蒿芩清膽湯

《重訂通俗傷寒論》：蒿芩清膽湯

功能主治 : 清膽利濕，和胃化痰。治少陽濕熱痰濁證。癥見寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水或嘔黃涎而粘，胸脅脹痛，舌紅苔白膩，脈濡數(shù)。現(xiàn)用于感受暑濕、瘧疾、急性黃疸性肝炎等證屬濕熱偏重者。

用法用量 : 水煎服。

備注 : 方中青蒿清暑熱以透邪，黃芩化濕熱以利膽，共為君藥；竹茹、橘皮、半夏、枳殼理氣降逆，和胃化痰，均為臣藥；赤茯苓、碧玉散淡滲利濕，并導(dǎo)膽熱下行，為佐、使藥。合而成為清膽熱，化痰濕，暢氣機(jī)的要方。

摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》

清·《重訂通俗傷寒論》：蒿芩清膽湯

用法 : 水煎服。

功效 : 清膽利濕，和胃化痰。

主治 : 濕遏熱郁，寒熱如瘧，寒輕熱重，胸悶口苦，吐酸苦水，或嘔黃涎而黏，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，小便短少黃赤，舌紅苔白，脈弦滑數(shù)。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療外感發(fā)熱、流行性感冒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性肝炎、急性闌尾炎、膽汁反流性胃炎、膽囊炎等病癥。1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：以蒿芩清膽湯合用潑尼松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期60例，對(duì)照組60例予環(huán)磷酰胺和潑尼松，治療3個(gè)月，觀察SLE活動(dòng)指數(shù)及各項(xiàng)免疫指標(biāo)。結(jié)果：治療后總有效率分別為82.7%、76.7%，兩組有效率差異無顯著性意義(P>O.05)。(《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》2006年第5期)2.病毒性肝炎：以蒿芩清膽湯為主聯(lián)合拉米夫定治療濕熱并重HBeAg陽性慢性乙型肝炎57例，與單用拉米夫定52例治療相比。結(jié)果：表明治療組ALT、AST、TBiL、HBV- DNA指標(biāo)恢復(fù)正常優(yōu)于拉米夫定治療。(《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2013年第33期)3.急性闌尾炎：以本方治療濕熱內(nèi)郁型急性闌尾炎42例，以癥狀體征正?；蛳橛行?，治療后總有效率92.8%。(《陜西中醫(yī)》1995年第11期)4.外感發(fā)熱：以蒿芩清膽湯為基本方藥，治療在夏秋季節(jié)為主發(fā)病的外感發(fā)熱100例。以24小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常，伴隨癥狀緩解為痊愈；以服藥1劑，24小時(shí)內(nèi)體溫下降1～2℃，伴隨癥狀緩解為顯效。結(jié)果：經(jīng)治療臨床痊愈37例，顯效58例，無效5例，總有效率95%。(《中國(guó)中醫(yī)急癥》1999年第4期)5.流行性感冒：蒿芩清膽湯加減治療流行性感冒，治療組藥物組成：青蒿25克，枳殼、竹茹、陳皮、茯苓、姜半夏各12克，大青葉、石膏、金銀花、黃芩各20克，麻黃6克，甘草3g。水煎服。對(duì)照組給予抗病毒顆粒。兩組3日為一個(gè)療程，結(jié)果：顯示，兩組差別對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中醫(yī)研究》2010年第3期)6.急性肺炎：蒿芩清膽湯加減治療急性肺炎60例，基礎(chǔ)方為：青蒿、淡竹茹、制半夏、生枳殼、荷葉各6克，茯苓、杏仁、桔梗各10克，陳皮、黃連各3克，黃芩15克，碧玉散(甘草2克，滑石30克，青黛3克)?？人阅撗呒郁~腥草、三七各10克。對(duì)照組給頭孢哌酮鈉一舒巴坦鈉。結(jié)果：治療組總有效率96.67%高于對(duì)照組的80%(P7.膽囊炎：蒿芩清膽湯治療急性膽囊炎30例，若疼痛明顯者加乳香；白細(xì)胞過高者加金銀花、連翹；膽結(jié)石急性發(fā)作者加海金沙、金錢草、茵陳。結(jié)果：顯示治愈率達(dá)93.3%。(《河南中醫(yī)》2010年第9期)8.膽汁反流性胃炎：蒿芩清膽湯加減治療膽汁反流性胃炎160例，對(duì)照組給予多潘立酮，并監(jiān)測(cè)服藥前后的胃鏡，病理及幽門螺桿菌的改變。結(jié)果：兩組臨床對(duì)照比較，總有效率分別為95%、51.96%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P2 010年第2期)9.功能性消化不良：蒿芩清膽湯治療功能性消化不良35例，若出現(xiàn)上腹部飽脹明顯者，加香附、蘇梗；泛酸明顯加左金丸；便溏加香連丸；便秘加大黃；口干加蘆根、天花粉；納少者加麥芽、山楂。結(jié)果：經(jīng)上述方法治療后，總有效率為85.7%：(《吉林中醫(yī)藥》2001年第6期)10.帶狀疤疹：蒿芩清膽湯以伏暑論治秋冬季帶狀皰疹11例，痊愈(皰疹消退，劇痛消失，無發(fā)熱惡寒)11例，有效(皰疹消退，但仍疼痛，時(shí)有心煩、寐差)8例，無效(經(jīng)治癥狀稍有減輕，皰疹仍疼痛)2例，總有效率90.48%。(《河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》2003年第3期)11.心臟神經(jīng)癥(經(jīng)驗(yàn))：宋云娟認(rèn)為心臟神經(jīng)癥屬于膽郁痰熱，內(nèi)擾心神，臨床用本方治以清膽內(nèi)濕熱，化痰安神，在此方基礎(chǔ)上加遠(yuǎn)志、瓜萎祛痰安神，煅龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神。(《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》2008年第5期)12.更年期綜合征：本方治療婦女更年期頭面烘熱癥30例，伴眩暈加天麻、鉤藤；伴失眠、心悸加石菖蒲、遠(yuǎn)志、酸棗仁；伴面目虛浮加白芍、檳榔；伴大便干結(jié)難解加白術(shù)、生地黃。結(jié)果：治愈20例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率86.67%。(《光明中醫(yī)》2001年第2期)

方解 : 蒿芩清膽湯用于治療濕熱郁阻少陽膽經(jīng)之證，臨床應(yīng)用以寒熱如瘧、寒輕熱重、胸悶口苦、舌紅苔白為辨證要點(diǎn)。方中青蒿腦為青蒿新發(fā)嫩芽，性味苦寒而氣味芳香，既能清透少陽邪熱，領(lǐng)少陽之邪外出，又擅長(zhǎng)化濕辟穢，其辟穢宣絡(luò)之功尤勝于柴胡，伍以清少陽膽熱之竹茹、黃芩為君；以枳殼、半夏、陳皮行氣和胃化痰；更用碧玉散引相火下泄；赤茯苓致濕熱下出，以通暢下焦之氣機(jī)，使邪有去路。全方共奏清膽利濕，和胃化痰之功。當(dāng)代名中醫(yī)朱良春在《湯頭歌訣詳解》中論述本方：青蒿性味苦寒，專去肝、膽伏熱，領(lǐng)邪外出，配合黃芩、竹茹，尤擅清泄膽熱，解除熱重寒輕之癥；半夏、陳皮、枳殼不但能化痰濁、消痞閩，配合黃芩、竹茹，更能止嘔逆、除心煩;赤茯苓、碧玉散利小便，清濕熱，協(xié)同青蒿、黃芩可治黃疸。

現(xiàn)代研究 : 臨床報(bào)道還用于治療流行性出血熱、乙型腦炎、支氣管哮喘、腦梗死、胰腺炎、腫瘤、癌癥化療所致惡心嘔吐、反流性食管炎、蕁麻疹、面部痤瘡、口腔潰瘍、盜汗、失眠等病癥。

方歌 : 蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉，熱重寒輕痰挾濕，胸痞嘔惡總能除。

摘錄 : 清·《重訂通俗傷寒論》

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