枚，煎8分，稍熱服，不拘時(shí)候。

摘錄 : 《證治要訣類方》卷一

《傷寒全生集》卷二：黃耆建中湯

處方 : 黃耆、芍藥、桂枝、膠飴、甘草、陳皮、白術(shù)。

功能主治 : 汗多亡陽，尺脈虛弱者。

用法用量 : 加生姜，水煎服。元?dú)馓撋酰尤藚ⅲ粺?，加柴胡?/p>

摘錄 : 《傷寒全生集》卷二

《百一》卷四引陸彥安方：黃耆建中湯

處方 : 黃耆3分（去蘆），白術(shù)3分，枳殼3分（湯浸，去瓤），前胡3分，杏仁2分（去皮尖），柴胡2分（銀州者），人參2分，白茯苓2分，甘草2分，當(dāng)歸2分，川芎2分，半夏2分（湯洗7次），黃芩2分，白芍藥2分，羚羊角2分，生地黃2分，麥門冬（去心）2分。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 虛勞有熱，胸中煩，手足熱，心怔忡，口苦咽干，咳嗽潮熱等。

用法用量 : 本方方名，《普濟(jì)方》引作“十七味大建中湯”。

摘錄 : 《百一》卷四引陸彥安方

《醫(yī)方考》卷一：黃耆建中湯

處方 : 黃耆1錢半，桂1錢半，白芍藥3錢，甘草1錢。

功能主治 : 傷寒汗后身痛，脈遲弱者。

各家論述 : 黃耆、甘草之甘，補(bǔ)中氣也，然桂中有辛，同用之足以益衛(wèi)氣而實(shí)表；芍藥之酸，收陰氣也，桂中有熱，同用之足以利榮血而補(bǔ)虛。此方以建中名者，建立中氣，使其生育榮衛(wèi)，通行津液，則表不虛而身痛自愈矣。

摘錄 : 《醫(yī)方考》卷一

《痘疹心法》卷二十二：黃耆建中湯

處方 : 黃耆、人參、桔梗、白芍藥、甘草各等分。

制法 : 上銼細(xì)。

功能主治 : 里虛，腹中痛。

用法用量 : 加生姜3片，大棗兩枚，水1盞，煎5分，去滓，溫服。

摘錄 : 《痘疹心法》卷二十二

《嵩崖尊生》卷八：黃耆建中湯

處方 : 黃耆1錢5分，桂1錢5分，白芍3分，甘草1錢。

功能主治 : 血?dú)獠蛔?，常自汗?/p>

用法用量 : 入黑砂糖，煎服。

摘錄 : 《嵩崖尊生》卷八

《痘學(xué)真?zhèn)鳌肪砥撸狐S耆建中湯

處方 : 人參1錢，黃耆1錢，甘菊花1錢，白芍藥2錢，桂枝5分。

功能主治 : 痘自7-8朝以后，內(nèi)毒已解，而余毒未盡，如中虛腹響，肢冷汗出，精神倦者。

各家論述 : 參、芪、菊、芍獨(dú)補(bǔ)中州，用桂枝以溫走四肢。

摘錄 : 《痘學(xué)真?zhèn)鳌肪砥?/p>

《外臺(tái)》卷十七引《必效方》：黃耆建中湯

處方 : 黃耆3兩，桂心2兩，人參2兩，當(dāng)歸2兩，芍藥3兩，生姜8兩，膠飴8兩，大棗30枚。

制法 : 上切。

功能主治 : 虛勞。下焦虛冷，不甚渴，小便數(shù)。

用法用量 : 以水1斗，煮7味，取3升，去滓，下飴烊銷，分3服。若失精，加龍骨1兩，白蘞1兩。

注意 : 忌生蔥。

摘錄 : 《外臺(tái)》卷十七引《必效方》

漢·《金匱要略》：黃芪建中湯

組成 : 黃芪一兩半(45克)、桂枝三兩(90克)、芍藥六兩(180克)、甘草二兩(60克)、生姜三兩(90克)、大棗十二枚、飴糖一升。

用法 : 水煎服，各藥用量需根據(jù)目前常規(guī)劑量酌減。

功效 : 溫中補(bǔ)氣。

主治 : 主治虛勞不足，腹中拘急，自汗或盜汗，短氣，肢體困倦，脈虛大。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療反流蘭食管炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期、胃癌等病癥。1.反流性食管炎：應(yīng)用黃芪建中湯治療老年脾胃虛寒型反流性食管炎44例，與鹽酸法莫替丁、多潘立酮治療44例作對(duì)照，療程1個(gè)月.以食道黏膜充血水腫、潰爛面積縮小50%及以上(全部癥狀幾乎消失)為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率86.4%，對(duì)照組63.6%。(《中醫(yī)臨床研究》2013年第2期)2.慢性萎縮性胃炎：應(yīng)用黃芪建中湯治療慢性萎縮性胃炎30例，與維酶素片治療30例作對(duì)照，療程8周。以臨床癥狀和體在消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，病理檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生復(fù)?；蛳榕R床治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率90%。對(duì)照組63.33%。(《中醫(yī)雜志》2013年第18期)3.胃潰瘍：應(yīng)用黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍45例，與常規(guī)西藥治療45例作對(duì)照，療程2周。以癥狀、體征均完全消失.胃鏡撿查示潰瘍面愈合、周圍炎癥完全消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率97.78%，對(duì)照組84.44%。(《河南中醫(yī)》2013年第3期)4.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期：應(yīng)用黃芪建中湯治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期30例，與金水寶膠囊治療30例作對(duì)照，療程2個(gè)月。觀察治療前后肺功能及呼吸機(jī)疲勞指標(biāo)、血?dú)夥治?。結(jié)果：兩組治療后PaO?明顯上升，PaCO?明顯下降，治療組改善大于對(duì)照組；治療組FEV1(%)、FVC的改善優(yōu)于對(duì)照組。(《中國中醫(yī)急癥》2011年第1期)5.胃癌：應(yīng)用黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃癌40例，與西沙比利、乳酸菌素或雙八面體蒙脫石治療40例作對(duì)照，療程2周。疼痛療效評(píng)價(jià)總有效率=完全緩解(CR)+部分緩解(PR)。結(jié)果：治療組總有效率為57.3%，對(duì)照組34.1%。(《長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第1期)

方解 : 本方為張仲景治療“虛勞里急，諸不足”所創(chuàng)，方以黃芪、大棗、甘草補(bǔ)脾益氣，掛枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補(bǔ)脾緩急。甘溫以建中，旺脾以生精；建中又固表，陰陽共調(diào)補(bǔ)，是治療虛寒性胃痛的主方。

現(xiàn)代研究 : 臨床報(bào)道也見于治療慢性肝炎、白細(xì)胞減少、便秘、陽虛感冒、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性盆腔炎、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、原發(fā)性痛經(jīng)、肌萎縮側(cè)索硬化等證屬脾胃虛寒的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明，黃芪建中湯具有鎮(zhèn)靜解痙、抑制胃液和胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍愈合、止血、調(diào)節(jié)胃黏膜組織代謝、調(diào)節(jié)免疫功能、降血糖等作用。

方歌 : 黃芪建中補(bǔ)中虛，小建中湯加黃芪，能治虛勞里急病，益氣固表最有力。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

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