桂枝加龍骨牡蠣湯

《金匱要略》卷上：桂枝加龍骨牡蠣湯

功能主治 : 平補(bǔ)陰陽，潛鎮(zhèn)固攝。治虛勞陰陽兩虛，夜夢(mèng)遺精，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈象極虛芤遲，或芤動(dòng)微緊；亦治下焦虛寒，少腹拘急，臍下動(dòng)悸之遺尿證。

用法用量 : 上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次溫服。

摘錄 : 《金匱要略》卷上

《金匱》卷上：桂枝加龍骨牡蠣湯

處方 : 桂枝3兩，芍藥3兩，生姜3兩，甘草2兩，大棗12枚，龍骨3兩，牡蠣3兩。

功能主治 : 調(diào)陰陽，和營(yíng)衛(wèi)，兼固澀精液。燮理陰陽，交通心腎。主男子失精，女子夢(mèng)交，自汗盜汗，遺尿。少腹弦急，陰頭寒，目眩（一作目眶痛），發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，脈得諸芤動(dòng)微緊。心悸多夢(mèng)，不耐寒熱，舌淡苔薄，脈來無力者。

臨床應(yīng)用 : ①遺尿《金匱要略今釋》引《橘窗書影》：幕府集會(huì)酒井六三郎，年18。遺尿數(shù)年，百治罔效。余診之，下元虛寒，小便清冷，且臍下有動(dòng)，易驚，兩足微冷。乃投以桂枝加龍骨牡蠣湯，兼服8味丸，數(shù)日而漸減，服經(jīng)半年而痊愈。桂枝加龍骨牡蠣，本為治失精之方，一老醫(yī)用此治愈老宮女之屢小遺者；和田東郭用此治愈高槻老臣之溺閉；服諸藥不效者，余用此治遺尿，屢屢得效。②遺精《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》：鄒萍君，年少時(shí)染有青年惡習(xí)，久養(yǎng)而愈。本冬遺精又作，服西藥先二星期甚適，后一星期無效，更一星期服之反劇。精出甚濃，早起脊痛頭暈，不勝痛苦，自以為中、西之藥乏效。余予桂枝、白芍各3錢，炙草2錢，生姜3大片，加花龍骨6錢、左牡蠣8錢，以上2味打碎，先煎2小時(shí)。1劑后，當(dāng)夜即止遺，雖鄒君自懼萬分，無損焉。第3日睡前，忘排尿，致又見1次。以后即不復(fù)發(fā)，原方加減，連進(jìn)10劑，恙除，精神大振。計(jì)服桂枝、芍藥各3兩，龍骨6兩，牡蠣8兩矣。③盜汗《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》：吳兄凝軒，昔嘗患盜汗之恙，醫(yī)用浮小麥、麻黃根、糯稻根以止其汗。顧汗之止僅止于皮毛之里，而不止于肌肉之間，因是皮膚作癢異常，頗覺不舒。后自檢方書，得本湯服之，汗止于不知不覺之間云。④自汗《岳美中醫(yī)案》：李某某，40歲，男性?；柬?xiàng)部自汗，竟日淋漓不止，頻頻作拭，頗感苦惱，要求治療。診其脈浮緩無力，汗自出。分析病情，項(xiàng)部是太陽經(jīng)所過，長(zhǎng)期汗出，系經(jīng)氣向上沖逆，持久不愈，必致虛弱。因投以張仲景之桂枝龍骨牡蠣湯，和陽降逆，協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)，收斂浮越之氣。先服4劑，自汗止；再服4劑，以鞏固療效。⑤女子夢(mèng)交《浙江中醫(yī)雜志》（1984；1：46）：高某某，女，34歲，農(nóng)民。入夜每與人交，天明始去，已4-5年，誤為“狐仙”,羞愧難言。初則不以為然，久則心悸膽怯，延期失治，病情日重，避臥于鄰家，仍糾纏不散。形體消瘦，困倦乏力，少氣懶言，頭暈眼花，腰膝酸軟，帶多清稀，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。系陰陽兩虧，心腎不交，屬夢(mèng)交癥。擬用桂枝加龍骨牡蠣湯：桂枝18g，白芍、龍骨各20g，甘草、生姜各9g，生牡蠣30g，紅棗7枚。5劑后，諸癥消除，予歸脾丸鞏固療效。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

用法用量 : 桂枝龍骨牡蠣湯（原書同卷）、龍骨湯（《外臺(tái)》卷十六引《小品方》）、桂枝牡蠣湯（《圣濟(jì)總錄》卷九十一）、龍骨牡蠣湯（《廣嗣紀(jì)要》卷二）。

注意 : 忌海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水。

各家論述 : ①《醫(yī)門法律》：用桂枝湯調(diào)其營(yíng)衛(wèi)羈遲；脈道虛衰，加龍骨、牡蠣澀止其清谷、亡血、失精。一方而兩扼其要，誠(chéng)足寶也。②《金匱要略論注》：桂枝、芍藥，通陽固陰；甘草、姜、棗，和中、上焦之營(yíng)衛(wèi)，使陽能生陰，而以安腎寧心之龍骨、牡蠣為輔陰之主。③《醫(yī)方集解》：桂枝、生姜之辛以潤(rùn)之，甘草、大棗之甘以補(bǔ)之，芍藥之酸以收之，龍骨、牡蠣之澀以固之。

摘錄 : 《金匱》卷上

漢·《金匱要略》：桂枝加龍骨牡蠣湯

用法 : 水煎服。

功效 : 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，滋陰和陽，鎮(zhèn)納固攝。

主治 : 虛勞心悸，易驚，汗多，男子失精，女子夢(mèng)交或遺溺，舌質(zhì)淡潤(rùn)，脈虛大或芤遲。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療呼吸道感染、更年期綜合征、竇性心動(dòng)過緩、甲狀腺功能亢進(jìn)、男性不育癥等病癥。1.呼吸道感染：以本方與玉屏風(fēng)散加減合方自制成糖漿治療反復(fù)呼吸道感染53例，與常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療52例對(duì)照。療程為3個(gè)月。1年期間患者給予常規(guī)的抗感染及對(duì)癥處理。療效評(píng)定以1年內(nèi)未復(fù)發(fā)為治愈。結(jié)果：總有效率92%。(《陜西中醫(yī)》2011年第12期)2.更年期綜合征：以本方隨癥加減治療42例。療程4周(每次服用1周后休息1日)。與尼爾雌醇治療44例對(duì)照。療程為3個(gè)月。療效評(píng)定以自覺癥狀有明顯改善，血壓正常為顯效。結(jié)果：總有效率95.2%。(《光明中醫(yī)》2007年第8期)3.竇性心動(dòng)過緩：以本方治療62例，其中單純竇緩22例，冠心病18例，心肌炎5例，室早12例，風(fēng)心藥物性2例，房室傳導(dǎo)阻滯3例。疼痛甚者恰當(dāng)使用速效救心丸等。療效評(píng)定以臨床癥狀消失，心率提高至60次/分以上，心電圖恢復(fù)正常，停藥后1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者為基本痊愈。結(jié)果：痊愈24例；好轉(zhuǎn)30例；無效8例，總有效率87.1% (《長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1996年第55期)4.甲狀腺功能亢進(jìn)：以本方加減聯(lián)合鹽酸普萘洛爾、甲巰咪唑治療格雷福斯甲亢30例，與單純服用鹽酸普萘洛爾、甲巰咪唑治療30例對(duì)照療程均45日：療效評(píng)定以主要癥狀及體征消失或基本消失為臨床控制。結(jié)果：臨床控制13例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步7例，無效2例。格雷斯夫病治療較緩慢,45日后續(xù)維持治療6個(gè)月一兩組停藥1年后，治療組情緒穩(wěn)定無癥狀及體征26例。(《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》2008年第19期)5.男性不育癥：以本方治療25例，其中無精2例，不射精5例，18例精子數(shù)量不足或成活率低者。療效評(píng)定以女方有孕為治愈標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)果：無精者，1例治愈，1例無效：不射精患者4例治愈，1例無效。精子數(shù)量不足或成活率低者，16例治愈，2例無效。治療時(shí)間最長(zhǎng)1年半，最短4個(gè)月。(《吉林中醫(yī)藥》1995年第3期)

方解 : 桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨、牡蠣組成。桂枝湯，方中桂枝溫補(bǔ)心腎之陽，白芍、甘草酸甘益陰，桂枝、白芍相合，溫陽以益陰，斂陰以涵陽，并可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使陽固陰守；少佐生姜、大棗助桂枝，白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之力；使以甘草調(diào)藥和中。諸藥合用，和中有補(bǔ)，補(bǔ)中有溫，使陰陽平衡協(xié)調(diào)。外證得之可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以固表，內(nèi)證得之則交通陰陽而守中。加龍骨、牡蠣，則具有潛鎮(zhèn)固澀之力。陽能固澀，陰能內(nèi)守，則諸癥可愈。臨床應(yīng)用以心悸汗多、遺尿、失精、舌質(zhì)淡潤(rùn)、脈虛大或芤遲為辨證要點(diǎn)。臨床如見汗多，加黃芪、浮小麥；遺尿，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子；心悸易驚、神不安舍，加靈磁石、酸棗仁、朱茯神；失精，加芡實(shí)、蓮肉、菟絲子。臨床對(duì)陰虛陽亢、嘔家、濕家注意禁忌。

現(xiàn)代研究 : 本方應(yīng)用廣泛，臨床報(bào)道尚可見于治療治療咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎、更年期綜合征、神經(jīng)衰弱癥、兒童多動(dòng)癥、慢性宮頸炎、消化不良、多汗癥、遺尿、遺精、夜驚、奔豚、脂溢性脫發(fā)、膀胱過度活動(dòng)癥、高血壓合并睡眠障礙、抑郁癥、早泄、抽動(dòng)穢語綜合征、性交恐懼癥、放療中皮膚損傷、頻發(fā)室早、圍絕經(jīng)期綜合征、夢(mèng)交、交叉擦腿綜合征、眩暈等陰陽俱虛，不能陽固陰守的病癥?？筛鶕?jù)辨證靈活運(yùn)用本方，均能獲良效?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎抗過敏、止咳平喘、解痙、調(diào)節(jié)中樞和植物神經(jīng)的作用。

方歌 : 桂枝湯加龍牡蠣，調(diào)和陰陽固澀劑，男子遺精女夢(mèng)交，盜汗脈芤諸痛祛。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

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