浮萍石膏湯

浮萍石膏湯

別名 : 青萍石膏湯

處方 : 浮萍3錢，石膏3錢，杏仁3錢，甘草2錢（炙），生姜3錢，大棗3枚（擘）。

功能主治 : 溫疫身痛，脈浮緊，煩躁喘促，無汗者；疫疹初起，太陽證之重者。

用法用量 : 青萍石膏湯（原書卷四）。

摘錄 : 《四圣懸樞》卷二

怎樣治療尋麻疹。應(yīng)該注意什么

麻疹應(yīng)該這樣治
對(duì)麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物，故治療重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥處理和防治并發(fā)癥。
（一）護(hù)理及對(duì)癥治療 應(yīng)臥床休息，單間隔離，居室空氣新鮮，保持適當(dāng)溫度和濕度，衣被不宜過多，眼、鼻、口腔、皮膚保持清潔。
飲食宜富營(yíng)養(yǎng)易消化，并應(yīng)多喂溫開水。不可忌嘴，恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。高熱時(shí)可給小劑量退熱劑，咳劇時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥等。體弱病重者可早期給丙種球蛋白肌注，少量多次輸血或血漿。近年報(bào)告給麻疹病人補(bǔ)充維生素A，一次10萬～20萬IU口服，可減輕病情，使病死率下降。
（二）中醫(yī)中藥治療 前驅(qū)期初熱時(shí)，可用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減，以辛涼透表，驅(qū)邪外出；外用透疹藥（生麻黃、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克）放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢，以助出疹。出疹期宜清熱解毒透疹，用清熱透表湯，重病用三黃石膏湯或犀角地黃湯。虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補(bǔ)中益氯湯?；謴?fù)期宜養(yǎng)陰清熱，可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯。
（三）并發(fā)癥治療
1.肺炎 按一般肺炎處理，繼發(fā)細(xì)菌感染選用抗菌藥物，重癥可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。進(jìn)食少適當(dāng)補(bǔ)液及支持療法。
2.喉炎 保持居室內(nèi)一定濕度，并用蒸氣吸入，一日數(shù)次，以稀釋痰液。選用1～2種抗菌藥物，重癥可口服強(qiáng)的松或地塞米松靜脈滴注。保持安靜。喉梗阻進(jìn)展迅速者，應(yīng)及早考慮氣管插管或行切開術(shù)。
3.心血管功能不全 心力衰竭時(shí)及早應(yīng)用毒毛旋花子甙或毛花強(qiáng)心丙治療，可同時(shí)應(yīng)用速尿利尿。控制補(bǔ)液總量和速度，維持電解質(zhì)平衡，必要時(shí)用能量合劑（輔酶A、三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C）及維生素C靜脈滴注，以保護(hù)心肌。循環(huán)衰竭按休克處理。
4.腦炎 處理同病毒性腦炎，重點(diǎn)在對(duì)癥治療。高熱者降溫，驚厥時(shí)用止驚劑?；杳哉呒訌?qiáng)護(hù)理。目前對(duì)亞急性硬化性全腦炎無特殊治療。
治麻疹是應(yīng)注意什么？
1、護(hù)理人員要戴好口罩或注射麻疹疫苗，以防交叉感染。
2、居室應(yīng)常通風(fēng)，因在陽光下或流動(dòng)空氣中20分鐘麻疹病毒會(huì)失去致病力，但要避免病人被風(fēng)直接吹到，為避免陽光直曬，可用深色窗簾遮蓋，室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫濕度，地面可潑灑一些水。
3、由于病人高熱消耗較大，應(yīng)鼓勵(lì)病人少量多餐，進(jìn)食一些流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喝開水。
4、前期、出疹期體溫在39.5攝氏度以上時(shí)可以用紫雪散、柴胡、清熱解毒散等緩和的退熱劑退熱，把握熱度不能降得過猛，以免劇烈的退熱會(huì)使疹子發(fā)散不充分，頭部可敷溫濕毛巾，切忌酒精擦浴、冰袋降溫。
5、口腔應(yīng)保持濕潤(rùn)清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。
6、一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。
如果病人出現(xiàn)高熱不退，呼吸急促，咳嗽加劇，鼻翼煽動(dòng)，口周紫紅，四肢冰涼，脈搏細(xì)弱，心率加快，皮疹引退或出疹不全，聲音嘶啞，哮吼樣咳嗽，嗜睡或驚厥等癥狀，說明病人有其他合并癥，應(yīng)立即送醫(yī)院治療，小兒的病情觀察更應(yīng)家長(zhǎng)留心，防止延誤病情治療。

最近麻疹又開始流行了，怎么預(yù)防啊？

[治療]目前仍為對(duì)癥治病。①一般及對(duì)癥治療：臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，保護(hù)室內(nèi)清潔，通風(fēng)，多飲水，勿須忌油忌蛋以免引起維生素缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良。高熱者酌情用小量解熱藥，也可輸液，咳嗽用核痰止咳劑，煩躁酌情用安定劑。②并發(fā)癥治療：繼發(fā)細(xì)菌性肺炎時(shí)常用青霉素肌注或參考痰菌藥敏選擇抗生素。高熱及中毒癥狀嚴(yán)重者可用少量氫化可的松。心肌炎嚴(yán)重者也可用氯化考的松、心衰者用洋地黃類。麻疹喉炎除根據(jù)藥敏選擇抗生素外，可用安息香酸酊蒸氣吸入，10分鐘／次，1日3次。嚴(yán)重氣道梗阻時(shí)及時(shí)氣管切開，以免窒息。③中藥治療：麻疹屬濕熱病，前驅(qū)期以辛涼透表為主，用升麻葛根湯；出疹期以清熱解毒透疹為主，用三黃石膏湯或犀角地黃湯，驗(yàn)方浮萍、生麻黃、鮮芝湯、西河柳各15克，布包煎水，稍涼后用毛巾蘸濕皮疹部位有助皮疹透發(fā)；恢復(fù)期以養(yǎng)陰、清余熱、調(diào)理脾胃為主，用沙參麥冬湯。一般處理及對(duì)癥治療患者在家中呼吸道隔離至出疹后6天。單間隔離與專人護(hù)理則更為恰當(dāng)。居室應(yīng)保持空氣流通，曬到陽，溫度、濕度適當(dāng)，不宜直接吹風(fēng)或過分悶熱。應(yīng)臥床休息至體溫正常和皮疹消退。給予皮膚清潔，可用3％硼酸溶液或生理鹽水清洗，注意清除鼻腔分泌物及其干痂，保持鼻腔通暢。每日多次以生理鹽水、呋喃西林液嗽口及3％碳酸氫鈉水清洗口腔，防止口腔炎癥、潰瘍和鵝口瘡的發(fā)和生。體溫較高者，一般可不予降溫，以免影響出疹。對(duì)高熱驚厥伴煩躁不安者，可給小劑量退熱劑，或頭部冷專用敷，或給予鎮(zhèn)靜劑，如魯米那、非那更、安定、水合氯醛等?？人灾卣呖蛇m量鎮(zhèn)咳劑，并行超聲霧化吸入，每日2-4次?？纱髣┝垦a(bǔ)充維生素A、B、C、D，酌情補(bǔ)充鈣劑。特別體弱多病者，為減輕中毒癥狀，可在早期給丙種球蛋白15ml肌注，每日1次共2-3次。為防止繼發(fā)感染，可酌情適當(dāng)應(yīng)用抗生素。[預(yù)防]參考資料：麻疹的癥狀與預(yù)防麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約90％發(fā)生在6個(gè)月至5歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；傳染性極強(qiáng)，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強(qiáng)的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染，通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。因此出疹前后5天內(nèi)為本病的傳染期。沒有患過麻疹的，不論男女老幼皆易受到傳染。6個(gè)月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹，新生兒也能發(fā)病?；疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫，個(gè)別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在8～14天左右，少者可短到6天，接受過免疫注射者可延長(zhǎng)至3～4周。起病有發(fā)熱、咳嗽、流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結(jié)膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮腫、精神不振、煩燥啼哭、食欲減退，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，易與上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在頰粘膜出現(xiàn)如針尖大小的灰白色小點(diǎn)，周圍繞以紅暈，有時(shí)在齒齦及唇粘膜上也有發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為“麻疹粘膜斑”，是診斷麻疹最早而可靠的依據(jù)。一般第4天出現(xiàn)鮮紅色或玫瑰色的細(xì)小斑丘疹，皮疹先在耳后、頸部、發(fā)際出現(xiàn)，逐漸由上而下蔓延到前額、面部、軀干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹2～5天出全，在出疹時(shí)體溫上升可達(dá)40℃左右，中毒癥狀加重，精神委靡、咳嗽加重、兩眼紅腫、聲音嘶啞，有時(shí)出現(xiàn)腹瀉。肺部呼吸音增粗、頸淋巴結(jié)和肝脾腫大。隨著體溫逐漸恢復(fù)，皮疹依出疹順序消退，附有糠秕樣細(xì)屑并留下淺褐色色素沉著。民間歸納為三齊、四透、五退、七凈。 麻疹患者如果治療、護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)并發(fā)癥，較常見的有麻疹喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良等，其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、敗血癥、腹瀉引起脫水和酸中毒等情況，不及時(shí)救治，會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。由于計(jì)劃免疫的開展，目前相當(dāng)一部分麻疹患者的臨床表現(xiàn)變得不十分典型，易與風(fēng)疹、幼兒急診、病毒疹、蕁麻疹以及水痘、濕疹、猩紅熱、藥物疹等混淆，應(yīng)注意鑒別診斷。麻疹的預(yù)防主要有：①加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。②隔離患者。麻疹傳染力強(qiáng)，在流行期間，醫(yī)療防疫部門應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者定期進(jìn)行家庭訪視，做到“病人不出門，醫(yī)藥送上門”，直到出疹后5天。托兒所、幼兒園要設(shè)置臨時(shí)隔離室對(duì)患者進(jìn)行隔離。對(duì)接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離觀察2～3周；如無癥狀，才能回班活動(dòng)。麻疹患者停留過的房間應(yīng)開門窗通風(fēng)20～30分鐘。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者后應(yīng)脫去外衣洗手，或在戶外活動(dòng)20分鐘后再接近易感者。③麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所（尤其是醫(yī)院），少串門，以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。④注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水。⑤自動(dòng)免疫：8個(gè)月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力，即使得病，病情也較輕。⑥被動(dòng)免疫：在麻疹流行期間，對(duì)沒有接種過疫苗的年幼、體弱易感者，在接觸患者5天以內(nèi)，肌肉注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可能免于患病或減輕病情。何謂麻疹？是由病毒引起的，有高度傳染性的，有疫苗可預(yù)防的發(fā)疹癥。雖然普遍認(rèn)為是兒童的疾病，但易感者不分老幼，都可能受染。6％的患者可并發(fā)肺炎，而在麻疹死者中，60％死于肺炎。腦炎、中耳感染、驚厥也可能發(fā)生。如嬰幼兒感染麻疹，可能很危險(xiǎn)。如何感染？如既往未感染麻疹又未疫苗注射，就可能感染麻疹。感染是由于接觸了患者或咽分泌物導(dǎo)致。麻疹極易傳播，同居一室就可能被染。有哪些癥狀？一般分為二階段。第一階段表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽。第二階段出現(xiàn)紅疹，可持續(xù)至少4天。皮疹一般出現(xiàn)于臉，后蔓延至全身。發(fā)疹期除咳嗽。結(jié)膜炎、流涕，還可伴有高熱，（華氏101度或更高）。何時(shí)出現(xiàn)癥狀？一般在接觸病毒后10天開始發(fā)熱、流涕、咳嗽。病程可7－18天不等。皮疹一般在初始癥狀后的3－7天出現(xiàn)
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