甘麥烏貝散

甘麥烏貝散

處方 : 烏賊12克，甘松9克，草叩6克，川楝9克，元胡9克，生麥芽31克，浙貝9克，生草5克。

功能主治 : 溫養(yǎng)脾胃，止血化瘀，理氣生肌，軟堅(jiān)和化。主脾胃陽虛，兼氣滯血瘀。

用法用量 : 水煎服，每日1劑，日服3次。

摘錄 : 屠金城方

怎樣治療十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認(rèn)為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個(gè)性，但也有多個(gè)潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時(shí)存在時(shí)稱復(fù)合性潰瘍。
潰瘍病以疼痛為主要癥狀，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，可由氣候寒冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)，胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.5～1小時(shí)發(fā)生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發(fā)于餐后3～4小時(shí)，有時(shí)可在半夜發(fā)生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時(shí)間規(guī)律。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
1.龕影：龕影為診斷十二脂腸球潰瘍的直接征象，多見于球部偏基底部。正位，龕影呈圓形或橢圓形，加壓時(shí)周圍有整齊的環(huán)狀透亮帶稱“日暈征”。切線位，龕影為突出球內(nèi)壁輪廓外的乳頭狀影。
2.“激惹征”：鋇劑于球部不能停留，迅速排空，稱為“激惹征”。
3．十二指腸球畸形：為十二指腸球潰瘍常見的重要征象。表現(xiàn)為球一側(cè)出現(xiàn)指狀切跡，后者不恒定，隨蠕動(dòng)而變淺、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球狀等畸形。
4.假性憩室：其形態(tài)大小可改變，尚可見粘膜皺壁進(jìn)入憩室內(nèi)，而龕影形態(tài)不變。
5.粘膜皺襞改變；粘膜皺襞增粗、平坦或模糊，可呈放射狀糾集到龕影邊緣。
6.常伴胃竇炎。
7.球后潰瘍：球后潰瘍較常見，大小不一，多位于腸腔內(nèi)側(cè)，外側(cè)壁常有痙攣收縮或疤痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發(fā)現(xiàn)痙攣收縮，應(yīng)考慮球后潰瘍的可能。
中醫(yī)認(rèn)為本病不單純局部疾病，而是全身性疾病，與肝臟有密切關(guān)系，臨床多見肝胃不和，脾胃虛寒和牌虛肝郁等癥型，食療是一項(xiàng)十分主要的措施。
1.胃十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸粘膜（即內(nèi)壁）發(fā)生破潰。
2.精神緊張、生活起居、飲食不規(guī)律、食物不潔以及神經(jīng)功能失調(diào)等原因可導(dǎo)致胃、十二指腸抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶過多，侵蝕了胃、十二指腸的表面，造成潰瘍。潰瘍的疼痛，是胃酸對破潰的粘膜表面發(fā)生刺激作用所造成的。
3.大量吸煙的人和胃酸分泌過多的人特別容易罹患此病。
4.典型的胃及十二指腸潰瘍多有長期、慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，與飲食密切相關(guān)。十二指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛，進(jìn)食可緩解；而胃潰瘍則為進(jìn)食后痛。胃潰瘍的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹，而十二指腸潰瘍則位于右上腹，當(dāng)潰瘍位于后壁時(shí)，可表現(xiàn)為背部痛，上消化道出血（嘔血、黑便）及胃穿孔為其合并癥。
5.十二指腸潰瘍的主要癥狀通常是在上腹部中央某一個(gè)小區(qū)域中發(fā)生反復(fù)性的劇痛。有時(shí)當(dāng)潰瘍在十二指腸后壁上時(shí)，會感覺疼痛是來自背后。疼痛可以在睡前和午夜現(xiàn)，這叫"夜間痛"。這種像是"饑餓病"的典型十二指腸潰瘍相反，疼痛發(fā)生在進(jìn)餐之后。
防治要點(diǎn)
1.應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐，可以少量多次，并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。
2.戒煙限酒。
3.緩解精神緊張。
4.必要時(shí)使用藥物促使?jié)兗铀儆稀Ｓ行┧幬锬軌蚴刮杆岱置跍p少，有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護(hù)膜；應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。
建議食品及食用方法
1.螺旋藻 食用螺旋藻后，螺旋藻能夠迅速分解成細(xì)微粒子，緊貼在胃和十二指腸的粘膜上，形成一層保護(hù)膜，由此促進(jìn)粘膜再生，修復(fù)已損傷的粘膜，使胃部倍感舒適。
2.磷脂 磷脂可促進(jìn)細(xì)胞活化、組織再生修復(fù)。 3.優(yōu)質(zhì)蛋白 優(yōu)質(zhì)蛋白中含有全面、豐富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解決胃部營養(yǎng)的滋補(bǔ)問題。
食用方法
輕度潰瘍：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，優(yōu)質(zhì)蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次連續(xù)食用60天。
重度潰瘍：每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分兩次食用，以上食品一次連續(xù)食用90~180天。
（一）
【辨證】中焦虛寒。
【治法】散寒溫中，活血生肌。
【方名】烏附白芨方。
【組成】烏附片6克，白芨30克，肉桂6克，干姜6克，煅瓦楞15克，廣木香6克，佛手6克，甘草6克。
【用法】加水500毫升，濃煎至100毫升，加糖和防腐劑適量。每日空服2次，每次50毫升。
【出處】余景謀方。
（二）
【辨證】寒邪犯胃，胃陽被遏，胃失和降。
【治法】溫中散寒，宣通陽氣。
【方名】良附蘇陳湯。
【組成】良姜10克，香附10克，蘇梗10克，陳皮5克，佛手5克，香櫞皮10克，炒川楝子10克，延胡索5克，煅瓦楞子10克，烏賊骨10克，馬尾連5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】董建華方。
（三）
【辨證】脾胃陽虛，兼氣滯血瘀。
【治法】溫養(yǎng)脾胃，止血化瘀，理氣生肌，軟堅(jiān)和化。
【方名】甘麥烏貝散。
【組成】烏賊12克，甘松9克，草叩6克，川楝9克，元胡9克，生麥芽31克，浙貝9克，生草5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】屠金城方。
（四）
【辨證】肝胃不和。
【治法】疏肝和胃，制酸止痛。
【方名】疏肝和胃飲。
【組成】當(dāng)歸10克，白芍15克，柴胡10克，枳實(shí)6克，瓜蔞10克，薤白10克，半夏10克，陳皮5克，甘草3克，蒲公英10克，煅瓦楞10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】譚日強(qiáng)方。
胃、十二指腸潰瘍是一種常見病。常因情緒波動(dòng)、過度勞累、
飲食失調(diào)、吸煙、酗酒、某些藥物的不良作用誘發(fā)。其典型表現(xiàn)
為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)
重時(shí)可有黑便與嘔血。一般經(jīng)藥物治療后，癥狀緩解或消失。如
無效，應(yīng)進(jìn)一步作X線鋇餐及胃鏡檢查，以除外穿孔、梗阻或惡
變的可能性。
【處方】
1．急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免精神緊張及
情緒不穩(wěn)定。
2．停止進(jìn)食一切對胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食
品、濃茶咖啡等。
3．禁用損傷胃粘膜的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松
等。
4．戒煙、戒酒。煙酒可延遲胃炎的好轉(zhuǎn)和潰瘍的愈合。
5．進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律，“少吃多餐”，可在餐間加吃些餅干和
糕點(diǎn)。
6．不宜過多飲用豆乳等，因此類食品較易引起脹氣。
7．在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確服用各類藥物。
8．定期檢查，遇有癥狀明顯變化，應(yīng)及時(shí)就診檢查。
（上海醫(yī)科大學(xué)祝善珠教授）

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