處方 : 牽牛子半兩（生用），甘遂（微炒）1錢。
制法 : 上為粗末，分作2服。
功能主治 : 水腫腹?jié)M。
用法用量 : 每服水1盞，煎至5分，放溫細(xì)呷，不拘時候。
摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷七十九
目錄1拼音2概述3《太平惠民和劑局方》卷五方之二氣丹 3.1處方3.2制法3.3功能主治3.4二氣丹的用法用量 4《濟(jì)生方》卷三方之二氣丹 4.1二氣丹的別名4.2組成4.3主治4.4二氣丹的用法用量4.5制備方法4.6各家論述4.7附注 5《奇效良方》方之二氣丹 5.1處方5.2炮制5.3功能主治5.4二氣丹的用法用量5.5摘錄 6《宣明論方》卷十一方之二氣丹 6.1二氣丹的別名6.2處方6.3制法6.4功能主治6.5二氣丹的用法用量6.6各家論述6.7摘錄 7《古今醫(yī)鑒》卷十一引丁平溪方之二氣丹 7.1處方7.2制法7.3功能主治7.4二氣丹的用法用量7.5摘錄 8《雞峰普濟(jì)方》卷十三方之二氣丹 8.1二氣丹的別名8.2組成8.3主治8.4二氣丹的用法用量8.5制備方法8.6附注 9《圣濟(jì)總錄》卷一八七方之二氣丹 9.1組成9.2功效9.3主治9.4二氣丹的用法用量9.5制備方法 10參考資料附：1古籍中的二氣丹 1拼音 èr qì dān
2概述 二氣丹為方名，同名方約7首。
3《太平惠民和劑局方》卷五方之二氣丹 《太平惠民和劑局方》卷五方之二氣丹組成為硫黃末、肉桂末各一分，炮姜末、朱砂（研，為衣）各二錢，炮附子末半兩。研勻，面糊為丸，梧桐子大，每服三十丸，空腹食前，煎艾湯放冷送下。功能助陽消陰，正氣溫中。治內(nèi)虛里寒，冷氣攻擊，心脅臍腹刺痛，泄利無度，嘔吐不止，自汗時出，小便不禁，陽氣漸微，手足厥冷，及傷寒陰證，霍亂轉(zhuǎn)筋，久下冷痢，少氣贏困，一切虛寒痼冷等癥[1]。
4《濟(jì)生方》卷三方之二氣丹 《濟(jì)生方》卷三方之二氣丹組成為硝石、硫黃各等分。為末，文武火炒令鵝黃色，再研細(xì)，糯米糊為丸，梧桐子大，每服四十丸，不拘時新汲水送下。治伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞悶，或頭痛惡心[1]。
2.《醫(yī)略六書》：陰陽交錯，痞膈于中，二氣不相接續(xù)統(tǒng)運，故吐瀉不止，手足厥逆焉。消石飛升，能升陽氣以消溶逆氣；硫黃發(fā)育，能壯真火以統(tǒng)運真陽。煅過，丸服，使陽氣運而陰翳消，則二氣調(diào)順，而陰陽無交錯之虞，何患厥逆吐瀉不瘳哉！此拯陽奠陰之劑，為陰陽二氣不相統(tǒng)接之專方。
5《奇效良方》方之二氣丹
6《宣明論方》卷十一方之二氣丹
如月水不通，加入干漆3錢（炒焦用），沒藥半兩，硇砂3錢（研），官桂2錢，斑蝥3錢（去頭足，炒熱用，生用則吐瀉）。
7《古今醫(yī)鑒》卷十一引丁平溪方之二氣丹
8《雞峰普濟(jì)方》卷十三方之二氣丹
9《圣濟(jì)總錄》卷一八七方之二氣丹
甘遂的功效與作用是什么
甘遂的功效與作用是什么，一般甘遂是大戟科植物甘遂的快根，而且是中國的特有植物。一般都分布在中國大陸的甘肅和山西、以及寧夏等地。那么，以下介紹甘遂的功效與作用是什么及相關(guān)內(nèi)容
甘遂的功效與作用是什么1 【功效主治】
瀉水逐飲；破積通便。主水腫；腹水；留飲結(jié)胸；癲癇；喘咳；大小便不通。用于水腫脹滿，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆喘咳，二便不利。
《本經(jīng)》：主大腹疝瘕，腹?jié)M，面目浮腫，留飲宿食，破癥堅積聚，利水谷道。
《別錄》：下五水，散膀胱留熱，皮中痞，熱氣腫滿。
《綱目》：瀉腎經(jīng)及隧道水濕，腳氣，陰囊腫墜，痰迷癲癇，噎膈痞塞。
《藥性論》：能瀉十二種水疾，治心腹堅滿，下水，去痰水，主皮膚浮腫。
峻下瀉水
水腫為病，其本在腎，其末在肺，其制在脾。甘遂味苦能降瀉，根藥主下沉，歸肺、脾、腎諸經(jīng)皆與水液氣化調(diào)節(jié)相關(guān)，故功專行水而為瀉水除濕峻品，《珍珠囊》謂“乃泄水之圣藥”。常用于水濕壅盛以致的水腫脹滿，二便不通，形證俱實者。
滌痰逐飲
水之所停，凝則為痰飲，逆則為腫脹。痰飲為患，主要責(zé)之在肺脾等臟。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。甘遂味苦性寒，降泄除熱，入脾肺諸經(jīng)則可制其痰源，理其痰器?！侗静菅芰x》稱“專于行水，攻決為用”；《藥性論》言“能去痰水”，故為滌痰逐飲之要藥。
消腫散結(jié)
本品味苦而甘，性寒有毒?？嗄芙敌乖餄?，寒能清熱瀉火，有毒則可攻毒。故本品研末調(diào)敷外用，有消腫散結(jié)之功，可用于瘡毒痛胂諸證?！侗静輳男隆吩唬骸坝兄嗡[及腫毒者，以甘遂末敷腫處，濃煎甘草湯服之，其腫立消。”
緩急止痛
善泄經(jīng)隧水濕而通脈絡(luò)；又兼甘味，更可緩解痙攣拘急。故外用貼敷患處，有緩急止痛之功，尤對痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致肢體麻木重著麗痛者適宜?！侗静菥V目》載其治“麻木疼痛，搗餅貼之” 有效。
解治蛇毒
本品苦寒有毒，既能瀉火解毒，又能以毒攻毒。故用本品研末外敷，可治毒蛇咬傷?！侗静萜穮R精要》講：“甘遂，解蛇毒?！?/p>
甘遂的作用
瀉下和利尿
甘遂能刺激腸管，促進(jìn)腸蠕動，增加腸液，加速腸內(nèi)容物的推進(jìn)而產(chǎn)生瀉下作用。小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏后，約有半數(shù)發(fā)生明顯的瀉下作用。提取浸膏后的殘渣或甘遂的水煎劑則無瀉下作用。瀉下的成分可能是樹脂。在瀉下的同時，并有利尿功效。
免疫抑制
甘遂粗制劑小鼠腹腔注射，可使胸腺重量減輕、脾臟增大，明顯抑制小鼠抗SRBS抗體的產(chǎn)生，明顯抑制SRBS誘導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，中度抑制PHA(植物血球凝集素)和ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化。
引產(chǎn)
甘遂屬于滑利攻下藥物。多有通氣利尿下瀉的作用，可通過刺激腸道及消化系統(tǒng)，可興奮子宮并引起反射性的收縮，使胎兒著床不穩(wěn)而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。
本品乙醇提取物有終止妊娠的作用，引起死胎。甘遂引產(chǎn)的機(jī)制可能是損害胎盤，妨害了胎仔的循環(huán)系統(tǒng)，使胎盤膜發(fā)生變性、壞死，并使子宮平滑肌收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)。
（1）抗小白鼠早孕作用：選妊娠鼠隨機(jī)分成5組，每組9-10只，于妊娠第6天開始按每日廳20、15、10及5mg肌肉注射，每日1次，連注4天，對照組給予同等量生理鹽水（加適量乙醇）。于第l0天剖檢子宮，按胚珠大小及色澤等判斷其是否為正常妊娠，并計算各組妊娠成功率。實驗結(jié)果表明，對照組妊娠成功率90%，實驗組雖稍低，但統(tǒng)計上無差別。
（2）甘遂對小白鼠中期妊娠的中止作用：取妊娠第l0天小鼠于乙醚麻醉下剖檢子宮，選胚胎生長正常的小鼠，縫合腹腔后繼續(xù)飼養(yǎng)。于妊娠第l2天隨機(jī)分組，并開始給藥。藥物給藥次數(shù)及途徑皆同上一實驗。給藥期間，有小部分曾發(fā)生陰道流血。于妊娠第16天處死剖檢，觀察胚胎生長情況。實驗表明，給藥組胚胎大小不整齊，色多暗紅。部分胎兒死亡，色蒼白而形較小。其中部分胚胎已經(jīng)與宮內(nèi)膜脫離且液化。死組存活胎兒身長小于1.5cm，但對照組胎兒身長≥1.5cm，給藥組死胎率顯著高于對照組。
（3）甘遂對家兔中期妊娠的影響：取雌性大白兔，體重3.1-4.0kg，與雄性兔【交】配后查陰道有精子者為妊娠第1天。于第l2天開始給藥。給藥組8只，甘遂提取液臨用時以生理鹽水500倍稀釋，按5mg/kg緩緩靜脈注射。對照組兩只，不給藥物。對照組2只及給藥組3只家兔皆于第一次給藥（2-6小時）后剖檢。另5只給藥次數(shù)及剖檢時間根據(jù)實驗按排進(jìn)行。結(jié)果表明，甘遂提取液對家兔中期妊娠有明顯的中止作用。
（4）甘遂對子宮收縮的.影響：正常成熟雌性大、小白鼠，妊娠7-10天及11-15天大白鼠，妊娠6-9天及9-14天小白鼠；正常雌【性】成熟家兔，實驗前皮下注射雌二醇2ug/次／天,連續(xù)2天。動物處死后立即剖取子宮角，剪取一側(cè)子宮角中間一段（2cm）。按Magnus法描記子宮曲線，另一側(cè)置40℃臺氏液中保存。藥物每次于25ml臺氏液中加入甘遂提取液加入0.2ml，無水乙醇0.2ml作對照，腦垂體后葉注射液（10u/ml）1滴；前列腺素E2 15ug，實驗結(jié)果表明，甘遂對各類動物不同生理狀態(tài)（包括早孕，中期妊娠及正常者）的離體子宮的作用很不恒定，多數(shù)情況是抑制收縮或無影響；有時亦能加強(qiáng)收縮。但這些作用皆與乙醇引起者相似，而腦垂體后時則幾乎使全部子宮皆發(fā)生收縮。實驗還表明，甘遂可明顯減弱前列腺素E2的子宮收縮作用。
鎮(zhèn)痛作用
甘遂萜酯A、B對小鼠扭體法有鎮(zhèn)痛作用，并有毒性。
炮制對甘遂刺激性的影響
以醋炒、甘草制、豆腐制均可降低甘遂的刺激濃度分別為0.48、3.9、2.75、2.25μg/5μl。
其他作用
生甘遂小量能使離體蛙心收縮力增強(qiáng)，但不改變其頻率，大量則抑制。
甘遂的功效與作用是什么2 甘遂的用法用量
用法：0.5～1.5g，炮制后多入丸散用。
炮制：取凈甘遂，用醋拌勻，炒至微干，晾涼。每100kg甘遂，用醋30kg。
甘遂的功效主治
功效：瀉水飲，破積聚。
主治：通二便。治水腫脹滿，留飲，結(jié)胸，痢癇，噎膈，癥瘕積聚，二便不通。
甘遂的禁忌
體弱及孕婦禁用；不宜與甘草同用。
甘遂的配伍
①治卒腫滿，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，豬腎一枚，分為七臠，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至四，五，當(dāng)覺腹脅鳴，小便利。（《補缺肘后方》）
②治水腫腹?jié)M：牽牛子半兩（生用），甘遂（微炒）一錢。上二味粗搗篩，分作二服。每服，水一盞，煎至五分，放溫細(xì)呷，不計時。（《圣濟(jì)總錄》二氣湯）
③治卒身面浮腫，上氣喘息：甘遂半兩（煨令微黃），蒜瓣半兩（煨熟，研），黑豆半兩（炒熱）。上藥除蒜外，搗羅為末，用蒜并棗肉和丸，如梧桐子大。每服以木通湯下十丸，日二服。（《圣惠方》甘遂丸）
④治太陽中風(fēng)，下利，嘔逆，表解里來和，其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞粳滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末。強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（《傷寒論》十棗湯）
⑤治病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍藥五枚，甘草如指大一枚（炙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。（《金匱要略》甘遂半夏湯）
⑥治風(fēng)熱喘促，悶亂不安，俗謂之馬脾風(fēng)者：辰砂二錢半，輕粉半錢，甘遂一錢半（面襄煮，焙干）。上為細(xì)末，每服一字，用溫漿水少許，上滴油一小點，抄藥在上，沉下去，卻以漿水灌之。（《田氏保嬰集》無價散）
⑦治風(fēng)痰迷心癲癇，及婦人心風(fēng)血邪：甘遂二錢，為末，以豬心取三管血，和藥，入豬心內(nèi)，縛定，紙裹煨熟，取末，入辰砂末一錢，分作四丸。每服-丸，將心煎湯調(diào)下，大便下惡物為效，不下再服。（《濟(jì)生方》遂心丹）
⑧治膈氣哽噎：甘遂（面煨）五錢，南木香一錢，為末，壯者一錢，弱者五分，水酒調(diào)下。（《怪證奇方》）
⑨婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也：大黃四兩，甘遂二兩，阿膠二兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當(dāng)下。（《金匱要略》大黃甘遂湯）
⑩治宿食結(jié)于腸間，不能下行，大便多日不通。其證或因飲食過度，或因恣食生冷，或因寒火凝結(jié)，或因吐瀉既久，胃氣沖氣，皆上逆不下降：生赭石二兩（軋細(xì)），樸硝五錢，干姜二錢，甘遂錢半（軋細(xì)藥汁送服）。熱多者，去干姜；寒多者，酌加干姜數(shù)錢；嘔多者，可先用赭石一兩，干姜半錢煎服，以止其嘔吐。嘔吐止后，再按原方煎湯，送甘遂末服之。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
⑾治二便不通：甘遂末以生面糊調(diào)，敷臍中及丹田內(nèi)，仍艾灸三壯，飲甘草湯，以通為度。（《圣惠方》）
⑿治小便轉(zhuǎn)脬：甘遂末一錢，豬苓湯調(diào)下。（《衛(wèi)生雜興》）
⑶治麻木疼痛：甘遂二兩，蓖麻仁四兩，樟腦一兩。搗作餅貼之，內(nèi)飲甘草（湯）。（《摘元方》萬靈膏）
⒁治消渴：甘遂半兩（用麩炒透里黃褐色），黃連（去須）一兩。上件為細(xì)末，水漫蒸餅為丸，如綠豆大。每服二丸，薄荷湯下，不拘時候。忌甘草三日。（《楊氏家藏方》縮水丸）
⒂治偏腫：茴香、甘遂。上二味，各等分，為末。酒調(diào)二錢，食前服之。（《儒門事親》）
⒃治腳氣腫痛，腎臟風(fēng)氣，攻注下部瘡癢：甘遂半兩，木鱉子四個。為末，豬腰子一個，去皮膜，切片，用藥四錢，摻在內(nèi)，涅紙包，煨熟，空心食之，米飲下，服后須伸兩足，大便行后，吃白粥二、三日為妙。（《本事方》）
甘遂的功效與作用是什么3 甘遂的副作用
甘遂為中國植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒，根毒性較大。對皮膚和粘膜有刺激作用，食用過量出現(xiàn)腹痛、下瀉、嘔吐、脫水、嚴(yán)重時呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡。小鼠口服10—50g/kg生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏，半數(shù)動物有明顯腹瀉，生甘遂作用強(qiáng)，毒性也大，58只小鼠服藥后死亡11只。熱水提取物有劇瀉作用。
甘遂的毒理作用類似巴豆酸和斑蝥素，對腸黏膜有強(qiáng)烈刺激作用，引起炎癥充血及蠕動增強(qiáng)，并有凝聚、溶解紅細(xì)胞及麻痹呼吸和血管運動中樞的作用。
甘遂中毒的潛伏期為0.5～2小時，中毒表現(xiàn)為: 腹痛、峻瀉、里急后重，或出現(xiàn)霍亂樣米湯狀大便，嘔心、劇烈嘔吐, 脫水，頭痛、頭暈，心悸，血壓下降，呼吸困難，脈搏細(xì)弱，最后因呼吸麻痹而死亡。
傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草綱目》：有毒。
毒理試驗
LD50 ：本品醇浸物小鼠腹腔注射的LD50為0.346g/kg。甘遂萜酯A小鼠腹腔注射的LD50為30mg/kg。
病理損害：本品每天10mg/mg兔靜注連續(xù)一周后，檢查心、肝、腎有中毒性病理改變，并有很強(qiáng)的溶血作用。
本品有胚胎毒性，能引起死胎和流產(chǎn)，但對存活的胎仔無致畸作用，對母鼠再受孕也無影響。
臨床觀察
甘遂有毒，屬峻瀉劑。制甘遂常規(guī)劑量水煎服，即能引起劇烈腹痛腹瀉，甚至惡心嘔吐反應(yīng)。生甘遂末少量吞服，其反應(yīng)更為強(qiáng)烈。對腎病患者，有可能加重腎臟病變。
宜忌配伍
瓜蒂為之使，惡遠(yuǎn)志，反甘草。(《本草經(jīng)集注》)。
凡氣虛、陰傷、脾胃虛弱，久病形衰及孕婦等皆當(dāng)忌用。
用法用量
內(nèi)服：入丸、散，0.5-1克。外用：適量，研末調(diào)敷。內(nèi)服宜用炮制品。
0.5～1.5g，炮制后多入丸散用，粉劑每次0.3~0.6g，最多0.9~1.5g，裝入膠囊內(nèi)吞服，否則易發(fā)生惡心、嘔吐。也可用水煎(常用量1.5~3g)，但效果一般不理想，有時用到4~12g也不一定有瀉下作用?，F(xiàn)代實驗已證實甘遂的有效成分難溶于水，故前人不以甘遂入湯劑是有科學(xué)根據(jù)的。
炮制方法
甘遂：揀去雜質(zhì)，用水漂凈，撈出，曬干。
醋甘遂：取凈甘遂，用醋拌勻，置鍋內(nèi)用文火炒至微干，取出晾干，(每甘遂100斤，用醋30-50斤)。
煮甘遂：取凈甘遂與豆腐同放銅鍋內(nèi)，加水煮透，取出，除去豆腐，曬至八成干，切碎曬干。(每甘遂100斤，用豆腐50斤)。
煨甘遂：取凈甘遂置鍋內(nèi)，加入麥麩同炒至焦黃色，取出，篩去麩皮。(每甘遂100斤，用麥麩30-40斤)。
土制：先將細(xì)土炒熱，加入甘遂用微火炒至膨脹發(fā)黃時，篩去黃土即得。
《雷公炮炙論》：采得(甘遂)后，去莖，于槐砧上細(xì)銼，用生甘草湯，小蕎苨自然汁二味，攪浸三日，其水如墨汁，更漉出，用東流水淘六、七次，令水清為度，漉出，于土器中熬令脆用之。
《本草匯言》：甘遂用甘草水浸三日，曬干，再以面裹煨熟用。
……
其他作用
生甘遂小量能使離體蛙心收縮力增強(qiáng)，但不改變其頻率，大量則抑制。
甘遂治病驗方
水腫氣喘用甘遂、大戟各30克，慢火炙后，共研末。每取6 克，加水半碗，煎開幾次．待溫服下。
耳卒聾閉用甘遂半寸．棉裹插耳內(nèi)，口中嚼少許甘草。
麻木疼痛用甘遂60克、蓖麻子仁120克、樟腦30克．共搗作餅．貼患處。
腳氣腫痛甘遂15克．木鱉子仁四個，共研為末。每取12克．放入豬腎中．濕紙包好煨熟．空心吃．米湯送下。
【附方】
治卒腫滿，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，豬腎一枚，分為七臠，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至四，五，當(dāng)覺腹脅鳴，小便利。（《補缺肘后方》）
治水腫腹?jié)M：牽牛子半兩（生用），甘遂（微炒）一錢。上二味粗搗篩，分作二服。每服，水一盞，煎至五分，放溫細(xì)呷，不計時。（《圣濟(jì)總錄》二氣湯）
治卒身面浮腫，上氣喘息：甘遂半兩（煨令微黃），蒜瓣半兩（煨熟，研），黑豆半兩（炒熱）。上藥除蒜外，搗羅為末，用蒜并棗肉和丸，如梧桐子大。每服以木通湯下十丸，日二服。（《圣惠方》甘遂丸）
治太陽中風(fēng)，下利，嘔逆，表解里來和，其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞粳滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末。強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（《傷寒論》十棗湯）
治病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍藥五枚，甘草如指大一枚（炙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。（《金匱要略》甘遂半夏湯）
治風(fēng)熱喘促，悶亂不安，俗謂之馬脾風(fēng)者：辰砂二錢半，輕粉半錢，甘遂一錢半（面襄煮，焙干）。上為細(xì)末，每服一字，用溫漿水少許，上滴油一小點，抄藥在上，沉下去，卻以漿水灌之。（《田氏保嬰集》無價散）
治風(fēng)痰迷心癲癇，及婦人心風(fēng)血邪：甘遂二錢，為末，以豬心取三管血，和藥，入豬心內(nèi)，縛定，紙裹煨熟，取末，入辰砂末一錢，分作四丸。每服-丸，將心煎湯調(diào)下，大便下惡物為效，不下再服。（《濟(jì)生方》遂心丹）
治膈氣哽噎：甘遂（面煨）五錢，南木香一錢，為末，壯者一錢，弱者五分，水酒調(diào)下。（《怪證奇方》）
婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也：大黃四兩，甘遂二兩，阿膠二兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當(dāng)下。（《金匱要略》大黃甘遂湯）
治宿食結(jié)于腸間，不能下行，大便多日不通。其證或因飲食過度，或因恣食生冷，或因寒火凝結(jié)，或因吐瀉既久，胃氣沖氣，皆上逆不下降：生赭石二兩（軋細(xì)），樸硝五錢，干姜二錢，甘遂錢半（軋細(xì)藥汁送服）。熱多者，去干姜；寒多者，酌加干姜數(shù)錢；嘔多者，可先用赭石一兩，干姜半錢煎服，以止其嘔吐。嘔吐止后，再按原方煎湯，送甘遂末服之。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
治二便不通：甘遂末以生面糊調(diào)，敷臍中及丹田內(nèi)，仍艾灸三壯，飲甘草湯，以通為度。（《圣惠方》）
治小便轉(zhuǎn)脬：甘遂末一錢，豬苓湯調(diào)下。（《衛(wèi)生雜興》）
治麻木疼痛：甘遂二兩，蓖麻仁四兩，樟腦一兩。搗作餅貼之，內(nèi)飲甘草（湯）。（《摘元方》萬靈膏）
治消渴：甘遂半兩（用麩炒透里黃褐色），黃連（去須）一兩。上件為細(xì)末，水漫蒸餅為丸，如綠豆大。每服二丸，薄荷湯下，不拘時候。忌甘草三日。（《楊氏家藏方》縮水丸）
治偏腫：茴香、甘遂。上二味，各等分，為末。酒調(diào)二錢，食前服之。（《儒門事親》）
治腳氣腫痛，腎臟風(fēng)氣，攻注下部瘡癢：甘遂半兩，木鱉子四個。為末，豬腰子一個，去皮膜，切片，用藥四錢，摻在內(nèi)，涅紙包，煨熟，空心食之，米飲下，服后須伸兩足，大便行后，吃白粥二、三日為妙。（《本事方》）
【配伍應(yīng)用】
配甘草 ，“十八反”曰：甘遂反甘草。然現(xiàn)代藥理研究，尚未就此定論，正反結(jié)果，皆有報導(dǎo)。況二藥伍用，古有方證?！督饏T要略》甘遂半夏湯，即為二藥相配之例，取其相反相成而具下水去飲，攻破利導(dǎo)之效?！夺t(yī)宗必讀》講：“仲景治心下留飲，與甘草同行，取其相反而立功也。”
配牽牛子逐水泄熱通便。牽牛子性清降，走氣遭，通三焦，瀉水利尿。二藥相須，則逐水通便之力大增，使水熱壅實之邪由二便分消。故《圣濟(jì)總錄》二氣湯以此二藥為方，專治水腫腹?jié)M，二便不通等證。
配大黃瀉熱逐水散結(jié)。大黃氣味俱厚，長于瀉實熱不通。二藥配合，相須相使，既大增攻破散結(jié)之功，又倍添逐水瀉熱之效，為治水熱內(nèi)壅，水飲結(jié)胸等證的常用對藥。
配芫花、大戟攻逐水飲。大戟善泄臟腑水濕，芫花善消痰癖水飲。三藥合用，其逐水飲、除積聚、消腫滿之功甚著，經(jīng)隧、臟腑、胸脅等積水皆能攻逐，故《圣濟(jì)總錄》名此為“三圣散”。
配白芥子祛痰逐飲。白芥子辛溫走散，專入肺經(jīng)，善治皮里膜外及胸膈痰涎。二藥合用，則能祛逐停于胸膈，肋間之痰涎水飲，相得益彰。
配朱砂逐痰定癲。朱砂專入心經(jīng)，質(zhì)重可鎮(zhèn)怯，有鎮(zhèn)心神、治驚癇之功，二藥相合，善治風(fēng)痰閉竅，癲癇驚狂，如《濟(jì)生方》遂心丹，以二藥為伍，共奏逐痰定癲之效。
配芒硝逐水破結(jié)。芒硝成寒，善能軟堅散結(jié)瀉熱，二藥伍用，能破固結(jié)，逐水飲，瀉實熱，對水熱互結(jié)，結(jié)胸腑實之證，尤為相宜。
【臨床體會】
關(guān)于治療腹水
對于腎功能正常的腹水病人，制甘遂能引起水瀉，尿量也同時增多，對于頑固的肝硬化腹水或腹腔腫瘤腹水，制甘遂9g水煎服，只有部分病人大小便增多而減少腹圍，部分病人不一定能使大便和尿量增多。生甘遂的作用強(qiáng)烈，0.5g吞服，病人即有劇烈的腹痛和水瀉，能取得一時之效。 對心源性腹水、腎源性腹水，一般不用甘遂治療，以免藥物對心、腎的毒性作用加重心腎功能衰竭。對低蛋白血癥引起的腹水辨證為脾腎兩虛證者，沒必要使用瀉藥。 對于常見的浮腫和腹水，現(xiàn)臨床大多使用西藥利尿藥，已經(jīng)很少使用中藥峻瀉劑。只有在西藥出現(xiàn)耐藥失效時才會用中藥利尿。
關(guān)于治療腸梗阻
腹腔晚期腫瘤引起的腸梗阻，已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會，用了大黃、芒硝，大便仍然不通，加甘遂為大陷胸湯，宜再加理氣和胃藥，如木香、厚樸、大腹皮、半夏等，以減輕胃腸道反應(yīng)。 對于非腫瘤的腸梗阻，現(xiàn)臨床大多手術(shù)治療。手術(shù)后再以中藥調(diào)理。 急性胰腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在大柴胡湯基礎(chǔ)上加甘遂以瀉下，控制炎癥，并使胰液、膽汁、腸液、炎癥滲出液等迅速排出體外，即保守治療是有可能獲得成功的。但必須在嚴(yán)密觀察之下進(jìn)行，并隨時做好手術(shù)準(zhǔn)備。
關(guān)于治療積液
胸膜轉(zhuǎn)移性癌癥，有頑固的胸腔積液；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎，合并膝關(guān)節(jié)滑囊積液，病程時間長，曾經(jīng)反復(fù)穿刺，滑膜增厚，積液很難吸收。對這些用了蠲飲的中藥治療無效，才可以考慮使用峻瀉藥，如甘遂、商陸等，內(nèi)服和外敷可同時進(jìn)行。 在治療哮喘、慢性支氣管炎的復(fù)方白芥子泥外敷藥中，有少量制甘遂，用以增效。
甘遂的副作用
甘遂為中國植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒，根毒性較大。對皮膚和粘膜有刺激作用，食用過量出現(xiàn)腹痛、下瀉、嘔吐、脫水、嚴(yán)重時呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡。小鼠口服10—50g／kg生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏，半數(shù)動物有明顯腹瀉，生甘遂作用強(qiáng)，毒性也大，58只小鼠服藥后死亡11只。熱水提取物有劇瀉作用。
甘遂的毒理作用類似巴豆酸和斑蝥素，對腸黏膜有強(qiáng)烈刺激作用，引起炎癥充血及蠕動增強(qiáng)，并有凝聚、溶解紅細(xì)胞及麻痹呼吸和血管運動中樞的作用。
甘遂中毒的潛伏期為0.5～2小時，中毒表現(xiàn)為: 腹痛、峻瀉、里急后重，或出現(xiàn)霍亂樣米湯狀大便，嘔心、劇烈嘔吐, 脫水，頭痛、頭暈，心悸，血壓下降，呼吸困難，脈搏細(xì)弱，最后因呼吸麻痹而死亡。
傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草綱目》：有毒。
毒理試驗
LD50 ：本品醇浸物小鼠腹腔注射的LD50為0.346g／kg。甘遂萜酯A小鼠腹腔注射的LD50為30mg／kg。
病理損害：本品每天10mg／mg兔靜注連續(xù)一周后，檢查心、肝、腎有中毒性病理改變，并有很強(qiáng)的溶血作用。
本品有胚胎毒性，能引起死胎和流產(chǎn)，但對存活的胎仔無致畸作用，對母鼠再受孕也無影響。
臨床觀察
甘遂有毒，屬峻瀉劑。制甘遂常規(guī)劑量水煎服，即能引起劇烈腹痛腹瀉，甚至惡心嘔吐反應(yīng)。生甘遂末少量吞服，其反應(yīng)更為強(qiáng)烈。對腎病患者，有可能加重腎臟病變。
宜忌配伍
瓜蒂為之使，惡遠(yuǎn)志，反甘草。(《本草經(jīng)集注》)。
凡氣虛、陰傷、脾胃虛弱，久病形衰及孕婦等皆當(dāng)忌用。
用法用量
內(nèi)服：入丸、散，0.5-1克。外用：適量，研末調(diào)敷。內(nèi)服宜用炮制品。
0.5～1.5g，炮制后多入丸散用，粉劑每次0.3~0.6g，最多0.9~1.5g，裝入膠囊內(nèi)吞服，否則易發(fā)生惡心、嘔吐。也可用水煎(常用量1.5~3g)，但效果一般不理想，有時用到4~12g也不一定有瀉下作用。現(xiàn)代實驗已證實甘遂的有效成分難溶于水，故前人不以甘遂入湯劑是有科學(xué)根據(jù)的。
炮制方法
甘遂：揀去雜質(zhì)，用水漂凈，撈出，曬干。
醋甘遂：取凈甘遂，用醋拌勻，置鍋內(nèi)用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。
煮甘遂：取凈甘遂與豆腐同放銅鍋內(nèi)，加水煮透，取出，除去豆腐，曬至八成干，切碎曬干。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。
煨甘遂：取凈甘遂置鍋內(nèi)，加入麥麩同炒至焦黃色，取出，篩去麩皮。（每甘遂100斤，用麥麩30-40斤）。
土制：先將細(xì)土炒熱，加入甘遂用微火炒至膨脹發(fā)黃時，篩去黃土即得。
《雷公炮炙論》：采得（甘遂）后，去莖，于槐砧上細(xì)銼，用生甘草湯，小蕎苨自然汁二味，攪浸三日，其水如墨汁，更漉出，用東流水淘六、七次，令水清為度，漉出，于土器中熬令脆用之。
《本草匯言》：甘遂用甘草水浸三日，曬干，再以面裹煨熟用。
甘遂半夏湯
【處方】甘遂3克 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍藥15克 甘草6克（炙）
【功能主治】治留飲脈伏，其人欲自利，利后雖自覺輕快，但心下仍然堅滿者。
【用法用量】上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和藥汁，煎取200毫升，頓服之。
甘遂半夏湯的運用思路
【方藥歌訣】 ?甘遂半夏湯芍草，加蜜煎煮效果好，主治下利續(xù)堅滿，藥用相反效果高。
【學(xué)用導(dǎo)讀】 ?運用甘遂半夏湯主治病證，因方中既用甘遂又用甘草，所以臨證應(yīng)當(dāng)權(quán)衡病變證機(jī)而謹(jǐn)慎用之。
【中醫(yī)辨證】 ?大腸飲結(jié)證：下利膠結(jié)不暢，雖利后反覺舒服，但心下仍堅滿，按之似有物，腸間瀝瀝有水聲，或便結(jié)不通，苔滑膩，脈沉滑或伏。
用方思路：正確使用甘遂半夏湯，以主治大腸飲結(jié)證為基礎(chǔ)方，以主治胸中水結(jié)證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。
病變證機(jī)：邪熱內(nèi)結(jié)，濁飲內(nèi)生，熱飲相搏，以此而演變?yōu)榇竽c飲結(jié)病理病證。
審證要點：根據(jù)利下膠結(jié)不爽，心下堅滿，按之似有物，舌質(zhì)淡，苔滑，脈緊或弦為用方審證要點。
【西醫(yī)辨病】 ?腸結(jié)核，腸粘連，骨結(jié)核，肺結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎，肝硬化腹水，腹壁脂肪增多癥，慢性腸炎等。
【衷中參西】 ?合理運用甘遂半夏湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療消化疾病，還是治療泌尿疾病等，都必須符合甘遂半夏湯主治病變證機(jī)與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用甘遂半夏湯治療西醫(yī)疾病還可用于：乳糜尿，慢性前列腺炎，腎積水，慢性腎炎等。
【中醫(yī)治法】 ?攻逐水飲，潔凈腸腑。
【方藥西用】 ?具有強(qiáng)心利尿、促進(jìn)腸胃蠕動、抗菌、抗炎、抗病毒、抗結(jié)核、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力等作用。
制作方法
【處方用藥】 ?甘遂大者，三枚（5g） ?半夏以水一升，煮取半升，去滓，十二枚（8g） ?芍藥五枚（15g） ?甘草炙，如指大一枚（3g）
隨證加減用藥：若大便不暢者，加大黃、芒硝，以瀉下通便；若胃脘痞硬者，加桂枝、萊菔子，以通陽下氣；若腸鳴明顯者，加茯苓、澤瀉，以滲利水濕等。
【煎服方法】 ?上四味，以水二升，煮取半升，去滓。以蜜半升，和藥汁煎服八合。頓服之。(現(xiàn)代研究甘遂主要成分難溶于水，故可煮余藥，沖服甘遂末。）
【方證研究】 ?水飲下注，膠結(jié)不解，則下利膠結(jié)不暢；水飲壅滯，濁氣不降，則利后心下堅滿不除，或心下堅滿按之似有物；水飲逆亂腸間，則腸間瀝瀝有水聲，或便結(jié)不通；苔滑膩，脈沉滑或伏均為大腸飲結(jié)之征。其治當(dāng)攻逐水飲，潔凈腸腑。
方中甘遂降逆，攻逐飲邪，善行腸間經(jīng)隧之飲邪。半夏醒脾燥濕，化飲降逆，宣暢氣機(jī)。芍藥補血益陰緩急。甘草益氣和中。蜜性甘緩，益氣和中，緩和甘遂與甘草之相反，并調(diào)和諸藥。
【使用禁忌】 脾胃虛弱證，慎用本方。
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