防己黃芪湯

防己黃芪湯

《宋·太平惠民和劑局方》：防己黃芪湯

炮制 : 右為粗末。

功能主治 : 治風濕相搏，客在皮膚，一身盡重，四肢少力，關節(jié)煩疼，時自汗出，灑淅惡風，不欲去衣。及治風水客搏，腰腳浮腫，上輕下重，不能屈伸。

用法用量 : 每服三錢，水一盞半，入生姜三片，棗一個，同煎至一盞，去滓，稍熱服，不計時候，服訖蓋覆溫臥，令微汗，瘥。

摘錄 : 《宋·太平惠民和劑局方》

《金匱要略》：防己黃芪湯

用法 : 上銼麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。服后當如蟲行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥。現代用法：加生姜4片，大棗1枚，水煎服，服后取微汗。

功效 : 益氣祛風，健脾利水。

主治 : 風水或風濕證。汗出惡風，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

方解 : 本方證為表虛不固，外受風邪，水濕郁于肌表經絡所致。表虛不固，則汗出惡風；水濕停滯肌腠，則肢體重著，小便不利；苔白脈浮為風邪在表之象。故治宜益氣固表與祛風行水并用。方中防己祛風行水；黃芪益氣固表，且能行水消腫。兩藥合用，祛風而不傷表，固表而不留邪，共為君藥。白術為臣藥，補氣健脾祛濕，與防己相配則增祛濕行水之力，與黃芪相伍增益氣固表之功。甘草培土和中，調和藥性，為使藥。煎加姜棗為佐，調和營衛(wèi)。諸藥合用，使肌表得固，脾氣得健，風邪得除，水濕得運，則風水、風濕之證自愈。

臨床應用 : 1.用方要點本方為治風水、風濕屬表虛證的代表方，以汗出惡風，小便不利，苔白脈浮為辨證要點。2.現代運用本方常用于治療慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風濕性關節(jié)炎等屬表虛濕盛者。

方歌 : 防已黃芪金匱方，白術甘草棗生姜，汗出惡風兼身重，表虛濕盛服之康。

摘錄 : 《金匱要略》

誰能幫我找找“防己黃芪湯”在《千金方》,哪個位置？

該方在《備急千金要方》書中的位置如下：
《備急千金要方》----------->卷第八諸風----------->風痹第八
甘草量和上方所列有小差異，如下：
治風濕脈浮身重汗出惡風方。
漢防己（四兩），甘草（二兩）， 黃芪 （五兩）， 生姜、 白術（各三兩）， 大棗（十二枚）。

醫(yī)案：防己黃芪湯和金匱腎氣丸的醫(yī)案

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2017-08-17?? 懶兔子和朋友 ?

懶兔子

懶兔子，我要跟你匯報一下最近我用中醫(yī)的方子成功的幫我娘親和婆婆治好了多年的頑疾。

先說我婆婆吧，自從我家大娃出生后她一直幫我們帶孩子。去年夏天她回老家呆了一個月，胳膊痛腳踝腫痛的毛病發(fā)了，找了個中醫(yī)開了些藥粉整天在家里敷著，敷了整整一個月說好得差不多了，回上海的時候還把敷腳踝的藥帶著來了，黑乎乎的一坨。

今年夏天又到了，前兩個月突然和我說腳踝腫了痛得厲害走路也不大敢用勁，胳膊痛得抬不起來，貼了什么筋骨貼也沒有用，和我說大概是抱二娃給累的，說要回老家去找那醫(yī)生拿藥來敷一敷。

這遠水解不了近渴呀，想著平時幫她拔罐都會起很多水泡，估計身體濕重厲害?？戳丝瓷嗵τ职子帜仯缓筚I了兩盒參苓白術散回來，又抓了十副防己黃芪湯，囑咐婆婆每天怎么吃。

吃完一盒告訴我說感覺舌苔沒那么厚膩了，五副湯藥下去腳腫已經消了一大半了，全部吃完后已經不再說胳膊痛腳踝痛了，腫也完全消除了，這個暑假帶著二娃開心的回老家避暑去了。

婆婆說她年輕的時候不注意，下雨天經常濕了衣褲，回到家里懶得換，穿著濕的衣褲就烘干了。這時間長了不就風濕腿疼了嘛。

外婆在年初的時候發(fā)了一次腸梗阻的毛病，灌腸治療了半個月之后自己要求出院，一通電話就和我說提不起氣來，話也懶得說。我迅速買了一大捆鐵棍山藥囑咐外婆每天煮水喝，又給補充了幾大盒補中益氣丸。

幾個月之后便便正常了，又說尿多尿急。這時候用了幾副五苓散，問效果，說無。問口渴否，不愛喝水，原來不對癥啊，讓她自己買金匱腎氣丸吧，一直拖著。

這個暑假來看外孫女，我們一起逛個街吧找?guī)?，跳廣場舞也要找?guī)?，和小孩遛彎也要找?guī)鞣N尷尬啊。我趕緊買來金匱腎氣丸，一瓶下去，外婆說有效果。接著吃了2瓶鞏固一下，現在已經不會急急忙忙找?guī)?，對癥了。外婆的舌象有淤點，囑她吃著三七粉和西洋參慢慢調理。

自從我媽尿多的問題調理好之后，給鄰居宣傳了一番。某天早上我在小區(qū)門口等公交車，鄰居阿姨對我說了一句“哎，我也尿多……….”。大清早的我好尷尬。

話說每次和我妹聊天，說來說去都是她說我又感冒了，我姨媽來得越來越少了…….前段時間又說大姨媽下不來怎么辦，我隨口說了句那你去抓點血府逐瘀湯來吃吧。她奉若圣旨迅速去配了5副，拍張圖片給我看媽呀燉了一鍋湯。

又開始教她如何熬藥，我的心真是累。索性直接把懶兔子的公眾號給了她。過了幾天和匯報說排了好多血塊出來啊，下個月再吃吃。這個家伙平時睡覺那么晚，導致肝血不足；老公吵架生悶氣還能沒有淤血么。

我在她們眼里，儼然神棍一枚了。

防己黃芪湯，其實以前就在公號里說過了，是個很有名的治療風濕的經方。它的組方非常簡單：防己12克、黃芪15克、白術9克、甘草6克、生姜4片、大棗一枚（掰開）。水煎服（劑量僅供參考，請在醫(yī)生指導下用藥）。

服用后，如果出現“如蟲行皮中”“從腰下如冰”，是衛(wèi)陽振奮，風濕欲解，濕邪往下走的緣故，這時候就應該“以被繞腰”，就是裹一條被子在腰上，然后微微出汗就好了。

這個方子原本是張仲景先生治療“風濕”或“風水”的方子。之所以用到防己，是因為防己祛風勝濕止痛，黃芪益氣補虛而固表，白術健脾祛濕，既可以幫助防己祛濕，又能幫助黃芪固表。

功用： 益氣祛風，健脾利水。

主治： 表虛之風水或風濕。汗出惡風，身重或腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

這里的使用要點主要有：下肢水腫厲害，膝關節(jié)腫痛，容易出汗。

除此之外，在《金匱要略》里還有一個消水腫的方子，叫做防己茯苓湯。

防己茯苓湯： 防己15克，黃芪15克，桂枝15克，茯苓30克，甘草6克。水煎服（劑量僅供參考，請在醫(yī)生指導下用藥）。

這兩個方子看上去差不多，但是功效卻有不同。兩個方子都含有防己、黃芪和甘草，可以益氣利水消腫，可后者加入了大量的茯苓，重在健脾利水。而桂枝又可以溫陽化氣，消除水腫，所以更適合陽虛水腫之證。

癥見四肢腫，水氣在皮膚之下，用手指按下去可以沒指的比較嚴重的水腫。

之所以會水濕內停，無非是脾腎二臟功能出現問題導致，所以不管是用哪個方子，都要同時用健脾或者補益腎氣的藥。比如歸脾丸、補中益氣丸、參苓白術丸或者腎氣丸等。

至于金匱腎氣丸為什么可以治療尿頻，這個我們以前都講過啦，有需要的朋友可以直接在公號里搜索“金匱腎氣丸”查看相關文章。

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