甘桔瀉肺湯

甘桔瀉肺湯

處方 : 石膏、知母、麥冬、粘子、橘紅、桔梗、甘草、薄荷。

功能主治 : 疹出未透，咳嗽氣喘促，面目浮腫，毒火不能外達(dá)內(nèi)熏。

用法用量 : 氣急加蘇子、枇杷葉。

摘錄 : 《疹科正傳》

《本草精薈》：理氣化痰：橘皮（附：橘核、橘紅、橘葉）

一、功效應(yīng)用

橘皮味辛、苦，性溫。歸脾、肺經(jīng)，乃脾肺二經(jīng)氣分藥。

功效能理氣調(diào)中，燥濕化痰。其特點(diǎn)善調(diào)中焦氣機(jī)，善祛濕痰，乃治脾胃脹悶、痰濕之要藥。黃元御言其為行郁理氣之佳藥。

常用于脘腹脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多等證的治療。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“（古書中只論橘皮，還未有陳皮、青皮之分）主胸中瘕熱氣，利水谷。久服去臭下氣，通神。”

《別錄》：“下氣，止嘔咳，除膀胱留熱、停水、五淋，利小便，主脾不能消谷，氣沖胸中，吐逆霍亂，止泄，去寸白?！?/p>

《本草綱目》：“療嘔噦反胃嘈雜，時吐清水，痰痞，痎瘧，大腸閉塞，婦人乳癰。入食料，解魚蟹毒。”

《長沙藥解》：“降濁陰而止嘔噦，行滯氣而瀉郁滿，善開胸膈，最掃痰涎?！?/p>

《本草備要》：“調(diào)中快膈，導(dǎo)滯消痰，利水破癥，宣通五臟，統(tǒng)治百病，皆取其理氣燥濕之功。”

二、配伍應(yīng)用

1.用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣、惡心嘔吐等證。橘皮氣香性溫，能行能降，具有理氣運(yùn)脾、調(diào)中快膈之功。治脘腹脹滿或疼痛等證，常配伍枳殼、木香等理氣止痛之藥。

若治胃失和降，惡心嘔噦，常配伍生姜，即橘皮湯。

黃元御言：“橘皮破壅塞而掃瘀濁，生姜降沖逆而行凝滯也?！?/p>

若治嘔吐而見痰熱者，常配伍竹茹、黃連等，即溫膽湯。

若治肝氣乘脾所致的腹痛泄瀉，常配伍白術(shù)、白芍、防風(fēng)，即痛瀉要方。

若治脾胃氣虛而消化不良者，常配伍于四君子湯之中，即異功散。

若治胸脅脹滿，寒熱嘔噦，心下堅痞，常配伍桔梗、半夏、枳實，即桔梗湯。

黃元御言：“降濁止嘔，行滯化痰，而和平條達(dá)，不至破氣而損正，行郁理氣之佳藥也。”

汪昂言：“苦能燥能瀉，溫能補(bǔ)能和。同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，升藥則升，降藥則降。為脾肺氣分之藥?！?/p>

2.用于濕濁中阻所致的胸悶腹脹、納呆倦怠、大便溏薄、舌苔厚膩，以及痰濕壅滯、肺失宣降、咳嗽痰多氣逆等證。橘皮既能理氣，又能燥濕。治濕滯脾胃所致以上諸證，常配伍蒼術(shù)、厚樸、甘草，即燥濕健脾之名方平胃散。

若治脾虛胃逆，濁陰不降之噦逆，常配伍人參、甘草、竹茹、生姜等，即橘皮竹茹湯。

若治胸中痹塞，短氣，常配伍生姜、枳實，即橘枳生姜湯。

若治心胸中有停痰宿水，自吐水出后，心胸間虛氣滿，不能食，可于橘枳生姜湯中再加人參、白術(shù)、茯苓，即外臺茯苓飲。

若治濕痰證，見咳嗽痰多，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑者，常配伍半夏、茯苓、生姜等，即燥濕化痰名方二陳湯。

《珍珠囊》：“有甘草則補(bǔ)肺，無甘草則瀉肺?！?/p>

汪昂言：“陳則烈氣消，無燥散之患。半夏亦然，故同名二陳湯?！?/p>

3.用于行補(bǔ)藥之滯。橘皮有理氣之功，與大劑補(bǔ)氣藥同用，既能健運(yùn)脾胃，又能起到補(bǔ)而不滯作用。

治脾虛氣陷證，見飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等證，常配伍人參、黃芪、當(dāng)歸、甘草、白術(shù)等，即補(bǔ)中益氣湯。方中重用黃芪補(bǔ)中益氣，升陽固表，故為君藥；人參、炙甘草、白術(shù)，補(bǔ)氣健脾為臣藥；當(dāng)歸養(yǎng)血和營，且能助人參、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血，陳皮則理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥；少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，炙甘草還可調(diào)和諸藥，共為使藥。方劑立意清晰，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，君臣佐使各司其職，實學(xué)習(xí)組方之典范。

三、用法用量

橘皮常入煎劑，也可做丸散。入煎劑常用量幾克至十余克；若治胸中痰飲，也可用至幾十克以上，如外臺茯苓飲。

汪昂言：“治痰咳，童便浸陋；治痰積，姜汁炒；治下焦，鹽水炒。核去皮炒用。”

四、應(yīng)用注意

橘皮辛散溫燥，溫能助熱，故舌赤少津、內(nèi)有實熱者須慎用。

李東垣言：“有白術(shù)則補(bǔ)脾胃，無白術(shù)則瀉脾胃，然勿多用也?！?/p>

汪昂言：“多服久服，損人元?dú)狻！?/p>

附藥：橘核、橘紅、橘葉的功效與應(yīng)用

1.橘核的功效與應(yīng)用

橘核為橘的種子。味苦、性平。歸肝經(jīng)。功能行氣散結(jié)止痛。常用于疝氣、睪丸腫痛及乳房結(jié)塊等證的治療。

橘核破氣力強(qiáng)，故用量不宜過大，常用量幾克至十余克。體弱者當(dāng)慎用。

2.橘紅的功效與應(yīng)用

橘皮去掉內(nèi)部白色部分后，曬干即為橘紅。因其去白留紅，故名橘紅。味苦、性辛溫。功能理氣寬中，燥濕化痰。常用于咳嗽痰多及食積不化等證而非熱象者的治療。

李東垣言：“若補(bǔ)脾胃，不去白（即橘皮）；若理胸中肺氣，須去白（即橘紅）?！?/p>

汪昂言：“入補(bǔ)藥則留白，入下氣消痰藥則去白。”

3.橘葉的功效與應(yīng)用

橘葉為橘樹之葉。味辛、性苦平。歸肝經(jīng)。功能疏肝行氣，消腫散結(jié)。常用于脅肋作痛、乳癰、乳房結(jié)塊及癥瘕等證的治療。

汪昂言：“去白名橘紅，兼能除寒發(fā)表。核治疝痛，葉散乳癰。皆能入厥陰，行肝氣，消腫散毒。”

——中醫(yī)實戰(zhàn)筆記：21.1.21中午二稿#中醫(yī)實戰(zhàn)筆記#

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