附子天門冬散

附子天門冬散

處方 : 附子（炮裂，去皮臍）2兩，石菖蒲1兩，木香1兩，桂（去粗皮）1兩，天門冬（去心，焙）1兩，干姜（炮）1兩。

制法 : 上為散。

功能主治 : 益氣補(bǔ)不足，卻老延年。主

用法用量 : 每服1錢匕，空心溫酒調(diào)下。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷一八五

提高免疫力的中藥方劑

體免疫力可以保護(hù)我們免受致病微生物的侵襲，它就像駐扎體內(nèi)的一支軍隊(duì)，承擔(dān)著防御重任，以防人體受到細(xì)菌、病毒等“敵人”的攻擊。免疫力對(duì)身體健康至關(guān)重要，免疫力強(qiáng)的人身體健康、很少感冒，而免疫力差的人容易受流行病感染。以下是我為你整理的提高免疫力的中藥方劑希望能幫到你。
提高免疫力的中藥方劑一
能激發(fā)腫瘤患者免疫反應(yīng)的中草藥有：人參，豬苓、仙鶴草、大棗、靈芝、桂枝、柴胡、當(dāng)歸、甘草、白術(shù)、天門冬、薏苡仁、茯苓、白花蛇舌草、中邊蓮等。

能提高免疫力的中藥方劑有很多，如玉屏風(fēng)散、六味地黃丸、歸脾丸、十全大補(bǔ)丸、人參養(yǎng)榮丸、鹿茸丸、八珍丸、龜齡集、補(bǔ)中益氣丸、四君子丸、貞芪扶正顆粒、大補(bǔ)陰丸等上百種，但是也不能亂用，應(yīng)通過醫(yī)生根據(jù)自己的體質(zhì)、病情恰當(dāng)選用。
提高免疫力的中藥方劑二
1、增強(qiáng)細(xì)胞免疫，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化

藥物：人參、刺五加、黃芪、黃精、靈芝、云芝、豬苓、冬蟲夏草、仙茅、仙靈脾、鎖陽(yáng)、鹿茸、杜仲、銀耳、阿膠菟絲子、五味子、女貞子、首烏、熟地、杜仲、銀耳、阿膠、龜板、當(dāng)歸、桑寄生、旱蓮草、雞血藤、紅花、桑葉、蒲公英、柴胡、山豆根、青黛、野菊花、王不留行。方劑：參附湯、四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃湯、四物湯、生脈散、人參清肺湯。

2、誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生

藥物：黃芪、人參、山藥、刺五加、靈芝、香菇、石斛、淫羊藿、枸杞、丹參、龍膽草、黃連、金銀花、甘草。

3、影響體液免疫功能、促進(jìn)抗體形成

藥物：人參、刺五加、黨參、黃芪、香菇、云苓、豬苓、海寶、沙參、天冬、鱉甲、枸杞、女貞子、玄參、附子、生姜、金銀花、黃柏、柴胡、青蒿、龍膽草、丹參、甘草、麝香、肉桂、砂仁、大黃。

方劑：四君子湯、參附湯、黃芪建中湯、龜齡集、六味地黃湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯、葛根湯、柴胡清肝湯。

4、增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞功能

藥物：人參、刺五加、黨參、白術(shù)、黃芪靈芝、云芝、銀耳、冬蟲夏草、豬苓、猴頭菌、海藻、淫羊藿、枸杞、杜仲、腫節(jié)風(fēng)、丹參、當(dāng)歸、蒲黃、白花蛇舌草、鴉膽子、紫草、青蒿、山梔、丹皮、知母、大蒜、魚腥草、金銀花、大青葉、野菊花、黃連、黃芩、大黃、穿心蓮、白貓夏枯草、白英、一枝黃花、柴胡、石榴、洋金花、鹿角膠、牛黃、蟾酥、補(bǔ)骨脂、蘑菇、茯苓、甘草、麝香。

方劑：四君子湯、十全大補(bǔ)湯、保元湯、白鳳丸、六味地黃湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、黃連解毒湯、犀黃散、生脈散

中藥湯劑是中醫(yī)最常使用的一種劑型，因?yàn)樗湛?，易發(fā)揮療效，便于加減應(yīng)用，所以能全面、靈活地適應(yīng)各種病證。但是如果煎法不當(dāng)，服藥方法不科學(xué)，也會(huì)影響藥物的療效。為了充分發(fā)揮中藥湯劑的治療作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，此文對(duì)煎藥的容器、次數(shù)、溫度、藥引、禁忌以及服藥后的注意事項(xiàng)等作詳細(xì)的介紹，以方便大家掌握。

《葉方發(fā)微》葉天士治肝二十二法

1

制肝安胃法
（《臨證指南醫(yī)案·木乘土門·朱案》）
【主治】肝乘于胃，其氣沖逆。嘔吐不食，或吞酸，痞脹，眩暈，不食，胃痛，頭巔痛，吐蛔，脈左弦右弱等。
【處方】人參9g，白茯苓9g，烏梅9g，白芍9g，黃連3g，川楝子6g，淡干姜6g，川椒3g，清半夏9g。
【加減】脈右堅(jiān)有力，體不虛者，去人參、茯苓;吐酸水、脘痛者，加吳萸;脈微細(xì)，陽(yáng)傷者，去黃連、川楝子，加淡附片;泄瀉者，去黃連、川楝子、川椒，加白術(shù)、木瓜、荷葉、甘草。
【體會(huì)】《內(nèi)經(jīng)》稱“陽(yáng)明為闔”，闔則無可乘之隙。若陽(yáng)明之虛，空洞若谷而不闔，則厥陰風(fēng)木得以乘之，使胃失降下之性、消化之職，則嘔吐、不食、疼痛等病皆作。方中人參、茯苓補(bǔ)其胃，烏梅、白芍制其肝；肝寄相火，黃連、川楝子之苦以降火，得姜椒之辛熱，成苦與辛合，能降能通，再入半夏以止嘔吐。凡肝乘其胃與肝強(qiáng)胃弱所引起諸病，以此法加減，皆可立效。葉氏論烏梅，有云：“梅占先春，花發(fā)最早，得少陽(yáng)生氣，非酸斂之收藥，得連、楝苦寒，《內(nèi)經(jīng)》所謂酸苦泄熱也?！庇嗝坑糜诓『蟛皇扯嬗袩嵯笳吆阈А?br>2

平肝和胃法
（《未刻本葉氏醫(yī)案》）
【主治】肝木犯胃。脘中脹痛，嘔逆，或兼痰氣不食者。
【處方】黃連5g，淡吳萸2.4g，清半夏9g，白茯苓9g，廣橘紅6g，生姜汁2匙。
【加減】脈虛不食者，加人參；胃中寒痛者，去黃連，加高良姜;脈弦，痛在少腹者，去黃連，加青皮、小茴香;肝火盛者，去橘紅，加川楝子。
【體會(huì)】此辛通苦降之法，吳萸平其肝，夏、苓、姜、橘和其胃，正合苦與辛合，能降能通，通則不痛，降則不嘔，使肝氣得平，胃氣得和，自然肝胃調(diào)和而痊。
3

鎮(zhèn)肝扶胃法
（《臨證指南醫(yī)案·噫噯門·王案》）
【主治】肝風(fēng)扇動(dòng)，上擾于胃。泛吐涎沫，噫氣，不食或口耳牽引者。
【處方】旋覆花9g，代赭石12g，人參9g，茯苓9g，姜半夏9g，生姜3片。
【加減】呃逆者，去旋覆花，加丁香皮、干柿蒂;便溏，吐食者，去旋覆花，加白術(shù)。
【體會(huì)】此仲景旋覆代赭湯之加減法，去甘草、大棗之守中，加茯苓之淡滲，即參苓通補(bǔ)其胃，旋覆散結(jié)下氣，代赭重鎮(zhèn)逆氣，佐小半夏湯止嘔和胃。蓋胃性原屬下降，反逆而上者，肝乘故也。丹溪云：“上升之氣，多從肝出?！币蚋螝馍妫挛父唤?。張錫純以為，“赭石，為赤鐵礦之石，系三氧化二鐵，用以制肝鎮(zhèn)逆也”。
4

緩肝益胃法
（《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)門·胡案》）
【主治】肝虛胃弱或病后體虛，胃納不旺。
【處方】人參9g，茯神9g，炙甘草6g，生谷芽9g，木瓜9g，南棗3枚。
【加減】胃陰虛口干者，加原麥冬；胃虛肝乘，久瀉不食者，去南棗，加烏梅、炒菟絲子；兼肝火，頭痛，目赤者，去南棗、谷芽，加丹皮、桑葉。
【體會(huì)】肝為剛臟，其性急躁，又為風(fēng)木之臟，最易犯胃。此法用參苓益胃，佐南棗純甘之味以養(yǎng)胃體，谷芽鼓舞胃氣，以理胃之用；胃之賊者為肝，故用木瓜之酸以泄肝；入甘草以調(diào)和諸藥，共成緩肝益胃之效。《內(nèi)經(jīng)》稱：“肝苦急，急食甘以緩之。”全劑南棗、甘草得甘味最厚，不特養(yǎng)胃補(bǔ)虛，且可緩肝之急，用于虛人病后，胃氣不醒者，最為合適。
5

泄肝扶脾法
（《臨證指南醫(yī)案·泄瀉門·徐案》）
【主治】肝強(qiáng)脾弱。脘腹脹痛，腹鳴泄瀉，或腸風(fēng)久泄，清晨瘕泄等。
【處方】人參9g，炒白術(shù)9g，白茯苓9g，炙甘草2.4g，大烏梅9g，宣木瓜12g。
【加減】晨起泄瀉者，加炒菟絲子;脘腹寒脹者，去烏梅、甘草，加陳皮、厚樸、附子;兼肝火寢食不適者，去木瓜、烏梅，加丹皮、桑葉；脘腹脹痛，嘔吐者，去烏梅、木瓜，加吳萸、白芍。
【體會(huì)】脾虛則清氣不升而瀉，肝風(fēng)乘之則腹鳴、脹痛。法取四君子湯以扶脾，加烏梅、木瓜以泄肝，肝得泄而脾始可扶，即東垣謂“治脾胃必先治肝”之義。
6

肝胃同治法
（《未刻本葉氏醫(yī)案》）
【主治】肝陰不足。胃納衰減，或兼頭暈欲吐，脈弦而澀。
【處方】制首烏9g，枸杞子9g，刺蒺藜9g，桑椹子9g，穞豆衣6g，白茯神9g，南棗3枚。
【加減】嘔吐者，加紫石英；頭痛者，加黃菊花；肝虛目花者，去穞豆衣、南棗，加石決明、白菊花。
【體會(huì)】此方制首烏、枸杞子、桑椹子味甘多液以養(yǎng)肝，刺蒺藜、穞豆衣平肝息風(fēng)以理肝，茯苓行陽(yáng)入胃，南棗甘潤(rùn)安中。肝為剛臟，其陰易虧，胃為陽(yáng)土，亦宜柔潤(rùn)，今肝得養(yǎng)而胃亦同養(yǎng)，一方兩利，故名同治。
7

肝脾同治法
（《三家醫(yī)案合刻·葉天士醫(yī)案》）
【主治】面萎黃少澤，納食不旺，每交春夏陽(yáng)升，情志不適必吐血，脈弦促而芤。
【處方】人參9g，茯神9g，炙甘草3g，當(dāng)歸身6g，白芍6g，炒棗仁9g，遠(yuǎn)志6g，桂圓肉6g。
【體會(huì)】肝藏血，脾統(tǒng)血。其肝郁脾虛之體，每當(dāng)春時(shí)陽(yáng)氣升騰，復(fù)因郁怒，則五志之火內(nèi)動(dòng)，氣機(jī)悖逆，脾土受戕，肝脾藏統(tǒng)失司而吐血。法當(dāng)肝脾兩調(diào)，取歸脾湯去芪、術(shù)、木香諸剛性動(dòng)藥，加白芍以和肝脾之陰，俾臟陰充復(fù)，陽(yáng)不妄升，其血自止，所謂“急宜培養(yǎng)中宮，中流砥柱，風(fēng)陽(yáng)不得上越，而血可止矣”。觀葉氏用藥，凡中氣衰微，飲食減少者，每用甘溫守中、補(bǔ)中之法，深得仲景之旨。
8

清肝息風(fēng)法
（《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)門·梁案》）
【主治】熱耗臟陰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。神識(shí)憤憒，或手足瘛疭，或頭痛不止，或頭目昏眩等。
【處方】石決明30g，鉤藤18g，生地18g，羚羊角6g，桑葉6g，黃菊花9g。
【加減】神識(shí)昏迷不醒者，去生地，加犀角（水牛角代）、鮮菖蒲、郁金；兼痰者，加膽南星、竹瀝；脈弦，頭脹，耳鳴，顴熱者，去羚羊角、菊花、鉤藤，加夏枯草、石斛、茯神。
【體會(huì)】肝為風(fēng)木之臟，主動(dòng)，主升。升動(dòng)無制則神明被擾，頭目昏眩，甚則神識(shí)不清。方用羚羊角、鉤藤清肝止痙，石決明介類潛陽(yáng)，菊花、桑葉平肝息風(fēng)，生地滋陰增液，合而共成清肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)之效。
9

潛陽(yáng)息風(fēng)法
（《種福堂公選良方·續(xù)醫(yī)案》）
【主治】臟陰虧損，陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)，上實(shí)下虛。頭暈，耳鳴，肉，肢麻，身若浮云，腳步如懸等。
【處方】大熟地120g，龜甲90g，左牡蠣90g，山萸肉60g，五味子30g，白茯神60g，靈磁石30g，青鹽15g，牛膝90g。
上九味蜜丸，或山藥糊為丸，如梧子大。
【加減】胃虛納差者，去山萸肉、磁石，加人參;遺精者，去磁石、青鹽、牛膝，加芡實(shí)、蓮子、金櫻子。
【體會(huì)】腎主水，藏精，肝賴腎水以涵養(yǎng)，遂其生發(fā)條達(dá)之性。若腎精虧損，腎水不足，則肝失涵養(yǎng)，而致肝陽(yáng)上亢，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上蒙清竅，諸病乃生?！秲?nèi)經(jīng)》言：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！苯耜幰禾澐Χ慌c陽(yáng)平，則陽(yáng)失依戀，不與陰秘。陽(yáng)主動(dòng)，動(dòng)則升騰上擾，遂成下虛上實(shí)之病。上實(shí)者，風(fēng)陽(yáng)鼓動(dòng)，頭旋、耳鳴、煩躁不安、肢麻、汗泄，甚則昏蒙、痙厥等癥頻起；下虛者，少陰之陰既竭，厥陰之陽(yáng)竊發(fā)是也。故葉氏云：“但身中陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)，非發(fā)散可解，非沉寒可清，與六氣火風(fēng)迥異。”誠(chéng)為精確不磨之論。治法取靜以制動(dòng)，加以潛陽(yáng)，用熟地滋少陰之水，萸味酸以收之，龜牡介以潛之，磁石重以鎮(zhèn)之，青鹽潤(rùn)下，牛膝下行，全料陰藥，慮其呆滯，入茯神淡滲行陽(yáng)，走而不守，以斡旋陰陽(yáng)和洽之效，臟陰虧損，非旦夕可復(fù)，故取丸方緩圖。
10

柔肝息風(fēng)法
（《未刻本葉氏醫(yī)案》）
【主治】肝陰虧損，內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)。頭目不清，眩暈，或心悸，脘痹，咽阻，筋惕，肌麻，心煩，不寐，牙痛，脈左數(shù)右虛等。
【處方】大生地18g，阿膠9g，牡蠣12g，白芍9g，天冬9g，茯神9g。
【加減】中虛者，加甘草、紅棗；不寐者，去白芍，加雞子黃；喉癢，干咳者，去白芍、牡蠣，加沙參、麥冬。
【體會(huì)】肝臟內(nèi)寄相火，體陰而用陽(yáng)，于卦為“震”，一陽(yáng)下蓄，稟少陽(yáng)春生之性。若陰液枯少，陽(yáng)失依附，則動(dòng)而生風(fēng)，此風(fēng)上冒清竅則眩暈、耳鳴，甚則狀如中厥，舌喑難言；游行擾絡(luò)，則吐血、衄血，變幻多端，勃然而至。方用生地、阿膠柔潤(rùn)養(yǎng)肝，牡蠣、白芍咸酸息風(fēng)，天冬生上下之津，茯苓理陰陽(yáng)之位，方雖平淡，功效頗偉。
11

和血祛風(fēng)法
（《臨證指南醫(yī)案·頭風(fēng)門·王案》）
【主治】血虛之體，頭風(fēng)疼痛，遇寒而發(fā)。
【處方】大川芎3g，當(dāng)歸身9g，白芍9g，刺蒺藜9g，青桑枝一尺。
【加減】嘔吐者，加茯苓、半夏；目痛昏赤者，去川芎，加菊花、鉤藤。
【體會(huì)】厥陰風(fēng)木，須陰血以濡養(yǎng)，如血液空虛，則剛燥生風(fēng)，是宜和血養(yǎng)血為主?！爸物L(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故當(dāng)取當(dāng)歸、白芍以養(yǎng)血，川芎以和血，刺蒺藜、桑枝以祛風(fēng)，使血和風(fēng)平，頭痛自解。
12

養(yǎng)肝祛風(fēng)法
（《臨證指南醫(yī)案·中風(fēng)門·錢案》）
【主治】中風(fēng)。肢體偏枯在左，血虛不榮筋骨，內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)，脈左緩大。
【處方】制首烏120g（烘），枸杞子60g（去蒂），當(dāng)歸身60g，懷牛膝60g（蒸），明天麻60g（面煨），三角胡麻60g（打碎水洗十次，烘），黃菊花90g（水煎汁），川石斛120g（水煎汁），小黑豆衣120g（水煎汁）。
用三汁膏加蜜為丸，丸極細(xì)，每服12g，開水送。
【加減】肝虛風(fēng)動(dòng)上巔，頭目不清者，去三角胡麻、天麻、當(dāng)歸身；血虛風(fēng)動(dòng)，左臂木痛引肩者，去石斛、牛膝、黑豆衣、天麻，加柏子仁、刺蒺藜、桑枝。
【體會(huì)】肝藏血，血榮筋。今血虛液枯，不能涵養(yǎng)肝木，內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)，血不榮筋，筋乃拘急而肢體偏枯，故與外風(fēng)無關(guān)。方取杞子、首烏以養(yǎng)肝，歸身、胡麻以養(yǎng)血，天麻、黑豆衣、菊花以息風(fēng)，石斛滋陽(yáng)明津液以溉四肢，牛膝強(qiáng)壯筋骨且制升動(dòng)。營(yíng)虛弱體，非湯劑可滌可攻，用丸劑緩圖，取漸養(yǎng)漸痊之義。其制法三汁為丸極細(xì)，皆寓精意。
中風(fēng)偏癱不必拘泥于“右癱屬氣虛，左癱屬血虛”，臨床應(yīng)據(jù)脈癥，辨明陰虛或陽(yáng)虛。若陰虛筋脈拘急，肢體不用者，則用此法；若陽(yáng)虛肢體緩疭不收者，則宜補(bǔ)氣活血，通絡(luò)祛風(fēng)，每用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，療效較佳。倘配合針灸、推拿、理療等法，可顯著增強(qiáng)療效，縮短病程。
13

甘緩和肝法
（《臨證指南醫(yī)案·驚門·陳案》）
【主治】臟躁證。悲傷哭泣，象如神靈所作，或面色青白，入夜顴赤，頭蒙，耳響，舌心干而不飲，或驚惕少寐，心悸不安，或驚恐畏怯等。
【處方】淮小麥30g，甘草9g，大棗6枚，炒棗仁18g，白芍9g。
【加減】驚恐、畏怯者，去白芍，加龍骨、牡蠣;肝風(fēng)頭暈甚者，去棗仁，加生地、阿膠、牡蠣；營(yíng)虛多汗，寒熱，腹痛者，去棗仁，加當(dāng)歸。
【體會(huì)】愚見中醫(yī)學(xué)所稱之肝臟，非指實(shí)質(zhì)之肝臟而言，乃主要指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之神經(jīng)系統(tǒng)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉?！比舾文懛侵干窠?jīng)系統(tǒng)，何以有計(jì)謀、思慮及是非決斷等意識(shí)？其他如《內(nèi)經(jīng)》中“其華在爪，其充在筋，以生血?dú)狻?，“藏精于肝，其病發(fā)驚駭”，“在志為怒，怒傷肝”，等等，皆言及神經(jīng)之生理或病理。因此，中醫(yī)學(xué)從肝辨證治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有其科學(xué)的一面。臟躁證，類似歇斯底里，中醫(yī)輒謂因情志抑郁或思慮過度，心肝陰受損，致臟陰不足而成，仲景立甘麥大棗湯治之?！秲?nèi)經(jīng)》云：“肝苦急，急食甘以緩之。”方中取甘草甘緩和中，緩其急迫緊張之勢(shì)；小麥甘涼之性，寧心火以養(yǎng)肝陰；大棗甘而多液，滋補(bǔ)脾營(yíng)；葉氏加入棗仁、白芍以增強(qiáng)養(yǎng)陰安神之力。全劑合成甘緩之性，有和肝、緩肝的解急之效。但非急驟見功，須多服為佳。此方葉案變化極多，余遵而用之，治驗(yàn)多人。
14

甘酸養(yǎng)肝法
（《古今醫(yī)案按·癲狂門》）
【主治】操持太過，謀慮不決，肝陰膽汁兩耗，陽(yáng)陰脈空風(fēng)動(dòng)。癲狂病，手足牽掣搐掉，掣掉作則心明，掣掉止則神昏。
【處方】白芍9g，山萸肉9g，白石英18g，淮小麥18g，南棗18g，炙甘草3g。
【加減】產(chǎn)后液傷，絡(luò)虛風(fēng)動(dòng)，忽然腰腹大痛，或攢膝跗足底，或引脅肩胛，甚則嘔吐者，去萸肉、石英，加阿膠、生地；營(yíng)陰耗損，神煩心悸，頭暈者，去石英、萸肉，加柏子仁、茯神。
【體會(huì)】葉言操持太過，謀慮不決，乃遵《素問·靈蘭秘典論》中“肝者將軍之官，謀慮出焉”之說推論病原。陽(yáng)陰脈空風(fēng)動(dòng)，系引《難經(jīng)·二十九難》中“陰為病，陽(yáng)緩而陰急；陽(yáng)為病，陰緩而陽(yáng)急”之論推求病機(jī)。蓋肝膽液耗，腎陰亦傷，而陰為足少陰腎經(jīng)之別脈，陽(yáng)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之別脈，足少陰與足太陽(yáng)互為表里，故陰陽(yáng)脈亦因之而空虛。陰陽(yáng)脈主濡目養(yǎng)筋以司運(yùn)動(dòng)，今脈氣空虛，肝膽風(fēng)陽(yáng)乘虛而襲，則掣掉作而心明；“風(fēng)者，善行而數(shù)變”，肝膽風(fēng)陽(yáng)乘太陽(yáng)經(jīng)脈之虛，上入于腦，則掣掉止而神昏。然萬變不離其宗，本病總屬臟陰虧損，內(nèi)風(fēng)游動(dòng)所致。故取甘麥大棗湯潤(rùn)燥緩急，萸肉、白芍涵肝斂陰，石英溫潤(rùn)鎮(zhèn)沖，合成酸甘化陰之法。俾臟陰復(fù)，營(yíng)血足，脈充盈，風(fēng)自息，則癲疾解。
甘緩和肝法去棗仁，加萸肉、石英，即甘酸養(yǎng)肝法。前為甘緩，此屬甘酸，主方雖同，稍予加減，法則即變。細(xì)讀葉案，大有“一法之中八法備焉；八法之中，百法備焉”之感。
15

溫腎涼肝法
（《公福堂種選良方·續(xù)醫(yī)案》）
【主治】下虛上實(shí)體質(zhì)，內(nèi)風(fēng)陡發(fā)，忽然口頰斜，耳竅無聞。
【處方】大熟地18g，龜甲12g，枸杞子9g，淡蓯蓉9g，五味子9g，粉丹皮6g，天門冬9g，川石斛9g，磁石15g，甘菊花6g。
【加減】肝腎精虛，足痿難行者，去五味、丹皮、石斛、菊花，加牛膝、巴戟、當(dāng)歸、虎骨（現(xiàn)多用牛、豬骨代）。
【體會(huì)】觀葉氏治肝腎大法，凡肝腎之陰皆虛者，如《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)門》云：“大凡肝腎宜潤(rùn)宜涼，龍相寧，則水源生矣。”此為論其常，如乙癸同治等方即是。然又有陰損及陽(yáng)之病，腎主水火之司，下元空虛，不獨(dú)腎陰之一者而已，其腎陽(yáng)亦多有衰弱不振者。仲景有腎氣丸之設(shè)，而桂附氣味雄烈，精血虛涸之體能免辛熱劫液之弊耶？況內(nèi)風(fēng)陽(yáng)動(dòng)，剛熱更可助陽(yáng)，能無意外之慮乎?故葉氏凡遇腎虛不能涵肝，肝陽(yáng)化風(fēng)震動(dòng)者，有溫養(yǎng)腎精，佐以涼肝之法。《葉氏醫(yī)案存真》中又云：“腎中內(nèi)寓真火，宜溫，肝木相火宜涼，凡益腎取乎溫養(yǎng)，必佐涼肝以監(jiān)制，方無偏黨?！贝朔h論，精確不磨，是常法外之又一法也。
方中熟地、龜甲以益陰填下，蓯蓉、枸杞以溫養(yǎng)真火，丹皮、菊花以涼肝，石斛、天冬以生津，五味子斂納于下，靈磁石重鎮(zhèn)于上，以制陽(yáng)氣上升也。
16

固攝平肝法
（《種福堂公選良方·續(xù)醫(yī)案》）
【主治】脈動(dòng)如數(shù)，按之不鼓，便血日久，吸促如喘，心悸，耳鳴；或脈細(xì)，悠悠頭巔疼痛，自利兼血，汗出淋漓，不渴，昏倦如寐，舌紫絳等。
【處方】禹余糧12g，赤石脂12g，人參9g，五味子9g，山萸肉9g，宣木瓜9g，菟絲子餅為丸。
【加減】舌紫絳，頭痛者，去萸肉、菟絲子，加炙甘草。
【體會(huì)】此固攝少陰兼平肝風(fēng)之法從仲景桃花湯化出。桃花湯為治少陰陽(yáng)虛，填塞陽(yáng)明之法，今變化為治少陰液虛風(fēng)動(dòng)之方。其意謂便血日久，脂液暗耗，肝腎之陰必傷，肝陰耗則風(fēng)陽(yáng)越，腎陰竭則關(guān)閘撤，然胃腑以通為補(bǔ)，而關(guān)門不固，焉有平期?是出其通權(quán)達(dá)變之治，用以固胃關(guān)即是攝少陰。方義見葉氏自注：“李先知曰：‘下焦有病人難會(huì)，須用余糧、赤石脂?！酝翆偻鈩們?nèi)柔，味酸質(zhì)厚，能填陽(yáng)明空漏；人參益氣生津，合木瓜以入胃，萸味酸收，斂液固陰，以息肝風(fēng)。蓋陽(yáng)明陽(yáng)土，宜濟(jì)以柔，不用剛燥，慮其劫液耳。”剖析甚詳，毋庸再贅。
17

清肝瀉火法
（《臨證指南醫(yī)案·肝火門·葛案》）
【主治】肝經(jīng)郁火，嗔怒致傷，木火上升。咽痛不寐，或目赤，頰腫，耳鳴，脈象弦數(shù)。
【處方】粉丹皮6g，冬桑葉6g，黑山梔9g，鉤藤9g，夏枯草9g。
【加減】不寐者，去夏枯草，加半夏、茯神;耳下腫，有核者，加川貝、牡蠣；胸脘微痛者，去夏枯草，加菊花；口苦，熱盛者，加龍膽草;肝火郁胃，胸痞，脘嘈者，去鉤藤、夏枯草，加石決明、細(xì)生地、三角胡麻。
【體會(huì)】此為治肝經(jīng)郁火，肝陰未傷之證。肝為將軍之官，風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火。凡五志七情之動(dòng)，悉從火化，火從其類，故肝火之病極多；火性炎上，而頭為至高之位，每受其累。因火自風(fēng)發(fā)，用桑葉、鉤藤清肝息風(fēng)，佐夏枯草兼散郁結(jié)；丹皮泄肝涼血，梔子導(dǎo)火下行。合之共奏清肝瀉火，消風(fēng)散腫之效。
18

疏肝解郁法
（《臨證指南醫(yī)案·調(diào)經(jīng)門·華案》）
【主治】肝經(jīng)氣郁。脅痛寒熱，脈弦澀而虛或婦人氣郁，月經(jīng)不調(diào)。
【處方】柴胡9g，白芍9g，當(dāng)歸9g，郁金6g，香附6g，茯苓9g。
【加減】氣滯脅肋脹痛者，去當(dāng)歸、白芍，加青皮、橘葉；氣血熱者，加山梔、丹皮。
【體會(huì)】此法即逍遙散加減，逍遙散從肝脾兩調(diào)立法，治因郁致?lián)p，土木交傷之病。今肝氣郁結(jié)，脾氣無傷，則宜減健脾守中之白術(shù)、甘草，加郁金、香附以理肝氣，氣得暢而郁亦解矣；理氣血藥中，柴胡微升，以引少陽(yáng)生氣，使肝木條達(dá)，遂其曲直之性。若內(nèi)熱外熱盛者，加丹皮解肌熱，焦梔清內(nèi)熱，是取加味逍遙之義。
19

泄肝止痛法
（《未刻本葉氏醫(yī)案》）
【主治】肝郁不疏，脘腹疼痛，時(shí)或嘔逆，脈弦口苦，或脘悶，吞酸，不食等。
【處方】川楝子6g，淡吳萸3g，生香附6g，小青皮5g，延胡索9g，川黃連3g。
【加減】兼寒者，去黃連，加桂枝、川椒；痰濁上逆者，去黃連，加半夏、茯苓。
【體會(huì)】肝藏血，主疏泄。肝郁則經(jīng)氣不利，脅肋疼痛；由郁生熱而犯胃，則脘痛、嘔吐、吞酸、不食、舌紅苔黃、脈弦?！秲?nèi)經(jīng)》云，“諸逆沖上，皆屬于火”，“諸嘔吐酸，皆屬于熱”。故治宜泄肝以止痛。川楝、延胡為金鈴子散，一泄氣分之熱，一行血分之滯，為治熱厥心痛佳劑；川連、吳萸為左金丸，苦辛化濁，通降清熱；再以香附、青皮疏理肝氣；蓋肝為剛臟，內(nèi)寄相火，相火動(dòng)則君火亦無有不動(dòng)，法用川楝平相火，黃連平君火，二火寧，痛可止。
20

息風(fēng)祛痰法
（《臨證指南醫(yī)案·痰門·張案》）
【主治】虛風(fēng)震動(dòng)，濕痰壅盛。頭暈，肢麻，胸悶氣窒。
【處方】明天麻5g，刺蒺藜9g，鉤藤9g，白茯苓9g，清半夏9g，廣橘紅5g。
【加減】熱痰阻咽，咯吐不利者，去半夏、橘紅，加川貝，竹瀝；痰火頭痛者，加山梔、菊花；胸悶，惡寒者，加桂枝。
【體會(huì)】清陽(yáng)不旋，濕痰生；內(nèi)風(fēng)日沸，眩暈起。丹溪有“無痰不作眩”之謂。濕痰治法，首推二陳，今減甘草之守中助濕，欲其流利之速，加天麻、鉤藤以平肝息風(fēng)，共為風(fēng)痰兩解之治。此法與半夏白術(shù)天麻湯都治風(fēng)痰眩暈。對(duì)比之下，此法以平肝息風(fēng)為主，佐以化痰，宜于肝風(fēng)挾痰上冒之證；后方以運(yùn)脾燥濕為主，兼以息風(fēng)，宜于痰濁上擾，引動(dòng)肝風(fēng)之證。組方側(cè)重不同，應(yīng)證亦各有別。
21

宣泄肝火法
（《臨證指南醫(yī)案·木乘土門·張案》）
【主治】因郁悒強(qiáng)飲，木火犯胃，胃氣不得下行所致納谷脘中噎梗，脈小弦。
【處方】淡豆豉9g，黑山梔9g，廣郁金9g，川黃連5g，淡竹茹9g，清半夏6g，粉丹皮9g，生姜3片。
【加減】氣火上郁，脘中窒痛，嘔涎者，去丹皮、黃連，加瓜蔞皮、杏仁；因郁怒而致心胸及背痛甚，至氣阻咽喉，呼吸有聲，吐涎沫，又不熱渴者，去連、夏、丹、姜、茹，加瓜蔞皮、杏仁、枇杷葉；脈數(shù)，按之澀，腹痛，嘔吐，痧穢格拒者，去郁、連、茹、丹、姜，加豆蔻、桔梗、廣皮；舌黃，微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃者，去連、茹、夏、丹、姜，加杏仁、枇杷葉、瓜蔞皮。
【體會(huì)】此為苦辛泄降，以宣泄肝火之法。用梔子豉湯加郁金以宣上焦肺氣；用黃連之苦降，生姜、半夏之辛開，丹皮佐梔子以瀉火涼肝；竹茹佐豆豉以和胃氣。觀葉氏梔子豉湯之運(yùn)用，凡上中兩焦氣結(jié)熱郁之病，皆可以此方加減治之。既可用于外感病，如風(fēng)溫、暑溫、濕溫等，又可用于雜病，如眩暈、脘痞、胃痛、嘔吐、吐血等。每加入微苦微辛之藥，意取微苦以清降，微辛以宣通，如杏仁、瓜蔞皮、郁金、豆蔻、橘紅、枳殼之類，應(yīng)用極廣，細(xì)閱原書可知。
22

瀉火寧心法
（《臨證指南醫(yī)案·癲癇門·葉案》）
【主治】五志陽(yáng)升，熱冒頭巔，神識(shí)如蒙，或不寐，驚狂初起等。
【處方】生地30g，龍膽草6g，蘆薈6g，木通6g，黑山梔10g，丹參12g，青黛3g，薄荷葉15g。
【加減】痰多，苔膩者，加膽南星、橘紅；大便秘結(jié)者，兼服當(dāng)歸龍薈丸。
【體會(huì)】肝臟內(nèi)寄相火，在志為怒。因惱怒驚恐，相火竊發(fā)，上擾神明，則夜不入寐，神識(shí)昏蒙，語(yǔ)言時(shí)昏時(shí)清，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱歇斯底里發(fā)作。初起宜瀉火安神，法取河間當(dāng)歸龍薈丸，去四黃、二香、當(dāng)歸、神曲，加生地、丹參、薄荷。以膽草、蘆薈、青黛苦寒涼肝瀉火，山梔、木通導(dǎo)火下行；然瀉火必須補(bǔ)水，故入生地以滋腎，丹參以寧心；妙在稍加薄荷一味，有輕散上達(dá)之功，免諸藥苦寒沉滯之弊。葉氏云：“今以陽(yáng)逆狂亂，非苦藥之降，未能清爽其神識(shí)也。”此法意在苦寒直降，使上擾之肝火得以下瀉，精神乃可復(fù)常。凡癲狂初起，投以此法，屢試屢效。
上述治肝二十二法，以見葉氏治肝妙用之一斑。是以治肝之法紛繁，而于治療雜病為尤多也。昔王旭高生于葉氏之后，所著《西溪書屋夜話錄》闡明肝病治法，較為詳盡。王氏歸納為肝氣、肝風(fēng)、肝火三者立言，其實(shí)乃采葉氏之法，加以歸納發(fā)揮而已

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