調(diào)榮解毒湯

調(diào)榮解毒湯

處方 : 山藥半兩，當歸半兩，川芎半兩，紅花半兩，蟬退半兩，蒼術(shù)半兩，玄參半兩，防風半兩，香附半兩，金銀花半兩，大黃2兩。

功能主治 : 癢瘡血熱甚，癢痛不止者。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《續(xù)名家方選》

魚腥草清熱解毒　H7N9初期有效

H7N9禽流感在臺灣出現(xiàn)境外移入確診首例，引起民眾相當恐慌。中醫(yī)師表示，加強自身免疫力很重要，藥草中的魚腥草確實具有「清熱解毒」效果，能抑制細菌孳生，若加上白術(shù)、甘草等去除苦味，更有健脾胃、補氣功效，但僅限于喉嚨不適等初期癥狀，因?qū)佟负浴怪兴幉?，建議不宜長期使用，避免造成腸胃不適。

中醫(yī)認為，具有清熱解毒的中草藥材，能緩解流感初期癥狀。（攝影／黃志文）

魚腥草屬三白草科，多年生草本雙子葉植物，莖上有節(jié)，葉呈心臟形，有特殊的魚腥味；開有白色小花，小而密，呈穗狀，淡黃綠色，味辛性微寒苦澀。臨床上，魚腥草對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等多種革蘭陽性，和陰性細菌有抑制作用，且可增強免疫力，具清熱解毒功能。臺北慈濟醫(yī)院中醫(yī)科游志勤醫(yī)師表示，在臨床上和大柴胡湯、鉤藤、杜仲并用，可以用在高血壓。對于喉嚨慢性發(fā)炎，魚腥草可與小柴胡湯、黃蓮解毒湯、金銀花并用。

魚腥草抗流感茶飲

處方：魚腥草5錢、金銀花4錢、連翹4錢、黃芩4錢、防風3錢、大棗8粒、桔梗4錢、亭歷子3錢、薏苡仁3錢、北杏3錢、川芎2錢、白芷2錢、甘草2錢，煮沸飲。

游志勤中醫(yī)師（如圖）認為，充足睡眠是增強自身免疫力的最好方法。（圖片提供／臺北慈濟醫(yī)院）

增強免疫抗禽流感

基本上，包括板藍根、仙草等中藥材都具有「清熱解毒」效用，具有抗菌、抗發(fā)炎的作用，且能降低發(fā)炎后造成的傷害，但僅限于短期癥狀服用。而增強免疫力才是王道，建議平時利用少量的中藥，藥材煮茶帶水喝，可以調(diào)整體質(zhì)、預防感冒、提升免疫力，在此提出2副茶飲以提供民眾保健使用：

H7N9禽流感來勢洶洶，中醫(yī)推出增強免疫力藥膳茶飲深受民眾青睞。（圖片提供／臺北慈濟醫(yī)院）

【藥膳飲增免疫力】：

處方1： 藿香3g、砂仁1-2g、連翹3g、蘆根 10g，每日1劑，開水浸泡。

對象： 適合3至12歲兒童。

處方2： 藿香3g、白茅根5g、菊花3g、北沙參5g、金銀花3g，每日1劑，開水浸泡。高齡體弱，慢性病氣虛者可加用玉屏風散。

對象： 適合成人。

中醫(yī)師小叮嚀：

游志勤中醫(yī)師表示，不同的體質(zhì)給予的處方以及劑量不同，一般民眾一定要請合格的中醫(yī)師開具處方，勿自行判斷、選擇。若有服用處方后感覺不適者，應立即停止服用，并及時向?qū)I(yè)的中醫(yī)師咨詢。

面對H7N9禽流感來勢洶洶，建議一般民眾若出入公共場合仍應戴口罩、勤洗手，除了一些預防感冒疾病的基本知識外，包括避免生冷不潔的食物，損失脾胃。而中醫(yī)理論認為，「冬不藏精、春必病溫」，充足的睡眠對于身體機能的修復有一定幫助，提升自我免疫力，才可以防患于未然。

白血病治療

白血病，是由于正氣內(nèi)虛、溫熱毒邪乘虛而入引起的，以熱毒、血瘀、痰濁互結(jié)，人體傷血為基本病機，以發(fā)熱、出血、貧血及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等為主要臨床表現(xiàn)的一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。

其特征為造血系統(tǒng)白細胞系列在質(zhì)和量方面有異常增生。

白血病約占癌腫總發(fā)病率的5％左右，是兒童和青年中最常見的一種惡性腫瘤。我國1986-1988年調(diào)查資料表明男性發(fā)病率（2．98／10萬）略高于女性（2．52／10萬）。我國急性白血病明顯多于慢性，約1．6-4．41：1。近年來根據(jù)世界各國的資料統(tǒng)計，發(fā)病率有逐年增高趨勢。白血病的自然發(fā)展過程極為不良，抗腫瘤化學治療仍為最有效療法，但目前尚無有效的根治方法。中西醫(yī)結(jié)合治療白血病，在提高緩解率，延長生存期，改善病人體質(zhì)，防治化療副作用等各方面都顯示了良好的效果，尤其是采用我國特有藥物三尖杉酯堿為主的方案治療急性非淋巴細胞白血病，獲得了前所未有的顯著療效。中醫(yī)藥已經(jīng)成為治療白血病不可缺少的途徑。中醫(yī)學中沒有“白血病”這一病名，根據(jù)白血病證候特征，有關(guān)白血病的證候、治法、調(diào)護等內(nèi)容散見于中醫(yī)學的“虛勞”。?！把C”、“溫病”、“癥積”、“惡核”等病證之中。早在公元前二世紀《內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于白血病證候的記載，如《素問·通評虛實論》：“精氣奪則虛?！薄吨T病源候論，溫病衄候》說：“由五臟熱結(jié)所為，心主血，肺主氣，而開竅于鼻，邪熱傷于心，故衄，衄者，血從鼻出也。”又在“惡核候”中說：“惡核者，是風熱毒氣，與血氣相搏結(jié)成核生頸邊，又遇風寒所折，遂不消不潰，名為惡核也。”《普濟方，虛勞門》：“夫急勞之病，其證與熱相似而得之差暴也，蓋血氣俱盛，積熱內(nèi)干心肺，臟腑壅滯，熱毒不除而致之。緣稟受不足，憂思氣細，營衛(wèi)俱虛，心肺壅熱，金火相刑，臟氣傳克，或應外邪，故煩躁體熱、頰赤、心忪、頭痛、盜汗、咳嗽、咽干、骨節(jié)酸痛、萎黃羸瘦，久則肌膚消爍，咯涎唾血者，皆是其候也?！鄙鲜鲇涊d的證候與白血病的臨床特點很相似?！夺t(yī)林改錯，膈下逐瘀湯所治癥目》：“腸胃之外，無論何處，皆有氣血?！薄鉄o形不能結(jié)塊，結(jié)塊者，必有形之血也?！睆娬{(diào)活血化瘀治療腹部積塊（本病之肝脾大）的重要性。西醫(yī)學對白血病有多種分類方法，如按病程緩急以及細胞分化程度分為急性白血病和慢性白血??；又按白血病細胞的形態(tài)和生化特征分類為多個類型及多個亞型等。西醫(yī)學的各種急慢性白血病可參考本節(jié)進行辨證論治。

【病因病機】中醫(yī)學認為白血病的發(fā)病多在內(nèi)在虛損、陰陽失和、臟腑虛弱的基礎(chǔ)上溫熱毒邪等乘虛而人所致。1．精氣內(nèi)虛是本病發(fā)生的內(nèi)因，與肝脾腎關(guān)系密切。情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣血失和，陰陽失調(diào)。長期偏食而致脾虛，氣血生化無源，在兒童患者中較為明顯。勞倦、早婚、多次妊娠、房室不節(jié)等致腎精虧虛，則骨髓化源不足。在以上肝脾腎功能失調(diào)與精血虛損的基礎(chǔ)上，若復加外邪則發(fā)病。2．溫熱毒邪本病尤其是急性白血病具有起病急，發(fā)展迅速，病情險惡，易于復發(fā)及預后不良等特點，故溫熱毒邪是本病發(fā)生的重要外因。溫熱毒邪包括病毒、電離輻射、某些化學物質(zhì)（如苯、烷化劑、某些細胞毒藥物等）等。因溫熱毒邪乘虛而入，傷及氣分，則出現(xiàn)大熱、大汗、脈洪大之癥，若正不勝邪，進而傷及營陰，人體傷血則有多種臨床表現(xiàn)。溫熱毒邪，迫血妄行，則出現(xiàn)多種出血證候，如鼻衄、紫斑等；溫熱毒邪，灼血為瘀，而出現(xiàn)皮膚紫斑，舌質(zhì)紅絳甚或紫暗等。瘀血一旦形成，①可使血不循經(jīng)而加重出血；②可使氣血運行滯澀，不通則痛則出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)脹痛、壓痛，氣滯血瘀還可表現(xiàn)為腹中積塊（肝脾腫大而堅硬）；③瘀血不去則新血不生，加之出血則血去氣傷，日久則出現(xiàn)血虛，表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、貧血等癥。溫熱毒邪，煉液為痰，痰瘀互結(jié)，而出現(xiàn)兩脅癥積、頸部痰核等癥。素有氣虛加之反復出血，氣血虧虛，可使氣不攝血、出血癥狀突出，血去氣傷反過來又加重氣虛癥狀，從而形成惡性循環(huán)。總之，白血病是由于精氣內(nèi)虛，溫熱毒邪入侵而人體傷血而成的病證。其病位在血及骨髓，因肝主藏血，脾主生血，腎主骨生髓，故與肝脾腎關(guān)系密切。常常是因虛而得病，因虛而致實。其虛因溫熱毒邪易傷津耗氣而以氣陰兩虛、肝腎陰虛多見，久病則以氣血虧虛為主；其實不外熱毒、血瘀、痰濁為患。急性期有虛有實，但以標實為主，緩解期雖有毒邪內(nèi)伏，但以虛為主。臨床上多虛實互見，病機演變復雜多樣，如急性期熱毒不解，可內(nèi)傳心包而出現(xiàn)神昏譫語的癥狀；熱毒熾盛，引動肝風而出現(xiàn)頸強、抽搐之癥；晚期則由于邪傷正氣，正氣日衰，而出現(xiàn)脾腎陽虛、氣血兩虛之證。【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱、出血、氣血虧虛癥、痰核、癥積、骨關(guān)節(jié)疼痛是本病的主要臨床表現(xiàn)。1．發(fā)熱急性白血病約半數(shù)以上的患者以發(fā)熱起病，且發(fā)病可出現(xiàn)在本病的任何階段，患者多為低熱或中度發(fā)熱，少有寒戰(zhàn)，出汗較多；若合并其他病邪侵襲，則可出現(xiàn)高熱，伴畏寒多汗。慢性白血病則多表現(xiàn)為低熱。2．出血急性白血病常見出血癥狀，在整個病程中均可出現(xiàn)，以皮膚瘀點、瘀斑和齒衄最常見，也可見鼻衄、吐血、便血、尿血及月經(jīng)過多等。視網(wǎng)膜出血可引起失明，蛛網(wǎng)膜下腔出血?？梢鹚劳?。慢性白血病明顯的出血多在疾病急變期才出現(xiàn)。3．氣血虧虛幾乎所有患者都伴有氣血虧損癥，并隨病情的惡化而加重。如面色眥白，神疲倦怠乏力，心悸氣短，唇甲無華，消瘦等。4．痰核多發(fā)生在頸部及腋下，大小不等，皮色如常，推之不移，質(zhì)地較硬，皮下及頭皮可見硬節(jié)。5．癍積急性白血病的癥積（肝脾腫大）以肝輕度腫大多見；慢性白血病則以脾腫大多見，腫大程度常顯著，可在左肋緣下數(shù)厘米至平臍，質(zhì)堅無壓痛。6．骨關(guān)節(jié)疼痛以胸骨下端的局部壓痛為本病的特征，常有游走性四肢骨痛，特別是靠近關(guān)節(jié)處有壓痛，局部可見紅腫?！驹\斷】一、起病及臨床癥狀1．急性白血病起病急，病程短，以發(fā)熱、出血、進行性貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛、痰核為主要臨床表現(xiàn)。2．慢性白血病起病較緩，早期常無顯著癥狀。其典型的臨床表現(xiàn)為肝脾腫大（尤其是脾腫大）、氣血虧損癥、出血、骨關(guān)節(jié)疼痛、痰核。二、實驗室檢查周圍血象和骨髓象對診斷具有決定性意義。白血病的細胞學分型診斷雖屬西醫(yī)學內(nèi)容，但由于細胞學分型診斷與選擇西醫(yī)治療方案和預后估計有密切關(guān)系，所以也應盡可能了解分型診斷的情況，以選擇最佳的綜合治療方案，提高療效。【鑒別診斷】1．痹病兒童急性白血病因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、心悸而易與痹病混淆，應注意鑒別。要詳細詢問病史、進行仔細的體格檢查。痹病以肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)，而白血病時可有骨關(guān)節(jié)疼痛，但多伴有胸骨下端壓痛、發(fā)熱、出血、痰核等臨床表現(xiàn)，起病多急。實驗室的周圍血象及骨髓象對鑒別診斷有決定性意義。2．溫病溫病是由感受四時不同的溫熱毒邪引起的多種急性外感熱病的總稱，起病急，傳變迅速，發(fā)熱，容易動風痙厥及傷陰耗血，具有傳染性、流行性、季節(jié)性等特點。白血病的發(fā)熱、出血等表現(xiàn)與溫病相似，但無衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律，也無傳染性、流行性和季節(jié)性。實驗室的周圍血象及骨髓象對鑒別診斷有決定性意義。3．血證急慢性白血病都可以出現(xiàn)多種多樣的出血見癥，以出血為主要臨床表現(xiàn)的白血癥應屬于血證中的一種特殊類型。出血的同時伴有發(fā)熱¨肝脾腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)，周圍血象和骨髓象具有符合白血病的明顯改變，治療上白血病在一般血證治療原則的基礎(chǔ)上，還須配合中西醫(yī)的抗腫瘤治法，以治病求本。4．虛勞白血病尤其是慢性白血病出現(xiàn)以氣血虧虛證為主要臨床表現(xiàn)時，應屬于虛勞的一種特殊類型。氣血虧虛證的同時伴發(fā)熱、出血、痰核、肝脾腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)，周圍血象和骨髓象符合白血病的明顯改變，治療上白血病在一般虛勞治療原則的基礎(chǔ)上，還須配合中西醫(yī)的抗腫瘤治法，以治病求本。
【辨證論治】辨證要點1．辨發(fā)熱白血病本身可以發(fā)熱，多為低熱或中度發(fā)熱，有時找不到病灶。但大部分患者都是由繼發(fā)感染而發(fā)熱，可呈壯熱，伴咽痛、咳嗽、痰多、小便淋漓澀痛等。陰虛發(fā)熱則多為低熱，潮熱盜汗、口燥咽干。

2．辨出血辨明出血是由血熱亢盛、氣虛不攝或由瘀血所致的不同。急性白血病的出血多由血熱所致，起病急暴，出血量多，血色鮮紅，。實熱者多有高熱，虛熱者多見低熱或僅見手足心熱。慢性白血病以氣虛所致者居多，出血癥漸起，血色淡紅，伴明顯氣虛見癥。瘀血引起者，出血漸起或暴起，出血量多，范圍廣，血色紫黯，舌質(zhì)紫黯，或見瘀點、瘀斑。

3．辨痰核瘰疬、癌積痰核瘰疬及癥積的出現(xiàn)表明痰瘀膠結(jié)較甚。

4．辯正邪盛衰常根據(jù)病程、并發(fā)癥、舌脈等作出判斷。起病急驟者，發(fā)熱出血明顯，舌紅苔黃，脈洪大或弦滑數(shù)，雖有氣血兩虛見癥而以邪實為主。放化療的患者，熱毒雖去，但正氣已傷，表現(xiàn)邪衰正氣亦虛。而晚期患者則以氣血虛衰為主要矛盾。緩解期，氣陰兩傷，精氣未充，余毒未盡，而表現(xiàn)為正虛余毒內(nèi)伏證。治療原則清熱解毒，養(yǎng)陰補氣，活血化瘀為治療原則。清熱解毒針對病因為溫熱毒邪以治本，溫熱毒邪易耗氣傷陰，故在治本的同時配合養(yǎng)陰補氣；溫熱毒邪又常灼血為瘀，故輔以活血化瘀治法。此外，因本病多在內(nèi)虛基礎(chǔ)上感邪而成，病變過程中正氣受損，更見衰敗之勢，故針對患者氣血陰陽虛衰的不同，適當加以補益，扶正培本，以增強體質(zhì)，增加抗癌能力，增強對化療藥物的耐受力和敏感性是大有裨益的。在辨證論治的基礎(chǔ)上選用具有一定抗白血病作用的中藥進行治療也屬必要。

分型論治『急性白血病』·熱邪熾盛癥狀：急性發(fā)作，高熱驟起而持續(xù)，發(fā)熱不惡寒或微惡寒，汗出熱不解，口渴喜冷飲，煩躁不安，鼻衄，齒衄，紫斑，骨關(guān)節(jié)疼痛，或頸、腋下觸及痰核，或脅下癥結(jié)，便秘，尿黃，舌紅，苔黃，脈洪大。治法：清熱解毒，涼血救陰。·方藥：清瘟敗毒飲。本方由白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方加減而成。石膏、知母、甘草、竹葉清肺、胃氣分的邪熱；犀角、地黃、丹皮、赤芍、玄參涼血救陰，清血分之熱；黃連、黃芩、梔子、連翹清熱解毒。骨節(jié)疼痛明顯者可加羌活、獨活，祛風除濕止痛；便秘加大黃、枳實通腑瀉熱。毒盛傷血、癥狀：壯熱譫語，胸中煩悶，口干而渴，皮膚粘膜瘀點、瘀斑，色鮮紅或紫紅，全身各部均可出血，如鼻衄、齒衄、尿血、便血等，舌紅絳，苔黃，脈弦數(shù)。治法：清熱解毒，涼血止血。方藥：神犀丹。犀角、生地、玄參、板藍根、紫草清營涼血，合銀花、連翹、黃芩、天花粉清熱解毒，佐淡豆豉宣達郁熱，石菖蒲芳香開竅。出血嚴重者，可加大薊、小薊、仙鶴草涼血止血；神昏譫語者，可加服安宮牛黃丸、至寶丹，以清心開竅。氣陰兩虛癥狀：體倦乏力，語音低微，自汗盜汗，口渴，手足心熱，反復低熱，頭暈目眩，皮膚紫斑或衄血，眠差，納差，舌紅或淡，少苔或花剝苔，脈細弱。治法：益氣養(yǎng)陰。方藥：生脈散。人參、麥冬、五味子益氣生津。氣虛癥狀突出者，可合四君子湯健脾益氣；陰虛癥狀突出者，可合六味地黃丸滋陰補腎；出血癥狀突出者，可加仙鶴草、蒲黃、三七等止血；眠差者，加酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神；納差者，加神曲、麥芽、谷芽開胃健脾?！て⒛I陽虛癥狀：面色觥白，唇甲不榮，氣短乏力，畏寒肢冷，四肢浮腫，腰酸膝軟，皮膚紫斑，衄血，尿血，便血，消瘦納呆，自汗便溏，小便清長，陽痿遺精，舌質(zhì)淡邊有齒痕，苔白潤，脈弱無力。治法：溫補脾腎。方藥：右歸丸。本方溫補之力頗強，方中肉桂、附子、鹿角膠溫補腎陽，填精補髓；熟地、山茱萸、山藥、菟絲子、枸杞、杜仲滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾；當歸補血養(yǎng)肝?！郝园籽　弧ゐ鲅獌?nèi)阻癥狀：形體消瘦，胸脅脹痛痞悶，腹中堅硬癥積，肝脾腫大明顯，神疲乏力，面色黧黑，午后發(fā)熱，手足心熱，大便色黑，月經(jīng)不調(diào)，舌紅或紫，苔薄，脈澀。治法：活血化瘀。方藥：膈下逐瘀湯。紅花、桃仁、五靈脂、玄胡、丹皮、赤芍、當歸¨川芎活血化瘀，消癥止痛；香附、烏藥、枳殼調(diào)氣疏肝；甘草調(diào)和諸藥。肝脾腫大者，可吞服鱉甲煎丸以加強消癥化積之力。貧血明顯者，可合當歸補血湯即黃芪、當歸，以補氣養(yǎng)血。·血熱毒盛癥狀：低熱不退，夜熱早涼，咽喉腫痛，口腔糜爛，頸腋痰核腫大，頭暈耳鳴，口渴咽干，盜汗，腰酸，全身骨節(jié)疼痛，鼻衄齒衄，或見吐血、便血、尿血，皮膚紫斑，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，涼血解毒。方藥：青蒿鱉甲湯。青蒿清透邪熱，引邪出表，鱉甲養(yǎng)血滋陰，兩藥合用共呈滋陰透熱之效；知母、丹皮助青蒿涼血清熱解表；生地助鱉甲滋陰。咽喉腫痛，口腔糜爛，加銀花藤、魚腥草、射干清熱解毒利咽；頸腋痰核腫大質(zhì)硬者，加三棱、莪術(shù)、膽南星破血逐瘀，化痰散結(jié)?！じ文I陰虛癥狀：頭暈眼花，目澀，視物不清，口干舌燥，心煩失眠，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精，月經(jīng)不調(diào)，皮膚紫斑，舌紅少苔，脈弦細。治法：滋補肝腎。方藥；麥味地黃丸。六味地黃丸滋補肝腎，麥冬、五味子養(yǎng)陰斂陰。出血者，加血余炭、側(cè)柏葉炭止血?！て⒛I陽虛癥狀、治法、方藥與急性白血病之脾腎陽虛型相似，請參見上述內(nèi)容?！庋獌商澲靼Y：面色觥白，神疲倦怠，心悸氣短，皮膚紫斑，或見其他部位出血，舌體胖邊齒痕，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。治法：補益氣血。方藥：八珍湯。四君子湯補氣健脾，四物湯補血調(diào)肝。出血較重者，加阿膠、何首烏、仙鶴草補血止血。常選用具有一定抗白血病的藥物，如白花蛇舌草、半枝蓮、拳參、紫草、牛耳大黃、青黛、重樓、野菊花、鬼箭羽、虎杖、丹參、海藻、兩面針（人地金牛）等。靛玉紅系從青黛中提取的治療慢性粒細胞性白血病的有效成分，口服，150—300m曠日。【轉(zhuǎn)歸預后】急性白血病初期為邪實，正氣不甚虧損。若熱毒未被控制，則病情發(fā)展很快，正氣日衰，熱毒更甚，病情由輕轉(zhuǎn)重。若能早期診斷，及時正確治療，熱毒漸去，正氣漸復，病情可由重轉(zhuǎn)輕直至完全緩解。在緩解期，熱毒雖去，但余毒未凈，內(nèi)伏骨髓，此期又多有氣陰兩傷、精氣未充之癥，若外感六淫、勞傷心脾等誘發(fā)，正不勝邪，見發(fā)熱、出血、進行性的氣血虧損，痰核癥積等癥又可復發(fā)，經(jīng)清熱解毒抗癌或滋陰等治療，可能再次緩解。一些病人因多次反復發(fā)作，正氣大傷，邪毒亢盛，預后不良。慢性白血病起病緩慢，初期為邪實，若正氣不衰，則病情較輕。若邪毒不解，病程日久，則轉(zhuǎn)為本虛標實，病情由輕轉(zhuǎn)重；如能正確治療，亦可邪氣漸衰，正氣漸復，直到緩解。若正不勝邪，邪毒又可復燃，脅下癥積、氣血虧損、臟氣損害等癥又重新出現(xiàn)，稱為復發(fā)。部分慢性白血病患者可轉(zhuǎn)為急性白血病，稱為急變。急性白血病預后較差，未經(jīng)治療者平均生存期僅3個月左右，隨著化療藥物的應用，特別是經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，患者完全緩解率明顯提高、生存期顯著延長。慢性白血病自然病程平均為3年左右，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療尤其是初發(fā)患者其病情可明顯緩解，生存期延長?！绢A防與調(diào)攝】本病的病因雖不十分清楚，但精血不足、臟氣虧虛、氣血陰陽失調(diào)加之邪毒入侵是重要的致病因素，故保養(yǎng)精氣、避免接觸致癌物質(zhì)和加強必要的防護措施對預防本病具有重要意義。白血病患者的調(diào)攝護理要重視保持病室和患者身體的清潔衛(wèi)生，預防感染病菌；病情危；重者?要密切觀察神志、瞳孔、血壓的變化以及有無項強、抽搐、嘔吐等情況。緩解期的患者仍要堅持藥物、飲食等療法的綜合調(diào)治，慎起居，適寒溫，暢情志，飲食宜富于營養(yǎng)而易于消化，魚蝦、牛、羊、狗肉等屬燥熱動火之晶，不宜食用?！窘Y(jié)語】白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，目前治愈率很低。白血病多由毒熱之邪入侵及肝脾腎虛損所致，以發(fā)熱、出血、貧血及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等為主要臨床表現(xiàn)。病位在血及骨、髓與肝脾腎關(guān)系密切。病機以毒熱內(nèi)盛，氣陰虧虛為多見，因此治療以清熱解毒，養(yǎng)陰補氣，輔以活血化瘀及選加抗白血病的中藥為治療原則。急性白血病以熱邪熾盛、毒盛傷血、氣陰兩虛及脾腎陽虛為主要證型；慢性白血病以瘀血丙阻、血熱毒盛、肝腎陰虛、脾腎陽虛及氣血虧虛為主要證型。本病初起多以邪毒亢盛的實證為主，日久則傷津耗氣，虛實夾雜，晚期則正氣衰敗，預后不良。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量、多部位的出血、顱內(nèi)出血等危候，要配合使用抗生素、激素、輸血等療法，以中西醫(yī)結(jié)合救治。【文獻摘要】《素問·陰陽應象大論》：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味?！薄吨T病源候論·虛勞病諸候》：“夫虛勞者，五勞六極七傷是也?！薄肚Ы鹨健ぞ硎ね卵罚骸跋堑攸S湯，治傷寒及溫病應發(fā)汗而不汗之內(nèi)蓄血者，及鼻衄吐血不盡，內(nèi)余瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方?！薄毒霸廊珪るs證謨·虛損》：“凡虛損之由，具道如前，無非酒色、勞倦、七情、飲食所致?！薄安≈摀p，變態(tài)不同，因有五勞七傷，證有營衛(wèi)藏府，然總之則人賴以生者，惟此精氣，而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者，即陽虛也；精虛者，即陰虛也?！薄毒霸廊珪?，雜證謨，積聚》：“凡積聚之治，如經(jīng)之云者，亦既盡矣。然欲總其要，不過四法，曰攻，曰消，曰散，曰補，四者而已?！薄夺t(yī)宗必讀·虛勞》：“夫人之虛，不屬于氣，即屬于血，五藏六府，莫能外焉。而獨舉脾腎者，水為萬物之元，土為萬物之母，二藏安和，一身皆治，百疾不生。”【現(xiàn)代研究】目前治療白血病主要采用化學藥物療法（化療）。大量臨床證明，在白血病化療過程中正確配合中醫(yī)中藥治療，可以減輕化療藥物的毒副作用，增強其治療效應，提高機體的抗病能力，從而保證化療的順利進行，提高白血病的緩解率?！ぶ饕畏?．清熱解毒法：多用于白血病早期。近代研究證明，許多清熱解毒藥都具有抗癌細胞作用，可與化療藥物協(xié)同發(fā)揮治療效應，同時能增強機體的抗感染能力，防治化療中常易出現(xiàn)的感染傾向。如哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院用“癌靈Ⅰ號”注射液肌肉注射或靜脈滴注，配合清熱解毒、清利濕熱中藥（金銀花、連翹、黃柏、牛角、生石膏等），治療急性粒細胞性白血病81例，完全緩解X例，其中以M3型效果最為顯著[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1984；（1）：19L2．扶正補虛法：在白血病的化療中應用最為廣泛。扶正中藥不僅能扶助正氣，調(diào)整臟腑功能，提高機體免疫能力，減輕化療藥物對機體的損害，而且能夠提高機體對化療的敏感性，增強和鞏固治療效果。如麻氏以“扶正抗白沖劑”（人參、黃芪、首烏、仙靈脾、天門冬、補骨脂、女貞子、炒白術(shù)等）治療完全緩解期的急性白血病90例，觀察其；5年持續(xù)緩解率（Eli）和長期生存率（艷）的影響；檢測了用該沖劑治療前后患者免疫功能的變化。結(jié)果：90例患者5年EFI為64．2％，5年OS為77．2％；患者免疫功能明顯改善沖國中西醫(yī)結(jié)合雜志1998；（5）：276）3．活血化瘀法：近年來此法在白血病的治療中受到普遍重視。其作用主要在于改善微循環(huán)，促進骨髓造血功能，調(diào)節(jié)免疫機能，有些活血化瘀藥對白血病細胞有直接抑制作用，對化療藥物也有增效作用。如王氏對急性非淋巴細胞性白血病癥見肝、脾及淋巴結(jié)腫大者，在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上，并用“小金丹”、“化瘀丸”及桃仁、紅花、五香草、水蛭、莪術(shù)等活血化瘀藥，·收到較好的療效[河南中醫(yī)1991；（3）：21]。主要中成藥劉氏綜述臨床用于治療白血病的中成藥主要有大黃廑蟲丸、當歸蘆薈丸、梅花點舌丹、牛黃解毒片、云南白藥、復方丹參液、六神丸等[陜西中醫(yī)學院學報1999；（2）：42）?！ぷ饔脵C理研究黃氏報道人參、黃芪、冬蟲夏草、枸杞子、黨參、參三七、刺五加等補益中藥的煎劑或其有效提取成分，均有良好的促進白介素-2產(chǎn)生，提高自然殺傷細胞（NKC）、淋巴因子激活的殺傷細胞（LAKC）活性的作用，尤其是中藥補益類復方，可明顯增強NKC、LAKC活性，發(fā)揮過繼性抗腫瘤（白血?。┳饔肹中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1993；（4）：235L李氏等對中藥誘生干擾素（1FN）作用進行了探索，黨參、靈芝、香菇、黃芪、黃芩、黃連等可以誘生不同類型的DN[上海中醫(yī)藥雜志1994；（1）：34]。徐氏等通過對302種中藥對HD60細胞誘導分化及細胞毒實驗，選擇其中作用較強的巴豆進行深入研究，實驗結(jié)果初步證實巴豆具有較顯著地誘導白血病細胞向正常方向分化的作用[中華血液雜志1990；（10）：538]。戴氏報道As2O3（注：中藥雄黃的主要成分）對急性早幼粒細胞白血病細胞有誘導分化、促進細胞凋亡的作用，經(jīng)臨床觀察完全緩解率高，且不引起出血和骨髓抑制，能下調(diào)bcl-2基因（一種凋亡抑制基因）表達[中華血液雜志1996；（12）：617]。

竹黃煲什么湯？

竹黃湯由黃連解毒湯合竹葉石膏湯加減變化而成。方中取苦寒之水牛角清解營血分之毒熱；石膏、竹葉清熱瀉火，清透氣分之熱，寓有“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之意；三黃、梔子苦寒直折，清熱解毒，清泄三焦之熱邪；凌霄花、槐花涼血活血，藥味取花，其性輕揚，可增透散血分熱邪之力；黨參、麥冬益氣養(yǎng)陰生津，三七、漏蘆活血解毒，通經(jīng)脈，甘草解毒和中，調(diào)和諸藥。縱覽全方，氣血同治，以清熱解毒為主，配以益氣養(yǎng)陰生津、“透熱轉(zhuǎn)氣”和活血通脈。

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