附子四逆湯

附子四逆湯

處方 : 炮附子半兩，炮姜半兩，白術(shù)1兩，甘草3錢，桂7錢。

功能主治 : 傷寒寒結(jié)膀胱，臍似冰，飲水下焦聲瀝瀝，主脈沉，客脈滑者。

用法用量 : 上(口父)咀。每服1兩，水2盞，煎至1盞，去滓，食前溫服。

摘錄 : 《云歧子脈訣》

四逆湯證

咽干的人，小便不好的人，身體容易長(zhǎng)東西的人，流鼻血的人，失血的人，容易出汗的人，體質(zhì)寒的人。這些都是不適合用麻黃劑。

下焦血虛，下焦陽(yáng)虛，心悸的人，先給他吃不會(huì)讓感冒惡化的補(bǔ)藥，比如建中湯，真武湯吃到尺脈變強(qiáng)了，才能用麻黃湯。如果感冒一直不好，必須把它里面補(bǔ)到夠好，才能夠治這個(gè)感冒。生附子做四逆或者生附子加到真武湯里面?？梢詮睦锩媛频酵饷?，可以一次解決。

如果這個(gè)人是陽(yáng)明實(shí)熱了。肚子里面已經(jīng)結(jié)出干的大便，有燥屎，就用瀉藥。如果已經(jīng)是陽(yáng)明實(shí)熱的人還用汗法，就會(huì)犯到傷寒例講。桂枝湯如果遇到陽(yáng)盛的人就會(huì)吃死。實(shí)熱里熱的狀態(tài)吃了桂枝湯可能會(huì)燒壞，因?yàn)楣鹬幮员容^暖。

少陰病的脈沉細(xì)但欲寐，表證很不喜歡面對(duì)現(xiàn)實(shí)，意志力很薄弱，抵抗力變得很低。愁眉苦臉的樣子。少陽(yáng)最容易跟太陰，明陽(yáng)，太陽(yáng)這三條經(jīng)的病混雜在一起。

感冒，然后肚子痛，手足厥寒，脈細(xì)欲絕，用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。脈細(xì)欲絕意味著厥陰經(jīng)有病。足陰肝經(jīng)剛好經(jīng)過(guò)闌尾的上面，所以厥陰肝經(jīng)生病了，闌尾就會(huì)爛掉。把足厥陰干經(jīng)重新打通。就像少陰經(jīng)壞掉了。這個(gè)扁桃體腺就會(huì)爛掉一樣，所以打通厥陰經(jīng)就可以把盲腸炎治好。

婦女乳腺發(fā)炎初期的時(shí)候幾乎都是用葛根湯。葛根湯是太陽(yáng)陽(yáng)明的藥，從乳頭上面陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)過(guò)，其實(shí)有乳房腫塊，都有很高的比例是感冒。

如果感冒被誤診，用了下法拉肚子，吃什么拉什么，身體特別的疼痛用四逆湯，真武湯的拉肚子是肚子有點(diǎn)悶痛，悶痛，里中湯的時(shí)候不太痛。四逆湯的拉肚子是代表腎臟已經(jīng)被陰寒之氣盤踞。要把陰寒之氣打通，用生附子，干姜，甘草，人參來(lái)破陰實(shí)。

20210105附子湯，四逆湯

附子湯

【11.24】? 少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。

附子湯方：附子二枚（炮去皮，破八片）? 茯苓三兩? 人參二兩? 白術(shù)四兩? 芍藥三兩

一、條文解讀：少陰病剛開始，口中和（嘴巴沒(méi)有渴）因?yàn)槟I陽(yáng)不足背發(fā)冷特別特別怕冷（附子湯第一主證），當(dāng)灸之（灸關(guān)元、灸膈關(guān)等）讓陽(yáng)氣轉(zhuǎn)上來(lái)，用附子湯治療

二、附子湯證的臨床表現(xiàn)：附子湯證本身是一個(gè)陽(yáng)虛氣虛，所以背后的熱水氣轉(zhuǎn)不上來(lái)的病。

三、附子湯臨床應(yīng)用：

1. 月經(jīng)痛的時(shí)候是手腳冰冷、手腳酸痛

2. 莫名其妙背特別怕冷，附子湯

3. 頭上各種發(fā)炎，吃附子湯水轉(zhuǎn)上來(lái)總能消炎

4. 治駝背，就是小孩子有駝背的習(xí)慣，那是膀胱經(jīng)氣不夠，多吃附子湯背會(huì)比較挺。如果他覺(jué)得挺起來(lái)會(huì)難過(guò)，那是有痰在牽扯；就像小孩子的胸部形狀不對(duì)，那是痰牽到的大陷胸湯證，那你用附子湯，就加點(diǎn)驅(qū)痰的藥。

三、附子湯與真武湯的區(qū)別：真武湯有生姜，附子湯沒(méi)有，真武湯用生姜來(lái)對(duì)付水毒，附子湯不是治療水毒的所以把生姜給去掉了。附子湯比真武湯多了人參，是讓患者多點(diǎn)氣、多點(diǎn)津液，搭配附子，也就比較多有水可以轉(zhuǎn)上來(lái)。茯苓加芍藥的結(jié)構(gòu)，可以讓身體把水往下拉，好讓附子轉(zhuǎn)上去。

四、藥材的作用

1.附子：放兩顆，相當(dāng)重的藥量，因?yàn)楦阶訙C的患者腎陽(yáng)比較虛，要多放，切記要煮久一點(diǎn)，兩個(gè)鐘比較安全。中毒會(huì)嘴巴麻。

2. 茯苓加芍藥的結(jié)構(gòu)，可以讓身體把水往下拉

3. 人參：是讓患者多點(diǎn)氣、多點(diǎn)津液

4.白術(shù)：還特別加量，白術(shù)有個(gè)藥性是“利腰臍間血”，就是腰跟肚臍之間，那里是人體的帶脈，白術(shù)是“固帶脈”的一味藥，可以養(yǎng)胎。
【16.3】? 婦人懷孕六七月，脈弦，發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛，惡寒，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當(dāng)以附子湯溫之。

條文解讀：女人懷孕六七個(gè)月，然后開始脈變弦了，開始容易發(fā)燒，覺(jué)得肚子好漲，又怕冷、又肚子痛，肚子好像胎兒要掉下去、肚子要垮下去了。水毒體質(zhì)的人，懷孕的時(shí)候很容易流產(chǎn)就是胎兒栓不住。你要栓住那個(gè)胎兒，你就必須要補(bǔ)強(qiáng)帶脈。所以在這個(gè)角度之下，用多用白術(shù)。補(bǔ)命門火，讓帶脈更有力量，孩子可以受得住。這個(gè)情況下用附子湯是比較有效的。

【11.25】? 少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。

一、條文解讀：手腳冷、手腳痛，而脈是沉的，這個(gè)時(shí)候你要趕快補(bǔ)陽(yáng)氣，把他的氣通上來(lái)，可以用附子湯。附子、白術(shù)結(jié)構(gòu)，本身就有一些驅(qū)風(fēng)濕的效果，手腳痛冷就是被寒氣入侵的表現(xiàn)。用附子湯可以治療。

當(dāng)歸四逆湯

【11.26】少陰病，脈微而弱，身痛如掣者，此榮衛(wèi)不和故也，當(dāng)歸四逆湯主之。

當(dāng)歸四逆湯方

當(dāng)歸三兩? 芍藥三兩? 桂枝三兩? 細(xì)辛三兩? 木通三兩? 甘草二兩（炙）大棗二十五枚（劈）

一、條文解讀：脈幾乎把不出來(lái)，人在床上，不動(dòng)的時(shí)候不痛，動(dòng)的時(shí)候會(huì)覺(jué)得扯到一下而痛，“榮衛(wèi)不和”也是個(gè)象征的講法。就是血管外面跟血管里面的能量，有了一個(gè)差異，能量都在氣分那一邊，血分這邊已經(jīng)整個(gè)沒(méi)有能量了、快冷死了，就像是夫妻吵架。這時(shí)候要用當(dāng)歸四逆湯。

二、臨床表現(xiàn)：四逆湯證的人是有“標(biāo)準(zhǔn)脈”的，就是那個(gè)脈，細(xì)到你幾乎把不出來(lái)，也就是這個(gè)脈隱隱約約的快沒(méi)有了，當(dāng)歸四逆湯治血冷、血虛，手足厥寒、脈細(xì)欲絕是主證

三、臨床應(yīng)用：當(dāng)歸四逆湯就是把陽(yáng)氣引到血里面的方子

1.感冒，身體扯痛的時(shí)候用非常有效

2.可以把心火降到小腸，補(bǔ)到腎陽(yáng)。

3. 脈細(xì)欲絕也是當(dāng)歸四逆湯很好抓的一個(gè)主癥

4. 天一冷就手指頭發(fā)白啊發(fā)紫啊發(fā)青啊。那或者是治凍瘡

5. 人末梢特別虛冷

6. 手指的皮膚特別會(huì)粗糙硬化的，比如說(shuō)富貴手，那是當(dāng)歸四逆湯

7. 厥陰經(jīng)（腹部?jī)蓚?cè)）在悶痛，但是不知道痛點(diǎn)的確切位置，吃當(dāng)歸四逆湯+吳茱萸

四、藥材作用：

1.當(dāng)歸：把陽(yáng)氣抓回血液里面，血液充滿活力。

2.大棗：大棗加得越多，吸到的營(yíng)養(yǎng)越往血分去。大棗好像是脾胃通往血分的篩孔一樣，多一個(gè)大棗就多一點(diǎn)東西到血分

3. 炙甘草：在這里的結(jié)構(gòu)就是補(bǔ)血中之陰

4.細(xì)辛：用來(lái)把血管理的寒氣逼出去

5.木通：木通是典型的“導(dǎo)赤藥”。就是你心這個(gè)地方火太旺的時(shí)候，它可以把你的心火壓到小腸，從小腸通到膀胱，然后尿出來(lái)的尿是很黃很紅的顏色，這樣你的心火就退了。所以它是典型的引心火入小腸的藥。

6.桂枝、芍藥、甘草桂枝湯主結(jié)構(gòu)

【11.72】? 傷寒，手足厥逆，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆加人參附子湯主之；若其人內(nèi)有久寒者，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯主之。

當(dāng)歸四逆加人參附子湯方

當(dāng)歸三兩? 桂枝三兩（去皮）? 芍藥三兩? 細(xì)辛三兩? 甘草二兩（炙）? 木通二兩? 大棗二十五枚（劈）? 人參三兩? 附子一枚（炮去皮，破八片）

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯方

吳茱萸二升? 生姜半斤? 附子一枚（炮去皮，破八片）? 當(dāng)歸三兩? 桂枝三兩（去皮）? 芍藥三兩? 細(xì)辛三兩? 甘草二兩（炙）? 木通二兩? 大棗二十五枚（劈）

【宋351】手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之

【宋352】若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸方劑的屬性：這個(gè)方主軸結(jié)構(gòu)還是在血分，還是一個(gè)把陽(yáng)收納到陰里面的方子，至于說(shuō)如果這個(gè)人體質(zhì)很冷，冷很久了，那要加吳茱萸、生姜、附子，吳茱萸破陰實(shí)。

一、藥材作用：

1. 吳茱萸（性燥熱，可用阿膠反佐）、生姜、附子：破陰實(shí)

四逆湯常識(shí)：基本都是久寒的病人，屬于雜病類醫(yī)久寒的時(shí)候加吳茱萸、生姜、附子，它還加酒，加六碗酒下去煮，這樣子效果比較足。

手足厥寒，脈細(xì)欲絕”是非常標(biāo)準(zhǔn)的當(dāng)歸四逆湯證，“煩躁、嘔吐、頭痛”是吳茱萸湯證。

看病先從感冒開始，從小累計(jì)才是最穩(wěn)妥扎實(shí)的從醫(yī)之路，經(jīng)方的大醫(yī)都是從累計(jì)經(jīng)驗(yàn)開始，到遇到大病的時(shí)候就會(huì)直覺(jué)馬上就來(lái)。

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