防風(fēng)秦艽湯

防風(fēng)秦艽湯

處方 : 防風(fēng) 秦艽 當(dāng)歸 川芎 生地 白芍 赤茯苓 連翹各3克 檳榔 甘草 梔子 地榆 枳殼 槐角 白芷 蒼術(shù)各1.8克

功能主治 : 祛風(fēng)解毒，清腸止血。主痔瘡便血，肛門墜重作痛。

用法用量 : 上藥用水400毫升，煎至320毫升，空腹時(shí)服。便秘者，加大黃6克。

摘錄 : 《外科正宗》卷三

當(dāng)歸片簡介

目錄1拼音2中藥部頒標(biāo)準(zhǔn) 2.1拼音名2.2標(biāo)準(zhǔn)編號2.3制法2.4性狀2.5鑒別2.6檢查2.7功能與主治2.8用法與用量2.9貯藏 3當(dāng)歸片說明書 3.1藥品類型3.2藥品名稱3.3藥品漢語拼音3.4藥品英文名稱3.5成份3.6性狀3.7作用類別3.8適應(yīng)癥/功能主治3.9規(guī)格3.10當(dāng)歸片的用法用量3.11禁忌3.12當(dāng)歸片的不良反應(yīng)3.13注意事項(xiàng)3.14當(dāng)歸片與其它藥物的相互作用3.15當(dāng)歸片的藥理作用3.16備注 附：1古籍中的當(dāng)歸片*當(dāng)歸片相關(guān)藥品說明書其它版本 1拼音 dāng guī piàn

2中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)

2.1拼音名

Danggui pian

2.2標(biāo)準(zhǔn)編號

WS3—B—3819—98

本品為當(dāng)歸經(jīng)加工制成的浸膏片。

2.3制法

取當(dāng)歸 600g，粉碎成粗粉，用相當(dāng)于藥材量6倍的70%乙醇加熱回流提取二次，每次2小時(shí)，合并提取液，濾過，濾液回收乙醇并濃縮成稠膏，加入適量輔料，烘干，粉碎成細(xì)粉，制顆粒，壓制成1000片，包糖衣，即得。

2.4性狀

本品為糖衣片，除去糖衣后顯淺棕色；氣香，味甘。

2.5鑒別

取本品10片，除去糖衣，研碎，加石油醚(30～60℃)30ml，浸漬并時(shí)時(shí)振搖約30 分鐘，濾過，濾液揮干，殘?jiān)訜o水乙醇1ml使溶解，作為供試品溶液，另取當(dāng)歸對照藥材 3g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄Ⅵ B)試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以石油醚(30～60℃)醋酸乙酯(4:1)為展開劑，展開，取出，晾干。置紫外光燈(365nm)下檢視，供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)；噴以香草醛硫酸試液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰，供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。

2.6檢查

應(yīng)符合片劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定(附錄Ⅰ D)。

2.7功能與主治

補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。用于血虛引起的面色萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛，腸燥便秘。

2.8用法與用量

口服，一次3～4片，一日3次。

2.9貯藏

密封。

廣州市藥品檢驗(yàn)所 起草

3當(dāng)歸片說明書

3.1藥品類型

中藥

3.2藥品名稱

當(dāng)歸片

3.3藥品漢語拼音

3.4藥品英文名稱

3.5成份

3.6性狀

3.7作用類別

3.8適應(yīng)癥/功能主治

補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。用于血虛引起的面色萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。

3.9規(guī)格

3.10當(dāng)歸片的用法用量

口服，一次3～4片，一日3次。

3.11禁忌

3.12不良反應(yīng)

3.13注意事項(xiàng)

1.忌食寒涼、生冷食物。

2.孕婦服用時(shí)請向醫(yī)師咨詢。

3.感冒時(shí)不宜服用本藥。

4.月經(jīng)過多者不宜服用本藥。

5.平素月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)量少，或月經(jīng)錯(cuò)后，或 *** 不規(guī)則出血應(yīng)去醫(yī)院就診。

6.按照用法用量服用，長期服用應(yīng)向醫(yī)師咨詢。

7.服藥二周癥狀無改善，應(yīng)去醫(yī)院就診。

8.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

9.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。

10.請將本品放在兒童不能接觸的地方。

11.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。

3.14藥物相互作用

如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

3.15當(dāng)歸片的藥理作用

3.16備注

請仔細(xì)閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

古籍中的當(dāng)歸片 《外科心法要訣》：[卷九下部]婦人陰瘡 方歌】秦艽湯治蚌疽生，腫痛能除效可征，石菖蒲與當(dāng)歸片，食前蔥白水煎成。癢湯苦參野狼毒蛇床子當(dāng)歸尾威...

《醫(yī)宗金鑒》：[外科卷下下部]婦人陰瘡 方歌】秦艽湯治蚌疽生，腫痛能除效可征，石菖蒲與當(dāng)歸片，食前蔥白水煎成。又方：〔塌〕癢湯組成：苦參狼...

《簡明醫(yī)彀》：[卷之三]痹證 主方羌活蒼術(shù)白術(shù)酒芩防己當(dāng)歸片姜黃（溫州）防風(fēng)（各一錢）甘草（七分）生姜五片，水煎，食前服。寒勝痛甚...

《未刻本葉氏醫(yī)案》：[方桉]桂七味丸 兩）小茴香（五錢）胡蘆巴（七錢）茯苓（一兩）粗當(dāng)歸片（一兩）巴戟天（一兩）川楝子（五錢）白薇（一兩...

《傅青主女科歌括》：[產(chǎn)后編上卷產(chǎn)前后方癥宜忌]斷臍

得了內(nèi)痔，有什么注意事項(xiàng)

得了內(nèi)痔，有什么注意事項(xiàng)？廣 東 民 安 肛 腸 醫(yī) 院 專 家 說，內(nèi)痔的治療方法血絡(luò)受傷型【證見】實(shí)證者便血色鮮紅，或紅而污濁，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一.脫出的痔核色鮮紅，便干秘澀，腹痛拒按，口干舌燥，苔黃燥，脈數(shù)有力.虛證者便血色淡紅清稀，或晦而不鮮，肛門綿綿作痛，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱.【治法】實(shí)證宜清熱涼血，虛證宜健脾攝血.【方藥】1．主方(1)清熱涼血方選涼血地黃湯(祁坤《外科大成》)加減處方：生地黃15克，赤芍9克，枳殼9克，黃芩9克，槐花12克，地榆12克，黃連9克，荊芥9克，甘草6克，防風(fēng)6克，牡丹皮9克.水煎服，每日1劑.便秘者加瓜蔞仁12克(打)、火麻仁12克(打).(2)健脾攝血方選歸脾湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減處方：黨參30克，茯苓12克，白術(shù)9克，黃芪15克，當(dāng)歸9克，白及9克，黃芩炭6克，37末3克(沖服)，槐花炭9克，阿膠6克(烊化沖服).水煎服，每日l劑.2．中成藥(1)臟連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服.適用于實(shí)證.(2)膽豆丸，每次3粒，每日2次，溫開水送服.適用于實(shí)證.(3)歸脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服.適用于虛證.(4)10全大補(bǔ)丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服.適用于虛證.3．單方驗(yàn)方(1)復(fù)方臟連丸(陳松山驗(yàn)方)處方：地榆炭156克，黃連150克，黃芩150克，防風(fēng)150克，生大黃150克，荊芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黃250克，豬大腸5副.上藥共研細(xì)末，制成蜜丸，如梧桐子大，分裝每袋20克.每次服5克，每日2次，10日為1個(gè)療程.適用于內(nèi)痔出血、脫出并栓塞、內(nèi)外痔等.(2)消痔湯(凌朝光驗(yàn)方)處方：烏梅10克，5倍子10克，苦參15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蠣30克，火麻仁10克.水煎服，每日1劑.便血甚者，加地榆炭、側(cè)柏葉.炎癥甚者，加黃柏、黃連.便秘者，加番瀉葉.疼痛甚者，加乳香、延胡索.肛門墜脹者，加木香、枳殼.脾虛下陷者，加黃芪、葛根、升麻.適用于痔瘡出血、腫痛、脫垂.下焦?jié)駸嵝汀咀C見】痔核脫出肛外，色紫赤潮濕，自覺肛門墜脹疼痛，似有里急后重之感.大便不爽，伴有出血，小便黃赤.舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)或弦滑.【治法】清熱解毒，祛風(fēng)除濕.【方藥】1．主方(1)防風(fēng)秦艽湯(陳實(shí)功《外科正宗》)加減處方：防風(fēng)9克，秦艽15克，當(dāng)歸9克，生地黃15克，赤芍9克，茯苓12克，連翹9克，檳榔9克，地榆12克，槐角12克，枳殼9克，白芷9克，蒼術(shù)9克，甘草6克，梔子9克，澤瀉9克.水煎服，每日1劑.(2)若濕熱兼瘀，腫痛作癢者，可用止痛如神湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)處方：秦艽15克，蒼術(shù)9克，桃仁12克，皂角刺9克，防風(fēng)9克，黃柏9克，當(dāng)歸尾9克，澤瀉12克，檳榔9克，大黃9克.水煎服，每日l劑.2．中成藥(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，溫開水送服.(2)痔速寧，每次9克，每日2次，溫開水送服.3．單方驗(yàn)方參照血絡(luò)受傷證單方驗(yàn)方.氣血兩虛型【證見】痔核脫出，不易回納.氣虛甚者，肛門有下墜感，氣短懶言，食少乏力，便血淋漓；血虛甚者，便血色淡量多，頭暈?zāi)垦＃嫔{白，神疲心悸.舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無力.【治法】補(bǔ)氣升提，養(yǎng)血柔肝.【方藥】1．主方(1)補(bǔ)中益氣湯(李杲《東垣10書》)合逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方：黃芪30克，黨參30克，升麻9克，柴胡6克，白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黃12克.水煎服，每日l劑.(2)若氣血雙虛較甚，用10全大補(bǔ)湯(陳師文等《和劑局方》)加減處方：黃芪30克，黨參30克，白術(shù)12克，茯苓12克，川芎6克，當(dāng)歸9克，熟地黃18克，白芍9克，炙甘草6克，大棗9克，阿膠9克(烊化沖服)，廣木香9克(后下).水煎服，每日1劑.2．中成藥(1)補(bǔ)中益氣丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服.(2)10全大補(bǔ)丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服.3．單方驗(yàn)方參照血絡(luò)受傷證單方驗(yàn)方.腸燥便秘型【證見】實(shí)秘者，腹脹滿而痛、便結(jié)拒按，口干噯氣，心煩.苔黃燥，脈數(shù)有力.虛秘者，腹痛綿綿，脹滿喜按，頭暈?zāi)垦＃募伦院?唇舌色淡，脈細(xì)弱.【治法】實(shí)秘宜通腑瀉熱；虛秘宜潤腸通便.【方藥】1．主方(1)通腑瀉熱方選大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味處方：生大黃9克(后下)，芒硝9克(沖服)，枳實(shí)9克，厚樸9克，槐花9克，萊菔子15克，金銀花9克，甘草6克.水煎服，每日1劑，以便通脹減為度.(2)潤湯通便方選增液承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)合5仁丸(危亦林《世醫(yī)得效方》)加減處方：玄參9克，生地黃12克，麥冬9克，大黃9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陳皮9克，槐角9克，枳實(shí)9克.水煎服，每日l劑.2．中成藥(1)牛黃解毒片，每次3片，每日3次，溫開水送服.適用于實(shí)秘.(2)涼膈散，每日9-15克，加竹葉l片，蜂蜜少許，水煎分2次服.適用于實(shí)秘.(3)潤腸丸，每次9克，每日2次，溫開水送服，適用于虛秘.(4)麻仁滋脾丸，每次10克，每日2次，溫開水送服.適用于虛秘.3．單方驗(yàn)方參照血絡(luò)受傷證單方驗(yàn)方.--------------------------------------------------------------------------------內(nèi)痔的外治法1．熏洗各期內(nèi)痔均可以藥物加水煮沸，先熏后洗.常用方為5倍子湯或苦參湯，或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1~2味煎水熏洗.熏洗可起活血消腫，清熱止痛，收斂止癢的作用.2．外敷內(nèi)痔后期，痔核表面糜爛滲液，暫時(shí)不能手術(shù)者，可先用上法熏洗患部，然后用5倍子散、消痔散加枯礬粉外敷.外敷具有清熱消腫，止痛收斂止血的作用，可使痔核縮小，潰面愈合.3．塞藥I、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及內(nèi)痔手術(shù)后不便敷藥者，可把藥物做成膏或栓，塞人肛內(nèi)，達(dá)到清熱消腫，鎮(zhèn)痛止血的目的.塞藥可選用9華膏、紫草膏等.4．枯痔法以藥條或藥釘插入痔核內(nèi)，使痔枯干壞死，脫落而愈.現(xiàn)一般采用無砒藥釘如7仙條、2黃枯痔釘?shù)?適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分.禁忌證：兼有各種急性病、嚴(yán)重的慢性病、肛門直腸急性發(fā)炎、腹瀉、惡性腫瘤、出血患者，以及對砒劑過敏者.操作方法：術(shù)前清潔灌腸，取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門.用生理鹽水洗凈后.翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒.以右手拇、食指持藥釘尾段，于距齒線0．3-0．5厘米處，與腸壁縱軸成250．350的方向旋轉(zhuǎn)插入粘膜下痔核中心，深約l厘米.一般每核一次插人4~6根，或視痔核大小而定.間距為0．3~0．5厘米.然后剪去露在痔核外的多余藥釘，釘根外露1毫米左右.太短易引起插口出血，且不易固定；太長則易損傷對側(cè)腸壁.而后將痔核推回肛內(nèi).同法處理其他痔核，一次最多處理3個(gè).每次插釘完畢，同時(shí)塞人黃連膏或紫草膏.一般7日左右痔核萎縮脫落.注意事項(xiàng)：插釘不能重疊，深淺適宜，太深可使括約肌受損壞死，感染疼痛；太淺藥釘容易脫落，造成插口出血，達(dá)不到治療目的.先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血點(diǎn)的痔核，在出血點(diǎn)插釘1個(gè)可以止血.插釘時(shí)應(yīng)正確掌握與齒線的距離，過近可引起疼痛.一次插釘總數(shù)不超過20根.術(shù)后處理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不解大便，以防藥釘滑脫引起出血.若大便后痔核脫出，應(yīng)即推回，以免水腫嵌頓引起劇痛，并輔以止血消腫潤腸藥物治療.若使用含砒汞藥釘，應(yīng)囑患者多飲開水，或以銀花、綠豆煎湯內(nèi)服，以利砒毒排泄.同時(shí)注意觀察病人有否高熱、腹痛、嘔吐、口腔破潰等中毒情況，以便及時(shí)處理.5．結(jié)扎法以藥線或粗絲線，或膠圈結(jié)扎痔核根部，阻斷痔核血液供應(yīng)，使之缺血干枯、壞死而脫落，從而達(dá)到治愈的目的.一般較常用的方法有貫穿結(jié)扎法，膠圈套扎法等.(1)貫穿結(jié)扎法：用絲線貫穿結(jié)扎于痔根部，以阻斷病變部位的氣血流通，達(dá)到使痔核壞死脫落的目的.適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，尤其是纖維型內(nèi)痔更為適宜.禁忌證：肛周急慢性炎癥、急慢性痢疾、腹瀉、浸潤型肺結(jié)核、嚴(yán)重的肝腎疾患、高血壓、各種血液病患者以及臨產(chǎn)孕婦.操作方法：常規(guī)備皮、清潔灌腸，采用腰俞麻醉或局麻.取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門部位，常規(guī)消毒鋪巾.術(shù)者兩手的食指交叉，緩緩進(jìn)行擴(kuò)肛，使括約肌松弛，痔核充分暴露.以彎血管鉗夾住痔核基底部，用左手向肛外輕輕牽引，右手持彎圓針穿10號粗絲線從痔核基底部中央稍偏上方穿過，然后用剪刀沿齒線剪一淺表切口，縫線繞痔核基底“8”字結(jié)扎.結(jié)扎后的痔核再注入15％明礬液或消痔靈注射液，或軋壓痔核，以加速痔核壞死脫落.最后剪短扎線，約留3.5厘米，再把痔核推回肛內(nèi).術(shù)畢注入紫草膏，用紗布外蓋固定.一般一次處理3個(gè)痔核.若為環(huán)形內(nèi)痔，可先將痔核分為幾個(gè)痔塊，在痔塊之一側(cè)用兩把止血鉗夾起粘膜.從中間剪開，同法處理痔塊對側(cè)，然后將痔塊進(jìn)行“8”字貫穿結(jié)扎，同法一一處理其他痔塊.注意事項(xiàng)：結(jié)扎時(shí)應(yīng)先小后大.縫針穿過痔核基底時(shí)，不可穿入肌層，以免引起肌層壞死或并發(fā)肛周膿腫.術(shù)后當(dāng)日禁止排便.如便后痔核脫出，應(yīng)立即推回肛內(nèi)，以免水腫加劇疼痛.術(shù)后7~14日為痔核脫落期，囑病人盡量減少活動(dòng)，大便時(shí)也不宜用力努責(zé)，以防引起大出血.(2)膠圈套扎法：借助器械將小乳膠圈套入痔核根部，利用膠圈擴(kuò)張后的緊縮力，阻斷痔核血液供應(yīng)，使之缺血壞死脫落.適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分.禁忌證：同貫穿結(jié)扎法.操作方法：術(shù)前囑患者排空大便或清潔灌湯，取側(cè)臥位或膝胸位.先插人斜面肛門鏡，確定痔核位置及數(shù)目，選定套扎部位；充分暴露痔核區(qū).以0．1％新潔爾滅棉球消毒.而后由助手固定肛門鏡，術(shù)者左手持套扎器套住痔核，右手持麥粒鉗，經(jīng)套扎圈鉗住痔核根部，將痔核拉入套扎器內(nèi).按壓套扎器柄，使套圈外套向痔根部移動(dòng)；隨之將套圈推出，扎到痔核根部.然后松開麥粒鉗與套扎器一并退出，再緩緩?fù)顺龈亻T鏡.注意事項(xiàng)：同貫穿結(jié)扎法.6．注射療法(1)硬化萎縮注射法：將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間隙內(nèi)，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)，曲張的痔靜脈叢也因靜脈、靜脈周圍炎和進(jìn)行性纖維組織增生而逐漸閉塞、達(dá)到使痔核硬化萎縮的目的.適應(yīng)證：I、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，內(nèi)痔兼有貧血不適合其他療法者，內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分.禁忌證：內(nèi)痔嵌頓；內(nèi)痔伴有急慢性炎癥及腹瀉；兼有嚴(yán)重肺結(jié)核、高血壓、肝腎疾患及血液病；由腹腔腫瘤引發(fā)的內(nèi)痔、外痔及臨產(chǎn)孕婦，前列腺增生較重者.常用藥物：消痔靈、6％~10％明礬液、5％魚肝油酸鈉、5％~10％石炭酸甘油等.操作方法：取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)術(shù)野消毒，局部麻醉后，用0．1％的新潔爾滅消毒肛管及腸腔.擴(kuò)肛后以皮試針頭抽取藥液，在嗽叭形肛鏡下進(jìn)行注射.藥液應(yīng)注在距齒線0．5厘米處的痔核粘膜下層，針頭以斜150角進(jìn)行注射.每核注入藥液0．5~1毫升，以痔核腫脹表面顏色不變?yōu)槎?每次注射不超過3個(gè)痔核，用藥總量不超過3~4毫升.若一次注射不愈，相隔7日可再注1次，一般3-4次可以治愈.(2)消痔靈4步注射法：也是硬化萎縮注射法的一種，原理與硬化萎縮注射法同.①適應(yīng)證：各期內(nèi)痔、出血、Ⅲ期內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展而形成的靜脈曲張性內(nèi)外痔.②禁忌證：內(nèi)痔嵌頓發(fā)炎；伴有急性腸炎、痢疾；皮贅外痔.③操作方法：取側(cè)臥位或截石位，用0．．5％e洗必泰棉球局部消毒，充分暴露病變部位，用l％普魯卡因10-15毫升作肛門局部麻醉，再用0．5％o洗必泰棉球消毒肛內(nèi)痔區(qū).用手?jǐn)U張肛門，在嗽叭形肛門鏡下仔細(xì)查清內(nèi)痔部位、數(shù)量及大小，再用食指觸摸痔區(qū)有無動(dòng)脈搏動(dòng)，確定注射部位.然后用5號針頭，5毫升注射器，吸取消痔靈液，在肛門鏡下分4步，進(jìn)行低濃度、大劑量注射.下面介紹各項(xiàng)具體操作.直腸上動(dòng)脈區(qū)注射：為避免藥液集中引起組織壞死出血，用l％普魯卡因?qū)⑾天`液按l：1的比例稀釋的藥液進(jìn)行注射，每點(diǎn)注射2~3毫升.痔粘膜下層注射：為防止組織壞死，用1％普魯卡因?qū)⑾天`按2：1稀釋的藥液從痔核中部進(jìn)針至肌層.當(dāng)出現(xiàn)肌性抵抗感后邊退針邊注射，再呈扇形注射，使藥液均勻充盈到粘膜下層組織中.注入的藥量可視痔核呈彌漫性腫脹為宜，每核注藥量為4—6毫升.痔粘膜固有層注射：當(dāng)?shù)?步注射完畢，再緩慢退針，出現(xiàn)落空感時(shí)，即進(jìn)入到痔粘膜固有層，緩慢注藥，每核注藥2—3毫升.注藥后可見痔核粘膜呈水泡狀，并能見到粘膜的微細(xì)血管.洞狀靜脈區(qū)注射：最后在齒線稍上方的內(nèi)痔最低部位，即洞狀靜脈起始部進(jìn)行注射.為避免藥液擴(kuò)散到齒線以下引起疼痛，將藥液稀釋為l：l濃度.在肛門鏡下或用手指暴露內(nèi)痔下部，在齒線上O．1厘米處進(jìn)針，針尖穿入內(nèi)痔的斜上方作扇形注射，每核注藥1-3毫升.Ⅲ期內(nèi)痔一次注藥量為20~45毫升(稀釋后劑量).最后用3厘米長、1厘米寬的凡士林紗布，大部分放入肛內(nèi)，固定內(nèi)痔，防止嵌頓.外用紗布固定.原則上一次注完所有內(nèi)痔，注射后內(nèi)痔因組織萎縮，干枯成為異物.本法一般無不良反應(yīng)，若注射后稍有疼痛，不須處理；可能有低熱，極少數(shù)病例體溫較高，可對癥處理，3-5日可恢復(fù)正常.注意事項(xiàng)：注射時(shí)要嚴(yán)格消毒，每次注射進(jìn)針處必須消毒，以防感染.必須選用細(xì)針頭，以免針孔太大引起出血.進(jìn)針后應(yīng)做回血試驗(yàn)，無回血方可緩緩?fù)扑?針頭勿向痔核內(nèi)各方向亂刺，以免損傷痔內(nèi)血管引起出血，造成痔核血腫，局部滲出液增多，延長痔核萎縮時(shí)間.注射的深淺要適度，太淺易引起粘膜潰爛，過深可使肌層組織硬化.勿使藥液注人外痔區(qū)，或注射位置過低，以免藥液向肛管擴(kuò)散，造成肛周水腫疼痛.注射后24小時(shí)不宜排便，并減少活動(dòng).(3)壞死枯脫注射法：是將腐蝕性藥液注入痔核內(nèi)，使痔核組織壞死脫落，經(jīng)過創(chuàng)面修復(fù)而愈合.適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔.禁忌證：同硬化萎縮注射法.常用藥物：枯痔油、新6號注射液.操作方法：腰俞麻醉或局麻，取截石位，充分暴露肛門，用0．1％新潔爾滅棉球消毒.將內(nèi)痔翻出肛外，左手持蚊式止血鉗于齒線上將痔核夾住一部分固定，右手持備好的藥液注射器，在齒線上0．3~0．5厘米處，刺入痔核粘膜下層，由低到高呈柱狀將藥液緩緩注入痔核內(nèi)，以痔核略膨大變色為度.注射后，將痔核推回肛門內(nèi).痔核約7~14日壞死，干枯脫落.一次注射不超過3個(gè)痔核；若痔核較大或較多，可分期注射，間隔2周注射1次.若用枯痔油注射，每核注入0．5~1毫升，總量不超過4毫升.注意事項(xiàng)：同硬化萎縮注射法.注射后7—14日減少活動(dòng)，防止痔核脫落時(shí)發(fā)生大出血.7．內(nèi)痔術(shù)后并發(fā)癥及其處理.疼痛：口服止痛藥，或用1％普魯卡因10毫升在中髎或下髎穴封閉，每側(cè)5毫升.也可選用少腹逐瘀湯(王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》)，加金銀花15克、連翹10克、蒲公英20克，活血止痛，清熱解毒.出血：若內(nèi)痔結(jié)扎不牢，或痔核枯脫，出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，可用凡士林紗條填塞，壓迫止血，也可外敷止血散.若小動(dòng)脈出血，應(yīng)在能充分暴露出血點(diǎn)的條件下進(jìn)行縫扎止血；術(shù)后可口服云南白藥等，以防出血.發(fā)熱：因組織壞死被吸收引起的發(fā)熱，體溫通常不高(38℃以下)，一般不須處理，注意觀察.若為局部感染引起高熱，應(yīng)服清熱解毒藥物，方選黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘要》)加金銀花、連翹、敗醬草.水腫：可用樸硝30克、黃柏30克、金銀花15克、紅花15克、蒲公英20克、白礬3克煎水熏洗，每日1-2次.或用1：5000高錳酸鉀熱水坐浴，浴后外敷痔瘡膏.輕者可用熱水袋熱敷.小便小利：囑病人多飲水，或用車前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶飲服；也可針刺3陰交、水分、關(guān)元、中極等穴位，或用l％普魯卡因10毫升長強(qiáng)穴封閉，或用熱水袋熱敷.--------------------------------------------------------------------------------內(nèi)痔如何治療1．針灸療法針刺：主要適用于工期內(nèi)痔，或Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔暫不能手術(shù)者.主穴：長強(qiáng)、承山、8髎.配穴：會(huì)陰、足3里、3陰交，大腸俞.濕熱者用瀉法，脾虛者用補(bǔ)法.挑痔療法：適用于Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔.可取大腸俞、次髎等穴，或在患者背部脊柱兩側(cè)偏于腰骶部尋找痔點(diǎn)，即突出表皮、壓之不褪色的紅色或灰白色小丘疹，常規(guī)消毒后，用粗針將痔點(diǎn)表皮挑破，再挑斷皮下白色纖維數(shù)條.術(shù)后用消毒紗布覆蓋.2．飲食療法香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮為泥，蕹菜(通心菜)100克取尖，粳米50克.粳米加水煮至將熟時(shí)，放入蕹菜尖、香蕉泥，加入適量食鹽或白糖，同煮為粥，作早餐主食.適用于痔、瘺實(shí)熱之證.公英敗醬豬腸湯：鮮蒲公英50克(干品25克)、敗醬草25克，用布包裹，與豬大腸250克用砂鍋燉至爛熟，去布袋，加入食鹽調(diào)味，分2次食豬腸喝湯.適用于痔、瘺實(shí)熱證.黨參無花果燉豬瘦肉：黨參50克，無花果250克，豬瘦肉500克，同燉至肉熟透，加入食鹽調(diào)味，分頓食肉喝湯.適用于痔瘺日久氣血虛弱證.大棗烏魚湯：大棗50克(去核)，烏魚500克，用砂鍋燉至爛熟，加食鹽、生姜少許，分餐食用.適用于痔瘺虛證.3．預(yù)防調(diào)護(hù)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，忌食辛辣、醇酒厚味.起居有常，工作勞逸結(jié)合.從事久站久立工作者，應(yīng)適時(shí)變換體位.注意肛門衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，經(jīng)常保持大便通暢.及時(shí)治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病.內(nèi)痔術(shù)后，飲食要清淡，必要時(shí)給予半流或全流飲食.術(shù)后痔核脫落期，盡量減少活動(dòng)，多臥床休息.術(shù)后每次排便后，用淡鹽水或1：5000高錳酸鉀液坐浴，而后換藥.注意觀察病人術(shù)后反應(yīng)，若有發(fā)熱、疼痛、小便困難及便后出血，應(yīng)及時(shí)查明原因，妥善處理.術(shù)后若痔核脫出，應(yīng)及時(shí)托回肛內(nèi)，以防水腫嵌頓.

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