復(fù)方小承氣湯

復(fù)方小承氣湯

處方 : 大黃10克（后下）厚樸10克 枳殼10克 大腹皮15克 黨參15克

功能主治 : 補(bǔ)氣行氣，通里消脹。治胃大部切除術(shù)后腹脹。

用法用量 : 水煎，由導(dǎo)管注入小腸。

摘錄 : 《急腹癥方藥新解》

腸梗阻的保守治療

分類
（一）按發(fā)病原因
1．機(jī)械性腸梗阻：最常見(jiàn)，凡由于種種原因引起的腸腔變狹小，因而使腸內(nèi)容通過(guò)障礙。①腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤、套疊、炎癥等。②腸管受壓、如粘連帶、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腫瘤壓迫等。③腸腔堵塞，如蛔蟲團(tuán)、糞塊、膽石、異物等。
2．動(dòng)力性腸梗阻：凡由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂，致使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行，分為麻痹性和痙攣性兩類。麻痹性多見(jiàn)，麻痹性是腸管失去蠕動(dòng)功能，可以發(fā)生在急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)后，腹膜后血腫、腹部創(chuàng)傷。痙攣性是由于腸壁肌肉過(guò)度、持續(xù)收縮所致，比較少見(jiàn)，如慢性鉛中毒，急性腸炎等可以見(jiàn)到。
3．血運(yùn)性腸梗阻：腸系膜血管發(fā)生血栓或栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸麻痹，失去蠕動(dòng)功能，腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。
（二）按局部病變獎(jiǎng)腸梗阻分為單純性與絞窄性，如腸壁血運(yùn)正常，僅內(nèi)容物不能通過(guò)，稱為單純性腸梗阻，而伴有腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻，如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等常常合并腸系膜血管受壓稱為絞窄性腸梗阻，后者如不及時(shí)解除、將迅速導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔、進(jìn)而造成嚴(yán)重的腹腔感染，全身中毒、可發(fā)生中毒性休克，死亡率相當(dāng)高。
（三）按梗阻部位可分為高位腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。如果一段腸袢兩端均受壓造成梗阻又稱之為閉袢型腸梗阻，結(jié)腸梗阻由于回盲瓣的存在也可稱為閉袢型腸梗阻。這類梗阻腸腔內(nèi)容物不能上下運(yùn)行，造成腸腔高度膨脹，腸壁薄、張力大，容易發(fā)生腸壁壞死、穿孔。因此，閉袢型腸梗阻需緊急處理。
（四）按梗阻程度、分為部分性與完全性腸梗阻。
（五）按發(fā)病緩急、分為慢性與急性腸梗阻。
腸梗阻的分類為了便于對(duì)疾病的了解和治療上的需要，腸梗阻是處在不斷地發(fā)展之中，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。腸梗阻不能得到及時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚?，病情可迅速發(fā)展、加重、單純性可變?yōu)榻g窄性，不完全可變成完全性，機(jī)械性可變?yōu)槁楸孕浴?br>治療
腸梗阻的治療原則糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂、解除梗阻。其中：胃腸減壓、補(bǔ)充水、電解質(zhì)、糾正酸中毒、輸血、抗感染、抗休克是治療腸梗阻的基本方法，也是提高療效和保證手術(shù)安全的重要措施。
（一）基礎(chǔ)治療
1．糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：不論采用手術(shù)和 非手術(shù)治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水；如梗阻已 存在數(shù)日，也需補(bǔ)鉀，對(duì)高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要。但輸液所需容量和種類須根據(jù)嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重，并結(jié)合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結(jié)合力監(jiān)測(cè)結(jié)果而定。單純性腸梗阻，特別是早期，上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻，尚須輸給血漿、全血或血漿代用品，以補(bǔ)償喪失至腸腔或腹腔內(nèi)的血漿和血液。
2．胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一。通過(guò)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。
胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管。但對(duì)低位腸梗阻，可應(yīng)用較長(zhǎng)的雙腔M－A管，其下端帶有可注氣的薄膜囊，借腸蠕動(dòng)推動(dòng)氣囊將導(dǎo)管帶至梗阻部位，減壓效果較好。
3．防治感染和毒血癥：應(yīng)用抗生素對(duì)于防治細(xì)菌感染，從而減少毒素的產(chǎn)生都有一定作用。一般單純性腸梗阻可不應(yīng)用，但對(duì)單純性腸梗阻晚期，特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的病人，應(yīng)該使用。
此外，還可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對(duì)癥治療，止痛劑的應(yīng)用則遵循急腹癥治療的原則。
（二）解除梗阻　 可分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。
1．手術(shù)治療：各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無(wú)效的病人,適應(yīng)手術(shù)治療。由于急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴(yán)重，所以手術(shù)的原則和目的是：在最短手術(shù)時(shí)間內(nèi)，以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻和恢復(fù)腸腔的通暢。具體手術(shù)方法要根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。
（1）小腸梗阻：對(duì)單純性小腸梗阻，一般應(yīng)急取直接解除梗阻的原因，如松解粘連、切除狹窄腸段等，如不可能，則可將梗阻近、遠(yuǎn)側(cè)腸袢做側(cè)側(cè)吻合手術(shù)，以恢復(fù)腸腔的通暢。對(duì)病人一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻，可行腸造瘺術(shù)，暫時(shí)解除梗阻。高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質(zhì)丟失，所以不應(yīng)采用。
對(duì)絞窄性小腸梗阻，應(yīng)爭(zhēng)取在腸壞死以前解除梗阻，恢復(fù)腸管血液循環(huán)。正確判斷腸管的生機(jī)十分重要，如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn)。則說(shuō)明腸管已無(wú)生機(jī)：
①腸壁已呈暗黑色或紫黑色；
②腸壁已失去張力和蠕動(dòng)能力，腸管呈麻痹，擴(kuò)大、對(duì)刺激無(wú)收縮反應(yīng)；
③相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。
如有可疑，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0．5％普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10～30分鐘，仍無(wú)好轉(zhuǎn)，說(shuō)明腸已壞死，應(yīng)作腸切除術(shù)。
（2）急性結(jié)腸梗阻：由于回盲瓣的作用，結(jié)腸完全性梗阻時(shí)多形成閉袢性梗阻，腸腔內(nèi)壓遠(yuǎn)較小腸梗阻時(shí)為高，結(jié)腸的血液供應(yīng)也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運(yùn)障礙，且結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多，所以一期腸切除吻合，常不易順利愈合。因此，對(duì)單純性結(jié)腸梗阻，一般采用梗阻近側(cè)（盲腸或橫結(jié)腸）造瘺，以解除梗阻。如已有腸壞死，則宜切除壞死腸段并將斷端外置作造瘺術(shù)，等以后二期手術(shù)再解決結(jié)腸病變。
2．非手術(shù)治療： 是每一個(gè)腸梗阻病人必須首先采用的方法，部分單純性腸梗阻病人，?？刹捎么朔ㄊ拱Y狀完全解除而免于手術(shù)，對(duì)需要手術(shù)的病員，此法也是手術(shù)前必不可少的治療措施，除禁飲食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)外，還可采用如下方法：
（1）中醫(yī)中藥：
①針灸療法：麻痹性腸梗阻常用：
主穴：合谷、天樞、足三里。
配穴：大腸俞、大橫。
如嘔吐較重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。
②生油療法：常用于治療蛔蟲性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人，用菜油或花生油60～100毫升，每日一次，口服或經(jīng)胃管注入。
③中藥治療：腸梗阻的治療應(yīng)以通里攻下為主，輔以理氣開郁及活血化瘀等法。常用方劑有復(fù)方大承氣湯、甘遂通結(jié)湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。
（2）在采用非手術(shù)療法的過(guò)程中，需嚴(yán)密觀察病情變化。如病人病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化，應(yīng)及時(shí)修改治療方案，以免喪失手術(shù)時(shí)機(jī)而影響預(yù)后，如病人癥狀有所改善出現(xiàn)排便排氣也要分析是真象還是假象，防止在病情判斷上發(fā)生錯(cuò)誤。下列指標(biāo)可作為判斷梗阻解除的參考條件：自覺(jué)腹痛明顯減輕或基本消失；出現(xiàn)通暢的排便排氣，大便變稀，排便時(shí)有多量氣體同時(shí)排出；排便排氣后，腹脹明顯減輕或基本消失；高調(diào)腸鳴音消失；腹部X線平片顯示液平面消失，小腸內(nèi)氣體減少，大量氣體進(jìn)入結(jié)腸。

如何治療腸粘連

腹腔內(nèi)有胃、小腸、大腸、大網(wǎng)膜等許多器官或組織，正常時(shí)其表面很光滑，互不粘連。由于腹腔損傷(如創(chuàng)傷、手術(shù)等)或感染(如潰瘍病穿孔、闌尾炎等)，破壞了上述組織的光滑表面。這些被破壞的表面在愈合過(guò)程中會(huì)“粘附在一起”，實(shí)際上就是長(zhǎng)在一起了。由于小腸的長(zhǎng)度達(dá)5米左右，活動(dòng)度也較大，一旦發(fā)生粘連，則正?；顒?dòng)受限，容易出現(xiàn)各種不適感覺(jué)。
腸粘連是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，從病因?qū)W來(lái)說(shuō)，除了先天因素以外，還有損傷和炎癥原因。臨床上腸粘連病人多發(fā)生于手術(shù)之后，尤其是闌尾炎或盆腔手術(shù)后并發(fā)腸粘連的機(jī)會(huì)最多。腸粘連的嚴(yán)重程度與每個(gè)人對(duì)腹膜或腸管漿膜的損傷反應(yīng)的敏感性有
腸粘連是一種頑疾。腸粘連患者的自我保護(hù)就是相信和依靠自己在戰(zhàn)勝疾病方面所能起到的重要作用。主要包括兩方面：注意飲食禁忌和注意治療效果。
在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意：不吃硬食、粘食以及纖維豐富的食物，不吃冷食，不喝冷飲，盡可能吃粥、饅頭、蛋糕、奶類、豆?jié){等軟食和流食。還要少食多餐，切忌暴飲暴食。堅(jiān)持做到每餐后都
要俯臥一小時(shí)。這樣做的好處是：有利于消化吸收，避免進(jìn)食不當(dāng)或食物在粘連部位的狹窄腸管處受阻而導(dǎo)致病情加重。
治療取位；腹部疼痛處
操作方法：取生大黃、黃柏、姜黃、生蒼術(shù)、紅藤、枳殼、赤芍、三棱、莪術(shù)、白芷、厚樸、紅花、防風(fēng)、制香附、艾葉、澤蘭葉、天花粉、敗醬草、乳香、沒(méi)藥、川烏頭、草烏頭、全當(dāng)歸、丹參各適量共研細(xì)末。用時(shí)取適量藥未，加白酒少許調(diào)成糊狀，裝入布袋，敷于腹部疼痛處，上加熱水袋以保持溫度。每天 1-2次，每次1小時(shí)以上。
術(shù)后腸粘連的診療都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難題。發(fā)生粘連的原因還不是特別清楚，手術(shù)松解粘連后有再粘連的風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)生患者均對(duì)手術(shù)治療存有顧慮，但其他的治療手段還無(wú)法證明其有效性。好在現(xiàn)在有氣腹造影檢查確診的技術(shù)，可以明確粘連的范圍和程度，為手術(shù)治療的選擇提供科學(xué)依據(jù)。粘連范圍小程度輕，是可以考慮作腹腔鏡手術(shù)松解，也就是所謂的微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)病例選擇不當(dāng)，微創(chuàng)就有可能成巨創(chuàng)，因此要十分慎重。
氣腹造影檢查術(shù)后腸粘連技術(shù)為北京武警總醫(yī)院普外科獨(dú)創(chuàng)。

腸梗阻問(wèn)題急急急??！1

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非手術(shù)治療是每一個(gè)腸梗阻病人必須首先采用的方法，部分單純性腸梗阻病人，?？刹捎么朔ㄊ拱Y狀完全解除而免于手術(shù)，對(duì)需要手術(shù)的病員，此法也是手術(shù)前必不可少的治療措施，除禁飲食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)外，還可采用如下方法：
(1)中醫(yī)中藥：
①針灸療法：麻痹性腸梗阻常用：
主穴：合谷、天樞、足三里。
配穴：大腸俞、大橫。
如嘔吐較重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。
②生油療法：常用于治療蛔蟲性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人，用菜油或花生油60～100毫升，每日一次，口服或經(jīng)胃管注入。
③中藥治療：腸梗阻的治療應(yīng)以通里攻下為主，輔以理氣開郁及活血化瘀等法。常用方劑有復(fù)方大承氣湯、甘遂通結(jié)湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。
(2)在采用非手術(shù)療法的過(guò)程中，需嚴(yán)密觀察病情變化。如病人病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化，應(yīng)及時(shí)修改治療方案，以免喪失手術(shù)時(shí)機(jī)而影響預(yù)后，如病人癥狀有所改善出現(xiàn)排便排氣也要分析是真象還是假象，防止在病情判斷上發(fā)生錯(cuò)誤。下列指標(biāo)可作為判斷梗阻解除的參考條件：自覺(jué)腹痛明顯減輕或基本消失;出現(xiàn)通暢的排便排氣，大便變稀，排便時(shí)有多量氣體同時(shí)排出;排便排氣后，腹脹明顯減輕或基本消失;高調(diào)腸鳴音消失;腹部X線平片顯示液平面消失，小腸內(nèi)氣體減少，大量氣體進(jìn)入結(jié)腸。
另外附文一篇：
針摩顛搖打五法并用治療腸梗阻
腸梗阻病因繁多，病情復(fù)雜，按發(fā)生原因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性與絞窄性腸梗阻；按梗阻部位高低可分為高位與低位腸梗阻；按梗阻程度可分為完全性與不完全性腸梗阻；按發(fā)病快慢又可分為急性與慢性等。腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、排便與排氣停止的共同癥狀。
治療腸梗阻通常可采用手術(shù)和非手術(shù)療法。對(duì)不同類型的腸梗阻還要依據(jù)病因、部位、程度等選擇具體療法。如單純機(jī)械性腸梗阻，先用非手術(shù)療法，若病情不能緩解或有絞窄時(shí)則改用手術(shù)療法；麻痹性或痙攣性腸梗阻，宜用非手術(shù)療法，同時(shí)治療其原發(fā)??；絞窄性腸梗阻，必須緊急手術(shù)治療；結(jié)腸梗阻，除糞塊堵塞或乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早期可保守治療外，需盡早手術(shù)。
本文作者是一名基層老醫(yī)生，他在臨床中看到一些本可不必手術(shù)的腸梗阻病人進(jìn)行了手術(shù)，給病人造成了不必要的經(jīng)濟(jì)支出和身體痛苦，內(nèi)心十分不安，于是寫就了這篇文章。
其實(shí)非手術(shù)療法治療腸梗阻有一定效果，可為什么多數(shù)醫(yī)院都不開展呢？據(jù)作者分析，其根源有三：一是腸梗阻非手術(shù)療法(尤其是手法治療)風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)要求嚴(yán)格，二是一味地追求經(jīng)濟(jì)效益的思想在作祟，三是錯(cuò)誤地認(rèn)為手法治療不科學(xué)。
作者摸索出的“針、摩、顛、搖、打”五法并用治療腸梗阻的方法，在臨床取得一定療效，且可避免手術(shù)帶來(lái)的感染、粘連等并發(fā)癥與后遺癥?，F(xiàn)將本法推薦給同道，以便為更多的腸梗阻患者解除痛苦。但因腸梗阻類型較多，病因復(fù)雜，手法治療時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
腸梗阻是外科急腹癥中的一種常見(jiàn)病，中醫(yī)稱之為“腸結(jié)”或“關(guān)格”。中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥工作的開展，對(duì)腸梗阻的非手術(shù)治療起到了良好作用。在近30年的臨床實(shí)踐中，筆者學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)，逐步摸索出“以手法治療為主、藥物治療為輔”治療腸梗阻的新途徑，并總結(jié)出“針、摩、顛、搖、打”五法并用治療腸梗阻的方法，取得了滿意臨床療效?，F(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下：
一、針：即針刺療法
體針選穴：主穴有雙側(cè)足三里、雙側(cè)內(nèi)關(guān)或透外關(guān)；配穴有雙側(cè)天樞、上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元等。
耳針選穴：主穴有胃、小腸、大腸；配穴有肝、脾、膽、胰、耳中、神門、緣中、皮質(zhì)下等。
治療手法：每次選5～6穴?？焖倌磙D(zhuǎn)進(jìn)針，進(jìn)針后繼續(xù)捻轉(zhuǎn)數(shù)秒種，得氣后停止捻轉(zhuǎn)。每10分鐘行1次針，留針30分鐘(耳針可以不留針)。必要時(shí)2～3小時(shí)可重復(fù)1次。
二、摩：即按摩療法
患者取屈膝仰臥位，充分暴露腹部。醫(yī)者站在病人一側(cè)，用雙手掌或單手掌繞臍按摩患者腹部。手法由輕漸重，以病人能夠接受為宜。順時(shí)針(若疑為腸扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)慎用，因腸扭轉(zhuǎn)多系順時(shí)針?lè)较?、逆時(shí)針?lè)较蚋靼茨?00～200下，而后用雙手掌自上而下按摩患者腹部100～200下，輪流按摩2～3次，必要時(shí)2～3小時(shí)后可重復(fù)1次。一般可與針刺同時(shí)進(jìn)行，或起針后接著進(jìn)行。
三、顛：即顛簸療法
此屬特殊手法?；颊吒┡P取膝肘位，盡量加大上下肢距離，寬衣松帶，充分暴露腰、腹部。醫(yī)者站立一側(cè)，或跨騎于病人背后，雙手平放于病人腹壁兩側(cè)，自上而下或左右振動(dòng)腹壁；或站在病人一側(cè)，手掌朝上，雙臂平行地放于病人腹壁，上下振動(dòng)腹壁。振幅和用力應(yīng)由小漸大，以病人能夠接受為宜。每次顛簸的時(shí)間可根據(jù)施術(shù)者的體力(筆者體會(huì)顛簸療法不僅是一種特殊技術(shù)，而且費(fèi)力)、病人的耐受能力、腹部癥狀緩解情況和腸鳴音恢復(fù)情況靈活掌握。一般每次可持續(xù)10分鐘左右，休息10分鐘左右再繼續(xù)顛簸，如此反復(fù)進(jìn)行，直至病人腹痛、腹脹基本消失，高調(diào)腸鳴音完全消失后，方可考慮停止顛簸。
根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，顛簸療法短者幾分鐘即可獲效，長(zhǎng)者需連續(xù)治療1小時(shí)以上，直接顛簸數(shù)分鐘至十幾分鐘而治愈的病例更多。
四、搖：即搖法
此與下面的打法(即過(guò)去的搗法)同是顛簸療法的輔助手法。具體操作是：患者俯臥取膝肘位，醫(yī)者跨騎于病人背后，以雙臂緊抱病人腹部，左右揉按并搖動(dòng)病人。治療中可與顛簸、打法交替進(jìn)行。
五、打：即打法
患者仰臥，醫(yī)者取跨騎式，用雙手掌左右拍打并推動(dòng)病人腹壁；或坐于病人一側(cè)，以一手握拳輕輕捶打病人腹部。治療中可與顛簸、搖法交替進(jìn)行。
五法并用適應(yīng)于大多數(shù)機(jī)械性腸梗阻，如食團(tuán)、糞塊或糞石引起的腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、無(wú)絞窄的粘連性腸梗阻、腸結(jié)核或腹膜結(jié)核所致的腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻(包括痙攣性腸梗阻和麻痹性腸梗阻)。腸道先天閉鎖或狹窄、腸道或腹腔巨大腫瘤、腸道瘢痕狹窄等除外，腸套迭、蛔蟲團(tuán)性腸梗阻、嵌頓性腹外疝另有其特殊的非手術(shù)療法，故亦當(dāng)除外。臨床治療中應(yīng)有選擇地配合輸液、胃腸減壓、中藥或其他潤(rùn)滑液灌腸、口服或經(jīng)胃管注入中藥或生豆油，等療法。整體觀察，腸梗阻患者凡無(wú)上述特殊指征、腸壁出現(xiàn)明顯的血運(yùn)障礙或休克等征象者，均適應(yīng)于本法治療。
五法并用具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。針刺和按摩的作用已是人們熟知和認(rèn)可了的，至于顛、搖、打三法的作用，完全是利用了機(jī)械力的運(yùn)動(dòng)和傳導(dǎo)原理，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。腸梗阻總的發(fā)病原理是腸管的運(yùn)動(dòng)功能障礙，所以有目的、有規(guī)律地采取運(yùn)動(dòng)方式，通過(guò)腹壁的傳導(dǎo)，改善腸壁的血液循環(huán)，使腸管在外力的作用下不斷增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能而解除梗阻。
在這里要特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)膝肘位對(duì)腸梗阻患者的意義。在膝肘位下，病人的腹部完全懸空，腹腔容積增大，從而擴(kuò)大了腸管的活動(dòng)范圍，有利于腸管的運(yùn)動(dòng)功能和生理位置的恢復(fù)。在臨床觀察中，多數(shù)病人采取膝肘位后腹痛癥狀有所緩解，若無(wú)特殊原因，應(yīng)讓患者多采取這一體位。
五法并用治療腸梗阻和手術(shù)療法相比較，有以下四個(gè)優(yōu)點(diǎn)：(1)痛苦小，療程短，恢復(fù)快；(2)病人無(wú)手術(shù)的心理壓力和恐懼；(3)大多不會(huì)給病人造成損傷，也無(wú)腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生；(4)降低了醫(yī)療費(fèi)用，病人樂(lè)于接受。因此筆者認(rèn)為，每遇到具有非手術(shù)療法適應(yīng)癥的患者，應(yīng)首選非手術(shù)療法，以免盲目手術(shù)給病人帶來(lái)諸多痛苦。這也正是筆者強(qiáng)調(diào)并積極采用非手術(shù)療法治療腸梗阻的意義所在。但是有些腸梗阻病例，在一開始就沒(méi)有非手術(shù)指征，應(yīng)果斷決定，立即手術(shù)。
“針、摩、顛、搖、打”五法中，針、摩、顛三法在外科資料中早有介紹，但只是作為輔助療法，更加深入的經(jīng)驗(yàn)介紹并不多見(jiàn)。多年來(lái)，筆者不僅把針、摩、顛三法作為非手術(shù)療法的主要方法應(yīng)用于腸梗阻治療的臨床，而且發(fā)現(xiàn)將此三法與搖、打法有步驟地聯(lián)合應(yīng)用，具有事半功倍的效果。在腸梗阻的治療上，筆者不主張不區(qū)別具體情況一律手術(shù)的做法，更不主張甚至堅(jiān)決反對(duì)以“保守療法”來(lái)代替非手術(shù)療法的做法，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取積極主動(dòng)的進(jìn)攻方式，促使腸梗阻迅速解除。五法并用的治療方法就是一種主動(dòng)進(jìn)攻的非手術(shù)療法，它與消極等待的“保守療法”有著本質(zhì)的區(qū)別。
補(bǔ)充:
粘連性腸梗阻目前治療上已基本形成常規(guī),分手術(shù)治療和非手術(shù)治療.根據(jù)是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性以及內(nèi)科保守治療的效果來(lái)決定是否手術(shù).手術(shù)不能消除完全解決問(wèn)題,相反,還有導(dǎo)致新的粘連的可能性.所以應(yīng)首先采取非手術(shù)治療,控制腹腔炎癥.如無(wú)效,必要時(shí)應(yīng)果斷手術(shù).任何一家大型綜合性醫(yī)院目前都可以治療這種疾病。非手術(shù)治療方式可以參照腸梗阻的治療。
祝好

胃腸脹氣怎么治療方法

問(wèn)題一：胃腸脹氣怎么治療？很多人都有過(guò)胃腸脹氣的現(xiàn)象，不僅肚子脹痛不舒服，還可能導(dǎo)致放屁，身體難受還非常不雅，但又無(wú)可奈何。那么一旦出現(xiàn)肚子脹該怎么辦？
步驟/方法：
1出現(xiàn)肚子脹氣時(shí)，想放屁排氣的時(shí)候，不應(yīng)硬憋著，最好找個(gè)沒(méi)人的地方悄悄放掉，或者控制著一點(diǎn)一點(diǎn)地排放，把聲音做到最小化，既不容易引起別人注意，同時(shí)幫助腸胃舒緩一下壓力。
2感覺(jué)肚子有些脹氣的時(shí)候，通過(guò)練習(xí)腹式呼吸可以幫助排氣，具體的方法是：吸氣的時(shí)候鼓起肚子，呼氣的時(shí)候肚子縮進(jìn)去。這個(gè)動(dòng)作可以 *** 胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)廢物排出。
3可以吃些胃腸動(dòng)力藥或者是助消化藥，幫助消化，減少肚子脹的情況。薄荷茶、柑橘茶有緩解肚子脹的作用，還有就是吃蘿卜，蘿卜能順氣通脹，效果也不錯(cuò)。
注意事項(xiàng)：
此外，如果是因?yàn)榉昧四承┧幬镆鸬奈改c脹氣、不適，比如某些瀉藥、減肥藥等，最好詢問(wèn)醫(yī)生怎么處理，千萬(wàn)不要自己隨便吃藥，以免使問(wèn)題更加嚴(yán)重。

問(wèn)題二：胃腸道脹氣的治療方法適當(dāng)用藥：①出現(xiàn)腹瀉、腹脹，最簡(jiǎn)單的辦法是立即吞服0。3克或0。5克的藥用炭片3～5片，因?yàn)榛钚蕴考饶苤篂a，又能有效地吸收過(guò)多氣體，迅速消除脹氣。但必須注意，切勿與其他藥物同時(shí)服用，因?yàn)樘科矔?huì)吸附藥物成分而使藥效降低。此外，炭片不宜經(jīng)常使用，因?yàn)樗€會(huì)吸收有用的營(yíng)養(yǎng) 素。②在消化不良脹氣時(shí)，可常服些嗜酸菌制劑如酵母片等。③脹氣難受時(shí)，可在中藥房買十香丸，每次服3～9克，日服1或2次，連服3～7天。濕重苔膩、食積不化的腹中脹氣，可口服白蔻調(diào)中丸，每服9克，日服2次，連服3～7天。以下幾類藥物對(duì)減輕胃腸道脹氣有較好效果：一、促胃腸動(dòng)力藥，如嗎丁啉，能加強(qiáng)食物從胃內(nèi)排空，減輕胃脹。二、微生態(tài)制劑，如培菲康、腸樂(lè)、整腸生等，可改善腸道菌群狀態(tài)而減輕腹脹（但勿與抗生素、吸附藥同時(shí)服用，以免影響療效）。三、餐前服用吸附氣體的藥物，如活性炭、西甲硅油等。四、復(fù)方消化酶制劑，如泌特（復(fù)方阿嗪米特腸溶片），是臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物。它能補(bǔ)充酶，促進(jìn)消化吸收，又能快速緩解腹脹癥狀，是一種新型復(fù)方制劑。該藥含有的胰酶、纖維素酶可以幫助機(jī)體消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和含纖維素較多的粗糙食物，促進(jìn)消化吸收，減少食物在腸內(nèi)的腐敗產(chǎn)氣，改善消化不良癥狀，緩解腹脹。 胃腸道脹氣不可小視，辨證施治才能確保有效治療。首先應(yīng)注意排查甲狀腺功能低下、肝臟與胰腺疾病、糖尿病、小腸吸收不良甚至胃腸道腫瘤或梗阻等，也可能是大量吞氣造成的。如屬于上述疾病引起的腹脹，必須針對(duì)病因進(jìn)行治療。其次應(yīng)避免焦慮、煩躁等情緒，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，以減少噯氣的發(fā)生。避免或少食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、白菜、包菜、黑麥、椰子、無(wú)花果、桑葚、核桃、甘蔗等。少喝產(chǎn)氣飲料，不嚼口香糖、檳榔，戒煙。1. 寒熱錯(cuò)雜型：在臨床上遇見(jiàn)的胃腸道脹氣患者最多的就是這一型。癥狀：胃脘飽脹或腹部脹滿，午后、晚上較重，稍進(jìn)食即覺(jué)脹滿；伴有口苦或口臭，或有惡心、噯氣，胃腹怕寒，欲進(jìn)冷飲食而又不敢，大便不暢或便秘或便稀，或矢氣（放屁）較多；舌苔白膩或黃膩。治療：可用半夏瀉心湯加減，可以用舒肝理氣、和胃的中藥，治療這一類型的胃腸脹氣效果很好。2. 食積停滯型：癥狀：腹?jié)M脹痛，噯腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厭聞食臭，或矢氣、大便臭如敗卵；舌苔厚膩，脈沉滑。治療：保和丸，是用扶正調(diào)胃散。3. 脾胃虛寒型：癥狀：胃腹?jié)M脹，時(shí)作時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，喜暖喜按，進(jìn)熱飲、熱食則舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齒痕，苔薄白，脈遲。治療：理中湯或厚姜半甘參湯。4. 濕熱蘊(yùn)結(jié)型：癥狀：胃腹脹滿，惡心欲嘔，心中煩悶，口渴不欲多飲，時(shí)時(shí)汗出，大便溏泄，小便短赤；舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治療：扶正調(diào)胃散十號(hào)方。5. 實(shí)熱內(nèi)結(jié)：腹?jié)M持續(xù)，或腹部硬痛，或繞臍痛，大便秘結(jié)，手足汗出，潮熱譫語(yǔ)；脈沉實(shí)，或遲而有力，舌苔黃燥或焦裂起刺。治療：大承氣湯、扶正調(diào)胃散四號(hào)方。注意：有些急腹癥（如腸梗阻）可見(jiàn)到本型癥狀，需要迅速看急診或住院治療，以免耽誤病情。

問(wèn)題三：如何治療胃腸脹氣 胃腸脹氣該如何保健很多疾病都會(huì)導(dǎo)致胃腸脹氣，如何治療胃腸脹氣,胃腸脹氣該如何保健。首先要分清是不是一過(guò)性的功能紊亂，如果不是應(yīng)引起警惕，是否存在潛在性疾病;如果伴有下述早期危險(xiǎn)信號(hào)：近期無(wú)明顯原因的體重驟減、貧血或便血、發(fā)熱、黃疽、腹痛、腹水、脂肪瀉、腰腹部腫塊等，特別是45歲以上近期突然出現(xiàn)腹脹癥狀者，更應(yīng)提高警惕，立即到醫(yī)院檢查治療，以確定是否存在消化系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或惡性疾病人胃腸道內(nèi)氣體主要由進(jìn)食時(shí)吞咽的空氣和食物消化后所產(chǎn)之氣構(gòu)成,這些氣體一部分被腸壁毛細(xì)血管吸收，其余則不斷地經(jīng)口腔(噯氣)或直腸(放屁)排出,使胃腸道內(nèi)氣體維持在100-150ml左右。胃腸脹氣該如何保?。罕３中那橛淇煳改c脹氣的發(fā)生與情感 *** 、不良的生活習(xí)慣及環(huán)境因素有關(guān)，因此患者應(yīng)適當(dāng)參加文娛活動(dòng)，心胸寬大，以轉(zhuǎn)移或消除不良情緒的干擾。改善膳食結(jié)構(gòu)、改變進(jìn)食習(xí)慣適當(dāng)限食豆類、高淀粉食物等產(chǎn)氣較多的食品，增加飲食中纖維素?cái)z入，多食蔬菜多飲水以加速腸道蠕動(dòng)防止便秘，縮短腸內(nèi)糞便存留時(shí)間;增加腸道內(nèi)的乳酸桿菌等有益菌成分。酸奶、葡萄糖飲料在這方面有很好的促進(jìn)作用;有人在飲用牛奶后出現(xiàn)胃腸脹氣可通過(guò)限制牛奶量或在牛奶中加入乳酸酶制劑緩解癥狀;養(yǎng)成慢速進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，可以減少吞入的空氣量，還要少嚼口香糖，戒煙。胃腸脹氣要適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進(jìn)胃腸道的排空功能，有助于消化吸收。尤其長(zhǎng)期坐位工作和精神高度緊張作業(yè)者，下班后應(yīng)適當(dāng)放松心情做做運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、太極拳以及腹部 *** 等。

問(wèn)題四：腸胃脹氣怎么辦？胃脘撐脹，外觀又有脹滿的形態(tài)表現(xiàn)的一種病癥，
可同時(shí)伴有胃脘疼痛、惡心、嘔吐、不能進(jìn)食等臨床表現(xiàn)。
每天早起或者飯前、后，均有打嗝現(xiàn)象，并伴隨氣體噴
出，身體消瘦，精神抑郁，神經(jīng)性的頭疼和胸悶。
上腹部不適或疼痛，飽脹，燒心（反酸），噯氣等，不愿進(jìn)
食或盡量少進(jìn)食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢(mèng)
k之前剛剛有胃炎的時(shí)候脹痛，惡心嘔吐、食欲不成，
并沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待，等去認(rèn)真處理的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很
晚了。曾經(jīng)一度對(duì)此失望了。最后還是認(rèn)識(shí)了潘大夫，
用了幾天之后就有好轉(zhuǎn)，慢慢的也不痛脹了，飲食也正
常了，也不惡心了。百度【陳楠振十年胃根治經(jīng)歷】里面寫的比較具體
胃脹的危害
1、胃脹的危害一般是飯后飽脹，噯氣，坐臥不安，茶飯不思；
2、毒素吸收。腸腔內(nèi)潴留的食糜在細(xì)菌的作用下發(fā)酵腐敗，產(chǎn)毒產(chǎn)氣，被機(jī)體吸收，加重病情。
3、影響呼吸。腹腔脹氣，橫膈升高，胸腔變小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困難。
4、引發(fā)食道癌的危害。因?yàn)閲I吐帶出的酸性物質(zhì)，甚至是部分小腸內(nèi)的食糜會(huì)損傷食道，牙齒等部位，甚至?xí)黾邮车腊┑陌l(fā)病幾率。
5、此外。患者還會(huì)出現(xiàn)多見(jiàn)脅痛、胸悶、脘脹、噯氣、婦女月經(jīng)不調(diào)等癥。

問(wèn)題五：腸胃脹氣特別嚴(yán)重怎么辦很多人都有過(guò)胃腸脹氣的現(xiàn)象,不僅肚子脹痛不舒服,還可能導(dǎo)致放屁,身體難受還非常不雅,但又無(wú)可奈何.那么一旦出現(xiàn)肚子脹該怎么辦?
肚子脹怎么辦
步驟/方法:
第一、出現(xiàn)肚子脹氣時(shí),想放屁排氣的時(shí)候,不應(yīng)硬憋著,最好找個(gè)沒(méi)人的地方悄悄放掉,或者控制著一點(diǎn)一點(diǎn)地排放,把聲音做到最小化,既不容易引起別人注意,同時(shí)幫助腸胃舒緩一下壓力.
第二、感覺(jué)肚子有些脹氣的時(shí)候,通過(guò)練習(xí)腹式呼吸可以幫助排氣,具體的方法是:吸氣的時(shí)候鼓起肚子,呼氣的時(shí)候肚子縮進(jìn)去.這個(gè)動(dòng)作可以 *** 胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)體內(nèi)廢物排出.
第三、可以吃些胃腸動(dòng)力藥或者是助消化藥,幫助消化,減少肚子脹的情況.薄荷茶、柑橘茶有緩解肚子脹的作用,還有就是吃蘿卜,蘿卜能順氣通脹,效果也不錯(cuò).

問(wèn)題六：胃脹氣怎么治療老胃病吃中藥胃泰散吧。十二年的糜爛性胃炎，買了12個(gè)療程。吃了9個(gè)療程后檢查，糜爛沒(méi)有了，就沒(méi)吃了

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