分清飲

分清飲

《直指》卷十：分清飲

處方 : 益智仁1兩（醋浸），川萆薢1兩，石菖蒲（去毛）1兩，天臺烏藥1兩，白茯苓1兩，甘草4錢。

制法 : 上為末。

功能主治 : 思慮過度，清濁相干，小便白濁，白帶。

用法用量 : 分清散(《普濟(jì)方》卷三二一)、萆薢分清飲(《鄭氏家傳女科萬金方》卷一)。

摘錄 : 《直指》卷十

《中醫(yī)婦科治療學(xué)》：分清飲

功能主治 : 清熱利濕。主轉(zhuǎn)服熱盛。妊娠數(shù)月，小便短黃，繼則不通，小腹脹痛，面色微黃，心煩不安，舌質(zhì)微紅，苔膩而黃，脈滑數(shù)。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《中醫(yī)婦科治療學(xué)》

《胎產(chǎn)新書》卷四：分清飲

功能主治 : 下元虛損，精不能攝，小便白濁，時(shí)常流出清冷稠粘；或于小便后，來亦不多。

用法用量 : 水煎，乘熱入鹽少許服。

摘錄 : 《胎產(chǎn)新書》卷四

《醫(yī)級》卷七：分清飲

功能主治 : 小便癃閉及濕滯腫脹，不能受補(bǔ)。

摘錄 : 《醫(yī)級》卷七

《女科切要》卷二：分清飲

制法 : 煉蜜為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 小便濁。

用法用量 : 每服100丸，淡鹽湯送下。

摘錄 : 《女科切要》卷二

《玉案》卷五：分清飲

功能主治 : 內(nèi)有濕痰濕火，小便赤白混濁。

用法用量 : 加燈心30莖，水煎，空心服。

摘錄 : 《玉案》卷五

《簡明醫(yī)彀》卷四：分清飲

功能主治 : 赤白濁。

用法用量 : 加燈心，水半煎，酒半煎，空心服。首帖，加麻黃8分，減升麻；如熱甚作痛，加炒黃柏2錢，煎成調(diào)青黛7分、滑石末2錢，去枳、陳、智；不通，加木通、淡竹葉、扁蓄、石韋等；變虛寒，加炮姜、肉桂3分；日久服涼藥過多，真元耗損，腎虛有寒，頻數(shù)無度，光彩如膏，益智、萆薢、菖蒲、烏藥、茯苓等分水煎，入鹽1分，空心服。

摘錄 : 《簡明醫(yī)彀》卷四

《保嬰撮要》卷八：分清飲

功能主治 : 小便余瀝，并赤白濁。

用法用量 : 加燈心，水煎服。

摘錄 : 《保嬰撮要》卷八

萆薢飲簡介

目錄1拼音2處方3功能主治4摘錄附：1古籍中的萆薢飲 1拼音 bì xiè yǐn

2處方萆薢3錢，文蛤粉（研細(xì)）1錢5分，石韋1錢5分，車前子1錢5分，茯苓1錢5分，燈芯20節(jié)，蓮子心8分，石菖蒲8分，黃柏8分。

3功能主治膏淋，諸淋。

4摘錄《醫(yī)學(xué)心悟》卷三

古籍中的萆薢飲 《醫(yī)宗金鑒》：[卷四醫(yī)宗金鑒四十一卷]濁帶總括 而屬熱者.是則不可概以寒熱論赤白也.清心蓮子飲　萆薢分清飲　珍珠粉丸2.濁熱清心蓮子飲,寒萆菖烏益草...

《醫(yī)宗金鑒》：[卷四雜病心法要訣]痿病治法

萆薢分清散簡介

目錄1拼音2萆薢分清散的別名3處方4制法5功能主治6萆薢分清散的用法用量7備注8摘錄附：1古籍中的萆薢分清散 1拼音 bì xiè fèn qīng sǎn

2萆薢分清散的別名萆薢分清飲（《丹溪心法》卷三）。

3處方益智仁 川萆解 石菖蒲 烏藥各等分

4制法上藥研為細(xì)末。

5功能主治溫腎利濕，分清去濁。主膏淋、白濁。小便頻數(shù)，混濁不請，白如米泔，凝如膏糊。

6萆薢分清散的用法用量每服9克，以水230毫升，入鹽少許，同煎至160毫升，空腹時(shí)沮服。

7備注方中川萆薢利水去濕，分清化濁為君；益智仁溫腎陽，縮小便為臣；烏藥溫腎化氣，石菖蒲化濁利竅為佐；食鹽咸以入腎為使。諸藥合用，有溫暖下元，利濕泄?jié)嶂Α?/p>

8摘錄《楊氏家藏方》卷九

古籍中的萆薢分清散 《奇方類編》：[卷上耳目門]痘風(fēng)眼即迎風(fēng)灑淚不論年久可治 枯礬皂礬各一錢花椒五分清晨用滾水沖于碗內(nèi)，上用綿紙隔著，將銅錢一個壓于紙上，待自來清水，每日早、午、...

《醫(yī)方論》：[卷二理血之劑]小薊飲子 小薊蒲黃（炒黑）藕節(jié)滑石木通當(dāng)歸生地黃梔子（炒）淡竹葉甘草各五分清心與小腸之熱，滋腎水而通膀胱，自可...

《六因條辨》：[溫毒條辨四條]溫毒條辨第四 ，紫草、赤芍行血，紫雪丹清心化毒，俾氣血上下一齊分清，否則邪無出路，而勢必危矣。再按便閉腹硬，原宜攻...

《六因條辨》：[傷濕條辨十四條]傷濕條辨第七 香宜上焦，豆卷，澤瀉泄下焦，使三焦表里之邪，一齊分清，則濕邪不攻自走矣?！读驐l辨》清陸子賢公元16...

《華佗神方》：[卷四]四二九○·華佗治囊癰神方

白血病奇效病案分享

師父張勝兵接診了一個白血病術(shù)后伴低燒幾個月的患者，只吃了5付中藥，熱就退了，各種癥狀明顯改善，那么師父是如何治療的呢？
現(xiàn)將病案介紹如下：

患者女，34歲，患有急性淋巴細(xì)胞白血病，做了骨髓移植后，出現(xiàn)了腎損傷，最近兩個月來傍晚出現(xiàn)低燒（多次核酸檢測均為陰性），西醫(yī)沒有辦法有效處理，患者每天下午5點(diǎn)開始，先是怕冷，然后開始發(fā)熱，一直到半夜10-11點(diǎn)左右醒后滿頭大汗，出了汗以后燒就會退下來。飯量很小，雖然感覺沒有飽，但飯到口里又不想下咽，午休后會吐，即使瞇一小會兒，醒了以后也容易吐。睡眠質(zhì)量不好，感覺特別煩躁，多夢易醒。腎積水，右側(cè)腎區(qū)感覺脹痛，有一跳一跳的感覺，尿頻，小便到后段感覺灼熱，尿乳白色，伴粘稠狀如濃痰樣?xùn)|西，偶爾還有血色。夜起2-3次，大便可。

患者舌淡苔白膩，根部偏腐，舌中凹陷，舌下脈絡(luò)瘀阻。左脈滑數(shù)有力，略澀，關(guān)小豆，浮而搏指，略有結(jié)代；右脈滑小數(shù)略澀，遲沉細(xì)。

這么多情況，應(yīng)該怎么用藥呢？用一個方劑能解決問題嗎？用幾個方劑，是直接堆積，還是合方化裁？又該如何化裁呢？且看師父是如何處方的。

處方：

澤瀉20g、茯苓15g、豬苓15g、白術(shù)15g、滑石15g、阿膠10g（烊化兌服）、通草6g、萆薢15g、石菖蒲15g、苦杏仁10g、豆蔻6g（后下）、薏苡仁30g、淡竹葉10g、甘草6g、厚樸10g、法半夏15g、黃芩10g、竹茹15g、茯神15g、枳實(shí)10g、陳皮15g、佩蘭10g（后下）、藿香10g（后下）、車前草15g、小薊10g，5劑。
二診：患者吃了上方后，各種癥狀都好轉(zhuǎn)，困擾了患者幾個月的低燒、失眠、胃口不好的問題都明顯好轉(zhuǎn)。只是小便問題還有，大便偏干。在上方的基礎(chǔ)上加梔子、柴胡、木通、生地。

處方如下：

澤瀉20g、茯苓15g、豬苓15g、白術(shù)15g、滑石15g、阿膠10g（烊化兌服）、通草6g、萆薢15g、石菖蒲15g、苦杏仁10g、豆蔻6g（后下）、薏苡仁30g、淡竹葉10g、甘草6g、厚樸10g、法半夏15g、黃芩10g、竹茹15g、茯神15g、枳實(shí)10g、陳皮15g、佩蘭10g（后下）、藿香10g（后下）、車前草15g、小薊10g、梔子10g、柴胡25g、木通10g、生地黃30g，7劑。
從患者的病程和癥狀來看，患者的情況比較復(fù)雜，即有移植手術(shù)后人體元?dú)馓摀p，又有中焦脾胃虛弱，脾強(qiáng)胃弱，知饑而不欲食，睡后易嘔，同時(shí)又有失眠多夢，膽郁痰擾，而且還有尿頻之淋證，即有灼熱血尿之血淋，又有尿白濁之膏淋，最主要的是真陰虧虛、三焦?jié)駸嶂挛绲蜔幔涟胍箘t汗出而解。

復(fù)雜的病證，用單方肯定是無法解決全部問題，必須根據(jù)患者具體情況進(jìn)行合方化裁，對于這個患者的情況師父用到了豬苓湯、三仁湯、黃芩滑石湯、溫膽湯、程氏萆薢分清飲，復(fù)診時(shí)還用到了小薊飲子，諸方合方化裁，有的用到了全方，有的只是用了其中的幾味藥，但取其方意，所有一切都是根據(jù)患者情況而設(shè)，故效果很好。

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下面我們先看一下所涉諸方：

豬苓湯，出處《傷寒論》，主治：水熱互結(jié)證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。又治血淋，小便澀痛，點(diǎn)滴難出，小腹?jié)M痛者。

組成：豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石（碎）各等份。方中以豬苓為君，取其歸腎、膀胱經(jīng)，專以淡滲利水。臣以澤瀉、茯苓之甘淡，益豬苓利水滲濕之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運(yùn)濕。佐入滑石之甘寒，利水、清熱兩彰其功；阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。五藥合方，利水滲濕為主，清熱養(yǎng)陰為輔，體現(xiàn)了利水而不傷陰、滋陰而不礙濕的配伍特點(diǎn)。水濕去，邪熱清，陰津復(fù)，諸癥自除。本方可用于熱淋、血淋、尿血之屬于水熱互結(jié)而兼陰虛者。用治熱淋，可加梔子、車前子，以清熱利水通淋；用治血淋、尿血，可加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。
三仁湯，出自《溫病條辨》，組成：杏仁、半夏、飛滑石、生薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸。主治：濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。本方是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱的常用方劑。方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使?jié)駸釓南陆苟ァＨ屎嫌茫狗窒?，是為君藥?；?、通草、竹葉甘寒淡滲，加強(qiáng)君藥利濕清熱之功，是為臣藥。半夏、厚樸行氣化濕，散結(jié)除滿，是為佐藥。綜觀全方，體現(xiàn)了宣上、暢中、滲下，三焦分消的配伍特點(diǎn)，氣暢濕行，暑解熱清，三焦通暢，諸癥自除。
黃芩滑石湯，亦出自《溫病條辨》，組成：黃芩、滑石、茯苓皮、豬苓各9g，大腹皮6g，白蔻仁、通草各3g。主治：濕溫邪在中焦，發(fā)熱身痛，汗出熱解，繼而復(fù)熱，渴不多飲，或競不渴，舌苔淡黃而滑，脈緩。本方以黃芩苦寒清熱燥濕，滑石，茯苓皮，通草，豬苓清利濕熱，白蔻仁，大腹皮化濕利水，兼以暢氣，使氣化則濕化。眾藥合用，則濕祛熱清，諸癥自解。

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溫膽湯，出自《三因極一病證方論》。組成：半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、甘草、茯苓。

主治：膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。本方證多因素體膽氣不足，復(fù)由情志不遂，膽失疏泄，氣郁生痰，痰濁內(nèi)擾，膽胃不和所致。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈，甚至癲癇。

方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功倍；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實(shí)辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞。陳皮與枳實(shí)相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使，調(diào)和諸藥。綜合全方，半夏、陳皮、生姜偏溫，竹茹、枳實(shí)偏涼，溫涼兼進(jìn)，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復(fù)其寧謐，諸癥自愈。
萆薢分清飲有二，其一出自《醫(yī)學(xué)心悟》，因其作者為程國彭，故稱程氏萆薢分清飲。組成：川萆薢、黃柏、石菖蒲、茯苓、白術(shù)、蓮子心、丹參、車前子。主治：赤白濁屬濕熱者。諸淋。方中以萆薢、菖蒲利濕化濁，配伍黃柏、車前子等，其藥性偏涼，故偏于治療下焦?jié)駸岫掳诐嶂C。腎與膀胱相表里，腎氣虛弱，則不能固攝，膀胱開闔失司，濕濁下注，則分清泄?jié)峁δ苁д{(diào)，以致小便混濁不清。本方以川萆薢為主藥，有利濕清熱、化濁分清作用，故稱萆薢分清飲。
小薊飲子，出處《濟(jì)生方》，組成：生地黃、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節(jié)、淡竹葉、當(dāng)歸、山梔子、甘草。主治：熱結(jié)下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)。本方證因下焦瘀熱，損傷膀胱血絡(luò)，氣化失司所致。方中小薊甘涼入血分，功擅清熱涼血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之癥，是為君藥。生地黃甘苦性寒，涼血止血，養(yǎng)陰清熱；蒲黃、藕節(jié)助君藥涼血止血，并能消瘀，共為臣藥。君臣相配，使血止而不留瘀。熱在下焦，宜因勢利導(dǎo)，故以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋；梔子清泄三焦之火，導(dǎo)熱從下而出；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)，尚有防諸藥寒涼滯血之功，合而為佐。使以甘草緩急止痛，和中調(diào)藥。諸藥合用，共成涼血止血為主，利水通淋為輔之方。

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患者的主要病機(jī)是陰虛發(fā)熱，濕熱互結(jié)，故顯下午發(fā)低熱，夜半汗出而解，下有熱淋、血淋諸淋證，故選用豬苓湯，即可清熱利濕，又可治熱淋、血淋，一方多用，是為主方，加小薊以增強(qiáng)涼血止血的作用，加車前草以利濕清熱。又因尿色白濁，故合治下焦?jié)駸岫掳诐嶂C的萆薢分清飲，而且是只用萆薢與石菖蒲這一藥對，取其分清瀉濁之意，未用全方?；颊邼駳鈴浡?，濕熱互結(jié)，故用三仁湯而去三焦之濕，用黃芩滑石湯中部分主藥而兼清其熱。黃芩滑石湯與三仁湯均用蔻仁，通草，滑石以清熱祛濕，治療濕溫。但黃芩滑石湯中尚配黃芩，二苓，大腹皮，為清熱化濕并施之劑，其清熱作用強(qiáng)于三仁湯，適用于邪滯中焦，濕熱并重，膠著不解者；三仁湯則用杏仁，苡仁，竹葉，半夏，厚樸，于化氣利濕之中佐以清熱，其祛濕作用優(yōu)于黃芩滑石湯。而兩方合用，清熱與祛濕并重，加強(qiáng)了祛濕清熱的作用，因三仁湯已有理氣之藥，故去黃芩滑石湯中大腹皮、茯苓皮等行氣藥，只取其清熱之意。而患者還有心煩不眠，夜多異夢，睡后易吐，故用治膽郁痰擾的溫膽湯。溫膽湯中半夏即可燥濕化痰，和胃止嘔，竹茹清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，化痰和胃，止嘔除煩，同時(shí)加佩蘭、藿香以芳香醒脾，祛濕化濁。上述各方，加減化裁，巧妙融合，藥不多而效卻著。二診時(shí)諸癥皆有好轉(zhuǎn)，唯余小便問題，故在原方基礎(chǔ)上加小薊飲子之方意，加強(qiáng)清熱止淋之功。
醫(yī)者難在不能識證，沒有準(zhǔn)確辨證，所以不能因證論治。
然而更難的是識證而僅知一二，對于在錯綜復(fù)雜的多種病證中，如何找到主證，找到諸證切合點(diǎn)，茫然無緒。
另外找到主證和切合點(diǎn)后，又該如何譴方用藥，則又是難中之難。
從上面師父合方用藥中，可以給大家一些啟示，我們可以窺得師父對復(fù)雜病機(jī)處方的一些思路，同時(shí)對如何進(jìn)行合方加減和化裁，更有很大幫助。

如能仔細(xì)推敲，對學(xué)習(xí)中醫(yī)將大有裨益。

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