二母固本丸

二母固本丸

處方 : 川貝母、知母、天門冬、麥門冬、懷生地、懷熟地、人參。

功能主治 : 養(yǎng)陰壯水，潤肺生津。主內傷燥痰，咳嗽喘逆，痰火上升，時咳時止，痰不能出，連咳不已，面赤氣升。

摘錄 : 《癥因脈治》卷二

金貴腎氣丸的功效與作用（金匱腎氣丸除了可以補腎助陽）

“你好，有沒有六味地黃丸？”

“不好意思，這個藥明天才會到貨，要不你試下它的兄弟產品？” 店員給進店的小王拿了一盒金匱腎氣丸，“這個藥比六味地黃丸適應癥更廣，長期服用不但可以補腎，還能壯陽。”

聽著店員“天花亂墜” 的吹捧，小王半信半疑地買了幾盒回家，準備嘗試下這種藥是否真的有那么神奇。

然而吃了一段時間之后，小王并沒有覺得自己的房事不振有所緩解，反而還出現了一些上火的癥狀，這讓他很是不解，自己吃六味地黃丸都不會，為什么改成吃金匱腎氣丸還反倒上火了？

同為“丸劑”，六味地黃丸和金匱腎氣丸有何不同？“丸劑”中的老大哥當屬六味地黃丸，此方是由宋代醫(yī)家錢乙將在張仲景腎氣丸的基礎上進行改良，去掉其中的君藥桂附，改干地黃為熟地黃，更名為“地黃丸”。到了明代由于其滋補腎陰功效顯著被廣泛應用，并改名為“六味地黃丸”。

同樣在補腎方面被廣泛應用的“丸劑”還有金匱腎氣丸，此方源自“濟生腎氣丸”，在桂附地黃丸的基礎上加了牛膝、車前子，將肉桂改為桂枝。腎氣丸記載于《金匱要略》的血痹虛勞、痰飲咳嗽等篇章之中，因此也被稱為“金匱腎氣丸”。

兩種丸劑雖都有益于腎經，但二者之間還是有所側重點：

·六味地黃丸

經方組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓

此藥整體藥性偏涼，更適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴、腰痛、消渴等， 并不適用于腎陽虛的病人。一般陰盛陽虛者，日常生活常感疲累，若誤服六味地黃丸，只能濕陰邪更盛。

·金匱腎氣丸

經方組成：地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（制）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）。輔料為蜂蜜

此方有溫補腎陽的功效，多用于腎陽虛及腎陽不足、命門火衰所致的水腫、腰膝酸軟、肢冷尿頻等。

不論是六味地黃丸或者金匱腎氣丸，按照正常服用時間都是10天到兩周為一療程。但中藥起效不比西藥見快，且六味地黃丸屬于滋陰藥物。中醫(yī)講，陽易復、陰難滋，因此對于腎陰虛者來說，補腎難度更大，療程也會相對延長。

如果陰虛的癥狀比較輕者，可按常規(guī)一個療程起效。但陰虛較重者，或者有虛熱癥狀的，可能需要3到4個療程，而金匱腎氣丸一個療程后患者大多可見改善。

方劑藥丸經過幾百年的進化改變，流傳至今都是經典良方。經過現代醫(yī)學的臨床藥理研究，不少中藥被賦予了新的用途。其中就包括常被誤用來補腎的金匱腎氣丸

被誤用的金匱腎氣丸，并非僅僅補腎陰虛用六味，陽虛用八味的觀念，其實早在清代，就已經在大夫的心中扎下了根，但其實金匱腎氣丸除了治療腎氣不足，氣化失司，水液失調這類的適應癥，臨床上還有這些不為人知的妙用。

可治療痛經、宮寒、月經不調 ：女性經期絮亂可因腎氣虧虛，精血虛少，沖任不調所引起，而金匱腎氣丸可其溫陽補腎，可有效調理女子的宮寒不孕、月經不調、帶下清稀量多、閉經、痛經等一系列癥狀。

可治療前列腺增生癥： 前列腺增生其根本之于腎虛，尤其是腎陽不足。在非發(fā)作期期，無尿閉時，夜尿頻繁，伴有腰腿酸軟，可用金匱腎氣丸治療。

可治療老年人反復感冒： 老年人感冒一直不見收尾，可能是由于氣血不足，肝腎虧虛所致。若患者表現出腰膝酸軟、舌淡、脈沉細者，以金匱腎氣丸治療效果佳。

可治療頑固性腹水： 對于肝硬化或血吸蟲病引起的腹水，可用金匱腎氣丸佳西藥利尿劑，促進患者排尿，導出腹水積累。

可治療失眠： 對于入睡困難、睡后易醒、健忘、耳鳴、食欲不振、腰酸者，多因腎陰虛損，心神失養(yǎng)型失眠，可使用金匱腎氣丸治療。

腎陽不足，可演化成多種疾病，金匱腎氣丸雖多用，但在臨床的具體應用也許根據專業(yè)中醫(yī)師區(qū)別證型。

金匱腎氣丸，也要分清適用人群金匱腎氣丸為腎氣虛弱、龐光氣化不利而設，適合于房事過度、年高腎虧、久病傷腎、素體陽虛者。但由于腎氣丸較為溫補，因此對于咽干、口燥、舌紅、少苔等腎陰不足，腎火上炎癥狀者就不宜使用。

市面含有“地黃丸”字樣的丸劑非常多，如知柏地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸等，雖然都具有補腎作用，但功能因組方不同，都各自有所側重。所以雖是補腎，患者也需根據自己的病癥、體質，選擇合適的丸劑，方可藥到病除。

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參考資料：

[1] 《六味地黃丸、金匱腎氣丸，琳瑯滿目的“地黃丸”家族，咋吃才真正補腎？》. 鶴年堂中醫(yī)門診部. 2018-01-27

[2] 《六味地黃丸和金匱腎氣丸的區(qū)別》.崔建軍醫(yī)生.2021-01-16

[3] 《金匱腎氣丸新用》.家庭中醫(yī)藥[J].2009年1月

“五更瀉”怎么辦——介紹中成藥四神丸！——羅大倫

您有這樣的癥狀嗎？稍微遇冷，就會腹瀉，喝點涼啤酒會腹瀉，吃涼食物會腹瀉，吹空調冷風也會，每天凌晨，起床第一件事就是腹瀉。如果有，那您需要看下面的文章了。

記得有一次，一位朋友郵件問我，她的母親為何長期腹瀉，已經有很久了，我回答別擔心，慢性腹瀉比較容易調理的，就推薦她看了我寫的調理慢性腹瀉的泡腳的方子，我那個方子，用的是烏梅丸的思路，一般情況下，對于長期的慢性腹瀉效果較好（云少小貼士：相關鏈接在文章結尾）。

可是，過了兩周，她說老人的情況沒有任何改變！這讓我當時覺得非常慚愧，為何會如此呢？一定有我沒有想到的地方啊，因為是外地的老人，于是我又開始仔細詢問，老人的各種癥狀。

結果，她說老人的腹瀉，主要是在清晨，準確地說是在凌晨的時候，還沒有起床，肚子就痛，然后就瀉，白天還好些，偶爾瀉幾次，但是不那么嚴重。

再結合舌象，我判斷，這位老人患的，居然是 “五更瀉” 。

那么，到底什么是五更瀉呢？

這個“五更瀉”，又叫“雞鳴瀉”，指的是患者有一個非常典型的癥狀，什么呢？就是每天早晨，都會腹痛腹瀉，這種腹瀉，多發(fā)生在黎明時分，晨起就開始肚子痛，或者干脆就是被肚子痛給搞醒的！然后，去腹瀉，瀉了以后，肚子舒服些，因為這個瀉的時間在凌晨，所以叫“五更瀉”或者“雞鳴瀉”，兩者都是以時間命名的。

那么，大家會奇怪，為何會出現這么奇怪的病癥呢？羅博士，您能給講講嗎？

嗯，如果出現了這樣的癥狀，我們要考慮，這個患者，是否 脾腎陽虛 啦！

那么，為何脾腎陽虛的人，會在凌晨腹瀉呢？

原因是這樣的，古代中醫(yī)，把白天夜晚分開，白天屬陽，夜里屬陰，但是，這陰中有陽，陽中有陰，所以，白天的上午，是陽中之陽，白天的下午，是陽中之陰，因為此時陽氣衰落，陰氣開始滋生；到了夜里，上半夜越靠近子時陰氣越重，所以屬于陰中之陰，下半夜陽氣開始生發(fā)，屬于陰中之陽。

而就在凌晨的時候，陽氣生發(fā)，可是，此時如果陽氣不足之人，陽氣已動，卻無力生發(fā)，則容易陰寒凝滯，氣血運行受阻，無力固持，導致腹瀉，對此，古人說：

“夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，因陽氣當至而不至，虛邪得以留不去，故作瀉于黎明。（《刪補名醫(yī)方論》）”

所以各位不要小瞧此事了，我們早晨是需要大便的，因為早晨五點到七點是大腸經當令，所以我們晨起排便，可是，如果晨起就腹痛腹瀉，則很可能是命門火衰，脾腎陽虛導致的“五更瀉”！

那么，“五更瀉”都有什么樣的癥狀呢？

我們來一個個分析吧，各位看看自己是否有這樣的情況。

1

每天凌晨腹瀉，起床后第一件事就是上廁所腹瀉。

2

命門火衰，脾腎陽虛之人，對飲食的耐受程度下降，稍微吃冷食都會腹瀉，喝冰啤酒冰飲料即可腹瀉。

3

這樣的患者便急，肚子會痛得無法忍耐，部分患者一有便意就已經很急迫了，慢了甚至就會拉到褲內，十分尷尬。

4

大便次數多。這種患者的腹瀉，并不是有多難受，腹痛就瀉，瀉過了，就減輕。腹瀉的次數，輕者每日3—5次，重者每日5—10次以上。

5

會怕涼怕冷，夏天不能吹空調冷氣，遇冷風即可腹痛腹瀉。坐個冷板凳都會腹痛。秋冬季較重，夏季稍輕，換季的時候最易復發(fā)。

6

大便往往是不成型，甚至“完谷不化”，就是吃下去什么食物，會發(fā)現大便里面并沒有消化，而是完整的，或者零碎地出來了。

估計很多朋友看了，會覺得身邊就有這樣的人。

那么，到底該怎么調理呢？

我們中醫(yī)，有個中成藥，是傳統的方子，就專門治療這個病癥，這個中成藥叫： 四神丸 。

這個四神丸，由四味藥組成，它們分別是：補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸。然后配合一點生姜，和大棗肉，制作成藥丸就可以了。

此方可以溫腎暖脾，固澀止瀉。治脾腎虛寒，大便不實，飲食不思，或食而不化，或腹痛，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉遲無力?，F常用于慢性腹瀉、腸結核等屬脾腎虛寒之久瀉或五更泄瀉者。

那么，這個方子是哪里來的呢？

此方是我講過的宋代名醫(yī)許叔微的《普濟本事方》里面的兩個方子組成的。

看過我書的朋友，多數會了解許叔微的，那是宋代的大醫(yī)，毫不保守，所有收集到的方子，都會公開給大家。我到無錫的馬山去考察過他的故居，叫“梅梁小隱”，那是難忘的記憶。他的《普濟本事方》里面，記載的就是他收集來的秘方，他都給公開了。此書里面有兩個方子，一個是二神丸，由補骨脂、肉豆蔻組成，另外一個方子是五味子散，由五味子、吳茱萸組成。兩個方子合起來，就是這個四神丸啦！

這個方子里面，補骨脂溫腎陽，補命門之火；肉豆蔻是溫脾陽；然后五味子收斂腎經虛浮之火；吳茱萸暖肝以助陽氣升發(fā)。

大家該問了，這個方子我們怎么買呢？其實有中成藥的，各位可以去藥店看看，如果藥店沒有的話，可以上網購買，網絡上還是有銷售的。

我感覺非常遺憾的是：很多非常好的中成藥，現在藥店都沒有賣的了，希望我介紹以后，相關藥廠可以多生產一些。

許叔微

那么，這個方子的效果如何呢？

那位阿姨，在服用兩周后，腹瀉就真的好了，老人非常開心。

前幾天，有朋友問我：“我這幾天都在腹瀉，而且還有一個很特別的癥狀，就是為何我發(fā)現我的大便里有沒有消化的食物？”

我分析后說：這是五更瀉啊，命門火虛，陽氣不足，可以服用四神丸。

結果，這個腹瀉，在郵購的藥物到了以后，當晚服用一次，第二天大便就成型了，再服幾天，已經無虞。

這就是對癥的效果，對癥以后，即使是簡單的中成藥，都可以調理好身體的。

這個方法我講給大家，如果各位朋友遇到類似的人和癥，可以把這個思路介紹給他們，或許可以有些幫助。

有機會，我還會去無錫馬山的梅梁小隱，去憑吊一下許叔微先生的遺跡，很久不去了，心中有些想念。

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