肥氣丸

肥氣丸

《三因極一病匠方論》卷七：肥氣丸

處方 : 青皮（炒）60克 當(dāng)歸須 蒼術(shù)各45克 蛇含石（煅，醋淬）23克 蓬莪術(shù)（切）三棱（切）鐵孕粉各90克（與三棱、蓬術(shù)同入醋煮一伏時(shí)）

制法 : 上藥為末，醋煮米糊為丸，如綠豆大。

功能主治 : 主治肝積，在左脅下，狀如覆環(huán)，久久不愈，咳而嘔逆，久瘧不已，脈弦細(xì)。

用法用量 : 每服40丸，當(dāng)歸浸酒下。

摘錄 : 《三因極一病匠方論》卷七

《活人方》卷四：肥氣丸

處方 : 生半夏1兩，人參5錢，白術(shù)5錢，川芎5錢，青皮5錢，沉香3錢，木香3錢，瓦楞子3錢（醋煅），白芥子1錢，廣橘紅1錢。

制法 : 醋調(diào)神曲糊為丸。

功能主治 : 積聚癥瘕。

用法用量 : 每服2錢，午前午后白滾湯送下。

摘錄 : 《活人方》卷四

《簡明醫(yī)彀》卷三：肥氣丸

處方 : 青皮1兩，陳皮1兩，三棱1兩，蓬術(shù)（醋炒）1兩，黃連1兩，枳實(shí)1兩，厚樸1兩，檳榔5錢，蘿卜子（炒）5錢，川山甲5錢，肉桂5錢，干姜（炮）5錢。

制法 : 上為末，入炒鹽3錢，醋糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 肝積。

用法用量 : 每服50丸，食遠(yuǎn)米湯送下。

摘錄 : 《簡明醫(yī)彀》卷三

《東垣試效方》卷二：肥氣丸

處方 : 厚樸半兩，黃連7錢，柴胡2兩，椒（炒去汗）4錢，巴豆霜5分，川烏頭（切，去皮）1錢2分，干姜（炮）半錢，皂角（去皮弦子，煨）1錢半，白茯苓（去皮）1錢半，廣術(shù)（炮）2錢半，人參（去蘆）2錢半，甘草（炙）3錢，昆布2錢半。

制法 : 上件除茯苓、皂角、巴豆霜外，為極細(xì)末；另研茯苓、皂角為細(xì)末，和勻；另研巴豆霜旋旋入末和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 肝之積，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發(fā)咳逆、痎瘧，連歲不已。

用法用量 : 初服2丸，1日加1丸，2日加2丸，漸漸加至大便微溏，再從2丸加服。周而復(fù)始，積減大半勿服。秋、冬，加厚樸半兩（通前1兩），減黃連1錢半；若治風(fēng)癇，于1料中加人參、茯神、菖蒲各3錢，黃連只依春、夏用7錢，雖秋、冬不減，空心淡醋湯送下。

摘錄 : 《東垣試效方》卷二

《三因》卷八：肥氣丸

處方 : 青皮（炒）2兩，當(dāng)歸須1兩半，蒼術(shù)1兩半，蛇含石（煅，醋淬）3分，蓬術(shù)（切）3兩，三棱（切）3兩，鐵孕粉3兩（與三棱、蓬術(shù)同入醋煮一伏時(shí)）。

制法 : 上為末，醋煮米糊為丸，如綠豆大。

功能主治 : 肝之積在左脅下，如覆杯，有頭足如龜鱉狀，久久不愈，發(fā)咳逆嘔，痎瘧，連歲月不已，其脈弦而細(xì)。肝積名肥氣，色青，兩脅下痛，牽引小腹，足寒轉(zhuǎn)筋，男為積疝，女為瘕聚。

用法用量 : 每服40丸，當(dāng)歸浸酒送下。

摘錄 : 《三因》卷八

脂肪肝如何診斷和治療？

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷依據(jù)

（1）酒精性脂肪肝：

①有長期大量飲酒史；

②可無癥狀，常有肝大，可有輕度肝功能異常；

③B超顯示肝內(nèi)大量肝細(xì)胞脂肪變；

④除外其他肝臟疾??；

⑤肝臟組織學(xué)有典型表現(xiàn)。

（2）非酒精性脂肪肝：

①有影像學(xué)診斷依據(jù)，其中主要是B超結(jié)果；

②有易患因素如肥胖、2型（非胰島素依賴型）糖尿病、高脂血癥和女性等；

③無飲酒史或飲酒折合量每周＜40g；

④除外病毒性肝炎、藥物性肝炎、Wilson病、全胃腸營養(yǎng)和自身免疫性肝病等；

⑤除原發(fā)病臨床癥狀外，可出現(xiàn)乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀，可伴有肝脾大。

⑥有影像學(xué)診斷依據(jù)，其中主要是B超結(jié)果。

2．鑒別診斷

（1）妊娠急性脂肪肝：多發(fā)生于首次妊娠后期，病情嚴(yán)重，酷似暴發(fā)性肝炎，病死率可達(dá)85％。

（2）腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征）：是發(fā)生于兒童期的一種急性腦水腫和肝臟、胰臟、心臟等內(nèi)臟多器官脂肪變性疾病。多以呼吸道感染為首發(fā)癥狀，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、抽搐、譫妄乃至昏迷，病死率較高。

脂肪肝還應(yīng)與其他肝臟疾患加以區(qū)別，如傳染性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌、膽道疾患、胃潰瘍病以及胰腺疾病等。

【治療】多采取綜合治療，應(yīng)根據(jù)病情，去除病因，合理運(yùn)用飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、行為療法以及各種中西藥物綜合處理。

1．病因治療酒精性脂肪肝主要是戒酒，戒酒數(shù)周后可使單純性脂肪肝完全恢復(fù)，對(duì)酒精性肝炎及肝纖維化的恢復(fù)逆轉(zhuǎn)具有關(guān)鍵作用。藥物或毒物所致的脂肪肝應(yīng)避免或去除有害藥物或毒物。營養(yǎng)不良性脂肪肝在供應(yīng)充足熱量的同時(shí)，需供給高蛋白飲食。肥胖者要采取綜合措施減肥，中、重癥肥胖患者須根據(jù)實(shí)際情況制定切實(shí)可行的減肥計(jì)劃，有時(shí)可能還需短期加奧利司他等減肥藥物，以便半年內(nèi)體重下降10％左右，從而達(dá)到降酶和促進(jìn)脂肪肝消退的目的，但應(yīng)避免因減肥速度過快（體重每月下降＞5kg）導(dǎo)致體重反跳。糖尿病的基礎(chǔ)治療為非藥物療法，二甲雙胍可改善胰島素的抵抗并通過抑制食欲減肥，適用于肥胖和糖尿病相關(guān)性肝病，而磺脲類藥物因可產(chǎn)生肝毒性及增加體重，故應(yīng)避免使用。羅格列酮等噻唑烷二酮類胰島素增效劑可促進(jìn)內(nèi)臟脂肪向皮下分流，并可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退和血清轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常，因而可以選用。

2．調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療因非酒精性脂肪肝的主要病因是肥胖、高脂血癥及糖尿病，故控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)是治療的關(guān)鍵。攝入能量標(biāo)準(zhǔn)體重最初為126～209kJ（30～50kcal）／（kg·d），逐步降到105kJ（25 kcal）／（kg·d），其中20％蛋白質(zhì)，30％脂質(zhì)和50％糖類。運(yùn)動(dòng)以每天步行1萬步，加上2次20min慢跑，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制范圍根據(jù)年齡而異，20～30歲130／min，40～50歲120／min，60～70歲110／min左右。對(duì)于大多數(shù)病情較輕的病例，通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、糾正不良行為等非藥物治療措施，有時(shí)就可恢復(fù)和維持相對(duì)正常的體重、血脂、血糖水平，并促進(jìn)單純性脂肪肝的康復(fù)。

3．藥物治療目前尚未有防治脂肪肝的特效藥物。

（1）降血脂藥物：對(duì)于不伴有高脂血癥的脂肪肝患者原則上不使用降脂藥物。

而伴有高脂血癥的脂肪肝一般在基礎(chǔ)治療3個(gè)月仍無療效時(shí)，才根據(jù)其血脂升高類型和程度酌情選用降血脂藥物治療，療程中須密切監(jiān)測肝腎功能。降低三酰甘油為主的藥物有氯貝丁脂類，如氯貝丁脂、非諾貝特等，降低膽固醇為主的HMGCoA還原酶抑制藥，如普伐他汀、辛伐他汀等，以及彈性酶。

（2）護(hù)肝去脂藥：必需磷2粒，3／d，或急性期針劑500mg加入5％～10％葡萄糖液250ml中靜脈滴注，1／d，共3周，后改口服。S-腺苷氮氨酸也可用于脂肪肝的治療。

（3）熊去氧膽酸（UDCA）：15mg／（kg·d），口服3個(gè)月～1年，能使患者血清ALT、AST和GGT恢復(fù)正常，并減輕肝內(nèi)脂肪浸潤。

（4）抗氧化劑：包括維生素E、維生素A、還原型谷胱甘肽、水飛薊索、牛磺酸、硒、N-乙酰半胱氨酸等，可用于脂肪肝的治療。

4．肝移植脂肪肝發(fā)展至晚期肝硬化、肝功能衰竭、門脈高壓及其并發(fā)肝癌可能危及生命時(shí)，可選擇肝移植，但移植后脂肪肝極易復(fù)發(fā)。

5．中醫(yī)辨證論治本病是由于過食油膩。酒酪不節(jié)，濕濁內(nèi)生，或臟腑虛衰，水谷精微物質(zhì)運(yùn)化失常，肝脂積聚所致。其病位在肝，發(fā)病多為本虛標(biāo)實(shí)，以脾虛、腎虛為本，以氣郁、食滯、痰阻、濕蘊(yùn)、瘀結(jié)為標(biāo)。治療必以消脂攻肥為主，佐以扶正為輔。

（1）痰濕阻遏證：證見形體肥胖，胸脅悶脹，肝區(qū)脹悶不適，眩暈頭重，肢體沉重，乏力腹脹，納呆口黏，惡心欲吐；舌苔滑膩，脈弦滑。治以化痰祛濕，理氣消積。

方用澤瀉飲合京三棱丸加味。

（2）氣滯血瘀證：證見脅肋疼痛或有包塊，心胸刺痛，面色黧黑，皮下瘀點(diǎn)，舌下靜脈曲張，舌尖邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈沉澀。治以行氣疏肝，活血化瘀。方用肥氣丸和鱉甲丸加減。

（3）肝郁濕阻證：證見脅下脹痛，時(shí)而作痛，胸悶不適，口干便秘；舌淡紅苔膩，脈弦有力。治以理肝化痰，散結(jié)消積。方用大柴胡湯加減。

（4）肝腎陽虛證：證見肥胖乏力、肝區(qū)滿悶，腰酸腿軟，陽痿、陰寒；舌淡、苔白，脈沉細(xì)無力。治以溫補(bǔ)肝腎、散寒消積。方用東垣肥氣丸加減。

【預(yù)防與調(diào)護(hù)】生活起居要有規(guī)律，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，戒除不良生活習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)要適量，必須因人而異，堅(jiān)持每天一定量的運(yùn)動(dòng)，早起而不貪睡，勤運(yùn)而不貪坐，堅(jiān)持餐后散步，尤其是晚餐后散步非常重要。注意飲食行為方式，飲食有節(jié)制，特別強(qiáng)調(diào)要戒酒。飲食上以清淡為主，控制高脂食物，提倡低脂、低糖、高蛋白、高纖維質(zhì)飲食。積極治療相關(guān)性疾病，如肥胖、糖尿病等。避免使用對(duì)肝臟有毒性的藥物和毒物。

中草藥名方：肥氣丸的功效與作用

肥氣丸
【來源】《三因極一病匠方論》卷七。
【組成】青皮(炒)60克當(dāng)歸須蒼術(shù)各45克蛇含石(煅，醋淬)23克蓬莪術(shù)(切)三棱(切)鐵孕粉各90克(與三棱、蓬術(shù)同入醋煮一伏時(shí))
【用法】上藥為末，醋煮米糊為丸，如綠豆大。每服40丸，當(dāng)歸浸酒下。
【主治】肝積，在左脅下，狀如覆環(huán)，久久不愈，咳而嘔逆，久瘧不已，脈弦細(xì)。

提醒您：肥氣丸 此中草藥名方來源于網(wǎng)絡(luò)，使用前請遵醫(yī)囑。

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/34417.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 肥兒蘆薈丸

下一篇: 肥氣主方