阿膠濟陰湯

阿膠濟陰湯

處方 : 阿膠 白術(shù)各3克 白芍 當(dāng)歸 川芎各3克 砂仁（帶殼）1.5克 條芩 蘄艾各4.5克 香附2.4克 炙甘草1.5克 粘米1捏

功能主治 : 妊娠傷胎，致令子宮虛滑，經(jīng)血淋漓者。

用法用量 : 用水500毫升，煎至250毫升，溫服。

摘錄 : 《胎產(chǎn)秘書》卷上

“四物湯”在婦科調(diào)經(jīng)方面有哪些變化方劑？

宋《太平惠民和劑局方》所載之四物湯（酒當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟干地黃各等份），實乃源于《金匱要略》膠艾湯（干地黃六兩，芍藥四兩，艾葉、當(dāng)歸各三兩，川芎、阿膠、甘草各二兩），如《局方》原文：“若妊娠胎動不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，同煎如前法?；蜓K虛冷，崩中去血過多，亦加膠、艾煎?！?/p>

四物湯組方精煉，熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎四藥相合，有滋陰補血之靜，又有活血調(diào)經(jīng)之動，動靜結(jié)合，補血而不滯血，活血而不破血，補散結(jié)合，為一首治血要方，是治療營血虧虛，血行不暢的常用方劑。方中當(dāng)歸補血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)為君；熟地黃滋陰補血為臣；白芍藥養(yǎng)血柔肝和營為佐；川芎活血行氣，暢通氣血為使。四味合用，補而不滯，滋而不膩，養(yǎng)血活血，可使營血調(diào)和。四物湯臨床應(yīng)用極廣，加減變化之新方也舉不勝數(shù)。

1.圣愈湯： 亦名參芪四物湯，由四物湯加人參、黃芪而成。補血而益氣，多用于氣血兩虛之四肢無力，神疲體倦，面色無華，爪甲不榮以及婦人月經(jīng)量多，月經(jīng)先期等病證。

2.芩連四物湯： 即四物湯加黃芩、黃連，養(yǎng)血清熱，可用治血虛發(fā)熱，或血熱月經(jīng)量多，色赤，煩躁等病證。

3.四物益母丸： 即四物湯加益母草而成。補血活血，可用治血瘀經(jīng)閉，經(jīng)行不暢，經(jīng)來腹痛，或產(chǎn)后惡露淋瀝不凈，少腹疼痛等病證。

4.四制香附丸： 即四物湯加香附、澤蘭、陳皮、白術(shù)、黃柏、甘草。具有活血調(diào)經(jīng)，理氣止痛的作用。主治痛經(jīng)，經(jīng)行不暢，閉經(jīng)等病證。

5.婦科調(diào)經(jīng)片： 即四物湯加赤芍、香附、玄胡、白術(shù)、甘草、大棗。功能益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。主治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期腹痛等病證。

6.艾附暖宮丸： 即四物湯加艾葉、香附。功用溫經(jīng)止痛，理氣活血。主治月經(jīng)失調(diào)、少腹冷痛等病證。

7.補肝湯： 即四物湯加酸棗仁、木瓜、麥冬、炙甘草。功用養(yǎng)血柔肝，主治肝血不足所致的頭目眩暈、肝區(qū)隱痛、心煩少寐、月經(jīng)量少，或見血不養(yǎng)筋之四肢麻木、小腿轉(zhuǎn)筋（腓腸肌痙攣）、爪甲不榮等病證。

8.桃紅四物湯 ：即四物湯加桃仁、紅花。功用活血調(diào)經(jīng)。主治痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行不暢、色紫有塊者。

9.清熱調(diào)血湯： 即桃仁四物湯加黃連、丹皮、莪術(shù)、香附、玄胡。具有清熱涼血，行氣活血的作用，主治痛經(jīng)等。

10.過期飲： 即桃紅四物湯加香附、莪術(shù)、肉桂、木通、甘草。溫經(jīng)活血，祛瘀生新。多用于宮寒不孕及閉經(jīng)、痛經(jīng)、少腹疼痛、經(jīng)行不暢等血瘀病證。

11.紅花桃仁煎： 即四物湯加桃仁、紅花、丹參、香附、青皮、玄胡。具有行氣活血止痛之效。擅治婦人痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)后期，或先后無定時，以及婦人少腹里急、腹?jié)M煩躁等病證。

12.四物補肝散： 即四物湯加香附、夏枯草、甘草。用以養(yǎng)血補肝，治婦人產(chǎn)后血虛，肝火上升，眼目澀痛，午后至夜昏花不明等病證。

四物湯配伍他藥應(yīng)用于臨床各類病證更是數(shù)不勝數(shù)，如八珍湯、四物安神湯、四物化郁湯、四物濟陰湯、四物坎離丸、四物五子丸等。

總之，四物湯重在養(yǎng)血、活血，主要用于營血虛滯之證，既是補血的主方，又是調(diào)經(jīng)的基本方。 此方雖長于補血，但若出血過多而見氣息衰微，脈沉細微弱時，應(yīng)急當(dāng)補氣，因為有形之血不能速生，無形之氣宜當(dāng)急固，此時若用四物湯，則緩不濟急，勢必貽誤病機，致生它變。待氣回脈復(fù)后，再行補血。

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