處方 : 鐵莧菜1斤,馬齒莧6兩,地榆5兩,仙鶴草6兩。
制法 : 鐵莧菜、地榆共為細末,馬齒莧、仙鶴草煎取適當煎液,共攪拌,再以藥液為丸。
功能主治 : 清熱解毒,消積止痢。主細菌性痢疾。
用法用量 : 口服,每次2錢半,1日3-4次。小兒酌減。
摘錄 : 《農(nóng)村中草藥制劑技術(shù)》
帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病,因其常見于腰脅間,蔓延如帶,故有"纏腰龍"之稱,帶狀皰疹的發(fā)生是由于機體免疫力下降,其誘因有很多,如感冒、過勞、某些傳染病、惡性腫瘤、艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑制劑及腎上腺皮質(zhì)激素、銻劑、砷劑等)。,。
西醫(yī)學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染??共《舅幱邪⑻窍佘?、無環(huán)鳥苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12
等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復方地榆氧化鋅油(生地榆10g,紫草5g,冰片2g,氧化鋅油加到100g)外涂。若有繼發(fā)感染,可用新霉素軟膏外搽。
中醫(yī)學認為本病因情志內(nèi)傷,肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽火盛;或因脾濕郁久,濕熱內(nèi)蘊,外感毒邪而發(fā)病。
(1)熱盛證 證見皮膚潮紅,皰壁緊張,疼痛劇烈,伴有口苦咽干,煩躁易怒,小便黃,大便干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑。治宜清瀉肝膽實火法,方選龍膽瀉肝湯化裁。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。
(2)濕盛證 證見皮膚淡紅,皰壁松弛,疼痛較輕,納差或腹脹,大便溏,舌質(zhì)淡,苔白厚或白膩,脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁。
若皮疹消退后局部疼痛不止者,屬氣滯血瘀,治宜疏肝理氣,活血止痛法,方選柴胡疏肝飲化裁。
外用中藥可根據(jù)病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷,另外水皰未破者可用金黃散,水皰已破者可用四黃膏外涂。
此外,中醫(yī)針刺療法有明顯的消炎止痛作用,對后遺神經(jīng)痛亦有療效。
不論何種方法,帶狀皰疹的治療應(yīng)掌握時機,越早治療效果越好
參考文獻:百病百問
病情分析:
是帶狀皰疹。,西醫(yī)學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染??共《舅幱邪⑻窍佘?、無環(huán)鳥苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復方地榆氧化鋅油(生地榆10g,紫草5g,冰片2g,氧化鋅油加到100g)外涂。若有繼發(fā)感染,可用新霉素軟膏外搽
指導意見:
大便出血。這可能是痔瘡或肛裂因素導致的,上火,便秘等因素誘發(fā)。可使用槐角丸或三七化痔丸等進行治療,同時要多吃瓜果蔬菜補充維生素,忌辛辣食物,保持大便通暢和避免上火。
你好
帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫(yī)稱為”纏腰火龍”“纏腰火丹”,俗稱”蜘蛛瘡”。其主要特點為簇集水泡,沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布,伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn)為水痘,以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié),免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動,生長繁殖,沿周圍神經(jīng)波及皮膚,發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。
〖病因〗
系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染后,發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),當機體抵抗力下降后,病毒活動繁殖而激發(fā)帶狀皰疹。
〖臨床表現(xiàn)〗
好發(fā)年齡中老年居多。長期服用類固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者多見。
病程一般為半個月左右。
好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。
皮疹特點潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,嚴重時可呈血性,或壞死潰瘍。皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點。
自覺癥狀自覺疼痛,劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,表現(xiàn)為感覺過敏,輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后,有時可持續(xù)數(shù)月之久。
皮疹初起為皮膚發(fā)紅,隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹,1-2天后迅速演變成為水泡,水泡沿神經(jīng)近端發(fā)展排列呈帶狀,數(shù)天后,皰壁松弛,皰液混濁,而后逐漸吸收,干痼。
愈后遺留暫時性的紅斑或色素沉著。
〖診斷〗
簇集成群水皰,延一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。
在明顯的神經(jīng)痛,伴局布淋巴結(jié)腫大。
中間皮膚正常。
很少復發(fā)。
〖治療〗
原則止痛,消炎。保護局部,防止感染
止痛,息斯的明,VitE300 mg/日
抗病毒,無環(huán)鳥苷,0.2/次,3/日
局部:1-2 %龍膽紫外涂。
預后有自限性,愈后可留色素沉著,一般不留疤痕??闪艉筮z神經(jīng)痛。
七、幾個發(fā)生的在特殊部位的帶狀皰疹
(一)三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域的帶狀皰疹單側(cè)面的額部、頭皮紅斑水皰,眼周可明顯腫脹,結(jié)膜潮紅充血,在結(jié)膜乃至角膜上出現(xiàn)水皰,可發(fā)生潰瘍性角膜炎,愈后形成角膜云翳而影響視力,嚴重時可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。
(二)耳帶狀皰疹由于病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致表現(xiàn)為患側(cè)面癱,耳鳴、耳聾聽覺癥狀,在外耳道及鼓膜上有皰疹(Fig3)。
(三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹
〖鑒別診斷〗單純皰疹
〖預防治療〗
一、營養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B放抗生素,如B1、B12等。
二、抗病毒
泛昔洛韋片 Famciclovir Tablets,0.125g,
口服,8小時1次,
萬乃洛韋,300 mg,
口服,2次/日
無環(huán)鳥苷,200 mg
口服:5次/日
聚肌胞,2 mg
肌注:1次/2日
干擾素,300萬U
肌注:1次/日
三、止痛
口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。布洛芬(芬必得)300 mg口服2次/日。
嗎啡控釋片,30 mg
必要時口服
脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療。
四、激素
早期口服強的松對減輕炎癥及疼痛,預防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定效果。
9966331方案(強的松45 mg 2天,30 mg 2天,15 mg 2天,5 mg 1天)。
五、外用治療早期紅斑水皰,可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑;
有糜爛、壞死,可以0.1%利凡諾爾液作濕敷,外用抗菌素軟膏。
利福平涂膜劑有保護,抗菌作用。
眼局部滴皰疹凈眼藥水,外涂抗生素眼藥膏。
六、物理治療紫外線照射,有促進炎癥吸收、縮短病程的作用。
后期神經(jīng)痛可作紅外線,音頻電療法等。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎癥。多發(fā)于成人。病毒潛伏于神經(jīng)細胞中,平時不致病,當全身或局部抵抗力下降時,病毒沿相應(yīng)的神經(jīng)纖維播散至相應(yīng)的皮膚區(qū)域而發(fā)病。皮損常沿一側(cè)肋間神經(jīng)從后上方向產(chǎn)下方伸展或頭面部三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)。表現(xiàn)為皮膚疼痛及附近淋巴結(jié)腫痛。治療方法有鎮(zhèn)痛,抗病毒,抗炎,激光照射,對眼部帶狀皰疹患者還應(yīng)選用散瞳劑。
帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起,此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。當機體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時,病毒可再次生長繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點,由集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。
治療以消炎抗病毒為主。如認真治療,可以根治。
【處方】
1.注意休息,認真服藥、擦藥。
2.如發(fā)現(xiàn)有眼部、面部或肢體活動不利等要及時再次就診。如有胃腸道或胸部的不適也應(yīng)及時就診。
3.服用止痛藥物后2小時內(nèi)應(yīng)臥床,以免因頭昏而發(fā)生意外。
4.未生過水痘的小兒可能會受到傳染,因而要注意隔離患者,以免波及小兒。
帶狀皰疹的特點是,沿神經(jīng)的走向分布,皮膚上的皰呈一長串,所以中醫(yī)稱之為“蛇丹”。由于它常發(fā)生于胸背部,沿著肋間神經(jīng)的走向分布,所以民間也稱它為“纏腰龍”。這種病毒能長期潛伏于人體內(nèi),當人的抵抗力下降時即會發(fā)病。因此,外傷、手術(shù)、感染、腫瘤等都能誘發(fā)此病。
病變部位的皮膚,有灼熱、刺痛感,數(shù)天后,會出現(xiàn)密集的小水泡,周圍皮膚發(fā)紅、病變部位如火燒灼一般疼痛。病情較嚴重的可見淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。帶狀皰疹通常發(fā)生在身體的一側(cè),偶爾也有兩側(cè)同時發(fā)生的。一般發(fā)生于胸部,也有發(fā)生于面部沿著三叉神經(jīng)分布的。發(fā)生面部的,有時會連累到眼睛,影響視力。一般2~3周后自愈。且不留疤痕,但少數(shù)病人仍常有神經(jīng)痛。
帶狀皰疹的治療,主要是止痛和防止繼發(fā)細菌感染。用1%樟腦、5%硫磺爐甘石洗劑、0.5%新霉素軟膏加撲粉外用,注射維生素B12。連累到眼部的,可用皰疹凈眼膏。必要時,可注射轉(zhuǎn)移因子或丙種球蛋白。此外,應(yīng)查出誘發(fā)帶狀疤疹的疾病進行治療。
帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病,因其常見于腰脅間,蔓延如帶,故有“纏腰龍”之稱。在中醫(yī)學中,還有許多名稱,如“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串瘡”等都是指本病。
帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié),成人多見。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經(jīng)痛,伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀,亦可無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病?;疾肯劝l(fā)生潮紅斑,繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹,迅速變?yōu)樗?,水皰透明澄清,皰壁緊張發(fā)亮,皰周有紅暈。數(shù)群水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀,各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結(jié)痂。愈后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著,不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛,甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。全病程約2~3周。
除典型的皮疹外,神經(jīng)痛是本病的另一大特點。一般在皮疹出現(xiàn)前1~2天即有神經(jīng)痛,直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等,且與皮疹的嚴重程度無一定的關(guān)系。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒有疼痛,而老年患者多疼痛劇烈,甚至難以忍受。而且約30%~50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛,常持續(xù)數(shù)月或更久。
由于帶狀皰疹發(fā)病較急,疼痛較劇,且在發(fā)病之初不斷有新疹出現(xiàn),真如龍蛇爬行一般,有些患者會感到恐懼。而且在民間還流傳這樣一種說法,即纏腰龍如果在腰上纏繞一圈就會死人,這是毫無科學根據(jù)的。本病是由帶狀皰疹病毒引起的,皮損常沿某一周圍神經(jīng)單側(cè)分布,一般不超過體表正中線,更不會圍成一圈。除常見于腰、腹部外,還可發(fā)生于胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數(shù)嚴重者可發(fā)生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。
帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的,但是臨床表現(xiàn)卻不一樣,這是為什么?我們知道水痘是一種傳染病,那么帶狀皰疹是不是也會傳染呢?
表面上看,這兩種病沒有什么關(guān)聯(lián)。水痘好發(fā)于3~9歲兒童,無神經(jīng)痛;帶狀皰疹多見于40歲以上的成年人,疼痛劇烈。二者的皮疹形態(tài)及分布特點也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發(fā)生不是由體外的病毒引起,而只能是由潛伏在體內(nèi)的病毒復發(fā)所致。
具體的過程是這樣的:病毒初次感染人體后在體內(nèi)大量增殖,形成病毒血癥,散布全身,導致人體發(fā)生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中,至成年后由于機體免疫力下降及理化因素刺激,潛伏病毒被激活,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時,再活動的病毒可沿神經(jīng)軸突至支配的皮膚細胞增殖,于是此神經(jīng)節(jié)支配的皮區(qū)出現(xiàn)一串帶狀的皰疹,故稱帶狀皰疹。
這里有幾點需要說明:
① 大多數(shù)人在兒童時期會感染水痘?帶狀皰疹病毒,但只有一部分出現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn),還有很多人感染后無癥狀或癥狀很輕微而被忽視;
② 初次感染后人體產(chǎn)生持久免疫力,很少再患水痘,但特異免疫力不能清除神經(jīng)節(jié)中潛伏的病毒,故不能阻止帶狀皰疹的發(fā)生;
③ 帶狀皰疹的發(fā)生是由于機體免疫力下降,其誘因有很多,如感冒、過勞、某些傳染病、惡性腫瘤、艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑制劑及腎上腺皮質(zhì)激素、銻劑、砷劑等)。可見,在人的一生中可先后患水痘或帶狀皰疹,也可只發(fā)生其中一種,或雖感染病毒而無任何表現(xiàn)。
理論上講,在帶狀皰疹患者的水皰液中有病毒,如果對本病毒無免疫力的兒童接觸了皰液會被感染發(fā)生水痘,但這種機會比較少。成年人則大多具有免疫力,故即使接觸也不會發(fā)病。所以,帶狀皰疹不會在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離,但應(yīng)避免與兒童密切接觸。
西醫(yī)學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染。抗病毒藥有阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復方地榆氧化鋅油(生地榆10g,紫草5g,冰片2g,氧化鋅油加到100g)外涂。若有繼發(fā)感染,可用新霉素軟膏外搽。
中醫(yī)學認為本病因情志內(nèi)傷,肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽火盛;或因脾濕郁久,濕熱內(nèi)蘊,外感毒邪而發(fā)病。
(1)熱盛證證見皮膚潮紅,皰壁緊張,疼痛劇烈,伴有口苦咽干,煩躁易怒,小便黃,大便干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑。治宜清瀉肝膽實火法,方選龍膽瀉肝湯化裁。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。
(2)濕盛證證見皮膚淡紅,皰壁松弛,疼痛較輕,納差或腹脹,大便溏,舌質(zhì)淡,苔白厚或白膩,脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁。
若皮疹消退后局部疼痛不止者,屬氣滯血瘀,治宜疏肝理氣,活血止痛法,方選柴胡疏肝飲化裁。
外用中藥可根據(jù)病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷,另外水皰未破者可用金黃散,水皰已破者可用四黃膏外涂。
此外,中醫(yī)針刺療法有明顯的消炎止痛作用,對后遺神經(jīng)痛亦有療效。
不論何種方法,帶狀皰疹的治療應(yīng)掌握時機,越早治療效果越好。
皰疹性口炎目前尚無特效藥物,常用的治療方法有:
(1)嗎啉胍:每天每公斤體重6~10 毫克,分3次口服。若合并細菌感染,還得口服抗生素類藥物。
(2)口服維生素B1、維生素B2、維生素C。
(3)為減輕進食疼痛,局部可涂2%的地卡因膏或2%普魯卡因溶液。
(4)局部可涂紫藥水、5%金霉素或四環(huán)素甘油。
(5)少食多餐,吃清淡半流食,多飲水,多吃蔬菜、水果。
西醫(yī)學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染??共《舅幱邪⑻窍佘?、無環(huán)鳥苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12 等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復方地榆氧化鋅油(生地榆10g,紫草5g,冰片2g,氧化鋅油加到100g)外涂。若有繼發(fā)感染,可用新霉素軟膏外搽。
中醫(yī)學認為本病因情志內(nèi)傷,肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽火盛;或因脾濕郁久,濕熱內(nèi)蘊,外感毒邪而發(fā)病。
(1)熱盛證 證見皮膚潮紅,皰壁緊張,疼痛劇烈,伴有口苦咽干,煩躁易怒,小便黃,大便干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑。治宜清瀉肝膽實火法,方選龍膽瀉肝湯化裁。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。
(2)濕盛證 證見皮膚淡紅,皰壁松弛,疼痛較輕,納差或腹脹,大便溏,舌質(zhì)淡,苔白厚或白膩,脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁。
若皮疹消退后局部疼痛不止者,屬氣滯血瘀,治宜疏肝理氣,活血止痛法,方選柴胡疏肝飲化裁。
外用中藥可根據(jù)病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷,另外水皰未破者可用金黃散,水皰已破者可用四黃膏外涂。
此外,中醫(yī)針刺療法有明顯的消炎止痛作用,對后遺神經(jīng)痛亦有療效。
不論何種方法,帶狀皰疹的治療應(yīng)掌握時機,越早治療效果越好。
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