處方 : 熟地8錢,茯苓4錢,澤瀉4錢,懷山藥4錢,丹皮2錢,山萸肉2錢,五味子9粒,肉桂4分。
功能主治 : 納腎氣。主喘哮之欲愈者。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《醫(yī)方簡義》卷四
中醫(yī)認(rèn)為,人體最重要的就是氣和血,氣和血通力合作,才能營養(yǎng)人體的臟器組織,維持生命活動。氣血充盈,女人才會健康美麗。所以補(bǔ)益氣血對女人很重要。
推薦食譜
紅棗桂圓湯——補(bǔ)益氣血
材料
紅棗20克,桂圓15克,紅糖10克
做法
將紅棗洗凈,去核;桂圓去皮、核;將紅棗與桂圓一起放入鍋中,加入500毫升清水,大火燒沸,再改小火燉煮30分鐘,加上紅糖攪拌均勻即可食用。
用法
可單獨(dú)服用,可佐餐食用。
功效
補(bǔ)氣血,益脾胃。桂圓性溫,味甘,歸心、脾經(jīng),有補(bǔ)氣血養(yǎng)虛之功效;紅棗性溫,味甘,歸脾、胃經(jīng),有補(bǔ)血、養(yǎng)血的功效,二者合一,可以滋補(bǔ)氣血,使女人益壽延年。
《傷寒論》在強(qiáng)調(diào)藥物配伍同時(shí),對藥物用量亦有頗多斟酌,在相同的藥物組成中,用量不同,產(chǎn)生的效應(yīng)有別,治療的病種亦各不相同;反之,不同病證用藥量或藥物間的比例不同,即使同一病證,因證情輕重不同,其藥量或藥物配伍比例亦不相同,這一規(guī)律在《傷寒論》中被充分體現(xiàn)。
茲就桂枝湯藥量比例增減變化和所治病證分析如下。
桂枝湯分析
《傷寒論》第12條:「太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之?!沟?3條:「太陽病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之?!蛊洳C(jī)主要為營衛(wèi)不和,主癥是發(fā)熱、頭痛、惡風(fēng)、自汗的太陽中風(fēng)癥。
縱觀《傷寒論》全書,宜桂枝的條文達(dá)10條之多,可見桂枝湯所治病證之廣泛。桂枝湯由桂枝三兩,芍藥三兩,炙甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚組成。
桂枝湯煎煮方法:以水七升,微火煮取三升;服法、服量與護(hù)理法:適寒溫服一升,藥后啜稀粥一升,助胃氣,益津液,使汗出表和,祛邪不傷正;溫覆微汗法:溫覆能助陽,微汗不致傷正,若大汗淋漓,則邪不去而正易傷,病必不除;守方繼進(jìn)法:病人服藥后病情無進(jìn)退,應(yīng)守方續(xù)服,半日許令三服盡,即每兩小時(shí)服一次,病不愈者,可繼續(xù)服二、三劑;獲效停藥法:獲效藥停,中病即止,以防過劑;藥后忌口法:禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪,臭惡等物以防戀邪傷正。
桂枝加桂湯分析
《傷寒論》第117條:「燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也」。
桂枝加桂湯由桂枝五兩,芍藥三兩,生姜三兩,炙甘草二兩,大棗十二枚組成。從原文看,病先當(dāng)有風(fēng)寒表實(shí)證,用燒針的方法發(fā)汗,針處感染,病人受到 *** 而產(chǎn)生驚慌,必定要發(fā)奔豚,在感染的地方灸一壯,再服桂枝加桂湯。其臨床表現(xiàn)有自汗惡風(fēng)、發(fā)熱頭痛的太陽中風(fēng)證同時(shí),還有氣從少腹上沖咽喉的癥狀。用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),加桂枝二兩,溫心陽,平腎邪,泄奔豚,從而達(dá)到解表以降逆之效。
桂枝加芍藥湯分析
《傷寒論》279條:「本太陽病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。」煎服方法,上五味,以水七升,煮取三升去渣,溫分三服。
桂枝加芍藥湯由桂枝三兩,芍藥六兩,生姜三兩,大棗十二枚,炙甘草二兩組成。本來患者有脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的太陽表證,卻誤用瀉下的藥物,使患者外邪未解,并出現(xiàn)腹?jié)M時(shí)痛的癥狀,故用桂枝湯加重芍藥用量,而達(dá)到表解、腹?jié)M、腹痛解除的目的。
《神農(nóng)本草經(jīng)》云:「芍藥主邪氣腹痛,除血痹,破堅(jiān)積寒熱?!挂苑綔y證,當(dāng)有自汗、畏風(fēng)、發(fā)熱等桂枝湯證,并伴有腹?jié)M時(shí)痛,故用桂枝加芍藥湯溫陽通結(jié)。
綜合分析
桂枝湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯三方藥物組成相同,但調(diào)整桂枝或芍藥的用量后,則其治療病機(jī)、病證及主治證候便均已不同。
由此可知,藥物用量是變化的,它因病證不同而呈現(xiàn)出相應(yīng)的變化,一定的病證有一定不移的劑量,量變則方變、法變及所治病癥亦變。而藥量的增加或減少,可以是單純藥力的改變,也可以隨著組成配伍的改變而功用、主治發(fā)生改變。
同時(shí),藥量的變化,又反映了不同的病證,或同一病證在不同階段的動態(tài)演變過程,對臨床藥物定量及辨識病證變化等都有很好的啟示。
綜上,臨證處方,所處的是方證或病機(jī)對應(yīng)之方,而不是功效類似的藥物堆砌,應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生或初學(xué)中醫(yī)者的重視。
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