榧子煎

榧子煎

《景岳全書》卷五十四：榧子煎

處方 : 細榧子49枚（去殼）

制法 : 上一味，以砂糖水100毫升，砂鍋內煮干。

功能主治 : 主治蟲積腹痛。

用法用量 : 熟食之。每月上旬平旦空腹服7枚。

摘錄 : 《景岳全書》卷五十四

方出《奇效良方》卷六十七，名見《醫(yī)統(tǒng)》卷七十八：榧子煎

處方 : 榧子49枚（去殼）。

功能主治 : 化寸白蟲為水。主寸白蟲。

用法用量 : 上藥以砂糖水半盞，砂鍋煮干。熟食之，每月上旬平旦空心服7枚，7日服盡。

摘錄 : 方出《奇效良方》卷六十七，名見《醫(yī)統(tǒng)》卷七十八

香榧是一種很美味的食物，你知道它的具體食用方法嗎？

香榧營養(yǎng)價值高。它風味獨特，營養(yǎng)豐富，有助于消化、美容和保健。香榧種子富含油脂、氨基酸、蛋白質、礦物質元素和維生素。油脂中含有8種脂肪酸，主要是亞油酸、油酸等不飽和脂肪酸，占總脂肪酸的78.89%。是一種促進消化、降低膽固醇的高級食用油。香榧富含蛋白質，其仁中含有17種氨基酸，其中7種是人體必需氨基酸，營養(yǎng)價值很高。種子含有鈣、鉀、鎂、鐵、錳、鉻、鋅、銅、鎳、氟和硒等礦物質元素。香榧仁含有五種維生素，其中煙酸、葉酸和維生素D3含量極其豐富。古代醫(yī)書上說它有“扶筋骨”的功效。種子提取物也可以用來制作化妝品。香榧樹皮含有3%-6%的單寧，可用于提取工業(yè)用膠。

香榧也有很好的藥用價值。香榧種子的藥用價值記載于三國任偉烏普的《神農本草經》和南北朝陶弘景的《名醫(yī)別錄》中。明代李時珍的《本草綱目》也記載了香榧的藥用價值和療效。香榧味甘，具有殺蟲消積潤燥的功效。香榧籽油對動脈粥樣硬化有顯著的預防作用，可預防心腦血管疾病、中風和老年癡呆癥。食用香榧仁能有效驅除腸道內的絳蟲、鉤蟲、蟯蟲、蟯蟲、姜蟲等寄生蟲，具有殺蟲不傷人的特點，是天然的驅蟲食品。同時還能促進智力發(fā)育、細胞再生、生長發(fā)育，增強視力，消除口腔炎癥，降低血壓，防治偏頭痛和糙皮病。

香榧的假種皮含有抗癌物質紫杉醇。研究發(fā)現(xiàn)，從香榧中分離的內生真菌有57.1%具有抗病活性。這些具有抗菌活性的內生真菌主要分布在青霉素、鐮刀菌等18個屬和種。從香榧中分離的抗腫瘤菌株占內源真菌株總數的8.6%。這些發(fā)現(xiàn)對新藥開發(fā)和香榧抗病性的生理研究具有重要意義?，F(xiàn)代醫(yī)學臨床證明，香榧對治療痔瘡、小兒遺尿癥也有益處。

香榧生長緩慢、木材比重大、易干燥、質地致密、不易開裂、耐腐蝕、防潮、易切削、油漆附著性好，是優(yōu)良的木材原料。在中國古代，它被用作一流的家具，如樁、造船、鉛筆桿、算盤珠、棋子、雕刻等。

自古以來，香榧就有很高的經濟價值。香榧作為干果中的珍品，一直被認為是宴席中最好的水果之一。早在宋代，香榧就被加工成香榧、香榧、香榧酥，被列為宮廷貢品。

香榧是一種重要的觀賞樹種，四季常青，造型優(yōu)美，具有良好的生態(tài)和觀賞價值。

三蟲簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4蛔蟲病·三蟲5蟯蟲病·三蟲6姜片蟲病·三蟲7參考資料附：1治療三蟲的方劑2治療三蟲的穴位3治療三蟲的中成藥4三蟲相關藥物5古籍中的三蟲 1拼音 sān chóng

2英文參考 three kinds of parasitosis [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

3概述 三蟲指小兒三種常見的腸寄生蟲病，即長蟲、赤蟲、蟯蟲[1]?！吨T病源候論》卷五十：“三蟲者，長蟲、赤蟲、蟯蟲?！?/p>

4蛔蟲病·三蟲 蛔蟲病為病名?；紫x又名蚘、長蟲、蚘蟲。狀如蚯蚓，寄生在小腸內。靜止時無自覺癥狀。在初期或有發(fā)熱、咳嗽。腸蛔蟲病時，可有食欲不振，惡心嘔吐，胃部不適，流涎，腹痛，易激怒，夢驚，夜間磨牙，鼻癢，偶有驚厥等癥?；紫x具有一種鉆入各種孔道的特性，當腸內發(fā)生某些對蛔蟲生活不良的條件時，其活動的能力增加，擾動時腹痛陣發(fā)，如蟲多可引起腸梗阻，竄入膽道，可引起膽道蛔蟲癥。治療以驅蛔蟲為主。宜用烏梅丸。膽道蛔蟲癥，治宜先安后驅；腸梗阻則應配合通利腑氣，當蛔蟲驅去以后，再予健脾。驅蟲用使君子、苦楝根皮等；健脾用異功散加減[2]。

5蟯蟲病·三蟲 蟯蟲病為病名。蟯蟲，九蟲之一。出《諸病源候論》卷五十?！短绞セ莘健肪淼诰攀骸胺蛐合u蟲者，此是九蟲內之一蟲也。形甚細小，如今之蝸蟲狀，亦因臟腑虛弱而致發(fā)。”其蟲寄生于腸下，晚間爬出 *** 產卵，而致 *** 奇癢。病久長期抓癢而致 *** 周圍炎癥、濕疹，并有面色萎黃，易怒，嗜食指甲等。治以殺蟲止癢為主。內服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑；外治可用韭菜煎湯每晚洗肛，或用大蒜打爛成泥狀，加菜油涂拭 *** 周圍。 *** 濕疹，可用青黛散調黃連油膏外敷[3]。

6姜片蟲病·三蟲 姜片蟲病為病名。我國地方病的一種，因其蟲形似姜片，故名。蟲色赤如生肉，故又叫赤蟲。在東南沿海各省和華中某些地區(qū)都有流行，長江以北很少。本病可引起腹痛，腹瀉，浮腫，貧血等癥狀，甚至引起小兒生長發(fā)育，但預后一般良好，姜片蟲驅除以后，患者迅速恢復。若反復感染又不治療，可導致重度營養(yǎng)不良，有造成全身衰竭的危險。本病因食生菱角、荸薺等吞入姜片蟲的囊蚴所引起。成蟲寄生腸道上部，上犯胃氣，下擾腸道，導致胃失和降，脾失健運等癥。治療用檳榔煎水，早上空服，不須另服瀉藥，連用2～3天。病情嚴重，氣血虧虛者，則宜補脾胃，先服參苓白術散；待全身癥狀改善后，再予驅蟲[4]。

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蟯蟲病簡介

目錄1拼音2英文參考3中醫(yī)·蟯蟲病 3.1蟯蟲病的病因病機3.2蟯蟲病的癥狀3.3蟯蟲病的辨證治療 3.3.1證候分析3.3.2治法3.3.3蟯蟲病的方藥治療4西醫(yī)·蟯蟲病 4.1病原學4.2病理改變4.3流行病學4.4臨床表現(xiàn) 4.4.1腸道寄生4.4.2異位寄生 4.4.2.1蟯蟲性闌尾炎4.4.2.2蟯蟲性尿道炎4.4.2.3蟯蟲性生殖道炎4.5并發(fā)癥4.6實驗室檢查 4.6.1蟲卵檢查 4.6.1.1膠帶紙肛拭法4.6.1.2棉簽肛拭法 4.6.2成蟲檢查 4.7診斷 4.7.1診斷依據 4.7.1.1流行病學史4.7.1.2臨床表現(xiàn)4.7.1.3實驗室檢查 4.7.2診斷 4.7.2.1蟯蟲感染4.7.2.2蟯蟲病 4.7.2.2.1疑似病例4.7.2.2.2確診病例 4.8鑒別診斷 4.8.1肛周神經性皮炎4.8.2外陰炎4.8.3滴蟲性 *** 炎4.8.4霉菌性 *** 炎4.8.5阿米巴 *** 炎4.8.6肛周濕疹 4.9治療措施4.10預防4.11治愈標準4.12預后 5參考資料附：1治療蟯蟲病的方劑2治療蟯蟲病的中成藥3蟯蟲病相關藥物4古籍中的蟯蟲病 1拼音 náo chóng bìng

2英文參考 oxyuriasis [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

enterobiasis [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

oxyuriasis [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2010）]

enterobiasis [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2010）]

enterobiasis [WS 469—2015 蟯蟲病的診斷]

oxyuriasis [21世紀雙語科技詞典]

oxyuriosis [朗道漢英字典]

oxyuria [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

Pinworm disease [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

3中醫(yī)·蟯蟲病 蟯蟲?。╫xyuriasis[1][2]、enterobiasis[1][2]）病名[3]。是指感染蟯蟲所致的寄生蟲病[1][2]。

蟯蟲，九蟲之一[3]。蟯蟲古今同名，蟲體細小，呈乳白色，長幾分[4]?！吨T病源候論·蟯蟲候》：“蟯蟲猶是九蟲內之一蟲也。形甚小，如今之蝸蟲狀?！薄度x候》：“蟯蟲至細微，形如菜蟲也，居胴腸間，多則為痔?！薄短绞セ莘健肪淼诰攀骸胺蛐合u蟲者，此是九蟲內之一蟲也。形甚細小，如今之蝸蟲狀，亦因臟腑虛弱而致發(fā)?！毕u蟲寄生于腸下，晚間爬出 *** 產卵，而致 *** 奇癢[3]。病久長期抓癢而致 *** 周圍炎癥、濕疹，并有面色萎黃，易怒，嗜食指甲等[3]。

治以殺蟲止癢為主[3]。內服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑；外治可用韭菜煎湯每晚洗肛，或用大蒜打爛成泥狀，加菜油涂拭 *** 周圍[3]。 *** 濕疹，可用青黛散調黃連油膏外敷[3]。

蟯蟲病流行相當廣泛，尤以兒童發(fā)病為多[4]。

3.1蟯蟲病的病因病機

蟯蟲病是由于吞入蟯蟲卵而引起的。成熟的雌蟲在夜間由腸道移行至 *** 附近產卵。蟲卵經過不潔的手、食物等，直接或間接地經口進入胃腸，在腸內發(fā)育為成蟲而引起蟯蟲病。其病機主要有兩個方面：一是蟯蟲寄生在腸內，影響脾胃的運化功能；二是雌蟲移行產卵時，使 *** 發(fā)癢，影響睡眠，甚或產生其他癥狀。[4]

3.2蟯蟲病的癥狀

*** 發(fā)癢，夜間尤甚，睡眠不安。晚間 *** 發(fā)癢時，可在 *** 周圍見到細小蠕動的白色小蟲。久病則出現(xiàn)納減、腹痛、腹瀉、消瘦等癥。[4]

蟯蟲寄生于腸下，晚間爬出 *** 產卵，而致 *** 奇癢[3]。病久長期抓癢而致 *** 周圍炎癥、濕疹，并有面色萎黃，易怒，嗜食指甲等[3]。

3.3蟯蟲病的辨證治療

3.3.1證候分析 蟯蟲夜間移行至 *** 產卵，以致蠕動作癢，影響睡眠，甚至煩躁不安。蟯蟲久居腸間，使脾胃運化功能失調，以致納減，腹瀉。胃腸氣機郁滯則致腹痛。日久水谷精微不能充養(yǎng)肌膚，則致身體消瘦。[4]

3.3.2治法 驅蟲止癢[4]。

3.3.3蟯蟲病的方藥治療 治以殺蟲止癢為主[3]。內服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑；外治可用韭菜煎湯每晚洗肛，或用大蒜打爛成泥狀，加菜油涂拭 *** 周圍[3]。 *** 濕疹，可用青黛散調黃連油膏外敷[3]。

可用追蟲丸[備注]追蟲丸（《證治準繩》）：檳榔、雷丸、南木香、苦楝根、皂莢、黑丑、茵陳。本方具有驅蟲、除濕、理氣通腑的作用，對多種腸道蟲證均有較好的療效。亦可選用使君子、鶴虱、榧子、檳榔等對蟯蟲有較好驅除作用的藥物二至三種治療。除內服藥物外，尚可外用百部煎劑 *** 。[4]

防止重復感染，對徹底治療蟯蟲病具有十分重要的意義。應注意個人衛(wèi)生，勤洗 *** ，勤換衣褲、被褥，勤剪指甲，保持雙手清潔。[4]

4西醫(yī)·蟯蟲病 蟯蟲?。╡nterobiasis）是指蟯蟲感染者出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)[5]。蟯蟲感染者是指在 *** 周圍或糞便及其他組織樣本中檢獲蟯蟲卵或成蟲，而感染者未見相應臨床表現(xiàn)者。主要表現(xiàn)為 *** 及會 *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚[5]。抓破后皮膚出現(xiàn)充血、皮疹、濕疹、脫屑等，嚴重者可誘發(fā)細菌感染?？砂橛幸贵@、噩夢、夜間磨牙、咬指甲、注意力不集中、煩躁不安、食欲不振等，少數患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、異嗜癥等[5]。

蟯蟲即蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis），成蟲形體細小如棉線頭，呈乳白色。雌雄異體，雌蟲體長8mm～13mm，雄蟲體長2mm～5mm[5]。蟲卵大小為（50μm～60μm）×（20μm～30μm），兩側不對稱，一側較扁平，一側稍隆起，呈柿核狀[5]。卵自蟲體排出時，卵內的胚胎已發(fā)育至多細胞期，部分卵已發(fā)育至蝌蚪期[5]。

成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結腸、直腸及回腸下段，重度感染時，也可在小腸上段甚至胃及食管等部位寄生。蟲體借助頭翼、唇瓣的作用，附著在腸粘膜上，或在腸腔內呈游離狀態(tài)。成蟲以腸內容物、組織或血液為食。雌、雄蟲交配后，雌蟲子宮內充滿蟲卵，并向腸腔下段移行。當人睡眠后，部分雌蟲移行到 *** 外，因受溫度和濕度的改變及氧的 *** ，開始大量排卵，蟲卵被粘附在肛周皮膚上。排卵后的雌蟲多因干枯死亡，但少數雌蟲可由 *** 蠕動移行返回腸腔。若進入 *** 、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導致異位寄生。

4.1病原學

蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis）簡稱蟯蟲，成蟲形體細小如棉線頭，呈乳白色[5]。雌雄異體，雌蟲體長8mm～13mm，雄蟲體長2mm～5mm[5]。蟲卵大小為（50μm～60μm）×（20μm～30μm），兩側不對稱，一側較扁平，一側稍隆起，呈柿核狀[5]。卵自蟲體排出時，卵內的胚胎已發(fā)育至多細胞期，部分卵已發(fā)育至蝌蚪期[5]。

成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結腸及回腸下段，嚴重感染時也可寄生于小腸上段甚至胃及食管等部位[5]。蟲體吸附于腸黏膜上，或在腸腔中游離，以腸內容物、組織或血液為食[5]。蟯蟲雌雄交配后，雄蟲很快死亡隨糞便排出，受精后雌蟲子宮內充滿蟲卵，并向宿主腸腔下段移行至直腸[5]。在宿主入睡后， *** 括約肌松弛，部分雌蟲移行至 *** 外，在 *** 周圍的皮膚上產卵，每條雌蟲可以產卵5000～17000個[5]。產卵后的雌蟲大多干癟死亡，有少數可爬回 *** 或進入 *** 、尿道、膀胱等處，引起異位損害[5]。黏附在 *** 附近的蟲卵，在適宜溫度（34℃～36℃）、濕度（90%～100%）情況下，經約6h發(fā)育成感染期卵[5]。當患者用手搔抓 *** 周圍皮膚，蟲卵污染手指，再經口食入造成自身感染[5]。感染期卵也可脫落并黏附在衣褲、被褥、玩具或食物上，經口進入人體內使自身或他人感染[5]。蟲卵可隨灰塵飛揚，經空氣被人吸入，黏附在咽部而進入消化道，人因此而感染[5]。

4.2病理改變

蟲體附著局部腸粘膜的輕度損傷，可致消化功能紊亂或慢性炎癥，一般不表現(xiàn)明顯癥狀。若有異位寄生時，則可導致嚴重后果。較為常見的是由于雌蟲侵入 *** 后而引起的 *** 炎、子宮內膜炎和輸卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、輸卵管等部位寄生，也可引起以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變。此外，在肝、肺、膀胱、輸尿管、前列腺等處，也曾有異位性損害的報道。

4.3流行病學

蟯蟲病是一種常見的人體寄生蟲病，國內各地人體感染較為普遍。一般存在城市高于農村、兒童高于成人、在集體機構（如幼兒園等）生活的兒童感染率更高的特點。兒童感染率在40％以上，但近年由于廣泛開展兒童保健工作，兒童的感染率及感染率均普遍下降。

蟯蟲感染呈世界性分布[5]。據估計全世界蟯蟲感染者不低于5億，寒帶和溫帶地區(qū)較熱帶地區(qū)感染更為普遍[5]。2001年～2004年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調查資料顯示，兒童蟯蟲平均感染率為10.28%，感染率居前五位的省份分別為海南省（42.64%）、甘肅省（33.27%）、廣東?。?0.38%）、廣西壯族自治區(qū)（20.46%）和河北?。?0.00%）[5]。年齡以6歲～9歲組感染率（12.52%）最高，民族以黎族（47.82%）、土家族（22.09%）、侗族（19.44%）和壯族（15.85%）兒童感染率為高[5]。

蟯蟲感染者和蟯蟲病患者是本病傳染源，肛手口的直接感染是本病的主要傳播途徑[5]。患者搔抓肛周皮膚后手被蟯蟲卵污染，當用不潔的手抓取食物或吸吮手指時蟲卵經口食入引起自身重復感染；另外，可通過間接接觸途徑感染，人體接觸被感染期蟲卵污染的衣褲、床單、玩具、食物等后經口食入而感染；再者，散落在被褥及衣褲上的蟲卵可借風力或塵土漂浮于空氣中，被吸入并黏附于人口、鼻腔隨吞咽進入消化道而使人感染；也可經自身逆行感染，少數肛周蟲卵在 *** 外皮膚上可自行孵化出幼蟲，幼蟲經 *** 逆行進入腸內發(fā)育為成蟲并產卵[5]。各種人群對蟯蟲普遍易感，但以兒童多見[5]。

蟯蟲雌蟲排卵量大，散布到外界易附著于玩具、衣服、被褥等物品中且生存能力強[5]。在托兒所、幼兒園及中小學校等人群密集地，特別是在一些衛(wèi)生條件較差的場所，易發(fā)生聚集性蟯蟲感染[5]。

4.4臨床表現(xiàn)

雌蟲的產卵活動所引起的 *** 及會 *** 皮膚搔癢及繼發(fā)性炎癥，是蟯蟲病的主要癥狀。

4.4.1腸道寄生 最突出癥狀是肛周及會 *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚，皮膚抓破后可造成破損、充血、皮疹、濕疹，甚而誘發(fā)細菌感染[5]。多伴有遺尿、噩夢、夜間磨牙、夜驚、失眠、煩躁不安、食欲不振等臨床表現(xiàn)[5]。

蟯蟲寄生腸道可引起胃腸功能紊亂，感染程度較重可 *** 局部腸黏膜引起炎癥或潰瘍，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、糞便中黏液增多等[5]。少數患者可出現(xiàn)嗜酸性粒細胞性小腸結腸炎，可伴有發(fā)熱、急性腹痛、水樣腹瀉癥狀，糞便中可有大量蟯蟲幼蟲[5]。蟲體侵入腸壁組織，可致肉芽腫產生，引起腹痛、腹瀉等，影響幼兒生長發(fā)育[5]。嚴重感染患者可出現(xiàn)神經功能和心理行為的異常，如煩躁、焦慮、易激動、多動、咬指甲、夜驚、夜間磨牙、注意力不集中和不合群等，幼兒還可能出現(xiàn)異嗜癥等[5]。

4.4.2異位寄生4.4.2.1蟯蟲性闌尾炎 蟯蟲可寄生于闌尾腔，也可侵入闌尾組織，引起蟯蟲性闌尾炎[5]?；颊咭躁嚢l(fā)性腹痛、右下腹壓痛為主，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，穿孔可導致腹膜炎[5]。血常規(guī)檢查中性粒細胞和嗜酸粒細胞增多[5]。

4.4.2.2蟯蟲性尿道炎 蟯蟲逆行鉆入尿道可引起尿道炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等 *** 癥狀，兒童夜間可發(fā)生遺尿[5]。

4.4.2.3蟯蟲性生殖道炎 雌蟲侵入女性外陰，經 *** 進入生殖系統(tǒng)各臟器，可引起外陰炎、 *** 炎、子宮頸炎、子宮內膜炎和輸卵管炎等，患者表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫、分泌物增多、下腹部隱痛等臨床表現(xiàn)[5]。

4.5并發(fā)癥

異位性損害

4.6實驗室檢查

因蟯蟲一般不在人體腸道內產卵，所以糞便檢查蟲卵的陽性率極低，故診斷蟯蟲病常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法，于清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡便，檢出率高。若首次檢查陰性，可連續(xù)檢查2～3天。此外，如發(fā)現(xiàn)患兒睡后用手抓撓 *** 時，即可查看肛周有無成蟲。

4.6.1蟲卵檢查4.6.1.1膠帶紙肛拭法 將市售透明膠帶紙（寬≤2.5 cm）剪成與載玻片等長或稍長的片段，粘貼于載玻片上備用[5]。檢查時將膠帶紙一端揭開，將含膠面粘貼 *** 周圍皮膚，背面用棉簽或手指壓迫，使膠面與皮膚充分粘貼[5]。將膠紙重新貼回載玻片上，鏡檢蟲卵[5]。本檢查應在清晨受檢者大便前進行[5]。

4.6.1.2棉簽肛拭法 將消毒棉簽在生理鹽水中浸濕，擠去多余的鹽水，在受檢者 *** 周圍皮膚上擦拭[5]。將棉簽上黏附物涂于滴加有生理鹽水的載玻片上，加蓋玻片鏡檢[5]。一般在清晨便前采樣，采樣前不要清洗肛周或外 *** [5]。

4.6.2成蟲檢查 兒童入睡后1h～3h，將其側臥使 *** 暴露在燈光下，仔細檢查 *** 周圍，若發(fā)現(xiàn)白色小蟲，用鑷子挾住放入盛有70%乙醇的小瓶內，鏡檢成蟲[5]。因蟯蟲未必每晚都爬出產卵，若為陰性應連續(xù)觀察3d～5d[5]。

4.7診斷

4.7.1診斷依據 根據流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果等予以診斷[5]。

4.7.1.1流行病學史 有與蟯蟲感染者共同生活或工作史。

4.7.1.2臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為 *** 及會 *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚。抓破后皮膚出現(xiàn)充血、皮疹、濕疹、脫屑等，嚴重者可誘發(fā)細菌感染?？砂橛幸贵@、噩夢、夜間磨牙、咬指甲、注意力不集中、煩躁不安、食欲不振等，少數患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、異嗜癥等。

異位寄生可導致蟯蟲性闌尾炎、尿道炎等。女性患者可出現(xiàn)蟯蟲性 *** 炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等表現(xiàn)。

4.7.1.3實驗室檢查 肛周采樣查見蟯蟲卵，肛周檢獲蟯蟲成蟲或幼蟲。

4.7.2診斷4.7.2.1蟯蟲感染 符合下列一項即可診斷為蟯蟲感染[5]：

a）?未見相應臨床表現(xiàn)，且同時肛周采樣查見蟯蟲卵；

b）?未見相應臨床表現(xiàn)，且同時肛周檢獲蟯蟲成蟲或幼蟲。

4.7.2.2蟯蟲病4.7.2.2.1疑似病例 符合下列一項即可診斷為蟯蟲病疑似病例[5]：

a）?有與蟯蟲感染者共同生活或工作史并且主要表現(xiàn)為 *** 及會 *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚。抓破后皮膚出現(xiàn)充血、皮疹、濕疹、脫屑等，嚴重者可誘發(fā)細菌感染?？砂橛幸贵@、噩夢、夜間磨牙、咬指甲、注意力不集中、煩躁不安、食欲不振等，少數患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、異嗜癥等；

b）?有與蟯蟲感染者共同生活或工作史并且異位寄生可導致蟯蟲性闌尾炎、尿道炎等。女性患者可出現(xiàn)蟯蟲性 *** 炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等表現(xiàn)。

4.7.2.2.2確診病例 符合下列一項即可診斷為蟯蟲病確診病例[5]：

a）?疑似病例且同時肛周采樣查見蟯蟲卵；

b）?疑似病例且同時肛周檢獲蟯蟲成蟲或幼蟲。

4.8鑒別診斷

4.8.1肛周神經性皮炎*** 周圍瘙癢，夜間加劇，搔抓后皮膚損害呈扁平的圓形或多角形丘疹、密集成群，表面覆有一層很薄的糠皮樣鱗屑[5]。隨病情進展，丘疹漸漸融合，病灶增大，色暗褐，皮膚肥厚，形成苔蘚樣硬化，外形粗糙，表皮及周圍有抓痕、出血點或結痂[5]。

4.8.2外陰炎 外陰炎常表現(xiàn)為外 *** 瘙癢，伴有濕疹或尿布疹，但無明顯日輕夜重現(xiàn)象[5]。

4.8.3滴蟲性 *** 炎 滴蟲性 *** 炎主要臨床表現(xiàn)為稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味[5]。瘙癢部位主要為 *** 口及外陰，間或有灼熱、疼痛等[5]。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛、尿急[5]。

4.8.4霉菌性 *** 炎 霉菌性 *** 炎主要臨床表現(xiàn)為白帶增多，外陰或 *** 瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍紅腫，表皮變化多樣，水樣白帶直至凝乳狀白帶均可出現(xiàn)[5]。

4.8.5阿米巴 *** 炎 阿米巴 *** 炎多繼發(fā)于腸道感染， *** 分泌物呈漿液性或黏液性，可找到阿米巴滋養(yǎng)體[5]。

4.8.6肛周濕疹 肛周濕疹主要臨床表現(xiàn)為 *** 瘙癢，漿液滲出明顯，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂、合并細菌感染可出現(xiàn)膿性滲出和結痂，呈現(xiàn)濕疹特有外觀[5]?？蓴U展及會陰、陰囊、臀部皮膚。慢性期局部皮膚增厚，苔蘚變化，皺襞皸裂明顯[5]。

4.9治療措施

驅除蟯蟲可將幾種藥物合用效果更好，并減少副作用。甲苯咪唑與噻乙喲啶或噻嘧啶與甲苯咪唑一次服用，治愈率可達98％左右。另外，復方甲苯咪唑、丙硫咪唑等藥也具有用量少，效果好和副作用輕等優(yōu)點。除藥物驅蟲外，也可用生理鹽水（0.8％） *** 驅蟲，效果也很好。但要注意生理鹽水用量，以防發(fā)生意外。使用蟯蟲膏、2％白降汞膏或龍膽紫等涂于肛周，有止癢殺蟲作用。

廣譜驅蟲藥阿苯達唑為腸道寄生蟲病的首選治療藥物，成人400mg，頓服，兒童100～200mg，頓服[6]。

4.10預防

根據蟯蟲的流行特點，宜采取綜合措施，以防止相互感染和自身反復感染。講究公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，勤剪指甲，定期燙洗被褥和清洗玩具，或用0.05％的碘液處理玩具，1小時后蟲卵可被全部殺死。這些都是預防感染的好辦法。

4.11治愈標準

蟯蟲病經徹底治療后，1個月內不發(fā)生臨床癥狀或體征，以及糞便檢查無蟲卵即為治愈。

4.12預后

蟯蟲病預后較好，無后遺癥。

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