防己黃耆湯

《金匱要略》卷上：防己黃耆湯

處方 : 防己30克 甘草15克（炒）白術(shù)22.5克 黃耆37.5克（去蘆）

制法 : 上藥銼碎。

功能主治 : 益氣祛風(fēng)，健脾利水。主治風(fēng)水或風(fēng)濕，汗出惡風(fēng)，身重浮腫，關(guān)節(jié)煩疼，自汗出，腰以下重，小便不利，脈浮?，F(xiàn)用于慢性腎炎水腫、心臟病水腫、營養(yǎng)不良性水腫、妊娠水腫、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬氣虛濕重者。

用法用量 : 每服5克，加生姜4片、大棗1枚，用水200毫升，煎至160毫升，去滓溫服。良久再服。服后皮肉中有蟲行感，腰以下冷，可坐于被上，再以被繞腰，溫覆微汗。喘者，加麻黃15克；胃中不和者，加芍藥22.5克；氣上沖者，加桂枝22.5克；下有胨寒者，加細(xì)辛22.5克；腹痛者，加芍藥。

備注 : 方中重用黃耆補(bǔ)氣固表為君；防己祛風(fēng)行水為臣；白術(shù)健脾勝濕，助黃耆以益氣固表為佐；甘草調(diào)和諸藥，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)為使。諸藥配伍，表虛得固，風(fēng)邪得除，脾氣健運(yùn)，小便通利，則身重、浮腫諸證自愈。

摘錄 : 《金匱要略》卷上

《金匱》卷上：防己黃耆湯

處方 : 防己1兩，甘草半兩（炒），白術(shù)7錢半，黃耆1兩1分（去蘆）。

制法 : 上銼，如麻豆大。

功能主治 : 固表散風(fēng)水。主肌表氣虛，風(fēng)濕相搏，客在皮膚，一身盡重，四肢少力，關(guān)節(jié)煩疼，時(shí)自汗出，灑漸惡風(fēng)，不欲去衣；及風(fēng)水客搏，腿腳浮腫，上輕下重，不能屈伸。

臨床應(yīng)用 : 1.功能性水腫：趙某，女，46歲。半年前出現(xiàn)水腫，經(jīng)檢查肝、腎功能正常，心臟聽診及尿常規(guī)檢查亦屬正常，診為功能性水腫。曾服西藥利尿劑，水腫消，但不能鞏固，且出現(xiàn)乏力。診見下肢浮腫，按之沒指，晨輕暮重，乏力肢麻，白帶多，大便溏薄，舌苔白薄而膩，脈濡。用防己黃耆湯加味：生黃耆、防己各15g，生炒白術(shù)各10g，生姜3片，大棗5枚，赤小豆，玉米須各30g。煎服7劑后腫消，半個(gè)月后浮腫又起，仍投上藥，再服7劑，病即痊愈。隨防半年，未復(fù)發(fā)。2.更年期綜合征：王某，女，47歲。常自汗出，手足發(fā)麻，小便量少，下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖，月經(jīng)錯(cuò)亂，舌苔薄白，脈濡。曾在內(nèi)分泌科檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯陽性指征，診為更年期綜合征用生黃耆15g，白術(shù)、防己各12g，生姜3片，大棗3枚。煎服14劑，水腫消退。3.狐臭：以防己黃耆湯治療狐臭12例，其中男3例，女9例，年齡最大48歲，最小14歲，病程1～25年不等。處方：防己、黃耆各30g，炒白術(shù)15g，甘草6g，生姜9g，大棗20g。若水濕甚者，加茅術(shù)、車前子（草）；脾虛明顯者，加茯苓皮、澤瀉；肥胖者，加茵陳、焦山楂各20g。結(jié)果12例全部治愈，平均療程3.5月。

用法用量 : 木防己湯（《外臺(tái)》卷二十引《深師方》）、漢防己湯（《活人書》卷十七）、防己湯（《圣濟(jì)總錄》卷七十九）、逐濕湯（《永樂大典》卷一三八七九引《風(fēng)科集驗(yàn)方》）、白術(shù)煎（《仙拈集》卷一）、黃耆防己湯（《雜病源流犀燭》卷五）。喘者，加麻黃半兩；胃中不和，加芍藥3分；氣上沖者，加桂枝3分；下有陳寒者，加細(xì)辛3分。

各家論述 : 1.《金匱玉函經(jīng)二注》：以黃耆實(shí)衛(wèi)，甘草佐之；防己去濕，白米佐之。然則風(fēng)濕二邪，獨(dú)無散風(fēng)之藥何耶？蓋汗多知其風(fēng)已不留，以表虛而風(fēng)出入乎其間，因之惡風(fēng)爾。惟實(shí)其衛(wèi)，正氣壯，則風(fēng)自退，此不治而治者也。2.《醫(yī)方集解》；此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風(fēng)腫、水腫之主藥；黃耆生用達(dá)表，治風(fēng)注膚痛，溫分肉，實(shí)腠理；白術(shù)健脾燥濕，與黃耆并能止汗為臣；防己性險(xiǎn)而捷，故用甘草甘平以緩之，又能補(bǔ)土制水為佐；姜、棗辛甘發(fā)散，調(diào)和榮衛(wèi)為使也。3.《成方便讀》：防風(fēng)、防己二物，皆走表行散之藥，但一主風(fēng)而一生濕，用各不同，故方中不用防風(fēng)之散風(fēng)，而以防己之行濕。然病因表虛而來，若不振其衛(wèi)陽，則雖用防己亦不能使邪逕去而病愈。故用黃耆助衛(wèi)氣于外，白術(shù)、甘草補(bǔ)土德于中，佐以姜、棗通行營衛(wèi)，使防己大彰厥效。服后如蟲行皮中，上部之濕欲解也?；驈难韵氯绫帽焕@之，令微汗出愈，下部之濕仍從下解。雖下部而邪仍在表，仍當(dāng)以汗而解耳。4.《中國醫(yī)學(xué)大辭典》：何以不用桂枝、麻黃以發(fā)表祛風(fēng)，而用防己、黃耆以補(bǔ)虛行水乎？蓋以汗出為腠理之虛，身重為止虛濕勝，故用黃耆以走表塞空，棗、草、白術(shù)以補(bǔ)土勝濕，生姜辛以去風(fēng)，溫以行水，重用防己之走而不守者，領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)于周身，使上行下出，外通內(nèi)達(dá)，迅掃而無余矣。

摘錄 : 《金匱》卷上

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